Аналитики обеспокоены риском старческой астении при применении агонистов GLP‑1

Потенциальные признаки старческой астении у пожилых пациентов, принимающих препарат Zepbound компании Eli Lilly для лечения ожирения из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), могут указывать на относительно высокий риск неблагоприятных исходов. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования, подчеркивающего необходимость более тщательного наблюдения за пожилыми пациентами на фоне расширения доступа к терапии агонистами GLP-1 в рамках программы Medicare в США.

В целом состояния, ассоциированные со старческой астенией, такие как мальнутриция, обезвоживание, потеря мышечной массы и силы, развивались редко. По словам исследователей, результаты не должны препятствовать надлежащему применению Zepbound или препарата Wegovy компании Novo Nordisk у пожилых пациентов. Вместо этого авторы призвали к более тщательному наблюдению за пожилыми пациентами, получающими эти препараты.

Новое исследование американской аналитической компании nference было сосредоточено на Zepbound, поскольку предыдущие анализы связывали тирзепатид с более выраженным снижением массы тела и потерей мышечной массы, чем семаглутид, сообщил старший автор работы Венки Саундарараджан.

Данные медицинских карт показали, что в целом прогрессирующее снижение мышечной массы и функции развилось у 0,16% всех пациентов, включенных в анализ, мальнутриция — у 1,6%, обезвоживание — у 3%, а потеря аппетита — у 4,75%. Вероятность каждого из этих состояний повышалась с возрастом, числом сопутствующих заболеваний и выраженностью снижения массы тела, особенно при потере более 20% массы тела.

Однако среди пациентов, у которых были диагностированы эти состояния, связанные с ними риски были значительно выше у тех, кто принимал тирзепатид, показало исследование.

Независимо от степени снижения массы тела, у пациентов, принимавших тирзепатид и развивших мальнутрицию, расчетный риск связанной с ней смерти в течение 18 месяцев наблюдения был примерно в 25 раз выше, чем у пользователей тирзепатида без мальнутриции. Для сравнения, развитие мальнутриции повышало риск смерти примерно в семь раз у пациентов, получавших другие препараты для лечения сахарного диабета, и примерно в два раза у пациентов после бариатрической операции по сравнению с пациентами в соответствующих группах, у которых мальнутриция не развилась.

Состояния, связанные со старческой астенией, в группе тирзепатида обычно возникали после шести месяцев лечения. По мнению исследователей nference, это указывает на важность постоянного наблюдения.