Эксперты обсудили связь ВПЧ и ВВИ с предраковыми состояниями шейки матки

В Москве завершился III конгресс с международным участием «Эстетическая гинекология и антивозрастная медицина». Мероприятие проходило с 4 по 6 марта в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.

При поддержке компании «Алцея» в первый день конгресса состоялись симпозиум в формате «круглого стола» «Трудный диагноз и сложные решения: междисциплинарный взгляд на вагинальные инфекции» и секционное заседание «Всемирный день борьбы против ВПЧ. Мир без ВПЧ. От глобальной стратегии к клинический практике 2026».

Одним из ключевых событий симпозиума, посвященного вагинальным инфекциям, стал доклад заведующей отделением эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова д.м.н., профессора Инны Аполихиной. В своем выступлении она обозначила основные проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты при лечении вульвовагинальных инфекций (ВВИ). Это высокая частота смешанных инфекций при сходной клинической картине, частые рецидивы (до 50% при бактериальном вагинозе и 40—50% при кандидозном вульвовагините в течение 12 месяцев), низкая комплаентность пациенток (каждая вторая женщина уже с четвертого дня прекращает лечение) и, как следствие, хроническое воспаление. При этом именно хроническое воспаление, подчеркнула профессор Инна Аполихина, создает условия для персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ) и прогрессии предраковых изменений — дисплазии шейки матки.

«Вирус папилломы человека — доказанный фактор, который приводит к раку шейки матки, — констатировала эксперт. — Но мы часто недооцениваем воспалительный фон, на котором ВПЧ внедряется в организм. Этот воспалительный фон является мощнейшим кофактором». Она добавила, что разрыв цепочки «инфекция — хроническое воспаление — дисплазия» позволяет снизить онкологические риски.

Профессор Инна Аполихина представила результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «Ангара», проведенного в 2025 году под ее научным руководством. Целью исследования была оценка распространенности различных ВВИ по данным молекулярно-биологического исследования и микроскопии отделяемого мочеполовых органов. Также оценивались клиническая и микробиологическая эффективность комбинированной терапии в рутинной клинической практике. В исследовании приняли участие 135 женщин репродуктивного возраста (18—49 лет). Все они получали эмпирическую терапию комбинированным препаратом тиоконазола, тинидазола и лидокаина в течение трех дней.

Согласно полученным данным, у 60,7% пациенток с ВВИ были диагностированы смешанные формы. Наиболее частым было сочетание анаэробной и грибковой флоры. При этом у пациенток с ВВИ нередко выявлялся сопутствующий цервицит: при вагинитах он встречался в каждом четвертом случае, а при бактериальном вагинозе — в каждом восьмом. Эксперт отметила, что на этом фоне возрастает значимость терапии широкого спектра действия, способной справиться со смешанными инфекциями в короткие сроки и предотвратить хронизацию воспаления.

Согласно данным исследования «Ангара», у 89,6% участников, получавших лечение комбинированным препаратом тиоконазола, тинидазола и лидокаина, был отмечен положительный клинический результат. В рамках исследования также оценивалась микробиологическая эффективность — зафиксирована эрадикация возбудителей в 70—100% случаев, а также восстановление микрофлоры — наблюдалось у большинства пациенток к тридцатому дню наблюдения. Оценивалась и приверженность пациенток терапии — удобство лечения отметили 99,3%. Полученные данные вызвали оживленную дискуссию среди участников симпозиума.

Также на «круглом столе» выступили заведующая отделом медицинской микробиологии, заведующая лабораторией клинической микробиологии НИИАГиР им. Д.О. Отта д.м.н., профессор Алевтина Савичева и заместитель директора по науке ГБУЗ МО «МОНИИАГ» д.м.н., профессор Нина Зароченцева. Профессор Алевтина Савичева подчеркнула ключевую роль лабораторной диагностики в выборе тактики лечения. А профессор Нина Зароченцева представила клинические алгоритмы ведения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

В ходе секционного заседания, приуроченного к Всемирному дню борьбы против ВПЧ, ведущие эксперты обсудили широкий круг вопросов, связанных с папилломовирусной инфекцией и сопутствующими патологиями. Основное внимание они уделили взаимосвязи ВПЧ-ассоциированных заболеваний и дисбиоза влагалища, современным подходам к ведению пациенток с ВПЧ, патологиями шейки матки и предраковыми состояниями вульвы, а также особенностям проведения антивозрастных процедур у женщин с вирусными инфекциями репродуктивных органов. Кроме того, освещались возможности новых технологий, включая искусственный интеллект, в снижении заболеваемости раком вульвы.

Участники заседания напомнили, что предраковые изменения шейки матки как правило протекают бессимптомно. Это делает обязательным регулярный скрининг — цитологическое исследование и тестирование на ВПЧ. Также эксперты отметили, что не менее важную роль в защите от рака шейки матки играют своевременное лечение предраковых состояний и эффективная терапия воспалительных заболеваний, нарушающих защитные свойства слизистой оболочки.

«К сожалению, рак шейки матки долгое время может протекать бессимптомно и в результате диагностируется на поздних стадиях, когда лечение затруднительно или малоэффективно, — констатировал вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, заведующий отделом научно-образовательных программ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова профессор Игорь Баранов. — Однако это заболевание можно предотвратить, если своевременно выявить предраковые состояния. Самое частое из них — дисплазия шейки матки, и в Российской Федерации доступны препараты, разработанные специально для лечения этой патологии. Поэтому очень важно не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога не реже раза в год и регулярно сдавать мазок на цитологию шейки матки».