Вопрос: Разрешите постоянный спор онколога и участкового терапевта: как назначаются наркотики «О» больному в предсмертные дни — по 1 мл 3-4 раза в день или по 1 мл 5-6-7 раз в день? Вопрос задан в связи с тем, что практически действие любого наркотического средства — 2 часа.

ВОПРОС: Разрешите постоянный спор онколога и участкового терапевта: как назначаются наркотики «О» больному в предсмертные дни — по 1 мл 3-4 раза в день или по 1 мл 5-6-7 раз в день? Вопрос задан в связи с тем, что практически действие любого наркотического средства — 2 часа.

ОТВЕТ: Как известно, в соответствии с приказом Минздрава России от 12 ноября 1997 г. N 330 для инкурабельных онкологических больных установлена максимальная норма отпуска на 5-10 дней терапии морфина гидрохлорида — 30 ампул и, кроме того, одновременно для указанной группы онкологических больных утверждены нормативы других наркотических средств, что дает возможность участковому врачу, онкологу индивидуально решить вопрос для каждого конкретного больного. Одновременно необходимо учесть, что невозможно четко нормировать потребность наркотиков для каждого конкретного больного, так как указанные нормативы являются расчетными и дают возможность ориентироваться в общей потребности для каждого конкретного лечебного учреждения. Разумеется, в одних подразделениях расходуется больше наркотических средств, а в других они могут и не потребоваться. Когда решается вопрос об оказании помощи, в частности, в снятии болевого синдрома инкурабельным онкологическим больным, то врач обязан использовать все возможности для снятия болевого синдрома, даже если нужное количество будет превышать средние расчетные нормы. Во всех таких случаях врач обязан сделать подробную запись в истории болезни, подписав свое назначение и факт использования этого количества для конкретного больного заверить своей подписью и подписью медсестры, которая, использовав это количество наркотического средства, регистрирует его в книге назначения; этот же раздел подписывается врачом и медсестрой, выполнившей назначение.

Председатель Постоянного комитета
по контролю наркотиков
д.м.н., проф., академик
Э.А.БАБАЯН
04-05.12.2001