По его словам, несколько хуже ситуация обстоит в Челябинской области, где доля дешевых препаратов, применяемых в лечении пациентов, составляет 76%, а в Свердловской области – почти 70%. В 2018 году фонд ОМС провел работу по расширению применяемых схем лечения, но по итогам двух месяцев 2019 года «сохраняется инертность в назначении препаратов», сетует Нечепоренко.
Присутствовавший на совещании полпред президента РФ в Уральском федеральном округе Николай Цуканов тоже не остался в стороне – он указал на неэффективность применения дешевых лекарств и заявил о готовности обратиться по этому поводу в правоохранительные органы, «чтобы они дали оценку эффективности помощи, которая должна оказываться».
Это не первые высказывания представителей ФФОМС в подобном ключе. В 2018 году фонд проанализировал результаты применения региональными медучреждениями клинико-статистических групп (КСГ) и входящих в них схем лечения онкологических заболеваний. Тогда выяснилось, что из 70 КСГ в круглосуточных стационарах наиболее популярны только три группы, а схемы лечения заболеваний в 60,4% случаев выбираются самые дешевые. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова также отмечала, что в регионах пациентов с онкологическими заболеваниями недостаточно обеспечивают препаратами для химиотерапии.
При этом не во всех случаях лечения требуются таргетные препараты – это отражено и в клинических рекомендациях. Кроме того, представители медицинского сообщества поясняли Vademecum, что в регионах может попросту не хватать средств на такие препараты. На дополнительное финансирование именно таргетной терапии решилась только Москва, из бюджета которой, согласно анонсу мэра Сергея Собянина, выделено на эти цели 15,6 млрд рублей.
Поправить ситуацию с финансированием химиотерапии в Минздраве рассчитывают с помощью дополнительных 70 млрд рублей, выделенных в 2019 году по нацпроекту «Здравоохранение». За счет этих средств в программе госгарантий выделен специальный подушевой норматив, включающий дополнительные расходы на химиотерапию. На один случай лечения онкобольного средний норматив затрат составляет 71 059 рублей, на один случай госпитализации – 76 616 рублей. На основании этих нормативов и с учетом коэффициента дифференциации региональные ТФОМСы рассчитают собственные тарифы.
