"Концепция государственной антинаркотической политики Российской Федерации" (утв. ФСКН России 16.10.2009) Роспотребнадзора от 16.10.2009 N 01/15418-9-32 "О включении модуля в Программы гигиенического обучения всех групп декретированного контингента" (вместе с "Модулем к Программам гигиенического обучения декретированного контингента по теме "Профилактика заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом", утв. Роспотребнадзором 12.10.2009 N 01/15069-9-34)

Примечание.
Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте www.fskn.gov.ru по состоянию на 01.11.2013. Текст документа

Утверждена
ФСКН России
16 октября 2009 года

КОНЦЕПЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Введение

Необходимость разработки Концепции государственной антинаркотической политики Российской Федерации обусловлена изменениями геополитической ситуации в мире, глобализацией и, как следствие, активизацией деятельности транснациональной преступности, возникновением новых вызовов и угроз, связанных, прежде всего, с распространением героина и «синтетических наркотиков», существенным отставанием правовой базы от нынешней динамики развития наркоситуации в стране, а также новыми задачами, стоящими перед государственной системой антинаркотической деятельности. Основная причина нарастающего героинового давления на Российскую Федерацию лежит за ее пределами — в военно-политической и экономической ситуации в Афганистане, породившей масштабный экспорт опиатов в Россию. В настоящее время в мире производится опиатов в 2 раза больше, чем 10 лет назад, и почти все это производство (94%) сосредоточено в Афганистане. Современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного распространения немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства. Основным источником поступления наркотиков в незаконный оборот на территории страны все в большей степени становится наркоэкспансия, организованная международными преступными сообществами. Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Президентом Российской Федерации 12 мая 2009 г., одними из источников угроз национальной безопасности признаны распространение наркомании и деятельность транснациональных преступных группировок и организаций, связанная с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Продолжается структурная перестройка наркорынка в сторону высококонцентрированных наркотических веществ, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, способствующих быстрому развитию физической и психической зависимостей, деградации личности, появлению серьезных соматических осложнений. Основную угрозу представляют опиаты, произведенные в Афганистане, которые используют до 90% больных наркоманией. Все большее распространение получают ввозимые из-за рубежа кокаин, синтетические наркотики, каннабиоиды, а также наркотические средства, изготовленные из местного растительного сырья и из лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже. До настоящего времени не ликвидированы пробелы нормативного правового регулирования антинаркотической деятельности, не реализуются в полном объеме положения антинаркотических конвенций ООН, российское законодательство не полностью приведено в соответствие с принятыми международными обязательствами. Закончился срок действия Руководящих принципов и основных направлений деятельности в Российской Федерации по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ и злоупотреблению ими на период до 2008 г., утвержденных решением совещания членов Совета Безопасности Российской Федерации в 1999 г. в развитие Концепции государственной политики в области противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту, утвержденной в 1993 году Верховным Советом Российской Федерации. Из-за организационно-правовой неурегулированности действующая система учета потребителей наркотиков, основанная на принципах добровольности и анонимности лечения, не отражает реального положения дел. В связи с несовершенством учета потребителей наркотиков не существует объективной системы учета смертности, связанной напрямую или косвенно с потреблением наркотиков. По этой причине, а также из-за отсутствия действенной системы исследования и оценки наркоситуации заинтересованные федеральные органы исполнительной власти не располагают реальными данными о распространенности наркомании, емкости наркорынка, источниках нелегальных доходов. Потери общества от наркомании, включая отрицательное воздействие на демографию и здоровье нации, объемные негативные социально-экономические последствия несопоставимы с предпринимаемыми сегодня мерами, в том числе и финансовыми, по ее пресечению, организации профилактики и лечения наркоманов. В условиях демографического кризиса дальнейший рост количества наркозависимых, большинство из которых являются молодыми людьми репродуктивного возраста, способен привести к деградации нации.

Общие положения

Концепция государственной антинаркотической политики Российской Федерации (далее — Концепция) — официально принятая система основополагающих взглядов, определяющих меры и организацию практической деятельности государства в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также по противодействию их незаконному обороту. Проблема распространения наркомании в Российской Федерации рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности, включая национальную безопасность, жизнь и здоровье граждан, морально-нравственные устои общества. В Концепции сформулированы основные цели и направления государственной антинаркотической политики. Концепция является основополагающим документом по разработке, совершенствованию и корректировке государственной антинаркотической политики и направлена на координацию деятельности органов государственной власти, местного самоуправления, общественных объединений в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и противодействия их незаконному обороту. Основные положения Концепции развивают положения Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года и Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Государственная антинаркотическая политика — это система деятельности органов государственной власти Российской Федерации и ее субъектов, органов местного самоуправления муниципальных образований, антинаркотических комиссий в субъектах Российской Федерации, общественных организаций и религиозных объединений, направленная на предупреждение, выявление и пресечение незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, профилактику наркомании, лечение и реабилитацию больных наркоманией. Антинаркотическая деятельность — деятельность органов государственной власти Российской Федерации и ее субъектов, органов местного самоуправления муниципальных образований, Государственного антинаркотического комитета, антинаркотических комиссий в субъектах Российской Федерации, общественных организаций и религиозных объединений по реализации государственной антинаркотической политики. Целью государственной антинаркотической политики является снижение уровня наркотизации общества посредством установления строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, устранения причин и условий, способствующих их незаконному обороту и потреблению, формирования системы мер оказания достаточной и эффективной помощи больным наркологического профиля, формирования в обществе нетерпимости к немедицинскому потреблению наркотических средств и психотропных веществ. Эта цель достигается решением следующих основных задач: сокращение предложения наркотиков путем искоренения их нелегального производства и оборота внутри страны и снижения уровня внешней наркоагрессии; сокращение спроса на наркотики путем организации системного взаимодействия механизмов профилактической, в т.ч. пропагандистской, лечебной, реабилитационной и законотворческой работы. Основные направления государственной антинаркотической политики: реализация общегосударственного комплекса мер по пресечению незаконного распространения наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации; выработка мер адекватного противодействия их незаконному ввозу на территорию Российской Федерации; развитие и укрепление международного сотрудничества в сфере антинаркотической деятельности на многосторонней и двусторонней основе; обеспечение надежного государственного контроля за легальным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; разработка и внедрение государственной системы мониторинга и оценки развития наркоситуации в Российской Федерации, как основы эффективной реализации государственной антинаркотической политики; создание государственной системы профилактики наркомании, а также лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, в том числе несовершеннолетних; совершенствование организационного и правового обеспечения антинаркотической деятельности; Субъекты антинаркотической деятельности и их полномочия: Руководство антинаркотической деятельностью осуществляет Президент Российской Федерации. Государственный антинаркотический комитет осуществляет координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления муниципальных образований и антинаркотических комиссий в субъектах Российской Федерации по реализации государственной антинаркотической политики. Антинаркотические комиссии в субъектах Российской Федерации обеспечивают координацию деятельности территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления муниципальных образований по профилактике наркомании и противодействию незаконному обороту наркотиков в рамках своих полномочий; Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков осуществляет функции по реализации государственной антинаркотической политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту; Министерство внутренних дел Российской Федерации, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральная таможенная служба, Федеральная служба безопасности Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти осуществляют функции противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в пределах предоставленных им Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации полномочий. Министерство иностранных дел Российской Федерации осуществляет контроль за международной деятельностью всех органов исполнительной власти, осуществляющих функции в упомянутой выше сфере, в целях проведения единой внешнеполитической линии Российской Федерации на международной арене. Генеральная прокуратура Российской Федерации осуществляет надзор исполнения законодательства в сфере антинаркотической деятельности. Высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации, в рамках своих полномочий, осуществляют руководство антинаркотической деятельностью на территории субъектов Российской Федерации. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют реализацию государственной антинаркотической политики в субъектах Российской Федерации. Общественные организации и религиозные объединения традиционных для территории Российской Федерации религиозных направлений осуществляют профилактику распространения наркомании и реабилитацию наркозависимых лиц в пределах своих полномочий. Правовой основой борьбы с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров являются: Конституция Российской Федерации, федеральные конституционные законы, Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», федеральные законы, указы Президента Российской Федерации и постановления Правительства Российской Федерации, международные договоры Российской Федерации, нормативные правовые акты органов государственной власти субъектов Российской Федерации, нормативные акты федеральных органов исполнительной власти, нормативные акты органов местного самоуправления муниципальных образований. Наряду с основными направлениями антинаркотической деятельности, осуществляемыми федеральными органами исполнительной власти, реализуются федеральные и региональные целевые программы в сфере противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту. Решения и меры, принимаемые органами государственной власти в области борьбы с незаконным оборотом наркотиков, основываются на принципах открытости, конкретности, упреждающего воздействия, обеспечения равенства всех перед законом и неотвратимости ответственности, опоры на поддержку общества, законности, соблюдения конституционных прав и свобод граждан.

2. Система мер по сокращению предложения наркотиков

2.1. Меры по борьбе с незаконным оборотом наркотиков на территории Российской Федерации

Борьба с незаконным оборотом наркотиков осуществляется на основе общегосударственного комплекса мер, в том числе превентивного характера, направленных на пресечение этого вида преступной деятельности, в первую очередь, по выявлению и пресечению деятельности транснациональных преступных группировок и организаций, связанной с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. К указанным мерам относятся:
усиление координации антинаркотической деятельности правоохранительных органов и специальных служб по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ; выявление и пресечение организованных преступных сообществ (преступных организаций); подрыв экономических основ организованной наркопреступности, противодействие легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем; выявление мест возможного производства наркотических средств и психотропных веществ, а также лиц, обоснованно подозреваемых в причастности к незаконному производству наркотиков, и организация их оперативного контроля; выявление и уничтожение с использованием современных научно-технических средств незаконных посевов и очагов естественного произрастания дикорастущих растений, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, подпольных лабораторий и оборудования, используемых для незаконного изготовления наркотиков; рекультивация и возвращение в сельскохозяйственный оборот земель, засоренных дикорастущими растениями, содержащими наркотические средства и психотропные вещества; подготовка и укрепление кадров государственных органов, участвующих в противодействии незаконному обороту наркотиков; техническое и технологическое перевооружение органов наркоконтроля и иных правоохранительных органов, осуществляющих деятельность в сфере борьбы с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров адекватно существующей наркоугрозе; разработка системы выявления новых видов наркотических веществ с целью их классификации и решения вопроса о включении в списки I, II, III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации; создание системы идентификации изымаемых из незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ;

2.2. Меры по борьбе с наркотрафиком

Основным направлением противодействия нелегальному ввозу на территорию Российской Федерации наркотических средств и психотропных веществ является ликвидация наркотрафика (нелегального перемещения наркотиков) из Афганистана. Распространение наркотиков, прежде всего опийной группы, в Российской Федерации связано с развитием наркоситуации в Афганистане, где, по экспертным оценкам УНП ООН, производится порядка 94% от общего количества производимых в мире опиатов, не менее 35% которых незаконно поставляется на территорию Российской Федерации. С ноября 2001 г. объем производства опиатов в Афганистане вырос в 44 раза, Афганистан по сути превратился в наркогосударство, основным источником дохода которого является производство и продажа опиатов. Афганский наркотрафик является глобальной угрозой мирового масштаба, главный удар которой, прежде всего, направлен на Российскую Федерацию. Другими направлениями борьбы с наркотрафиком являются противодействие незаконному ввозу в Российскую Федерацию из Латинской Америки кокаина, из европейских стран и Китая — синтетических наркотиков, из Марокко — каннабиоидов, из государств Центральной Азии — марихуаны и гашиша. Борьба с наркотрафиком осуществляется посредством реализации следующих мер: улучшение обустройства и охраны государственной границы Российской Федерации, прежде всего на основных направлениях наркотрафика; усиление пограничного и таможенного контроля грузов, поступающих по каналам транспортных сообщений; совершенствование системы персонального учета иностранных граждан и лиц без гражданства, пересекающих государственную границу Российской Федерации; усиление контроля за производством, ввозом и вывозом прекурсоров для перекрытия каналов их доставки в Афганистан, государства Европы и Центральной Азии, Турцию; расширение приграничного сотрудничества с подразделениями компетентных ведомств сопредельных государств; создание совместно с компетентными органами заинтересованных государств системы анализа наркоситуации в целях повышения эффективности противодействия транснациональным преступным группировкам и организациям, связанным с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ; организация совместно с зарубежными партнерами борьбы с трансграничной преступностью, пресечение деятельности организованных преступных групп, специализирующихся на контрабанде наркотических средств в целях повышения эффективности противодействия афганскому наркотрафику на дальних подступах; развитие сотрудничества в области подготовки кадров для компетентных органов зарубежных государств; разработка комплекса мер по усилению контроля за маршрутами возможной транспортировки наркотиков по основным направлениям наркотрафика; совершенствование миграционного законодательства.

2.3. Укрепление международного сотрудничества

Глобальный характер незаконного оборота наркотиков, не признающего государственных границ, служащего финансовой базой для организованной преступности, терроризма, коррупции, представляет реальную угрозу жизни и здоровью человечества, национальной безопасности государств. Проблема распространения наркотиков в России является неотъемлемой частью мировой проблемы наркомании, требующей скоординированных и сбалансированных действий всего мирового сообщества. Одним из приоритетов Российской Федерации в решении глобальных проблем в контексте укрепления международной безопасности является целенаправленное противодействие незаконному обороту наркотиков, сотрудничество с другими государствами в многостороннем формате, прежде всего, в рамках специализированных международных органов, и на двусторонней основе. Правовую основу международного сотрудничества в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков образуют универсальные конвенции ООН: Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 года о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года, Конвенция о психотропных веществах 1971 года и Конвенция Организации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года и другие международные нормативные правовые акты, участником которых является Российская Федерация. Организация Объединенных Наций (ООН) и ее Совет Безопасности играют центральную координирующую роль в вопросах борьбы с незаконным оборотом наркотиков. Организация договора о коллективной безопасности (ОДКБ), Шанхайская организация сотрудничества (ШОС) и Евразийская группа по противодействию легализации преступных доходов и финансированию терроризма (ЕАГ) рассматриваются в качестве одних из главных межгосударственных инструментов, призванных противостоять региональным вызовам и угрозам, включая борьбу с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Противодействие незаконным поставкам наркотиков с территории Афганистана является главной задачей для России в антинаркотической сфере, поскольку героин и опий на российском нелегальном рынке наркотиков практически на 100% — афганского происхождения. Главными целями антинаркотической политики Российской Федерации на этом направлении являются недопущение проникновения наркотиков из Афганистана в Россию, создание и укрепление антинаркотических и финансовых «поясов безопасности» вокруг него, которые призваны обеспечить пресечение контрабанды афганских наркотиков и ввоз в Афганистан прекурсоров для производства героина, а также ликвидация во взаимодействии с органами власти Афганистана созданной там наркоиндустрии. Международная деятельность Российской Федерации в сфере борьбы с незаконным оборотом наркотиков будет направлена на решение следующих задач: придание афганской наркоугрозе статуса глобальной угрозы мировому сообществу наряду с терроризмом, распространением оружия массового поражения и международным пиратством; придание наркопреступным формированиям в соответствии с нормами международного права статуса, аналогичного террористическим, сформировав соответствующий международно-признанный санкционный перечень таких формирований, организаций и лиц, их возглавляющих; укрепление антинаркотического сотрудничества с компетентными органами заинтересованных государств, а также специализированными структурами системы ООН, другими международными и региональными организациями, повышение его отдачи и результативности, в первую очередь в борьбе с афганской наркоугрозой; активизация предпринимаемых Миссией ООН по содействию Афганистану усилий по оказанию помощи правительству этой страны, провинциальным восстановительным командам, их деятельности в интересах реализации национальной и провинциальных антинаркотических стратегий и планов действий правительства Афганистана, внедрения альтернативных сельскохозяйственных культур, развития сельского хозяйства в целом для подрыва социально-экономических основ наркоиндустрии; подготовка и реализация с использованием политического потенциала ОДКБ, СНГ и ШОС «Дорожной карты международного содействия в контроле над наркотиками в Афганистане», определяющей отдельные этапы и направления международного сотрудничества в данной области, объемы и источники необходимого финансирования, устанавливающей ожидаемые результаты и индикаторы эффективности соответствующих программ; повышение роли и эффективности Международных сил содействия безопасности в Афганистане в противодействии незаконному производству и обороту наркотических средств в этой стране; содействие организации адресной донорской помощи странам наркотранзита, в том числе через механизмы Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) с обеспечением контроля за ее эффективностью; осуществление комплекса мер по дальнейшей реализации концепции создания антинаркотических и финансовых «поясов безопасности» вокруг Афганистана в целях предотвращения контрабанды наркотиков из этой страны и ввоза на ее территорию прекурсоров для производства героина, борьбы с легализацией (отмыванием) преступных доходов от наркобизнеса, в том числе реализация мер, направленных на укрепление пограничного контроля на границе России и Казахстана, а также на границах сопредельных с Афганистаном государств, в первую очередь Таджикистана; укрепление во взаимодействии с ОДКБ, СНГ, ШОС, ЕАГ, другими региональными и международными организациями «поясов антинаркотической и финансовой безопасности» вокруг Афганистана; усиление многопланового взаимодействия по линии ОДКБ, СНГ и ШОС, в том числе выработка согласованных политических позиций по наиболее важным вопросам противодействия незаконному обороту наркотиков; разработка механизма использования Коллективных сил оперативного реагирования государств — членов ОДКБ для борьбы с наркотрафиком; расширение использования в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и их прекурсоров потенциала Координационного совета руководителей компетентных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков государств — членов ОДКБ (далее — КСОПН), в том числе проведение целенаправленной работы по созданию в рамках КСОПН объединенного банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту; обеспечение интересов Российской Федерации в миссиях, программах, мероприятиях и операциях в сфере антинаркотической деятельности, проводимых в рамках международных, региональных и субрегиональных организаций; подготовка и проведение международных операций и согласованных с иностранными партнерами мероприятий, в том числе дальнейшее регулярное проведение международной оперативно-профилактической операции «Канал» в рамках реализации решения Совета коллективной безопасности ОДКБ от 5 сентября 2008 г. о придании ей статуса постоянно действующей Региональной антинаркотической операции; совершенствование международно-правовой базы взаимодействия с иностранными государствами и международными организациями по вопросам антинаркотического сотрудничества; расширение приграничного сотрудничества с сопредельными государствами, находящимися на путях афганского наркотрафика; совершенствование механизмов международного обмена опытом в антинаркотической сфере; развитие антинаркотического сотрудничества, в том числе по вопросам подготовки и повышения квалификации представителей компетентных органов, со странами Центральной Азии, Афганистаном и странами-производителями и транзитерами кокаина, наркотиков конабиоидной группы и синтетических наркотиков в интересах Российской Федерации; оказание международной правовой помощи по уголовным делам, возбужденным по фактам незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; организация контроля на внешних участках границ Белоруссии и Казахстана и создание условий для обеспечения необходимого уровня защиты будущей единой таможенной территории; создание механизмов международного обмена опытом в сфере профилактики наркомании.

2.4. Меры по контролю за легальным оборотом наркотиков и их прекурсоров

Основным направлением деятельности по контролю за легальным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров является недопущение утечки наркотиков из легального оборота в нелегальный. Для решения данной задачи необходима реализация мер, предусматривающих: совершенствование требований по лицензированию видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров; контроль за соблюдением государственной монополии на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ; усиление контроля за деятельностью юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров; совершенствование контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ с момента их ввоза на таможенную территорию Российской Федерации или производства на территории Российской Федерации до поступления в аптечные, лечебно-профилактические, учебные научно-исследовательские, экспертные и иные учреждения, осуществляющие деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ; расширение взаимодействия между органами государственной власти, осуществляющими контроль за легальным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусматривающее проведение совместных мероприятий с целью предупреждения утечек наркотических средств или психотропных веществ в незаконный оборот; повышение уровня информационно-аналитической деятельности органов государственной власти, совершенствования механизма сбора, обработки и анализа поступающей информации по легальному обороту наркотических средств и психотропных веществ, создания единых баз данных (в том числе по формированию потребностей в наркотических средствах психотропных веществах и их прекурсоров, используемых в легальном обороте); пересмотр Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации, в целях приведения в соответствие с нормами международного права (в отношении ряда сильнодействующих веществ) и в рамках создания единой системы нетарифного регулирования в таможенном союзе; развитие отечественного производства наркотических лекарственных средств (в том числе фармацевтических субстанций), а также аналитических (стандартных) образцов наркотических средств и психотропных веществ в целях замещения их импорта; совершенствование контроля за оборотом кодеиносодержащих лекарственных препаратов; организация изучения товарных потоков, оценки потребностей в легальных контролируемых наркопрепаратах и упорядочение свободного оборота препаратов, используемых при изготовлении наркотических средств кустарным способом.

3. Система мер по сокращению спроса на наркотики

3.1. Исследование и оценка (мониторинг) наркоситуации в Российской Федерации

Мониторинг наркоситуации проводится в рамках регулярного изучения социально-экономических, демографических, международных, нормотворческих, правоприменительных процессов и явлений в России и в мире. Организация мониторинга наркоситуации предусматривает: разработку единой государственной системы мониторинга и оценки развития наркоситуации в стране (на федеральном и региональном уровнях) с использованием современных информационных технологий передачи и обработки данных; обеспечение полноты и достоверности информации об объектах исследования; выработку базисных критериев, обеспечивающих единый подход к оценке результатов исследования наркоситуации. Основные объекты мониторинга наркоситуации: — причины и условия, способствующие распространению наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, эффективность мероприятий по их устранению; — масштабы распространения незаконного потребления наркотиков на основе данных ведомственной статистики и результатов социологических исследований, в том числе в целях определения уровня латентности; — криминологические аспекты распространения и незаконного потребления наркотиков, включая определение основных тенденций и закономерностей развития преступности в сфере незаконного оборота наркотиков, оценку отношения количества зарегистрированных тяжких и особо тяжких преступлений к количеству зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков; — результативность профилактики, лечения и реабилитации лиц, незаконно потребляющих наркотики; По результатам проведения мониторинга наркоситуации: — определяются тенденции и сценарии развития наркоситуации в Российской Федерации и ее регионах в целях выявления территорий с высоким уровнем наркотизации населения, оценки влияния наркотизации на социально-экономическое развитие и безопасность; — разрабатываются рекомендации по снижению спроса на наркотики.

3.2. Меры по профилактике наркомании

Целью профилактики является предупреждение возникновения и распространения наркомании и формирование в обществе негативного отношения к наркомании. Профилактика наркомании включает в себя совокупность мер политического, экономического, правового, социального, медицинского, педагогического, культурно-просветительского, физкультурно-оздоровительного и иного характера. Организацией и проведением мероприятий по профилактике незаконного наркопотребления и наркомании должны заниматься органы государственной власти Российской Федерации и ее субъектов, включая подведомственные им структуры и учреждения, органы местного самоуправления муниципальных образований в субъектах Российской Федерации и муниципальные учреждения, организации и учреждения иных форм собственности, общественные организации и религиозные объединения. Профилактика разделяется на первичную, вторичную и третичную, а в современной терминологии — универсальную, селективную, индикативную. Первичная (универсальная) профилактика наркомании направлена на предупреждение начала употребления наркотиков лицами, ранее их не употреблявшими. Она ориентирована на общую популяцию населения, включая детей, подростков и молодежь, и носит социальный характер. В задачи первичной профилактики входит: снижение группы риска употребления наркотических веществ, раннее выявление лиц, предрасположенных к употреблению наркотиков; формирование способности сохранить или укрепить здоровье; формирование негативного отношения детей, подростков и молодежи к наркотикам; формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающее снижение спроса на наркотики; формирование мотивации на ведение здорового образа жизни; формирование гигиенически целесообразных навыков и привычек поведения; формирование негативного отношения детей, подростков, молодежи и взрослого населения к наркотикам. Вторичная (селективная) профилактика наркомании носит избирательный характер и ориентирована на лиц, эпизодически употребляющих наркотики, а также на лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, то есть с признаками формирования наркомании. Она направлена на сокращение продолжительности воздействия наркотиков на организм человека, полное прекращение дальнейшего употребления наркотиков, предотвращение формирования хронического заболевания, а также восстановление личностного и социального статуса индивидуума. В задачи вторичной профилактики входит: своевременное выявление потребителей наркотиков; обеспечение доступности и качества оказания наркологической медицинской помощи; оказание квалифицированной психологической, педагогической и социальной помощи; выявление групп риска среди различных слоев населения для проведения адресной профилактической работы; проведение обязательных плановых и внеплановых медицинских осмотров групп риска и профессиональных групп, работа которых связана с источниками повышенной опасности в целях выявления наркологической патологи. Третичная (индикативная) профилактика наркомании — ориентирована на больных наркоманией и носит преимущественно медицинский характер. Она направлена на предупреждение дальнейшего употребления наркотиков, уменьшение вреда от их употребления, оказание помощи больным в преодолении заболевания, а также предупреждение рецидива заболевания у больных наркоманией, прекративших употребление наркотиков. В целях совершенствования профилактики наркомании принимаются следующие меры: создание государственной системы профилактики наркомании и связанных с ней правонарушений; организация общей специальной и индивидуальной профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности в системе воспитательной работы в образовательных учреждениях различных типов и видов, введение обязательных образовательных учебных курсов по профилактике зависимого поведения, духовно-нравственному и правовому просвещению; укрепление здоровья населения, снижение заболеваемости, создание условий для формирования мотивации к ведению здорового образа жизни; развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков и лиц, склонных к их употреблению в разных слоях населения (школьники, студенты, призывники, военнослужащие, спортсмены, работники предприятий и организаций) для проведения адресной профилактической работы, предусматривающей введение обязательного тестирования на предмет потребления наркотических средств; организация просветительской работы и антинаркотической пропаганды для различных целевых групп населения Российской Федерации; формирование через сети социальной рекламы, средства массовой информации, произведения культуры и искусства, интернет-сеть негативного отношения общества к наркомании и связанным с ней последствиям; организация государственной поддержки массовых видов спорта, создание условий для вовлечения детей и молодежи в систематические занятия физической культурой и спортом; организация и развитие волонтерского молодежного антинаркотического движения; организация государственной поддержки деятельности негосударственных организаций и объединений, занимающихся профилактикой наркомании; повышение эффективности профилактических мероприятий с группами повышенного риска немедицинского потребления наркотиков; организация и проведение мероприятий, направленных на формирование у незаконных потребителей наркотиков и лиц, склонных к их употреблению, мотивации к лечению и реабилитации; изучение и внедрение в практику наиболее эффективных форм и методов профилактической работы, результатов научных исследований в сфере профилактики наркомании; создание центров психолого-педагогической диагностики, направленной на своевременное выявление незаконных потребителей наркотиков и лиц, склонных к их потреблению создание и укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала Центров психолого-педагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками, с целью своевременного выявления лиц, склонных к их потреблению, и оказание им квалифицированной психолого-педагогической и медико-социальной помощи; методическое обеспечение деятельности органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления муниципальных образований, направленное на управление мероприятиями по профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков; повышение профессионального уровня специалистов системы образования, здравоохранения, социальной защиты, правоохранительных органов, иных ведомств, а также сотрудников общественных (негосударственных) организаций по вопросам профилактики наркомании; укрепление материально-технической базы и кадрового состава наркологических медицинских учреждений, организаций и учреждений, работающих в сфере лечения и реабилитации лиц, больных наркоманией, профилактики наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков; организация действенной государственной поддержки музеев, библиотек, клубов, Домов культуры в регионах (укрепление материально-технической базы, информационное обеспечение, привлечение специалистов и педагогов), т.е. создание условий для массового вовлечения детей, подростков и юношества в занятия творчеством; организация и совершенствование работы общественных наркологических постов в образовательных учреждениях всех типов и видов; организация взаимодействия с общественными объединениями, религиозными конфессиями и иными негосударственными организациями по профилактике наркомании; законодательное закрепление использования тестирования, с целью обнаружения наркотиков в организме человека, и использования результатов как основания для правовых последствий и ограничения отдельных прав граждан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации; разработка методов лечения наркомании с применением инновационных технологий; повышение доступности квалифицированной психологической и психотерапевтической помощи (в том числе превентивной коррекции) для семьи и молодежи; развитие системы доклинического консультирования, в том числе медико-генетического; развитие научно-исследовательской базы в сфере профилактики наркомании в системе образования, здравоохранения, социальной защиты, правоохранительных органов; разработка критериев оценки и введения обязательной экспертизы образовательных и профилактических программ, реализуемых негосударственными организациями на соответствие правовым, медицинским, духовно-нравственным нормам и требованиям профилактической деятельности; законодательное и организационное обеспечение ответственности юридических лиц, специализирующихся на проведении досуговых и развлекательных мероприятий, за непринятие соответствующих мер по предотвращению фактов незаконного оборота наркотиков.

3.3. Меры по оказанию наркологической медицинской помощи больным наркоманией

Главной целью развития наркологических медицинских учреждений является повышение доступности и качества медицинской наркологической помощи, способствующей полному, своевременному выявлению и привлечению к лечению, и медико-социальная реабилитация лиц, незаконно потребляющих наркотики. Наркологическая медицинская помощь больным наркоманией включает в себя обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. При этом диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Лечение больных наркоманией осуществляется учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения. Больные наркоманией при оказании им наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. При обращении за наркологической медицинской помощью граждане в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых последствиях, связанных с наличием у них диагноза наркомания, в соответствии с законодательством Российской Федерации, включающим: ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, включая запрет на владение оружием, а также управление транспортными средствами; установление за больными наркоманией медицинского наблюдения; постановку на соответствующий вид учета, осуществление контроля и проведение профилактической работы сотрудниками органов внутренних дел. Организация оказания специализированной медицинской помощи в наркологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляемым ими самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Развитие наркологической медицинской помощи предусматривает: недопущение внедрения программ снижения вреда, включающие, в том числе, заместительную терапию, открытия инъекционных кабинетов и другие; обеспечение доступности наркологической медицинской помощи; обеспечение подготовки и внедрения порядка оказания наркологической медицинской помощи больным наркоманией, а также стандартов ее оказания; обеспечение организации порядка медицинского наблюдения за больными наркоманией; увеличение численности и материально-технического обеспечения специализированных наркологических учреждений; целевое финансирование наркологических диспансеров и других специализированных наркологических учреждений субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; систематическая подготовка и повышение квалификации специалистов в области оказания наркологической медицинской помощи (врачей психиатров-наркологов, врачей психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников, врачей других специальностей, а также специалистов первичного звена здравоохранения); укрепление кадрового потенциала наркологических диспансеров и других специализированных наркологических учреждений субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также федеральных специализированных наркологических медицинских учреждений; разработка и внедрение современных методов диагностики наркомании, обследования, лечения больных наркоманией; государственная поддержка научных исследований в области разработки новых методов диагностики наркомании, обследования, лечения больных наркоманией и их реабилитации; развитие скорой и неотложной медицинской помощи с учетом наркологического профиля; совершенствование системы оказания наркологической помощи больным наркоманией в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.

3.4. Меры по осуществлению реабилитации лиц, больных наркоманией

Реабилитация — это совокупность медицинских, психологических, педагогических и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, социально значимых ресурсов личности человека и дальнейшую социализацию в обществе лица, незаконно потребляющего наркотики и обратившегося за медицинской и иной помощью. Она должна быть направлена на снижение негативных медицинских и социальных последствий заболевания, профилактику инвалидности и повышение качества жизни как реабилитируемого лица, так и его ближайшего окружения. Медико-психологическая и медико-социальная реабилитация направлена на восстановление физического и психического здоровья лиц, больных наркоманией или обратившихся за медицинской помощью и имеющих диагноз «употребление наркотических и токсических веществ с вредными последствиями». Она осуществляется только медицинскими учреждениями психиатрической и наркологической помощи. Психолого-педагогическая и социально-психологическая реабилитация направлена на восстановление психологического, духовного и социального здоровья больных наркологического профиля и может осуществляться немедицинскими учреждениями и организациями государственной или иной формы собственности, в том числе с привлечением реабилитационного потенциала общественных организаций и объединений традиционных для России религий. В задачи реабилитации лиц, больных наркоманией, входит: формирование мотивации на участие в реабилитационных программах; подавление основного синдрома наркомании — патологического влечения к наркотикам с помощью последовательного комплексного использования фармакологических, психотерапевтических, социотерапевтических и других мероприятий; профилактика медицинских и социальных последствий злоупотребления наркотиками; медико-социальная профилактика срывов или рецидивов заболевания; формирование ответственности за свое поведение, а также мотивации на ведение трезвого и здорового образа жизни; формирование или восстановление коммуникативных навыков и навыков систематического труда (учебы); формирование реальной жизненной перспективы, включая целенаправленную деятельность и социальные интересы; психотерапевтическая работа с родственниками больных, направленная на расширение их знаний о медико-социальных последствиях употребления наркотиков, обучение их навыкам психологической помощи больным наркоманией, контролю за их состоянием в целях предупреждения рецидивов заболевания, а также преодоление созависимости; восстановление семейных взаимоотношений; повышение качества жизни больных наркоманией. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В настоящее время медико-социальная реабилитация рассматривается как одно из приоритетных направлений здравоохранения, благодаря которому обеспечивается реально высокая эффективность наркологической медицинской помощи, в том числе продолжительные терапевтические ремиссии. Социальный эффект от реализации медико-социальной реабилитации выражается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных наркоманией, сохранении или восстановлении их трудового потенциала, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие роста распространения наркоманий. Основными стратегиями развития медико-социальной реабилитации больных наркоманией в Российской Федерации являются: развитие сети наркологических учреждений медико-социальной реабилитации больных; целевое финансирование наркологических диспансеров и других специализированных наркологических учреждений субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на организацию деятельности наркологических реабилитационных центров или отделений; повышение эффективности и доступности медико-социальной реабилитации для больных наркоманией, а также для обратившихся за медицинской помощью лиц, употребляющих наркотики, с вредными последствиями; обеспечение подготовки и внедрения порядка организации медико-социальной реабилитации больных наркоманией, а также стандартов ее оказания; организация системы обучения и трудоустройства больных наркоманией, прошедших медико-социальную реабилитацию; укрепление кадрового потенциала наркологических реабилитационных центров (отделений) с целью обеспечения бригадного метода работы с больными наркоманией; систематическая подготовка и переподготовка специалистов (врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов, клинических психологов, социальных работников) по вопросам медико-социальной реабилитации больных наркоманией; разработка критериев оценки и методологии мониторинга эффективности работы наркологических реабилитационных центров (отделений); разработка и внедрение современных методов медико-социальной реабилитации больных наркоманией; государственная поддержка научных исследований в области медико-социальной реабилитации больных наркоманией; совершенствование межведомственного взаимодействия в области медико-социальной реабилитации больных наркоманией, включая взаимодействие медицинских, образовательных, социальных учреждений и общественных организаций; усиление государственного контроля за деятельностью негосударственных, в том числе конфессиональных, реабилитационных организаций в целях недопущения нарушения действующего законодательства в сфере защиты гражданских прав; урегулирование вопросов лицензирования и контроля деятельности по социальной реабилитации негосударственных и конфессионных реабилитационных организаций, определения сроков реабилитации в государственных и негосударственных центрах, обеспечения социального страхования на период реабилитации наркомана, трудотерапии, трудоустройства и квотирования рабочих мест.

4. Совершенствование организационного и правового обеспечения антинаркотической деятельности

Совершенствование организационных форм и методов антинаркотической деятельности включает в себя: создание единого информационно-аналитического центра по оценке наркоситуации в Российской Федерации; создание в федеральных округах центров анализа наркоситуации; разработку и внедрение межведомственных информационных ресурсов по вопросам оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту; совершенствование системы выявления и учета больных наркоманией; обеспечение финансирования мероприятий федеральных целевых антинаркотических программ и целевых антинаркотических программ субъектов Российской Федерации; методическое обеспечение деятельности органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления муниципальных образований по организации системы профилактики наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, лечения и реабилитации наркозависимых на региональном и муниципальном уровнях; укрепление материально-технической базы и организация подготовки кадров государственных и муниципальных органов и подведомственных им учреждений, осуществляющих деятельность в сфере профилактики наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, лечения и реабилитации наркозависимых; введение дополнительных мер социальной защиты лиц, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; разработка мер по организации и финансированию научных исследований по выявлению причин наркомании, тенденций ее распространения и методик реабилитации; привлечение негосударственных предприятий и организаций, а также граждан к борьбе с распространением наркомании и развитию сети учреждений медико-социальной реабилитации больных наркоманией. Развитие правовой базы антинаркотической деятельности является основой надежной защиты прав и законных интересов граждан, а также соблюдения международно-правовых обязательств Российской Федерации и прав человека и включает в себя: дифференциацию ответственности лиц, виновных в правонарушениях, связанных с наркотиками, с сохранением строгих мер наказания за наиболее опасные деяния; уточнение объемов наркотических средств и психотропных веществ, применяемых в качестве квалифицирующих признаков; выделение контрабанды наркотических средств, психотропных веществ, а также их аналогов, прекурсоров, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, и контрабанды сильнодействующих и ядовитых веществ в самостоятельный состав преступления; усиление ответственности за сбыт наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов в исправительном учреждении, учебном заведении или местах, используемых для проведения учебных, спортивных и общественных мероприятий, местах досуга и отдыха; усиление ответственности за сбыт наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов с использованием лица, не достигшего возраста уголовной ответственности, в качестве посредника; усиление ответственности за распространение в сети Интернет материалов, содержащих пропаганду потребления наркотиков; совершенствование мер контроля легального оборота наркотических средств и психотропных веществ, используемых в целях, предусмотренных Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»; установление требований к обороту лекарственных средств, содержащих малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; усиление ответственности юридических или физических лиц за организацию деятельности, направленной на формирование интереса к наркотическим средствам, пропаганду безвредности их потребления путем использования наименований наркотических средств, психотропных веществ, их изображений и иных действий, совершаемых в этих целях; установление ответственности юридических лиц (администраций развлекательных учреждений) в случае выявления фактов сбыта наркотических средств и психотропных веществ за попустительство распространению наркотических средств и психотропных веществ (создание условий для совершения преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков); принятие нормативных правовых актов по организации обмена информацией между взаимодействующими ведомствами в целях устранения недостатков в оперативном информировании правоохранительных органов о лицах, причастных к незаконному обороту наркотиков; создание условий, способствующих прохождению лечения от наркомании в качестве альтернативы лишения свободы в отношении лиц, больных наркоманией, совершивших преступления небольшой или средней тяжести; законодательное закрепление понятия аналогов наркотических средств и психотропных веществ, выработка единых критериев экспертной оценки веществ на предмет отнесения их к аналогам наркотических средств и психотропных веществ, внесение изменений в действующее законодательство в целях ограничения оборота аналогов наркотических средств и психотропных веществ; изменение порядка выдачи разрешений на право владения оружием и прав на управление транспортными средствами, в том числе, в части проведения медицинских осмотров на предмет потребления наркотиков; установление контингентов лиц, подлежащих тестированию на потребление наркотических веществ; установление категорий должностных лиц, полномочных направлять на медицинское освидетельствование лиц, в отношении которых есть основание полагать, что они находятся в состоянии наркотического опьянения или употребили наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача; повышение роли антинаркотических комиссий в субъектах Российской Федерации в части законодательного закрепления обязательности исполнения решений комиссий для территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации; принятие нормативных правовых актов, регламентирующих совместную работу и функции федеральных органов исполнительной власти в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков и профилактики наркотизации населения; принятие нормативных правовых актов, предусматривающих включение вопросов деятельности органов местного самоуправления в сфере профилактики наркотизации населения в перечень вопросов местного значения; усиление ответственности за сбыт наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, особенно для лиц, имеющих отношение к пресечению оборота наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, а также работающих в сферах медицины, фармацевтики и образования и (или) использующих для целей сбыта служебное положение; разработка нормативной правовой базы, определяющей правила и порядок медицинского освидетельствования лиц на состояние опьянения.

Заключение

Реализация мер, предусмотренных Концепцией, возможна только при консолидации всего общества, всех органов государственной власти и управления, общественных объединений и организаций. Практическая реализация основных направлений Концепции будет осуществляться в рамках Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 16 октября 2009 г. N 01/15418-9-32

О ВКЛЮЧЕНИИ МОДУЛЯ В ПРОГРАММЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ВСЕХ ГРУПП ДЕКРЕТИРОВАННОГО КОНТИНГЕНТА

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2000 г. N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» с целью гигиенического обучения должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет разработанный для включения в Программы гигиенического обучения всех групп декретированного контингента модуль по теме «Профилактика заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом», утвержденный 12 октября 2009 г. Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и
благополучия человека
Г.Г.ОНИЩЕНКО
12 октября 2009 г. N 01/15069-9-34

МОДУЛЬ К ПРОГРАММАМ
ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ДЕКРЕТИРОВАННОГО КОНТИНГЕНТА ПО ТЕМЕ «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПАНДЕМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ»

Модуль разработан коллективом авторов: Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Бирюкова Н.А., Мельникова А.А., Лазикова Г.Ф., Демина Ю.В., Дедух Е.Л.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Порядок проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2000 г. N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.07.2000 г., регистрационный N 2321); приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 01.06.2005 г., регистрационный N 6674). При организации гигиенического обучения декретированного контингента вопросам профилактики заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом могут быть использованы: — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2003 г. N 82 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа»; — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2009 г. N 29 «О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации»; — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 г. N 53 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничение распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом A(H1N1)09»; — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.03.2003 г. N 24 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических требований к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03″; — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2002 г. N 44 «О введении в действие гигиенических требований к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02″; — информационные письма Роспотребнадзора по профилактике, диагностике и лечению гриппа от 02.07.2009 г. N 01/9202-9-32 «О направлении временных методических рекомендаций по использованию масок и респираторов»; от 19.07.2009 г. N 01/10139-9-23 «Об усилении мер по профилактике острых респираторных инфекций в период пандемии гриппа»; от 28.07.2009 г. N 01/10516-9-32 «О направлении временных методических рекомендаций СДС по планированию деятельности медицинских учреждений при вспышках инфекционных заболеваний, вызванных вирусом гриппа A(H1N1)09»; — письмо Минздравсоцразвития России от 25.08.2009 г. N 24-0/10/1-5039 «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A(H1N1)09 для детского и взрослого населения»; — информация официальных сайтов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC) США. Модуль к Программам гигиенического обучения декретированного контингента «Профилактика заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом» включает следующие разделы: Раздел 1. Нормативные акты в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированных контингентов. Раздел 2. Эпидемиологические особенности распространения гриппа, в том числе с пандемическим потенциалом. Раздел 3. Клиника, особенности течения и меры личной профилактики заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом. Раздел 4. Неспецифическая и специфическая профилактика гриппа. Раздел 5. Алгоритм действий при выявлении случаев заболевания гриппом, в том числе высокопатогенным пандемичным гриппом типа A(H1N1)09. Категории слушателей:
Должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; воспитанием и обучением детей; коммунальным и бытовым обслуживанием населения; должностные лица и работники турфирм. Обучение очное, продолжительность — 2 академических часа. Цель: совершенствование теоретических знаний и практических навыков по профессиональной гигиенической подготовке в вопросах профилактики заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом. Задачи:
— освоение комплекса теоретических знаний по профилактике острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, в том числе с пандемическим потенциалом, основных вопросов клиники, течения, эпидемиологических особенностей распространения гриппа; — овладение навыками организации и проведения профилактических мероприятий в очагах заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом; — соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН:

    N                     Наименование темы                       Кол-во   п/п                                                        академических                                                                  часов    1.  Нормативные акты в области обеспечения санитарно-          0,3        эпидемиологического благополучия населения,        профессиональной гигиенической подготовки и        аттестации декретированных контингентов    2.  Эпидемиологические особенности распространения             0,3        гриппа, в том числе с пандемическим потенциалом    3.  Клиника, особенности течения и меры личной                 0,5        профилактики заболевания гриппом, в том числе с        пандемическим потенциалом    4.  Неспецифическая и специфическая профилактика гриппа        0,3    5.  Алгоритм действий при выявлении случаев заболевания        0,3        гриппом, в том числе высокопатогенным пандемичным        гриппом типа A(H1N1)09    6.  Тестовый контроль (зачет)                                  0,3        ИТОГО:                                                     2,0

СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ МОДУЛЯ

Раздел 1. Нормативные акты в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированных контингентов

Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418). Глава I. Общие положения Статья 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения определено как «состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности». Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; выполнения санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни; мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и других мероприятий. Глава II. Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Статья 10. Обязанности граждан. Граждане обязаны: — выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; — заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей. Статья 11. Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: — выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; — разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; — обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых и оказываемых услуг; — своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения; — иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания; — осуществлять гигиеническое обучение работников. Глава III. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека. Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда.
Условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Глава IV. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью. Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями.
Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.
Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Статья 34. Обязательные медицинские осмотры.
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры).
В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.
Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.
Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.
Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Статья 35. Профилактические прививки. Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Статья 36. Гигиеническое воспитание и обучение.
Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.
Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются: — в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях; — при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях; — при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2000 г. N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.07.2000 г., регистрационный N 2321) утверждены Инструкция о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения и форма «Журнала регистрации результатов профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций». В Инструкции указывается, что профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация обязательны для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Профессиональная гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу и в дальнейшем с периодичностью: — для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников — ежегодно, исходя из того, что данный контингент работников является наиболее вероятным источником риска для здоровья населения; — для остальных категорий работников — 1 раз в 2 года. Профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обязательна для лиц, впервые устраивающихся на работу, а также не прошедших очередную аттестацию.
Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 01.06.2005 г., регистрационный N 6674) утверждены форма личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения и форма санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2003 г. N 82 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа» (в ред. дополнений и изменений, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.06.2003 г. N 140, зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 20.05.2003 г., регистрационный N 4578). Пункт 1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение распространения заболеваний гриппом. Пункт 1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Постановлением определен комплекс мероприятий по выявлению больных гриппом, их регистрации, учету и статистическому наблюдению за заболеваемостью гриппом; порядок проведения санитарно-эпидемических мероприятий в очаге гриппа, в отношении источника инфекции, в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом; организации противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом; применяемые методы специфической и неспецифической профилактики гриппа.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2009 г. N 29 «О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 14.05.2009 г., регистрационный N 13927) регламентирует вопросы минимизации последствий при заносе на территорию Российской Федерации высокопатогенного гриппа типа A(H1N1)09; организации и проведения мониторинга за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих авиатранспортом из неблагополучных в эпидемическом отношении стран; порядок обновления информации об эпидемической ситуации в мире и ее публикации; направления в субъекты Российской Федерации рекомендаций Роспотребнадзора, Всемирной организации здравоохранения по профилактике гриппа, а также информации для населения о мерах общественной и личной безопасности в случае заболевания.
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 г. N 53 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом A(H1N1)09» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 02.10.2009 г., регистрационный N 14941) определен порядок проведения предусмотренных действующим законодательством мер, направленных на выявление нарушений законодательства о защите прав потребителей в части соблюдения требований к предоставлению потребителям информации при оказании им туристических и иных услуг по организации путешествий, в части несоблюдения прав потребителей на получение полной и достоверной информации о туристическом продукте, об опасности повышенного риска по инфекционным заболеваниям, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия.

Раздел 2. Эпидемиологические особенности распространения гриппа, в том числе с пандемическим потенциалом

Подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом наблюдается в осенне-зимний период, а эпидемический сезон в последние годы — со 2-ой декады февраля. Эпидемия той или иной болезни возникает тогда, когда число случаев этой болезни превышает обычный уровень. Эпидемия (от греч. epidemia — повальная болезнь и demos — народ) — широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания. Эпидемический процесс заключается в непрерывной передаче возбудителя инфекции в коллективе, поэтому для его возникновения необходимы три фактора (или условия): — источник возбудителя инфекционного процесса; — механизмы его передачи;
— восприимчивые к заболеванию люди.
Пандемия представляет собой эпидемию в мировом масштабе. Пандемия гриппа может возникнуть в том случае, когда появляется какой-либо новый вирус гриппа, против которого у людей нет иммунитета. В условиях увеличения масштабов перевозок на глобальном уровне, а также урбанизации и перенаселенности в некоторых районах, эпидемия, вызванная каким-либо новым вирусом гриппа, может распространиться во всем мире и превратиться в пандемию быстрее, чем это наблюдалось ранее. Пандемии гриппа приводят к повышению уровня заболеваемости и смертности, существенным социальным последствиям. В XX веке самая тяжелая пандемия гриппа отмечалась в 1918-1919 гг. и, по оценкам, унесла жизнь от 40 до 50 миллионов человек. Ключевым элементом раннего обнаружения вируса, обладающего потенциалом пандемии, является постоянное санитарно-эпидемиологическое наблюдение за гриппом на глобальном уровне. В настоящее время ВОЗ располагает сетью из более 120 национальных центров по борьбе с гриппом в более чем 90 странах, которые следят за активностью гриппа и изолируют вирусы гриппа в каждом районе мира. Национальные центры по борьбе с гриппом сразу же сообщают об обнаружении «необычного» вируса гриппа Глобальной программе ВОЗ по борьбе с гриппом. Быстрое обнаружение необычных вспышек гриппа, изоляция вирусов, обладающих потенциалом пандемии, и незамедлительное оповещение ВОЗ национальными органами — являются исключительно важными аспектами своевременных и эффективных ответных мер.

Раздел 3. Клиника, особенности течения и меры личной профилактики заболевания гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом

Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, которое характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Возбудитель гриппа — это РНК-содержащий вирус. Различают 3 типа вируса гриппа — А, В и С. В зависимости от особенностей поверхностных белков, вирус гриппа типа А, вызывающий болезнь у человека, подразделяют на 3 сероподтипа, которые обозначаются A(H1N1), A(H2N2) и А(H3N2). С 1977 г. заболевания у людей вызывают вирусы сероподтипов A(H1N1) и A(H3N2). Вирус гриппа типа A(H1N1)09, выделенный от больных, является новым вирусом гриппа типа А. Передача вируса гриппа типа A(H1N1)09 происходит от человека человеку. В структуре заболевших гриппом типа A(H1N1)09 отмечаются следующие отличия от заболеваемости сезонным гриппом. Тяжелые и летальные случаи регистрируются у взрослых до 50 лет, при этом летальные случаи среди лиц пожилого возраста — сравнительно редко. При сезонном гриппе, наоборот — около 90% тяжелых и летальных случаев отмечаются среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Основная часть заболевших в Российской Федерации — лица, прибывшие из зарубежных стран, причем наибольшее количество случаев заболеваний гриппом типа A(H1N1)09 связано с пребыванием в Великобритании, Болгарии, Турции, Испании. Регистрируются случаи групповых заболеваний в общеобразовательных учреждениях. При заболевании людей гриппом типа A(H1N1)09, основными симптомами болезни являются: — высокая температура <>;
— кашель;
— боль в горле;
— насморк или заложенный нос;
— ломота в теле;
— головная боль;
— озноб;
— чувство усталости;
— иногда понос и рвота.

<> Важно отметить, что не у каждого заболевшего гриппом может быть высокая температура.

Зарегистрированы единичные случаи развития тяжелого респираторного заболевания, включая случаи со смертельным исходом.

Личная профилактика.
При осуществлении ухода за больным при подтверждении или подозрении на инфекцию, вызванную вирусом гриппа, в том числе типа A(H1N1)09, следует учитывать следующее: Продолжительность периода заражения.
Лиц с инфекцией, вызванной вирусом гриппа типа A(H1N1)09, следует считать потенциально заразными в течение 7 дней после начала болезни. Лиц, которые продолжают сохранять признаки заболевания более 7 дней после начала болезни, следует считать потенциально заразными до разрешения симптомов заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут быть потенциально заразными в течение более длительного периода времени. Рекомендации для здоровых людей:
— от лиц с симптомами гриппа необходимо держаться на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр; — при уходе за больным(и) гриппом использовать маски; — не касаться своего рта и носа;
— часто мыть руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук, особенно после касания рта или носа или потенциально зараженных поверхностей; — стараться как можно реже находиться в местах большого скопления людей; — как можно чаще проветривать жилое и рабочее помещения. Рекомендации для лиц с симптомами гриппа: — при повышении температуры, недомогании, необходимо оставаться дома; — необходимо держаться подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр); — на время лечения выделить отдельную комнату для заболевших членов семьи; — использовать маски;
— кашляя или чихая, прикрывать рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения; — после использования одноразовые маски незамедлительно отправлять в отходы, а тканевые маски стирать; — после контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть. При использовании масок важно, чтобы маска была тщательно закреплена, плотно закрывала рот и нос, не оставляя зазоров. При ее ношении необходимо соблюдать следующие рекомендации: — стараться не касаться закрепленной маски, если это произошло — необходимо тщательно вымыть руки с мылом или спиртовым средством; — влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую; — не использовать вторично одноразовую маску; — закончив уход за больным, маску следует снять и тщательно вымыть руки; — использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы. В случае использования тканевой маски, ее следует тщательно стирать после каждого применения (обычным домашним моющим средством) и проглаживать утюгом. Мероприятия по профилактике гриппа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводятся в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» и СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях». До начала подъема заболеваемости необходимо обеспечить замещение ключевых должностей (например, школьных медсестер) в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, на случай их заболевания. Следует регулярно обновлять контактную информацию родителей, в том случае, если им потребуется забрать больного ребенка. Для временного размещения заболевших в течение дня детей использовать изолятор, в котором в зависимости от состояния ребенок остается до прихода родителей или госпитализируется. Изолятор должен располагаться только в изолированном помещении и иметь выделенное место для раздачи пищи, мойки и хранения посуды. Необходимо выделить ограниченное число сотрудников для ухода за больными, пока они не будут отправлены домой. В целях ограничения распространения гриппа эти сотрудники должны ограничить контакт с другими детьми и персоналом. Указанные сотрудники не должны быть подвержены повышенному риску осложнений гриппа (например, беременные, больные хроническими заболеваниями), их необходимо ознакомить с рекомендациями по профилактике гриппа. Персонал, ухаживающий за лицами с известным, вероятным или подозреваемым заболеванием гриппом или гриппоподобным заболеванием, должен использовать соответствующие средства индивидуальной защиты. Особое внимание следует уделять профилактике гриппа у детей и персонала, подверженных высокому риску возникновения осложнений при гриппе. Дети и персонал, с признаками гриппоподобного заболевания, на момент прихода в школу или заболевающие в течение дня, должны быть немедленно изолированы от других учеников и персонала в изолятор для временного размещения больных, а затем отправлены домой. Изоляция лиц с лихорадкой на дому связана с тем, что при повышенной температуре вирус гриппа выделяется более интенсивно. Этот период изоляции рекомендуется независимо от применения противовирусных лекарственных препаратов, т.к. больные гриппом, проходящие курс лечения противовирусными препаратами, также выделяют вирусы гриппа, в том числе это могут быть вирусы, устойчивые к противовирусным лекарственным препаратам. Допуск детей после перенесенного заболевания, а также отсутствия более 3 дней в дошкольное и общеобразовательное учреждение разрешается только при наличии справки участкового врача-педиатра с указанием диагноза, длительности заболевания, проведенного лечения, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными, а также рекомендаций по индивидуальному режиму ребенка на первые 10-14 дней. При возвращении лиц, болевших гриппоподобным заболеванием, в образовательное учреждение, они должны соблюдать «респираторный этикет» и гигиену рук, а также воздерживаться от близкого контакта с людьми, о которых известно, что они подвержены высокой степени риска возникновения осложнений, связанных с гриппом. Гигиена рук.
Детям и персоналу необходимо рекомендовать частое мытье рук водой с мылом, особенно после кашля или чихания, т.к. вирусы могут распространяться через загрязненные руки или контаминированные (загрязненные) вирусами, предметы. Мыло, бумажные полотенца и дезинфицирующие средства имеют большое значение для надлежащей гигиены рук и должны иметься в наличии в дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Необходимо обеспечить надзор за детьми во время мытья рук, определить ответственных лиц. «Респираторный этикет».
При кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовым платком и выбрасывать его в урну после использования, а также мыть руки, т.к. вирусы гриппа распространяются, главным образом, от человека человеку через вдыхание мельчайших капелек, образующихся при кашле и чихании. Для соблюдения «респираторного этикета» дети и персонал должны быть обеспечены одноразовыми платками и проинструктированы о важности его соблюдения. Влажная уборка.
В дошкольных и общеобразовательных учреждениях необходимо регулярно проводить ежедневную влажную уборку с использованием соды, мыла или синтетических моющих и дезсредств (см. Приложение), обратив особое внимание на все поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками (например, клавиатуры или парты), места скопления пыли (подоконники, радиаторы), а также мыть эти поверхности сразу после обнаружения видимого загрязнения. Уборку помещений проводят при открытых окнах или фрамугах. Активный скрининг на наличие заболевания. Если уровень заболеваемости гриппом продолжает расти, необходимо ввести ежедневный медицинский осмотр детей и персонала с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. На протяжении дня необходимо выявлять и изолировать детей и работников, с признаками заболевания. При росте заболеваемости гриппом дети и персонал, подверженные высокой степени риска возникновения осложнений гриппа, должны оставаться дома, решение об этом принимается после консультации с участковым врачом. Лица, остающиеся дома, должны избегать мест с большим скоплением народа. При повышенном уровне заболеваемости гриппом для большей разобщенности детей рекомендуется: — отменить кабинетную систему образования, при этом учащиеся остаются в одной классной комнате; — отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе; — отменить мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте; — проветривать группы, на каждой перемене проветривать классные комнаты в отсутствие детей и заканчивать проветривание за 30 минут до прихода детей; — проводить уроки на улице (вне помещений). Если уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) продолжает расти, по решению органов осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор проводится приостановление учебного процесса в классе или школе. Возобновление обучения после приостановления учебного процесса в классе или школе должно сопровождаться усилением санитарно-противоэпидемических мер в общеобразовательном учреждении.

Раздел 4. Неспецифическая и специфическая профилактика гриппа

К основным методам защиты населения от гриппа относят: вакцинопрофилактику с использованием различных типов вакцин в предэпидемический период; неспецифическую профилактику гриппа с использованием медицинских иммунобиологических и других препаратов; экстренную профилактику заболеваний в период эпидемий гриппа. Для специфической профилактики сезонного гриппа используют гриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства, приготовленные из эпидемически актуальных штаммов вирусов A(H1N1), А(Н3N2) и В, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. В рамках Национального календаря прививок иммунизация против сезонного гриппа в Российской Федерации проводится ежегодно следующим категориям населения: детям, посещающим дошкольные учреждения, учащимся 1-11 классов, студентам высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослым старше 60 лет. В связи с пандемией гриппа типа A(H1N1)09 ВОЗ рекомендует проведение вакцинопрофилактики: 1. Лицам, подверженным повышенному риску заражения: — детям дошкольного возраста, посещающим ДОУ; — школьникам;
— медицинским работникам;
— работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений; — воинским контингентам.
2. Лицам, предрасположенным к развитию осложнений после гриппа: — детям до 5 лет, но особенно детям до 2 лет; — лицам от 65 лет и старше;
— беременным женщинам;
— лицам, у которых имеются следующие заболевания: рак; заболевания сердца и крови; хронические заболевания легких; диабет; болезни печени, почек; неврологические и нейромышечные расстройства; ослабленная иммунная система (включая больных СПИДом). Неспецифическая профилактика гриппа включает использование медицинских иммунобиологических, противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и других препаратов, разрешенных к применению и зарегистрированных на территории Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению. Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают: формирование здорового образа жизни у населения, соблюдение распорядка дня, полноценное питание с включением в рацион свежих овощей и фруктов, витаминных препаратов; проведение закаливающих процедур, физические упражнения, игры, прогулки на свежем воздухе; оздоровление условий труда и быта и другие.

Раздел 5. Алгоритм действий при выявлении случая заболевания гриппом, в том числе высокопатогенным пандемичным гриппом типа A(H1N1)09

Мероприятия в очаге гриппа.
Противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа направлены на его локализацию с целью максимального ограничения возможного распространения инфекции. При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон. В очаге гриппа проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, предусматривающие обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке (см. Приложение), влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке, проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей бактерицидными лампами в соответствии с нормативными документами.

Мероприятия в отношении источника инфекции. Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют. В направлениях на госпитализацию больных гриппом, указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне. Госпитализированным больным проводят вирусологическое и серологическое обследование. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем на 7 дней с момента появления симптомов гриппа.

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом. Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме. С этой целью проводят их ежедневные осмотры, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в установленном порядке. Персонал с признаками заболевания гриппом не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления. Для персонала карантинных групп обязательно ношение одноразовых или 4-слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3-4 часа работы. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболеваний гриппом в очаге проводят экстренную неспецифическую профилактику гриппа.

Приложение

САНИТАРНО-ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЙ РЕЖИМ
В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В ПЕРИОД КАРАНТИНА (СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»)

Наименование объекта Способ и режим обеззараживания

Помещение (пол, стены, Обработку проводят способом протирания двери, подоконники и др.), ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих жесткая мебель растворов:
0,5%-ный раствор хлорамина — 60 мин.; 0,5%-ный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой — 60 мин.; 0,25%-ный раствор НГК, ДОСГК — 60 мин.; 0,2%-ный раствор сульфохлорантина — 60 мин.; 3%-ный (по ДВ) раствор перекиси водорода с моющим средством (0,5%) — 60 мин.; 1%-ный (по ДВ) раствор перамина — 60 мин.; 1% (по ДВ) раствор полисепта — 60 мин.; 3%-ный раствор амфолана — 60 мин.; 0,5%-ный раствор катамина ЛБ — 30 мин.
Ковры Дважды почистить щеткой, смоченной:
0,5%-ным раствором хлорамина; 0,2%-ным раствором сульфохлорантина; 1%-ным раствором перамина; 0,5%-ным раствором катамина АБ и на время карантина убрать
Посуда, освобожденная Кипячение в воде или в 2%-ном растворе соды — от остатков пищи 15 мин.
Погружение в один из дезинфицирующих растворов на 60 мин: 1%-ный раствор хлорамина; 1%-ный осветленный раствор хлорной извести; 0,5%-ный раствор НГК; 0,2%-ный раствор сульфохлорантина; 3%-ный раствор амфолана; 1%-ный раствор катамина АБ. Посуду после дезинфекции вымыть, сполоснуть и высушить
Остатки пищи Кипячение — 15 мин.
Засыпание хлорной известью (или известью белильной термостойкой) 200 г/кг — 60 мин. НГК, ДОСГК 100 г/кг
Санитарно-техническое Крышки унитазов мыть горячей мыльной водой. оборудование (раковины, Унитазы, ванны, раковины протереть дважды унитазы и др.) одним из растворов, указанных в п. 1, или
протереть чистяще-дезинфицирующим средством: Белка, Блеск-2, Санита, ПЧД, Санитарный, Дезус, Дезэф и др. — в соответствии с рекомендациями по изменению средства на этикетке. Использованные квачи, уборочный материал погружают в 0,5%-ный раствор НГК или 1%-ный раствор хлорной извести — на 30 мин., прополаскивают и высушивают. Хранят чистые квачи и уборочный материал в специальной промаркированной таре в хозяйственном шкафу
Изделия медицинского Химический метод: погружение или протирание назначения из стекла, одним из дезинфицирующих растворов: металла, резин, пластмасс 1,0%-ный раствор хлорамина — 30 мин.;
2,5%-ный (0,5%-ный ДВ) раствор хлоргексидина биглюконата — 30 мин.; 3%-ный (по ДВ) раствор перекиси водорода с 0,5%-ным раствором моющего средства — 80 мин. Физический метод (кроме изделий из пластмасс): кипячение в воде или 2%-ном растворе соды — 15 мин.; сухой горячий воздух 120 град. С — 45 мин.
Руки персонала Для гигиенического обеззараживания руки
обрабатывают ватным тампоном в течение 2 мин. одним из растворов: 2,5%-ный (0,5%-ный) водный раствор хлоргексидина биглюконата; 1%-ный раствор йодопирона; 0,5%-ный раствор хлорамина, а затем моют мылом

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Задание: На каждый вопрос столбца «Вопросы» выберите один наиболее правильный, на Ваш взгляд, ответ из столбца «Ответы».

N Вопрос Ответы п/п

Гигиеническое воспитание а) обязательно; и обучение граждан б) осуществляется по желанию;
в) обязательно и регламентировано Законом Российской Федерации
Особенности течения а) острое начало, лихорадка гриппа (высокая температура);
б) наличие сыпи; в) время от момента контакта с больным до первых проявлений болезни более 20 суток
Подозрительным случаем а) если у человека имеет место острое инфекции, вызванной лихорадочное респираторное заболевание, вирусом гриппа, которое началось в течение 7 дней после считается случай тесного контакта с лицом, с подтвержденным
случаем инфекции; б) у человека с острым лихорадочным респираторным заболеванием в течение 7 дней; в) если человек здоров, но прибыл из страны, неблагополучной по заболеваемости гриппом
Лица, обеспечивающие а) носить маски; уход за больным гриппом б) носить медицинские халаты, маски, должны перчатки и защиту для глаз
(защитные очки); в) носить стерильные перчатки, респираторы
При использовании масок а) маска должна быть закреплена свободно, необходимо соблюдать с зазорами; следующие рекомендации б) влажную или отсыревшую маску следует
сменить на новую, сухую, не использовать вторично одноразовые маски; в) использованную одноразовую маску можно использовать вторично
Дети и персонал, с а) должны быть немедленно изолированы от признаками других учеников и персонала и отправлены гриппоподобного домой; заболевания, на момент б) оставаться в коллективе, находясь под прихода в школу или наблюдением; заболевающие в течение в) госпитализируются в стационар дня
При повышенном уровне а) отказаться от влажной уборки помещений; заболеваемости гриппом в б) отменить занятия на свежем воздухе; общеобразовательном в) отменить кабинетную систему образования учреждении рекомендуется и мероприятия, во время которых учащиеся
из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте
Проветривание групп и а) в отсутствие детей и заканчивают за 30 кабинетов проводят мин. до их прихода с прогулки или занятий;
б) при нахождении детей в помещении; в) в отсутствие детей и заканчивают за 5 мин. до их прихода с прогулки или занятий
Детей, общавшихся с а) госпитализируют в стационар; заболевшим гриппом б) ежедневно измеряют температуру тела и
осматривают слизистую носоглотки; в) изолируют от остальных членов коллектива
Для лиц с симптомами а) оставаться в номере, кашляя или чихая, гриппа, находящимися в прикрывать рот и нос салфеткой или другим туристической поездке, подходящим материалом; важно соблюдать б) находиться в обществе здоровых людей, следующие правила не отказываться от экскурсий;
в) отказаться от влажной уборки в номере

Ф.И.О. слушателя __________________________________________________________ Наименование учреждения, организации ______________________________________ Количество правильных ответов _____________________________________________

Оценка ответов.

По итогам выполнения тестовых заданий зачет ставится при правильном ответе на 6 из 10 вопросов (60% правильных ответов).

Роспотребнадзора от 16.10.2009 N 01/15412-9-32 «Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2009 года»

СвязанныеСообщения

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль

Роспотребнадзора от 16.10.2009 N 01/15412-9-32 «Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2009 года»

СвязанныеСообщения

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Метки

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль