Более 60% российских врачей считают, что обязательное исполнение клинических рекомендаций приведёт к увеличению бюрократической нагрузки на доктора
Более 73% докторов заявили, что придерживаются клинических рекомендаций, если они есть, 21,5% – придерживаются КР только в некоторых случаях, для специальности 5,4% опрошенных нет актуальных рекомендаций.
Практически во всех случаях руководствуются клиническими рекомендациями 47,5% врачей, 35,7% – только при типичном течении заболевания, 8,5% – только в вопросах лечения, 4,3% – только при нетипичной форме болезни, 4% – только при диагностике.
При этом уверены, что хорошо знают свои КР только 47,8% докторов.
О появлении новых КР врачи чаще всего узнают из приложения «Справочник врача» – 44%, из рубрикатора – 36%, от руководства ЛПУ, с сайта Минздрава, от коллег или в ИОМ-КР (по 26-29% голосов).
Более 40% специалистов разбирают новые рекомендации исключительно самостоятельно, по 15% ответили, что изучают их через ИОМ-КР в свободное время или на базе обучения новым КР в своей больнице. Почти 23% респондентов сообщили, что никакой работы по разбору рекомендаций в их больницах не проводится.
Однако, за неисполнение КР 21,4% докторов получают устный выговор, а ещё 20,6% – лишение части стимулирующих выплат. А 52% заявили, что никаких санкций в их больнице за это нет.
Более 45% врачей отметили, что КР по их специальности можно назвать соответствующими стандартам доказательной медицины, 36,4% – что только некоторые из них соответствуют.
24% врачей считают, что их больница не готова к переходу на обязательное соблюдение клинических рекомендаций, потому что: нет технических возможностей (85,7% из них), недостаточно сотрудников (57,5%) и есть проблемы с поставками лекарств (55,9%), отсутствуют необходимые навыки у руководства (47%), а также нет помещений для новых отделений и не хватает квалификации врачей (по 30%).
Полностью готовой к переходу на обязательное соблюдение КР считают свою божницу только 11,6% врачей, а 41,8% заявили, что их медучреждение готово лишь частично, так как некоторые требования будет соблюсти невозможно.
Более 41% врачей готовы перейти на обязательное исполнение своих КР, но опасаются юридической незащищённости в спорных моментах. 20% – полностью готовы, так как КР по своей специализации их устраивают, почти столько же докторов – готовы, но опасаются, что это плохо для их пациентов из-за устаревшей информации в рекомендациях.
Ещё 19% – не готовы: из них останутся на своём рабочем месте (11,6%), из-за этого планируют сменить специальность (2,4%) или считают КР для своей специальности крайне устаревшими (5%).
Наиболее неактуальным разделом в своих КР врачи называют лечение (37%), список литературы (18,5%), диагностику (17,3%), профилактику (8,1%), реабилитацию и вопросы этиологии и патогенеза (по 7%), клиническую картину (3,9%).
Обязательное исполнение клинических рекомендаций, по мнению врачей, приведёт к: увеличению бюрократической нагрузки на доктора (60%), росту числа уголовных дел в отношении медработников (41%), к защите врача от излишних требований со стороны пациенты и к получению большего контроля на своим лечением для больного (по 33%), к повышению прозрачности работы врачей для проверяющих органов (30,5%), к повышению правовой защищённости врачей (22,4%), к повышению качества медпомощи (19,7%).
