Эксперты предложили включить стоматологическую помощь в реабилитацию пожилых с когнитивными нарушениями

Результы исследования опубликованы в журнале «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». Пациентов разделили на две группы: 132 человека в возрасте 60–74 лет и 76 пациентов 75–89 лет. Изучачались когнитивные способности участников по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и тесту «Рисование часов» (CDT), эмоциональное состояние – по гериатрической шкале депрессии (GDS-15), состояние полости рта – с помощью индексов интенсивности кариеса (КПУ), гигиены (OHI-S) и коммунального пародонтального индекса (CPITN).

По данным работы, у пациентов 75–89 лет все основные показатели стоматологического статуса были хуже, чем у участников 60–74 лет. Наиболее выраженные изменения зафиксированы в гигиене: среднее значение OHI-S увеличилось с 1,8 до 4,2, а доля пациентов с неудовлетворительной гигиеной полости рта составила 93,4% в группе 75–89 лет и 65,2% среди пациентов 60–74 лет.

Состояние зубного ряда также существенно различалось между группами: среднее число жевательных пар сократилось с 9,7 до 4,2, а доля пациентов, сохранивших 20 и более зубов, – с 92,4% до 57,9%.

Параллельно с ухудшением состояния полости рта исследователи зафиксировали выраженность когнитивных нарушений и депрессивной симптоматики. Медианный показатель психического статуса в группе 75–89 лет составил 24 балла против 28 баллов у пациентов 60–74 лет, а доля участников с показателем менее 24 баллов выросла с 8,3% до 50%. Показатель гериатрической шкалы депрессии, в свою очередь, показал увеличение с 4 до 12 баллов. Число пациентов с подозрением на депрессию составило 93,4%.

Авторы считают, что сочетание когнитивных нарушений и симптомов депрессии может затруднять самостоятельный уход за полостью рта и тем самым усугублять стоматологические нарушения. На основании полученных данных специалисты разработали модель гериатрического сопровождения пациентов с КСС. Она включает три основных компонента: ранний скрининг на первичном стоматологическом приеме, дифференцированную тактику ведения в зависимости от выраженности когнитивного снижения и междисциплинарное взаимодействие специалистов.

Для оценки модели было проведено исследование с участием 64 пациентов в возрасте 75–89 лет с установленным КСС. Их разделили на основную группу из 33 человек и контрольную из 31 пациента. Участники основной группы получали помощь по разработанному протоколу, контрольной – стандартную стоматологическую помощь. Наблюдение продолжалось три месяца.

В основной группе индекс гигиенического статуса снизился с 4,2 до 2,8, тогда как в контрольной – с 4,1 до 3,5. Межгрупповые различия достигли статистической значимости. Положительная динамика отмечена и по шкале депрессии. В основной группе средний показатель снизился с 12,1 до 9,3, тогда как в контрольной статистически значимых изменений не произошло.

Авторы предлагают рассматривать КСС как сочетание когнитивных нарушений и функционального снижения орального статуса, при котором депрессивная симптоматика может дополнительно осложнять самостоятельный уход за полостью рта. В качестве ориентировочных критериев КСС исследователи называют MMSE менее 24 баллов, КПУ более 20 и OHI-S более 2. При этом GDS 10 баллов и выше рассматривается как сопутствующий фактор.

В конце августа 2026 года международная группа ученых представила в журнале Nature Medicine исследование, в котором выявила связь между нарушением функции олигодендроцитов и возрастным снижением когнитивных способностей у человека. Анализ образцов мозга людей с разной динамикой когнитивных изменений показал, что снижение таких функций сопровождается изменением структуры миелина и патологией миелинизированных аксонов. Исследователи также обнаружили снижение экспрессии белка NRF2 в олигодендроцитах и подтвердили, что такое изменение может способствовать патологическому утолщению миелина и ухудшению когнитивных функций.