Депутаты проголосовали за лишение страховых медорганизаций необоснованного дохода
Депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект, который восстанавливает справедливость при получении страховыми медицинскими компаниями средств на лечение граждан.
14 января депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект «О признании утратившим силу пункта 5 части 4 статьи 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Документом предлагается лишить страховые медицинские организации (СМО) права считать собственными 10% средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для СМО годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной организации и дифференцированных подушевых нормативов.
Объем целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, напрямую зависит от объемов оказанной медицинской помощи. То есть экономия целевых средств образуется в результате низкого уровня заболеваемости застрахованных граждан и неполного выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС на год.
Сейчас влияние СМО на размер экономии целевых средств ограничивается пополнением их объема средствами, поступившими из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. За проведение этой работы СМО получают в свой доход определенный процент. В остальном эти организации не влияют на размер экономии целевых средств, соответственно это не является их заслугой, а возможность получения СМО дополнительного дохода в размере 10 % средств, образовавшихся в результате такой экономии, ничем не обоснована.
По мнению депутатов, такая норма поощряет страховые компании как можно больше экономить и получить собственные средства вместо того, чтобы затрачивать их на необходимое лечение и обследование пациентов.
Депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект, который восстанавливает справедливость при получении страховыми медицинскими компаниями средств на лечение граждан.
14 января депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект «О признании утратившим силу пункта 5 части 4 статьи 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Документом предлагается лишить страховые медицинские организации (СМО) права считать собственными 10% средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для СМО годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной организации и дифференцированных подушевых нормативов.
Объем целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, напрямую зависит от объемов оказанной медицинской помощи. То есть экономия целевых средств образуется в результате низкого уровня заболеваемости застрахованных граждан и неполного выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС на год.
Сейчас влияние СМО на размер экономии целевых средств ограничивается пополнением их объема средствами, поступившими из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. За проведение этой работы СМО получают в свой доход определенный процент. В остальном эти организации не влияют на размер экономии целевых средств, соответственно это не является их заслугой, а возможность получения СМО дополнительного дохода в размере 10 % средств, образовавшихся в результате такой экономии, ничем не обоснована.
По мнению депутатов, такая норма поощряет страховые компании как можно больше экономить и получить собственные средства вместо того, чтобы затрачивать их на необходимое лечение и обследование пациентов.
