Статья. «Кризис ДЛО растворяют деньгами» (Д.Курбатов) («Фармацевтический вестник», 2007, N 29)

«Фармацевтический вестник», 2007, N 29

КРИЗИС ДЛО РАСТВОРЯЮТ ДЕНЬГАМИ

Ситуация с лекарственным обеспечением в большинстве регионов стабилизировалась. С таким заявлением на прошедшем 29 августа совещании в Росздравнадзоре выступил зам. главы Минздравсоцразвития России Владимир Стародубов. По его словам, объем выписки лекарств к сентябрю достиг 30 млрд. руб. С учетом того, что до конца года для закупки лекарств льготникам из бюджета остается еще 27 млрд. руб., проблем с финансированием ДЛО в этом году больше не предвидится. Почти удалось решить и проблему с отсроченным обслуживанием рецептов — их доля снизилась с 14,5 до 1,29%. Впрочем, сами чиновники и эксперты считают достигнутые результаты промежуточными: госорганам еще предстоит отладить новый механизм ДЛО и завершить расчеты с участниками госпрограммы за 2006 г.

О стабилизации ситуации в ДЛО зам. министра здравоохранения и социального развития РФ Владимир Стародубов заявил в ходе прошедшего в Росздравнадзоре селекторного совещания с руководителями региональных органов управления здравоохранением. По словам г-на Стародубова, в результате принимаемых с начала года антикризисных мер большинство регионов научилось управлять ресурсами и достоверно прогнозировать заявку на лекарства. За восемь месяцев с.г. объем выписки составил около 30 млрд. руб. При этом на финансирование программы в оставшийся период с сентября по январь в бюджете программы еще остается около 27 млрд. руб. «Эти средства должны удовлетворить имеющиеся потребности участников программы лекарственного обеспечения, и в первую очередь это касается рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении», — цитирует Росздравнадзор позицию Владимира Стародубова. Не менее оптимистичные данные на заседании озвучила зам. руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова. По ее словам, с начала года было выписано 55 млн. рецептов, из них обслужено — 47,8 млн., на отсроченном обслуживании находится 469 тыс. рецептов. Таким образом, доля рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, сократилась, по словам г-жи Тельновой, с 14,5% в начале года до 1,29% и имеет тенденцию к дальнейшему снижению. На совещании было отмечено, что появление денежных средств для завершения расчетов за ДЛО-2007 всех проблем госпрограммы не решает. Выступавший после Елены Тельновой и.о. руководителя Федерального ФОМС Дмитрий Рейхарт предупредил, что выделение дополнительного финансирования, с одной стороны, несет риск использования не в полном объеме финансовых ресурсов, с другой — существенного расширения объемов необоснованной выписки, одной из основных проблем ДЛО-2006. Для эффективного расходования бюджетных средств Дмитрий Рейхарт предложил сразу несколько мер. Во-первых, региональным властям и территориальным фондам ОМС необходимо скорректировать расчетную потребность в лекарствах и составить дополнительные заявки на поставку лекарств с учетом расширенных лимитов финансирования. Во-вторых, фармкомпаниям, по мнению Федерального ФОМС, следует покрыть возникающую потребность регионов в лекарствах. В-третьих, региональные органы управления здравоохранением должны рассказать об увеличении объемов поставок лекарств врачам, вместе с тем проинформировав их о необходимости соблюдать принцип обоснованности назначения препаратов. Затем власти регионов и ТФОМС должны будут проконтролировать, как этот принцип соблюдается на практике. Наконец, им предстоит донести сведения о стабилизации ДЛО до самих льготников и вернуть их доверие к программе. Как отмечают чиновники, на этом меры по стабилизации ДЛО заканчиваться также не должны. По словам Дмитрия Рейхарта, при взаимодействии с регионами Федеральный ФОМС сегодня сталкивается с целым рядом проблем. Так, например, четыре региона, в т.ч. Москва и Санкт-Петербург, продолжают работать без утверждения основной заявки, а восемь — без утверждения дополнительной. Как отмечают в Федеральном ФОМС, отсутствие заявок чревато тем, что использование средств при оплате счетов фармпроизводителей будет признано нецелевым. Нередко встречается проблема дефектуры лекарств. Не решен до конца вопрос с погашением задолженности перед поставщиками лекарств по ДЛО-2006. По словам Дмитрия Рейхарта, расчеты полностью завершены в 12 регионах (Белгородская область, Агинский Бурятский, Ненецкий, Коми-Пермяцкий, Эвенкийский, Корякский, Чукотский автономные округа, республики Ингушетия, Алтай, Саха, Марий Эл, Чечня). В остальных, как обещают чиновники, задолженность будет погашаться в рабочем порядке. Эксперты считают, что о стабилизации ДЛО говорить пока рано. «Достигнутый результат можно считать только промежуточным. До сих пор не решены две основные проблемы. Во-первых, принцип «здоровый платит за больных» не соблюдается, т.к. многие льготники вышли из программы ДЛО. Во-вторых, не хватает финансовых ресурсов. Механизм ДЛО скоро будет заметно трансформирован: дорогостоящие лекарства по семи нозологиям будут выведены в отдельную программу, а контрольные и организаторские функции переданы регионам. Если сбоев поставок лекарств в начале будущего года не последует, долги фармкомпаниям будут полностью возвращены, решится проблема с заявками и отсроченным обслуживанием, то можно будет говорить о том, что программа ДЛО вышла из кризиса», — рассуждает директор по маркетингу компании Egis Сергей Давыдов.

Д.КУРБАТОВ
Подписано в печать
18.09.2007