Тарифы на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в разных регионах России существенно различаются. К такому выводу пришли в фонде «Здоровье» после изучения генеральных тарифных соглашений, опубликованных на сайтах территориальных фондов ОМС. Тарифы могут значительно различаться даже в соседних регионах.
«Например, в 2016 году тариф на первичный прием врача-терапевта в Санкт-Петербурге был в 3,5 раза дороже, чем в Москве (355 рублей и 108 рублей соответственно), первичный прием у врача-хирурга – в 6,5 раз дороже (364 и 56 рублей), а профилактическая флюорография – в два раза дороже (324 и 38,4 рубля)! Та же картина сложилась и со стоимостью лабораторных исследований», – рассказал директор фонда, член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов.
Как пояснил Гаврилов, в зависимости от региона значительно могут отличаться и тарифы на прием узких специалистов.
«В 2016 году в Волгоградской области работа эндокринолога ценилась в шесть раз выше, чем пульмонолога (1 272 против 265 рублей за один амбулаторный прием), а в Ленинградской области работа этих специалистов оплачивалась одинаково (760 и 766 рублей за амбулаторный прием соответственно)», – пояснил он.
Эксперты нашли отличия и в тарифах на оплату госпитализации. Например, в 2015 году стоимость лечения в больнице по профилю «акушерство и гинекология» в Омской области и в Красноярском крае различались почти вдвое (17,4 тысячи рублей и 31,05 тысячи рублей соответственно).
Как уверяют эксперты, та же ситуация наблюдается и в 2017 году. В частности, тариф на прием уролога в поликлинике в Ульяновской области в 5,3 раза ниже, чем в Республике Татарстан (55 рублей и 292 рубля соответственно).
«Казалось бы, помощь оказывается по одним и тем же клиническим рекомендациям или протоколам, о которых часто говорит Минздрав. Почему же стоимость лечения так существенно различается? Причина в том, что на федеральном уровне отсутствуют единые принципы формирования финансового обеспечения базовой программы ОМС, а также полного тарифа на оплату медицинской помощи. Это позволяет региональным комиссиям по разработке территориальных программ ОМС устанавливать стоимость лечения исходя из сложившегося в предыдущие годы финансирования медицинских организаций, а не из реальной потребности», – заявил Гаврилов.
Однако в Минздраве на эту ситуацию смотрят иначе. Как объяснили в ведомстве, «размер тарифов в каждом регионе определяет специально формируемая комиссия по разработке территориальной программы ОМС. Поэтому отдельно взятый размер тарифов вне связи с территориальной программой не является показателем доступности медицинской помощи.
Тарифы на оказание медицинских услуг формируются исходя из структуры заболеваемости и нагрузки на врачей в каждом отдельном регионе. «Эти факторы учитываются при определении величины тарифов. Таким образом, тарифы не могут быть одинаковыми и устанавливаются регионами по-разному, исходя из их локальных особенностей в каждом субъекте», – пояснили в ведомстве.
Кроме того, как заявили в Минздраве, критическая разница между регионами по тарифам на медицинскую помощь практически ликвидирована. «Значительно сократились различия в величине тарифов на оказание одного и того же вида медицинской помощи. Если в 2014 году уже в 76 регионах эта разница составила менее 20%, то на сегодняшний день критическая разница практически отсутствует», – пояснили в ведомстве.
