BMJ: вакцинация против ВПЧ до беременности связана со снижением риска неблагоприятных исходов
Статистически значимые связи отмечены для преждевременных родов до 37 недель (скорректированное отношение шансов 0,95; 95% ДИ 0,91–0,99), очень ранних преждевременных родов на сроке 28–31 неделя (0,85; 0,75–0,97), спонтанных преждевременных родов (0,95; 0,91–0,99), преждевременного разрыва плодных оболочек (0,93; 0,87–1,00) и тяжелой формы малого веса для гестационного возраста (0,92; 0,87–0,97).
Снижение риска было более выраженным среди женщин, вакцинированных в более молодом возрасте. При вакцинации до 17 лет скорректированное отношение шансов составило 0,90 для преждевременных родов, 0,89 для спонтанных преждевременных родов, 0,86 для преждевременного разрыва плодных оболочек и 0,91 для тяжелой формы малого веса для гестационного возраста. Различия между группами вакцинации до и после 17 лет были статистически значимы для преждевременных родов, спонтанных преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Анализ чувствительности на основе когортного дизайна дал сопоставимые результаты, а оценка числа женщин, которых необходимо вакцинировать для предотвращения одного исхода, варьировала от 451 для тяжелой формы малого веса для гестационного возраста до 24 116 для неонатальной смертности.
Авторы заключают, что четырехвалентная вакцинация против ВПЧ до беременности связана с более низким риском неблагоприятных исходов, особенно при вакцинации в раннем возрасте, что расширяет представление о пользе вакцинации за пределами профилактики рака. Исследование наблюдательное, поэтому полностью исключить остаточное конфаундирование нельзя; кроме того, не оценивались спонтанные выкидыши до 22 недель, не было данных о ВПЧ-инфекции после вакцинации и проведенном лечении шейки матки, а статистическая мощность для редких исходов, таких как мертворождение и неонатальная смертность, оставалась ограниченной. Полученные результаты, по мнению авторов, поддерживают своевременную вакцинацию через школьные программы и указывают на необходимость учитывать возможные репродуктивные преимущества при оценке затрат и эффективности программ вакцинации против ВПЧ.
В России зарегистрированы две четырехвалентные рекомбинантные вакцины против вируса папилломы человека – Цегардекс от «Нанолек» и Гардасил от MSD.
Вакцинация против ВПЧ пока не включена в Национальный календарь профилактических прививок, однако аналогичные региональные программы действуют в ряде субъектов России. Например, региональная программа вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) будет впервые реализована в Кировской области в 2026 году. На первом этапе планируется вакцинировать более 2 тысяч 12-летних девочек. Финансирование программы будет осуществляться за счет средств областного бюджета, закупка отечественной четырехвалентной вакцины запланирована на октябрь.
Агентство по закупкам в сфере здравоохранения Депздрава Москвы объявило тендер на поставку четырехвалентной рекомбинантной вакцины против ВПЧ для стационарных медорганизаций. Начальная максимальная цена закупки составляет 361,2 млн рублей, заявки принимаются до 9 октября. В документации препарат указан без торгового наименования, заказчик закупает вакцину против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.
