Приказ МОФОМС от 27.02.2008 N 40 (ред. от 19.02.2009) «Об утверждении электронной формы журналов»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

ПРИКАЗ
от 27 февраля 2008 г. N 40

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЫ ЖУРНАЛОВ

(в ред. приказа МОФОМС от 19.02.2009 N 33)

В целях выполнения постановления Правительства Московской области от 03.12.2001 N 404/45 «О порядке расчета ставки платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения Московской области» (в ред. постановления Правительства Московской области от 12.04.2004 N 207/14) для совершенствования единого порядка учета страховых медицинских полисов, выданных гражданам, застрахованным по ОМС в Московской области, приказываю: 1. Утвердить электронную форму:
— Журнала учета выданных страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан работающим гражданам Московской области (приложение 1); — Журнала учета выданных страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан неработающим гражданам Московской области (приложение 2). 2. Рекомендовать страховым медицинским организациям: — обеспечить сохранность сведений электронных журналов учета выданных страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан путем ежемесячного архивирования на цифровые носители (дискеты, CD-, DVD-диски, USB-накопители) и хранения их под ответственность уполномоченных лиц как в территориальных подразделениях, так и в центральном офисе СМО; (в ред. приказа МОФОМС от 19.02.2009 N 33) — осуществлять распечатку сведений журналов на бумажные носители и утверждать руководством СМО на любую дату по запросу МОФОМС или структур, имеющих на это право в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в ред. приказа МОФОМС от 19.02.2009 N 33) 3. Признать утратившим силу приказ МОФОМС от 29.03.2002 N 46 «О ликвидации замечаний по формированию информационной базы работающих граждан в Московской области, обеспеченных страховыми медицинскими полисами». 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Серикова В.В.

Исполнительный директор
Г.А.АНТОНОВА

Приложение 1
к приказу МОФОМС
от 27 февраля 2008 г. N 40

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАННЫХ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С _______________ ПО _______________ 200_ Г.

Наименование муниципального образования Московской области ________________ Наименование страховщика __________________________________________________ Наименование филиала МОФОМС _______________________________________________ Наименование страхователя (учреждение, организация) _______________________

(полное, краткое)

  ИНН          N        Дата       Юридический Почтовый Телефон Дата          страхователя договора заключения адрес       адрес            расторжения                         договора                                договора                                                                                       1          2         3           4         5        6         7       

СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАНАХ

  N   Дата   ФИО             Дата     Пол Документ,      Адрес           Серия, ФИО получившего   п/п выдачи застрахованного рождения     удостоверяющий регистрации     номер  полис ОМС             полиса гражданина                   личность       места           полиса (лично, по            ОМС                                 (наименование, жительства      ОМС    доверенности)                                             серия, N, кем  (пребывания),                                                                    и когда выдан) телефон                                                                                         застрахованного                                                                                 гражданина                                                                                                                                1    2           3           4      5        6               7          8           9         

Приложение 2
к приказу МОФОМС
от 27 февраля 2008 г. N 40

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАННЫХ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НЕРАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С _______________ ПО ___________________ 200__ Г.

Наименование муниципального образования Московской области ________________ Наименование страховщика __________________________________________________ Наименование филиала МОФОМС _______________________________________________ Страхователь — Правительство Московской области ___________________________ Дата заключения и N договора ________________________

СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАНАХ

  N   Дата   ФИО             Дата     Пол Документ,      Адрес           Срок окончания  Серия, ФИО получившего    п/п выдачи застрахованного рождения     удостоверяющий регистрации     регистрации     номер  полис ОМС              полиса гражданина                   личность       места           по пребыванию   полиса (лично,                ОМС                                 (наименование, жительства      застрахованного ОМС    по доверенности)                                           серия, N, кем  (пребывания),   гражданина                                                                        и когда выдан) телефон                                                                                                          застрахованного                                                                                                  гражданина                                                                                                                                                                  1    2           3           4      5        6               7               8          9           10