Статья. «Лето и аптечный ассортимент» (О.В.Евдокимова) («Фармацевтические ведомости», 2005, N 6)

«Фармацевтические ведомости», 2005, N 6

ЛЕТО И АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ

Известно, что основной процент (80%) продаж и прибыли дает аптеке только 20% ассортимента. Спрос на товары аптечных учреждений в большой степени зависит от фактора сезонности. Наступление лета несет с собой не только изменения в природе, наступление дачного сезона и пору отпусков, но и диктует необходимость расширения ассортимента за счет товаров летнего спроса. Изменения должны претерпеть списки не только фармацевтических (лекарственные средства, изделия медицинского назначения), но и парафармацевтических товаров (косметическая продукция, минеральные воды, биологически активные добавки, оптика и т.п.). Среди лекарственных средств в летний период повышается спрос в первую очередь на желудочно-кишечные средства, поскольку вероятность заболеваний ЖКТ из-за ее «открытости» во внешнюю среду резко возрастает, и в частности острыми кишечными инфекциями; также велика вероятность отравления некачественными продуктами питания и водой. В летнюю аптечку рекомендуется включать адсорбирующие средства (активированный уголь, диметикон, полисорб, холестирамин, полифепан, смекта), которые поглощают газы, токсины и другие соединения, уменьшая их всасывание и способствуя выделению из организма. Для устранения диареи, связанной с резким увеличением секреции кишечных соков и торможением всасывания воды и компонентов пищи в тонком кишечнике, можно использовать вяжущие средства (танальбин, ромазулан, препараты висмута, растительные средства из плодов черники и черемухи, травы зверобоя, цветков ромашки, подземных органов лапчатки, змеевика и кровохлебки и т.п.), а для восполнения потерянной жидкости — регидрон. Рекомендуется также запастись ферментными препаратами (фестал, энзистал, панзинорм, мезим форте и др.) и препаратами, связывающими в кишечнике желчные кислоты (холестирамин, полифепан и др.). Для устранения моторного компонента при диарее применяют препараты с холинолитическим (дицетел, экстракт белладонны), симпатомиметическим (дриптан), миотропным спазмолитическим (но-шпа, галидор) действием. Как противодиарейные средства можно рекомендовать биопрепараты с живыми бактериями, которые действуют как естественные антибиотики, уничтожая опасные бактерии — бифидумбактерин форте, мукофальк, пробифор и др. Еще одна проблема, которая стоит на повестке дня — это сезонная аллергия, поллиноз. Поллиноз — это беда, связанная с цветением, а растения цветут не только весной, но и летом (табл. 1).

Таблица 1

Календарь летнего цветения некоторых растений, являющихся причиной поллинозов, в средней полосе России

Растение Месяц

Июнь Июль Август

Береза +

Бузина +

Сосна +

Одуванчик +

Орешник +

Дуб + +

Липа + +

Тимофеевка + +

Рожь + +

Пшеница + +

Подорожник + +

Кукуруза +

Ячмень +

Овес + +

Полынь + +

Для устранения гистамина главного медиатора всех аллергических реакций, «виновника» всех симптомов аллергии (зуд, отек, гиперемия, чихание, заложенность носа и т.п.), — применяют антигистаминные и сосудосуживающие препараты в виде глазных и назальных капель, а также антигистаминные препараты перорально. Антигистаминные средства (блокаторы гистаминовых H1-рецепторов) предупреждают и устраняют вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры бронхов, бронхиол и кишечника, снижают способность гистамина вызывать местный отек тканей, устраняя возникающее при действии гистамина повышение проницаемости сосудов и обусловленную этим экстравазию плазмы крови. Кроме того, они блокируют действие гистамина на нервные окончания в эпидермисе и вследствие этого ослабляют ощущение кожного зуда. Антигистаминные препараты сейчас представлены на рынке тремя поколениями. К 1-му поколению относятся хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин. 2-е поколение — это лоратадин, цетиризин, астемизол, акривастин и др. Отличие этих двух групп антигистаминных препаратов заключается в основном в способности первых оказывать седативный эффект и вызывать сонливость. У 3-го поколения антигистаминов (фексофенадин, дезлоратадин) отсутствует кардиотоксическое действие, нет потенцирования действия алкоголя, они не вызывают седативного эффекта. Также при аллергии назначают стабилизаторы мембран тучных клеток, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии, — препараты кромоглициевой кислоты, недокромил, лодоксамид, кетотифен. И, наконец, назначают средства симптоматической терапии аллергических реакций. Летом возрастает интерес к противогрибковым средствам, средствам противомикробного действия, применяемым при лечении микозов. В качестве противогрибковых средств используют антибиотики, обладающие противогрибковой активностью (амфотерицин, амфоглюкамин В, нистатин, леворин, гризеофульвин). Из синтетических веществ противогрибковыми свойствами обладают производные имидазола (кетоконазол, клотримазол, миконазол и др.), бисчетвертичное аммониевое соединение декамин, производные нитрофенола нитрофунгин, а также ундециленовая кислота и ее соли. Противогрибковым действием обладают также и антисептические средства, интерес к которым в летний период возрастает. Среди этой группы антимикробных средств в дачно-отпускной сезон используются главным образом препараты для предупреждения и лечения гнойно-воспалительных процессов, используют их, как правило, местно. Это следующие группы препаратов: — галогены — препараты йода (спиртовой раствор йода, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); — детергены — хлоргексидин;
— кислоты и щелочи — кислота борная, кислота салициловая, раствор аммиака; — спирты и альдегиды — спирт этиловый, раствор формальдегида; — красители — бриллиантовый зеленый, метиленовый синий; — окислители — калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит; — производные оксихинолина — хинозол;
— соединения тяжелых металлов — колларгол, протаргол, серебра нитрат, цинка сульфат и др.; — фенолы — резорцин, трикрезол;
— дегти и смолы — ихтиол, деготь береговый, винилин и др.; — производные нитрофурана — фурацилин;
— препараты природного происхождения — новоиманин и т.п. Из изделий медицинского назначения летом актуальны перевязочные средства вата, марля, полимерные пленки и сетки, лейкопластыри, бактерицидные пластыри, гемостатические губки и др. В летний период особенно актуальной становится проблема снижения веса. Для этих целей используются лекарственные и парафармацевтические препараты. Среди лекарственных препаратов используются гиполипидемические средства, ассортимент которых представлен на отечественном рынке следующими группами: — статины — ингибиторы холестерина (аторвастатин, ловастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин); — фибраты эффективны при комбинированном лечении, снижают уровень триглицеридов в плазме крови (безафибрат, гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат); — секвестранты желчных кислот — снижают уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (холестирамин); — никотиновая кислота и ее производные — подавляют активности липаз в жировых депо, тормозят синтез липопротеидов (ксантинола никотинат, эндурацин). Среди парафармацевтической продукции особую популярность в этот период приобретают средства для коррекции фигуры — биологически активные добавки, позволяющие существенно снизить аппетит и сократить объем желудка. Кроме того, активно используются парафармацевтики для поддержания привлекательного внешнего вида — косметические противоцеллюлитные средства (масла, пилинги, скрабы, гели и мыла для душа), которые стимулируют микроциркуляцию, укрепляют стенки сосудов, активируют расщепление жиров, улучшают отток тканевой жидкости, смягчают и успокаивают кожу. Повышенным спросом в данный период также пользуются средства лечебной косметики — дезодоранты и антиперспиранты. В состав дезодорантов входят бактерицидные и дезинфицирующие добавки, которые уничтожают или подавляют микроорганизмы, а вместе с ними и неприятный запах. Дезодорант может быть в форме лосьона, аэрозоля, карандаша, пудры, крема и содержит в качестве бактериостатика триклозан и фарнезол. Бактерицидными свойствами обладают ароматические вещества и хитозан, а также этиловый спирт, содержащийся в большинстве дезодорантов в качестве растворителя. Кроме бактериостатиков, в состав дезодорантов включают энзимоподобные вещества, которые оказывают активное воздействие на процессы обмена веществ в микроорганизмах и тем самым обеспечивают их инактивацию. Антиперспиранты в отличие от дезодорантов прекращают или частично уменьшают собственно процесс потоотделения. Они содержат органические соли алюминия или цинка, закрывают выводные протоки потовых желез, уменьшая тем самым процесс потоотделения. Их наносят на ограниченные участки тела (ноги, подмышки) и категорически исключают в ситуациях, сопровождаемых обильным потоотделением (работа на грядках в жаркий летний день, посещение сауны и т.п.). Летний ассортимент включает в себя и такие средства лечебной косметики, как средства для депиляции. Это могут быть средства для удаления нежелательных волос за счет воздействия на составляющие волос белки. Кальциевая соль тиогликолевой кислоты или ее производные растворяют кератин. Выпускаются в форме мусса, крема, желе и т.д. А также для депиляции используют средства механического воздействия — воски для удаления волос с роликовым аппликатором, восковые полоски для удаления волос масляными салфетками и т.п. Летняя жара способствует увеличению продаж минеральной воды, в первую очередь лечебно-столовой (1-10 г солей на литр), которую можно применять самостоятельно как профилактическое и лечебное средство и просто пить, а также природной столовой (менее 1 г солей на 1 л), которую можно пить в любом количестве. Традиционно летом увеличивается спрос на солнцезащитные средства в виде масел, кремов, лосьонов, аэрозолей, салфеток, пенок и т.д. Они содержат УФ-фильтры: неорганические фильтры (оксид титана, оксид цинка), которые выполняют функции экранирования и отражения лучей всего спектра, и синтетические (органические) фильтры, которые способны избирательно поглощать УФ-лучи определенного спектра. Солнцезащитные средства должны содержать не только фильтры, но и другие активные косметические вещества, помогающие коже пережить солнечный стресс (антиоскиданты, увлажняющие и противовоспалительные компоненты). Ну и на конец летом как никогда актуальны инсектициды и репелленты. В аптеке можно приобрести средства для защиты человека от насекомых (комаров, ос, пчел и т.п.), предназначенные для непосредственного нанесения на кожу, а также для обработки помещений. В качестве веществ для отпугивания насекомых используются гвоздичное и пихтовое масло, диметилфталат, дебулфталат, ДЭТА и др. Эта продукция выпускается в виде масел, кремов, лосьонов, гелей, аэрозолей, молочка, салфеток и т.д. Таким образом, несмотря на тот факт, что в летний сезон падение продаж в аптечных учреждениях составляет до 20%, грамотная ассортиментная политика в этот период может позволить избежать потерь.

Доцент кафедры фармакологии
с курсом технологии лекарств
ФППОП ММА им. И.М.Сеченова,
кандидат фармацевтических наук
О.В.ЕВДОКИМОВА