ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
18 мая 2001 г.
N 207
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В целях дальнейшего повышения эффективности медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, в связи с заключением договора отраслевого заказа на оказание медицинских услуг в области гемодиализа между Комитетом здравоохранения Москвы и Обществом с ограниченной ответственностью Центром экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» от 11.01 2001 г. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения принять к сведению организацию Общества с ограниченной ответственностью Центра экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» (далее ООО «Фесфарм»), расположенного по адресу: 121357, г. Москва, ул. Ватутина, д 2/10, к. 3, функционирующего в качестве центра амбулаторного гемодиализа для больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих в Западном, Северо — Западном и Юго — Западном административных округах г. Москвы. 2. Главным врачам ГКБ N 1 (Рутковский О.В.), ГКБ N 7 (Афанасьев В.А.), ГКБ N 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ N 24 (Александров В.Б.), ГКБ N 50 (Морозов В.А.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.), ГВВ N 2 (Местергази Ю.М.), ГКБ N 52 (Мишутин В.И.): 2.1. обеспечить направление на амбулаторный гемодиализ больных, проживающих в Западном, Северо — Западном и Юго — Западном административных округах г.Москвы и завершивших госпитальный период гемодиализного лечения в указанных ЛПУ, в ООО «Фесфарм» в соответствии с порядком отбора, предусмотренным Приложением 1 к настоящему приказу; 2.2. обеспечить взаимодействие отделений гемодиализа руководимых ЛПУ с ООО «Фесфарм» в соответствии с порядком, определенном в Приложении 2 к настоящему приказу; 2.3. обеспечить предоставление в Городской нефрологический центр ежемесячных отчетов о динамике состояния, движения гемодиализных больных и использовании препаратов эритропоэтина в соответствии с Приложениями 3 и 4 к настоящему приказу. 3. Главным врачам ГКБ N 52 (Мишутин В.И.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.): 3.1. обеспечить госпитализацию больных, получающих амбулаторных гемодиализ в ООО «Фесфарм», в случае необходимости их стационарного лечения в соответствии с Приложением 3 настоящего приказа; 3.2. заключить договор о совместной деятельности в ООО «Фесфарм» в соответствии с п. 1, 2, 3, приложения 2 к настоящему приказу. 4. Главному врачу ГКБ N 52 Мишутину В.И. обеспечить оказание ургентной помощи в отделении специализированной нефрологической реанимации больным, получающим амбулаторный гемодиализ в ООО «Фесфарм». 5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения В.А.Соболеву предусмотреть необходимые ассигнования для оплаты счетов, представляемых ООО «Фесфарм» для проведения хронического гемодиализа. 6. Начальнику управления организации медицинской помощи А.А.Хрупалову совместно с главным специалистом по нефрологии Комитета здравоохранения Н.А.Томилиной: 6.1. Осуществлять регулярный контроль за порядком отбора и направления больных в ООО «Фесфарм», а также за движением больных в отделениях гемодиализа ЛПУ Комитета здравоохранения; 6.2. Обеспечить контроль качества лечения в ООО «Фесфарм». 7. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. предусмотреть настоящий приказ в оперативной работе и организовать регулярную транспортировку больных в ООО «Фесфарм» в соответствии с утверждаемым списком, а также в случае необходимости экстренную транспортировку больных специальным санитарным транспортом в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52. 8. Контроль за исполнением настоящему приказа возложить на заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО «ФЕСФАРМ»
Направлению в ООО «Фесфарм» подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в программном гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях. Соответственно ООО «Фесфарм» принимает для лечения больных, прошедших первоначальный этап специализированной гемодиализной помощи в ЛПУ г. Москвы и достигших необходимого уровня медицинской реабилитации, либо первичных больных, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения. Направлению в ООО «Фесфарм» подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого доступа. Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на лечение в ООО «Фесфарм» являются: 1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения: — перикардита;
— тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности; — далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно — кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией; — далеко зашедшей белково — энергетической недостаточности. 2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, стационарного лечения: — острые или хронические инфекционные или инфекционно — септические заболевания; — любые острые или хронические заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе — тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания желудочно — кишечного тракта. Направлению в ООО «Фесфарм» амбулаторного гемодиализа не подлежат: 1. Больные групп повышенного риска — лица в возрасте старше 70 лет: — страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца; — больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями. 2. Больные, страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра. 3. Больные, страдающие наркоманией или токсикоманией. 4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА
ЛПУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ООО «ФЕСФАРМ»
На лечение амбулаторным гемодиализом в ООО «Фесфарм» больные направляются в соответствии с п. 2.1. настоящего приказа. Направление больных координируется Городским нефрологическим центром при ГКБ N 52 (руководитель центра Томилина Н.А.). Отбор больных осуществляется в соответствии с Приложением 1 настоящего приказа. При возникновении осложнений, требующих стационарного лечения, больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО «Фесфарм», госпитализируются: 1. в случаях осложнений, требующих экстренной помощи — в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52 (главный врач Мишутин В.И.); 2. в случаях интеркуррентных заболеваний или обострений основного заболевания, требующих стационарного лечения, в ГКБ N 52; 3. в случаях острого вирусного гепатита — в инфекционное отделение ГКБ им. Боткина (главный врач Яковлев В.Н.) с продолжением там гемодиализного лечения. Вакцинация против вирусного гепатита В больным, получающим лечение в ООО «Фесфарм», осуществляется в Городском нефрологическом центре при ГКБ N 52. Госпитализация всех больных осуществляется по каналу СП.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ОТЧЕТ (ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ)
О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
Штатных Функциони- Коли- Коли- Заболеваемость Летальность Переведено Число больных Вновь
диализных рующих чество чество гепатитом на трансп- в листе ожи- поступило мест диализных больных ГД за лантацию дания трансп- мест на месяц почки лантации пр. ГД почки Указать также Указать фа- Указать фа- Указать отдельной милии боль- милии боль- фамилии строкой впер- ных и при- ных, дату больных и вые выявленное чины смер- перевода в дату на- носительство, ти центр тран- чала указать тип сплантации программ- вируса гепати- ного ГД та 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ОТЧЕТ (ежемесячный)
о состоянии и динамике больных, получающих лечение в отделении гемодиализа
N ФИО Год Диагноз Диагноз Индекс Альбу- Концен- Исполь- Способ Доза Препа- Госпи- п/п больного рожд. основ- сопут- адекват- мин, трация зование введе- ЭПО, рат тали-
ного ствую- ности г/л гемогло- эритро- ния ЕД/ железа зация заболе- щего гемодиа- бина поэтина ЭПО нед. вания заболе- лиза (г/л) (ЭПО) вания (Kt/V) или гемато- крита (%) Опре- Указать В/в ука- указать деля- назва- или зать причи- ется ние п/к наз- ны, ко- еже- препа- вание личест- квар- рата препа- во кой- тально рата ко-дней 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
