Данные опроса подтверждают рост тревожности, депрессии, суицидального мышления среди подростков в США, обращающихся за психиатрической помощью.

Данные общенационального опроса более чем 230 000 американских подростков за период с 2005 по 2018 годы показывают, что тревога, депрессия, мысли о самоубийстве и другие «интернализующие» проблемы составляют растущую долю бремени психического здоровья подростков, согласно исследованию, проведенному исследователями из Johns. Школа общественного здравоохранения имени Хопкинса и Колумбийского университета.

Исследование, которое будет опубликовано в сети 25 марта в JAMA ПсихиатрияТакже установлено, что процент девочек-подростков, обращающихся за психиатрической помощью каждый год, значительно вырос за этот период, равно как и использование амбулаторных услуг по охране психического здоровья девочками-подростками.

«Мы не уверены, почему это происходит, но из этих данных и других эпидемиологических исследований ясно, что беспокойство, депрессия и другие интернализующие проблемы становятся все более распространенными среди подростков по сравнению с другими типами проблем психического здоровья», — говорит руководитель исследования. автор Рамин Мойтабай, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор кафедры психического здоровья в школе Блумберга.

Многое из того, что известно о показателях депрессии и других проблем с психическим здоровьем среди подростков в США, исходит из Национального обследования употребления наркотиков и здоровья населения США (NSDUH), ежегодного общенационального опроса десятков тысяч американцев. 12 и выше. Например, данные NSDUH показали, что на момент опроса 2017 года 20 процентов девочек-подростков в возрасте от 12 до 17 лет сообщили о том, что в предыдущем году у них был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод, по сравнению с 8,7 процента взрослых женщин.

В новом исследовании Мойтабай и соавтор Марк Олфсон, доктор медицинских наук, из Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, изучили долгосрочные тренды в данных NSDUH о подростках с анализом данных обследования с 1 января, 2005 г. — 31 декабря 2018 г. Исследователи сгруппировали 14 ежегодных опросов в семь наборов из двух последовательных опросов, чтобы учесть кратковременную изменчивость данных и сделать долгосрочные тенденции более очевидными.

В период с 2005 по 2018 годы было опрошено 203 070 подростков, и из них 47 090 (19,7%) сообщили о предшествующем лечении или консультировании по проблемам психического здоровья. Мойтабай и Олфсон обнаружили, что процент обследованных подростков, сообщивших о лечении или консультировании, существенно не изменился с 2005-06 по 2017-18 гг. Тем не менее, доля девочек-подростков, сообщивших о лечении или консультировании, значительно возросла: в среднем с 22,8 процента в обследованиях 2005–2006 годов до 25,4 процента в 2017–18 годах, т.е. на 11,4 процента, тогда как доля мальчиков, сообщивших о лечении или консультировании, снизилась. с 17,8 процента до 16,4 процента, снижение на 7,9 процента, за тот же интервал. Большинство из этих изменений произошли после 2011-12.

Исследователи поделили проблемы психического здоровья на несколько категорий, включая интернализующие проблемы (тревога, депрессия, суицидальное мышление, соматизированные расстройства), внешние проблемы (проблемы поведения и употребления психоактивных веществ), проблемы взаимоотношений и проблемы в школе. Мойтабай и Олфсон обнаружили, что проблемы интернализации составляли все большую долю от общего количества в течение периода исследования — с 48,3 процента в 2005-06 г.г. до 57,8 процента в 2017-18 гг., Что на 19,7 процента больше. Среди интернализующихся проблем суицидальные мысли или попытки наиболее резко возросли — на 63,3%, с 15,0% до 24,5% от общего числа.

«Эти тенденции в типах зарегистрированных проблем наблюдались в разных учреждениях, от школьных консультаций до стационарных служб охраны психического здоровья», — говорит Мойтабай.

Были также тенденции в типах услуг, о которых сообщили респонденты; в частности, исследователи обнаружили, что зависимость от амбулаторных служб охраны психического здоровья, таких как психиатрические и психотерапевтические клиники, увеличилась на 15,8%, причем 67,3% респондентов сообщили об их использовании в 2017-18 гг. против 58,1% в 2005-06 гг. Произошло соответствующее сокращение использования услуг школьного консультирования с 49,1 процента до 45,4 процента, что на 7,5 процента меньше. Изменения в использовании стационарной психиатрической помощи и общих медицинских услуг были незначительными.

Авторы не пытались учесть эти тенденции в этом исследовании, хотя отмечали, что другие исследования предполагают наличие связи между использованием социальных сетей в Интернете и текстовыми сообщениями, с одной стороны, и повышенным уровнем депрессии, с другой. Увеличение использования психиатрических препаратов у детей и снижение воздействия свинца в окружающей среде, которые, как известно, вызывают неврологические проблемы, связанные с агрессивным поведением, — это два других отмеченных фактора, которые могут объяснить снижение внешних проблем.

Психиатры давно отмечают, что проблемы с психическим здоровьем чаще проявляются у девочек и женщин как внутренние проблемы, а у мальчиков и мужчин — как внешние проблемы. Таким образом, увеличение доли девочек, сообщивших о проблемах психического здоровья в период с 2005 по 18 годы, является потенциальным фактором, лежащим в основе наблюдаемого роста внутренних проблем. Тем не менее, Мойтабай и Олфсон обнаружили, что эта тенденция сохраняется даже с учетом пола и других факторов. «Эта тенденция не может быть полностью объяснена большей долей девушек, обращающихся за лечением в последующие годы», — говорит он.

Он добавляет, что директивные органы, специалисты по планированию системы образования и медицинские работники должны знать о наблюдаемых тенденциях в использовании различных психиатрических услуг, в частности о переходе от школьного консультирования к более широкому использованию амбулаторных психиатрических услуг.