Глобальные хирургические рекомендации позволяют сократить количество случаев смерти после операции: исследование

Международные хирургические руководства, выпущенные сегодня, помогут спасти тысячи жизней в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) путем стандартизации и совершенствования практики в хирургии.

Международное сотрудничество, возглавляемое Университетом Бирмингема, устанавливает девять основных рекомендаций, которые должны быть выполнены в качестве приоритета во всех больницах по всему миру в борьбе с инфекцией на хирургическом участке (SSI).

SSI является наиболее распространенным осложнением после операций на брюшной полости, затрагивающим 9% пациентов в странах с высоким уровнем дохода и 17% пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), что вызывает у пациентов боль и задержку возвращения к нормальной деятельности, такой как Работа.

По меньшей мере 4,2 миллиона человек во всем мире умирают в течение 30 дней после операции каждый год, и половина этих смертей происходит в СНСД. Это число послеоперационных смертей составляет 7,7% всех смертей в мире, что делает его третьим по величине фактором смерти после ишемической болезни сердца и инсульта.

Ежегодно в течение 30 дней после операции умирает больше людей, чем от всех причин, связанных с ВИЧ, малярией и туберкулезом вместе взятых (2 · 97 миллионов смертей). Предполагается, что неспособность улучшить хирургическую помощь к 2030 году обойдется мировой экономике в 12,3 триллиона долларов в потерянный ВВП.

Дополнительные расходы на здравоохранение, связанные с SSI, могут вызвать финансовые затруднения, особенно для наиболее уязвимых пациентов в СНСД. SSI связан с трехкратным увеличением риска смерти после операции. Лечение SSI становится все более сложным из-за повышения устойчивости к антибиотикам, которое встречается у 46% пациентов с СНСД. Это делает основной упор на предотвращение возникновения SSI.

Опубликовано в Британский журнал хирургииновое Глобальное хирургическое руководство по профилактике хирургических инфекций на местах поможет хирургам в применении ключевых вмешательств, которые, как доказано, снижают риск развития ИППП.

Хирурги-эксперты, представляющие 14 стран Африки, Европы, Латинской Америки и Южной Азии, определили девять основанных на фактических данных вмешательств, которые могут быть реально осуществлены во всем мире при низких затратах.

Г-н Анил Бхангу, хирург-консультант и старший преподаватель Отдела глобальных медицинских исследований NIHR по вопросам глобальной хирургии в Университете Бирмингема, прокомментировал: «По нашим оценкам, около 20 миллионов пациентов ежегодно заболевают во всем мире после хирургического вмешательства на брюшной полости, в том числе 14,7 миллион пациентов с LMIC.

«Глобальное хирургическое руководство по профилактике хирургических инфекций на местах определило практические шаги, которые все больницы должны срочно предпринять, чтобы уменьшить количество инфекций, которых можно избежать, и распространение устойчивости к противомикробным препаратам».

Д-р Адевале Адиса, старший преподаватель хирургии в Университете Обафеми Аволово в Иле-Ифе, Нигерия, и один из ведущих авторов прокомментировали: «Высокие показатели SSI и устойчивости к противомикробным препаратам вызывают серьезную обеспокоенность у хирургов, особенно в СНСД. Хотя рекомендации по профилактике SSI ранее были опубликованы, они были разработаны в странах с высоким уровнем дохода и мало думали об особых потребностях пациентов с LMIC.

«Многие из их рекомендаций были непрактичны для больниц с ограниченными ресурсами, и немногие хирурги LMIC применяли их на практике. Это первое руководство, которым руководствовались хирурги LMIC, и я полагаю, что наши рекомендации могут быть выполнены немедленно, чтобы принести пользу всем пациентам по всему Мир.»

Рекомендации побуждают медицинских работников повышать безопасность пациентов путем:

• Перед операцией пациент должен полностью вымыть тело чистой водой с мылом.
• Выбор антибиотикопрофилактики в соответствии с опубликованными правилами назначения антибиотиков.
• Назначение антибиотикопрофилактики всем пациентам, перенесшим чистую, загрязненную или грязную хирургию.
• Назначение антибиотикопрофилактики внутривенно за 60 минут до разреза кожи.
• Назначение повторной дозы антибиотикопрофилактики, если продолжительность операции превышает период полувыведения данного антибиотика.
• Не принимать профилактические антибиотики в течение 24 часов после операции.
• Обеззараживающие команды очищают руки перед операцией с использованием антисептического хирургического раствора.
• Подготовка кожи на месте операции непосредственно перед разрезом с использованием антисептического препарата
• Обеспечение дополнительного кислорода во время операции под общим наркозом

Кроме того, в руководстве содержатся еще три «желательные» рекомендации. Признано, что во всем мире некоторым больницам может не хватать ресурсов, необходимых для немедленного осуществления этих вмешательств, и в этом случае им следует планировать стратегии для внедрения этих вмешательств в будущем.