Аборты в России: битва разума и веры

В последние годы полемика вокруг абортов в России и в мире стала особенно острой. Противники абортов приобретают все больше сторонников, в то время как защитники свободного выбора женщины в этом вопросе постепенно под натиском пролайферов сдают свои позиции. МедНовости разобрались с тем, что происходит с прерыванием беременности, кому и когда пока еще оно разрешено.

В обсуждениях вопроса о том, нужно ли разрешать женщине делать аборт по своему выбору (на сроке до 12 недель) очень много отсылок к морали, много эмоций, заблуждений и устарелых взглядов. Закон пока на стороне женщины в этом вопросе, но долго ли так будет продолжаться?

Итак, в России женщина пока может прервать беременность на сроке до 12 недель без объяснения причин, причем бесплатно. Правда, в 2011 году вступил в силу закон «Об охране здоровья в РФ», который в народе назвали «законом о неделе тишины». Согласно этому закону, после того, как женщина посетила врача, ей дается время на обдумывание своего решения об аборте, «время тишины». При сроке беременности до 11 недель — «неделя тишины», а при сроке 11-12 недель — «48 часов тишины». За это время женщина посещает психолога и делает УЗИ, на котором ей рассказывают о стадии развития ее будущего ребенка.

Однако с 2011 года уже неоднократно в соцсетях обсуждались случаи, когда срок беременности на первом УЗИ был поставлен неверно, и после «недели тишины» оказывалось, что аборт делать уже поздно, все сроки прошли. Либо вместо относительно нетравматичного медикаментозного аборта приходилось делать хирургический. Таким образом, нововведение, смыслом которого было дать женщине время на то, чтобы передумать, фактически лишало ее выбора.

Фото: Shutterstock

Ни для кого не секрет, что на введении «недели тишины» настаивали представители православной церкви. За последние годы со стороны сторонников ужесточения в законодательной сфере, касающейся репродуктивного здоровья граждан России, поступило еще несколько предложений, часть из которых была одобрена, как, например, право врача отказаться от проведения аборта.

Кроме «недели тишины» и права врача отказаться от производства аборта, за последние годы были предложены следующие инициативы:

• письменное согласие на аборт мужа или родителей беременной;
• отмена всех социальных показаний к абортам, кроме изнасилования;
• запрет на безрецептурную продажу медикаментов для экстренной контрацепции;
• введение обязательного психологического консультирования женщины перед абортом, а также собеседования со священнослужителем
• вывод абортов из ОМС, невозможность сделать его бесплатно.

Пока из этих инициатив были воплощены в жизнь только обязательное психологическое консультирование женщины перед абортом, а также УЗИ. В некоторых консультациях также была введена как обязательная мера перед абортом беседа со священником. Остальные меры пока приняты не были.

Кроме того, в 2016 году Анна Кузнецова, уполномоченный по правам ребенка в России, выступила за полный запрет абортов в России. Одновременно с этим заявлением Патриарх Кирилл подписал петицию о полном запрете абортов в России.

Давайте подумаем, что стоит за всеми этими законотворческими инициативами. Забота о репродуктивном здоровье граждан? Забота о демографической ситуации в России? Беспокойство о тающем бюджете страны, из которого по ОМС оплачиваются аборты? Приведение этой области медицины в соответствие с нравственными принципами православия?

Закон и статистика

Нынешнее российское абортное законодательство принадлежит к числу наиболее либеральных. Искусственное прерывание беременности входит в число услуг, покрываемых ОМС. Аборт проводится на сроке до 12 недель беременности по желанию, до 22 недель — по социальным показаниям, а по медицинским показаниям — на любом сроке беременности.

Сегодня в России используются три метода

• Медикаментозный — на сроке до 6 недель, этот метод считается наименее травматичным, риски осложнений после него минимальны. Однако в России этот метод вопреки рекомендациям ВОЗ используется крайне редко — всего 8% от общего числа
• Вакуумная аспирация — до 3 недель, также считается менее травматичным способом по сравнению с хирургическим, в России составляет 20% от общего числа
• Выскабливание (кюретаж) — до 12 недель. Это наиболее травматичным способ, на него приходится максимальное число осложнений. 

Однако, несмотря на низкое качество проводимых в России абортов и несоответствие их мировым стандартам, аборт остается сравнительно безопасной процедурой в нашей стране. В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности.

Фото: Shutterstock

Всего в России ежегодно совершается около 1 млн. абортов, или порядка 30 абортов на тысячу женщин репродуктивного возраста. Достоверность официальных данных Росстата подтверждена независимыми исследованиями, которые установили, что не существует значимого количества абортов, которые бы не учитывались официальной статистикой. Лишь 10% от совершающих аборты женщин составляют первобеременные, остальные совершающие аборты уже имеют детей. Большинство совершающих аборты женщин находятся в возрастной группе от 30 до 40 лет, более молодые женщины совершают аборты значительно реже.

Таким образом, версию про заботу о здоровье женщин инициаторов ужесточения закона об абортах можно отбросить.

Демографическая ситуация

Запрет абортов вряд ли может исправить демографическую ситуацию, история это уже не раз показывала. Непосредственно после запрета абортов в 1936 году их число на очень короткое время резко сократилось, а число рождений возросло. Однако уже со следующего года число абортов выросло и продолжало неуклонно расти вплоть до 1964 года, когда в СССР появились внутриматочные спирали. При этом лишь 10% проведенных в эти годы приходилось на законодательно разрешенные операции по медицинским показаниям, а оставшиеся 90% составляли случаи завершения врачами неполных криминальных абортов, которые женщины провоцировали самостоятельно или с помощью посторонних людей. Естественно, что на репродуктивном здоровье населения это сказалось отрицательно: распространилось бесплодие как результат осложнений после аборта, а смертность от абортов к 1950-м составляла 70% в структуре материнской смертности. Кроме того, в эти годы было зарегистрировано возрастание числе детоубийств (по некоторым данным — более чем в 7 раз). Важно отметить и то, что все специалисты по демографии сегодня сходятся во мнении, что главный негативный фактор в современной российской демографической ситуации — это вовсе не низкая рождаемость, которая в данный момент постепенно растет, а высокая смертность, которая тоже продолжает расти, то есть негативная тенденция все еще не преодолена.

Таким образом, версию о том, что внесением ужесточения в закон об абортах инициаторы заботятся о демографической ситуации в России, тоже можно отклонить как ошибочную.

Фото: Shutterstock

Бюджет и мораль

Версия о том, что выведение абортов из ОМС позволит сэкономить бюджет, также не выдерживает никакой критики. Достаточно только лишь посмотреть на данные о материнской смертности и инфантициде, приведенные выше. Кроме того, противники выведения абортов из ОМС утверждают, что гораздо больше средств можно сэкономить выводом из системы страхования лечения болезней, полученных по вине заболевших — травмы «по глупости», болезни, вызванные курением и неумеренным потреблением алкоголя. Однако этот аспект экономии бюджетных средств не только не обсуждался — он даже ни разу не поднимался «экономистами», несмотря на то, что экономия средств была бы просто огромной.

Что остается? Версия о приведении законодательства РФ в соответствие с представлениями о православной морали. Причем не только в сфере абортов, но и во всех сферах, касающихся материнства (вспомним о инициативах церкви о запретах бэби-боксов и суррогатного материнства). Но не слишком ли высокую цену заплатит за эту мораль Россия, учитывая то, как жесткие запреты скажутся на здоровье ее граждан и демографической ситуации в целом?

Кроме того, как заявила вице-премьер Ольга Голодец, число абортов сократилось в этом году по сравнению с прошлым почти на 100 000. Такие цифры можно объяснить как долгосрочными тенденциями, так и принятыми мерами для поддержки молодых семей, консультациями и разъяснительными беседами, повышением уровня культуры в вопросах взаимоотношений полов. Но подобная тенденция означает, что можно обойтись и без жестких карательных и запретительных мер в этой очень деликатной области.