Депутаты проголосовали за лишение страховых медорганизаций необоснованного дохода

14 января депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект «О признании утратившим силу пункта 5 части 4 статьи 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Документом предлагается лишить страховые медицинские организации (СМО) права считать собственными 10% средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для СМО годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной организации и дифференцированных подушевых нормативов.

Объем целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, напрямую зависит от объемов оказанной медицинской помощи. То есть экономия целевых средств образуется в результате низкого уровня заболеваемости застрахованных граждан и неполного выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС на год.

Сейчас влияние СМО на размер экономии целевых средств ограничивается пополнением их объема средствами, поступившими из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. За проведение этой работы СМО получают  в свой доход определенный  процент. В остальном эти организации не влияют на размер экономии целевых средств, соответственно это не является их заслугой, а возможность получения СМО  дополнительного дохода в размере 10 % средств, образовавшихся в результате такой экономии, ничем не обоснована.

По мнению депутатов, такая норма поощряет страховые компании как можно больше экономить и получить собственные средства вместо того, чтобы затрачивать их на необходимое лечение и обследование пациентов.