Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 18.05.2001 N 207 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

18 мая 2001 г.

N 207

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В целях дальнейшего повышения эффективности медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, в связи с заключением договора отраслевого заказа на оказание медицинских услуг в области гемодиализа между Комитетом здравоохранения Москвы и Обществом с ограниченной ответственностью Центром экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» от 11.01 2001 г. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения принять к сведению организацию Общества с ограниченной ответственностью Центра экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» (далее ООО «Фесфарм»), расположенного по адресу: 121357, г. Москва, ул. Ватутина, д 2/10, к. 3, функционирующего в качестве центра амбулаторного гемодиализа для больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих в Западном, Северо — Западном и Юго — Западном административных округах г. Москвы. 2. Главным врачам ГКБ N 1 (Рутковский О.В.), ГКБ N 7 (Афанасьев В.А.), ГКБ N 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ N 24 (Александров В.Б.), ГКБ N 50 (Морозов В.А.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.), ГВВ N 2 (Местергази Ю.М.), ГКБ N 52 (Мишутин В.И.): 2.1. обеспечить направление на амбулаторный гемодиализ больных, проживающих в Западном, Северо — Западном и Юго — Западном административных округах г.Москвы и завершивших госпитальный период гемодиализного лечения в указанных ЛПУ, в ООО «Фесфарм» в соответствии с порядком отбора, предусмотренным Приложением 1 к настоящему приказу; 2.2. обеспечить взаимодействие отделений гемодиализа руководимых ЛПУ с ООО «Фесфарм» в соответствии с порядком, определенном в Приложении 2 к настоящему приказу; 2.3. обеспечить предоставление в Городской нефрологический центр ежемесячных отчетов о динамике состояния, движения гемодиализных больных и использовании препаратов эритропоэтина в соответствии с Приложениями 3 и 4 к настоящему приказу. 3. Главным врачам ГКБ N 52 (Мишутин В.И.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.): 3.1. обеспечить госпитализацию больных, получающих амбулаторных гемодиализ в ООО «Фесфарм», в случае необходимости их стационарного лечения в соответствии с Приложением 3 настоящего приказа; 3.2. заключить договор о совместной деятельности в ООО «Фесфарм» в соответствии с п. 1, 2, 3, приложения 2 к настоящему приказу. 4. Главному врачу ГКБ N 52 Мишутину В.И. обеспечить оказание ургентной помощи в отделении специализированной нефрологической реанимации больным, получающим амбулаторный гемодиализ в ООО «Фесфарм». 5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения В.А.Соболеву предусмотреть необходимые ассигнования для оплаты счетов, представляемых ООО «Фесфарм» для проведения хронического гемодиализа. 6. Начальнику управления организации медицинской помощи А.А.Хрупалову совместно с главным специалистом по нефрологии Комитета здравоохранения Н.А.Томилиной: 6.1. Осуществлять регулярный контроль за порядком отбора и направления больных в ООО «Фесфарм», а также за движением больных в отделениях гемодиализа ЛПУ Комитета здравоохранения; 6.2. Обеспечить контроль качества лечения в ООО «Фесфарм». 7. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. предусмотреть настоящий приказ в оперативной работе и организовать регулярную транспортировку больных в ООО «Фесфарм» в соответствии с утверждаемым списком, а также в случае необходимости экстренную транспортировку больных специальным санитарным транспортом в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52. 8. Контроль за исполнением настоящему приказа возложить на заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.

Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО «ФЕСФАРМ»

Направлению в ООО «Фесфарм» подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в программном гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях. Соответственно ООО «Фесфарм» принимает для лечения больных, прошедших первоначальный этап специализированной гемодиализной помощи в ЛПУ г. Москвы и достигших необходимого уровня медицинской реабилитации, либо первичных больных, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения. Направлению в ООО «Фесфарм» подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого доступа. Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на лечение в ООО «Фесфарм» являются: 1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения: — перикардита;
— тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности; — далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно — кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией; — далеко зашедшей белково — энергетической недостаточности. 2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, стационарного лечения: — острые или хронические инфекционные или инфекционно — септические заболевания; — любые острые или хронические заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе — тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания желудочно — кишечного тракта. Направлению в ООО «Фесфарм» амбулаторного гемодиализа не подлежат: 1. Больные групп повышенного риска — лица в возрасте старше 70 лет: — страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца; — больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями. 2. Больные, страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра. 3. Больные, страдающие наркоманией или токсикоманией. 4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.

Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ

Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА

Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА
ЛПУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ООО «ФЕСФАРМ»

На лечение амбулаторным гемодиализом в ООО «Фесфарм» больные направляются в соответствии с п. 2.1. настоящего приказа. Направление больных координируется Городским нефрологическим центром при ГКБ N 52 (руководитель центра Томилина Н.А.). Отбор больных осуществляется в соответствии с Приложением 1 настоящего приказа. При возникновении осложнений, требующих стационарного лечения, больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО «Фесфарм», госпитализируются: 1. в случаях осложнений, требующих экстренной помощи — в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52 (главный врач Мишутин В.И.); 2. в случаях интеркуррентных заболеваний или обострений основного заболевания, требующих стационарного лечения, в ГКБ N 52; 3. в случаях острого вирусного гепатита — в инфекционное отделение ГКБ им. Боткина (главный врач Яковлев В.Н.) с продолжением там гемодиализного лечения. Вакцинация против вирусного гепатита В больным, получающим лечение в ООО «Фесфарм», осуществляется в Городском нефрологическом центре при ГКБ N 52. Госпитализация всех больных осуществляется по каналу СП.

Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ

Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА

Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

ОТЧЕТ (ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ)
О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА

Штатных Функциони- Коли- Коли- Заболеваемость Летальность Переведено Число больных Вновь

  диализных рующих     чество  чество   гепатитом                на трансп-  в листе ожи-  поступило     мест    диализных  больных ГД за                             лантацию    дания трансп-                       мест       на      месяц                             почки       лантации                                       пр. ГД                                                почки                                                                                                                                                              Указать также  Указать фа- Указать фа-               Указать                                         отдельной      милии боль- милии боль-               фамилии                                         строкой впер-  ных и при-  ных, дату                 больных и                                       вые выявленное чины смер-  перевода в                дату на-                                        носительство,  ти          центр тран-               чала                                            указать тип                сплантации                программ-                                       вируса гепати-                                       ного ГД                                         та                                                                                                                                                                        1         2         3      4          5             6           7            8           9      

Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

ОТЧЕТ (ежемесячный)
о состоянии и динамике больных, получающих лечение в отделении гемодиализа

N ФИО Год Диагноз Диагноз Индекс Альбу- Концен- Исполь- Способ Доза Препа- Госпи- п/п больного рожд. основ- сопут- адекват- мин, трация зование введе- ЭПО, рат тали-

                     ного    ствую-  ности    г/л    гемогло- эритро- ния    ЕД/  железа зация                        заболе- щего    гемодиа-        бина     поэтина ЭПО    нед.                                     вания   заболе- лиза            (г/л)    (ЭПО)                                                           вания   (Kt/V)          или                                                                                              гемато-                                                                                          крита                                                                                            (%)                                                                                                                                                                                        Опре-           Указать В/в         ука-   указать                                               деля-           назва-  или         зать   причи-                                                ется            ние     п/к         наз-   ны, ко-                                               еже-            препа-              вание  личест-                                               квар-           рата                препа- во кой-                                               тально                              рата   ко-дней                                                                                                     1     2       3      4       5       6       7       8        9      10    11    12     13