Боль в спине с благоприятным прогнозом
От боли в спине страдает 80% мирового населения, при этом 70% занимаются самолечением и только 30% пациентов обращается за помощью к специалисту. Разобраться в причинах боли и способах борьбы с ней попробовали участники пресс-мероприятия «О чем расскажет больная спина», организованного компанией Gedeon Richter.
На амбулаторном приеме 88% пациентов жалуются на хроническую боль в опорно-мышечном аппарате, при этом самой распространенной является боль в пояснично-крестцовом отделе. Важно иметь в виду, что в 85% случаях боль носит мышечно-скелетный характер. Специфические причины встречаются гораздо реже: у 10% это корешковая боль (радикулит) и у только 5% пациентов боль развивается из-за тяжелых сопутствующих заболеваний (травмы, злокачественные новообразования, инфекционный процесс, системные воспалительные заболевания).
При диагностике боли специалисты ориентируются на систему «красных флагов», исключение которых позволяет говорить, что у пациента именно мышечно-скелетная боль. По словам доктора медицинских наук, врача-невролога высшей категории, президента Международного общества «Стресс под контролем» Акарачковой Елены Сергеевны, мышечно-скелетная боль – состояние с благоприятным диагнозом. Если грамотно уменьшить боль, скорректировать ортопедические дефекты, снизить уровень стресса и научить пациента правильно двигаться, то в дальнейшем болевой синдром больше не будет беспокоить человека.
«Боль — это сигнал, данный природой, о том, что в организме что-то происходит. Наша задача назначить симптоматическую терапию, в первую очередь уменьшить боль, а затем начать профилактически-реабилитационные мероприятия», — добавила Акарачкова.
Основная цель терапии таких пациентов — купировать болевой синдром, чтобы человек мог вернуться к нормальному и активному образу жизни. В текущей клинической практике стандарт для быстрого снятия болевого синдрома – это комбинация НПВП и миорелаксантов. Препараты этих классов в комбинации оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также снижают напряжение и расслабляют мышцы. Например, из НПВП врач может назначить препарат на основе ацеклофенака, а из миорелаксантов толперизон. Важно, что разработанный Gedeon Richter толперизон, представлен в таблетированой форме с пролонгированным высвобождением, что позволяет принимать одну таблетку в сутки вместо трех. Повышение удобства терапии увеличивает приверженность лечению, что благоприятно влияет на успешность медицинского вмешательства.
Согласно результатам исследований, у 76% пациентов, получавших комбинацию НПВП и миорелаксанта интенсивность боли в покое снижалась на 76%, а в движении – на 73%. Специалисты отмечают важность своевременного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать хронизации боли.
Уже после снятия острой боли (через 2-6 недель после старта лечения) следует подключать немедикаментозные методы терапии, среди которых важную роль отводят лечебной физкультуре, психотерапии, гигиене ночного сна. Как отметила Елена Сергеевна Акарачкова, физиотерапия может использоваться только в рамках комплексной терапии. Если пациент уверен в эффективности какой-либо физиотерапевтической процедуры, то ее проведение будет иметь психотерапевтический эффект. Что касается мануальной терапии, то она не доказала свою эффективность в лечении боли, так как обладает временным и умеренным эффектом.
