<Письмо> Роспотребнадзора от 17.06.2013 N 01/6810-13-32 «О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2012 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 17 июня 2013 г. N 01/6810-13-32

О МАЛЯРИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2012 ГОДУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что заболеваемость населения малярией на территории Российской Федерации в 2012 году снизилась на 2 случая по сравнению с предыдущим годом. Всего было зарегистрировано 84 случая малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 24 субъектах Российской Федерации против 86 случаев малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 30 субъектах Российской Федерации в 2011 году. Среди заболевших в 2012 году — 2 детей до 14 лет (в 2011 году — 2 детей). На долю городских жителей пришлось 97% (81 сл.) (в 2011 году — 95%) заболеваний. Удельный вес мужчин составил 87,6% (71 сл.). В 2012 году зарегистрировано 4 вида малярии: тропической — 45 сл., трехдневной — 31 сл., овале — 4 сл., четырехдневной — 2 сл. Кроме того зарегистрированы 2 случая микст-форм: тропическая с овале и трехдневной малярией. Анализ случаев малярии по месяцам года показывает рост завозных случаев в июне — сентябре — всего 36 (по 9-10 случаев в месяц), что связано с отпускным периодом у россиян и возвращением с каникул студентов-иностранцев. Все случаи малярии были завозные (в 2011 году удельный вес завозных случаев составил 97,6%). В активном остаточном очаге в Московской области, где в 2011 году были выявлены 2 вторичных от завозных случая трехдневной малярии, в 2012-2013 годах поздних проявлений не было. В последние годы резко сократилось число завозных случаев из Республики Таджикистан (со 199 сл. в 2003 году до 1 сл. в 2012 году) и Азербайджанской Республики (со 126 в 2003 году до 1 сл. в 2012 году). В 2012 году произошел завоз малярии из 17 стран Африки (54 сл.). Наибольшее число случаев — из 8 стран: Судана 7 сл., Нигерии и Ганы по 6 сл., Экваториальной Гвинеи и Либерии по 5 сл., Сьерра-Леоне, Кот-д’Ивуар и Конго по 4 сл., из остальных 10 стран (Ангола, Буркина-Фасо, Гвинея, Камерун, Кения, Мозамбик, Сенегал, Уганда, ЮАР, Экваториальная Гвинея). В 2012 году число завозных случаев из Индии снизилось с 17 сл. в 2011 году до 6 сл. в 2012 году. Зарегистрированы завозные случаи малярии из Афганистана, Пакистана, Турции, Бразилии, Мьянмы, Папуа — Новая Гвинея, Таиланда, КНДР. Максимальное число завозных случаев из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в г. Москве (24 сл.). Первичный диагноз «малярия» установлен только у 48,8% заболевших, в остальных случаях: ОРВИ — 12, грипп — 1 и другие инфекционные заболевания — 29, не указан первоначальный диагноз у 12-ти больных малярией (Иркутская, Московская, Свердловская, Челябинская области и Республика Дагестан). Это свидетельствует об отсутствии сбора эпидемиологического анамнеза у заболевших лиц и недостаточных знаниях врачей клинических симптомов малярии. В первую неделю болезни обратились за медицинской помощью 86,6% больных, что меньше на 6,4% по сравнению с предыдущим годом. Постановка первичного диагноза в первые три дня от момента обращения за медицинской помощью улучшились: с 79% в 2011 году до 86,6% в 2012 году. В 2011 году двое больных с трехдневной малярией не получили примахин в качестве радикального лечения и были выявлены в 2012 году с рецидивами: 1 заразился в Азербайджане в 2011 году и заболел повторно через 14 месяцев, 2-ой прибыл из Гоа в Кемеровскую область в 2011 году, был пролечен только делагилом и повторно заболел через 16 месяцев. В стране отмечено снижение числа летальных исходов от тропической малярии от 5 сл. (2004 г.) до 1 сл. (2012 г.), чему способствовала ежегодная подготовка медицинских работников по данной проблеме с проведением тестирования. В последние четыре года летальные случаи зарегистрированы только в Москве и Московской области в результате поздней диагностики и позднего обращения больных за медицинской помощью. Так, в январе 2012 года зарегистрирован летальный исход от малярии в Московской области в связи с поздним обращением больного за медицинской помощью, что свидетельствует о недостатках в организации информационно-разъяснительной работы с населением. В нарушение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.12.07 N 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации» Управление Роспотребнадзора по Московской области донесение о летальном случае малярии в Роспотребнадзор представило только через 4 месяца после регистрации. Эпидемиологическое расследование летального случая малярии своевременно проведено не было, административные меры по факту нарушения нормативного законодательства приняты не были. По данным Референс-центра по мониторингу за малярией, функционирующего на базе ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, в 2012 году отмечалось значительное ухудшение качества лабораторной диагностики малярии в ряде субъектов Российской Федерации. Так, Референс-центром по мониторингу за малярией в представленных препаратах крови из Волгоградской, Ростовской областей, Республики Хакасии, Ставропольского края не были обнаружены возбудители малярии, в препаратах крови из Ставропольского края, Ханты-Мансийского автономного округа — Югра, Ивановской области определен другой вид возбудителя. В целях улучшения профилактических, противоэпидемических мероприятий по малярии предлагаю: 1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.12.2007 N 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации». Информацию о выполнении представить в срок до 10.09.2013. 1.2. В срок до 01.10.2013 представить в Роспотребнадзор информацию о проведении комплекса мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с малярией (25 апреля 2013 года). 2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан: 2.1. Организовать подготовку и провести тестирование знаний медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии. О результатах информировать к 10.09.2013. 2.2. Принять меры по активизации разъяснительной работы с населением о профилактике малярии с использованием СМИ. 2.3. Принять меры по улучшению качества лабораторной диагностики малярии. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Ставропольскому, Хабаровскому краям, Ростовской, Волгоградской, Ивановской областям, Республике Хакасии, Ханты-Мансийскому автономному округу: 3.1. Установить причины ухудшения качества лабораторной диагностики малярии. 3.2. Разработать план мероприятий по устранению недостатков в организации лабораторной диагностики малярии. О результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 10.09.2013.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО