<Письмо> ФСС РФ от 22.09.2011 N 14-03-11/15-8553 <О нумерации бланков листков нетрудоспособности> <Письмо> ФСС РФ от 14.09.2011 N 14-03-11/15-8605 <По вопросу оформления бланков листков нетрудоспособности нового образца> Приказ Минздравсоцразвития России от 08.09.2011 N 1024 «Об утверждении численности врачей, подлежащих направлению на дополнительную подготовку в 2011 году»
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер и является разъяснением по конкретному запросу. Текст документа
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 22 сентября 2011 г. N 14-03-11/15-8553
Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение по вопросу нумерации бланков листков нетрудоспособности и сообщает. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее — Минздравсоцразвития России) от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности». Двенадцатиразрядный идентификационный номер бланка листка нетрудоспособности располагается под штриховым кодом в верхней правой части бланка и верхней правой части корешка бланка соответственно. Номером бланка листка нетрудоспособности являются все двенадцать знаков — первые девять знаков в номере — порядковые, последние три — контрольный разряд. При внесении данных в подсистему «Учет обеспечения бланками» ЕИИС «Соцстрах» при получении бланков листков нетрудоспособности и распределении их в медицинские организации вносятся первые 9 знаков. При заполнении медицинской документации, Книг учета медицинских организаций используются все двенадцать знаков идентификационного номера бланка листка нетрудоспособности.
Вр.и.о. руководителя Департамента
страхования на случай временной
нетрудоспособности
и в связи с материнством
Е.Б.ШМАРЕВА
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер и является разъяснением по конкретному запросу. Текст документа
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 14 сентября 2011 г. N 14-03-11/15-8605
Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд) рассмотрел обращение Государственного учреждения — Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.08.2011 N 12-11/07/18349 по вопросу оформления бланков листков нетрудоспособности нового образца и сообщает. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н утверждена новая форма бланка листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации. Заполнение бланка листка нетрудоспособности производится в соответствии с главой IX «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок). Письмо Фонда от 15.07.2011 N 14-03-11/15-7481 отозвано и не подлежит применению, региональным отделениям следует руководствоваться в работе письмом Фонда от 05.08.2011 N 14-03-11/05-8545. 1. В соответствии с Порядком в строке листка нетрудоспособности «(место работы — наименование организации)» указывается полное либо сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), в строке «(наименование медицинской организации)» указывается полное или сокращенное наименование лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности. Эти данные должны соответствовать учредительным документам указанных организаций. Вместе с тем, при отсутствии в учредительных документах упомянутых организаций сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации, в том числе медицинской (обособленного подразделения), содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками. При выходе за пределы информационного поля запись прекращается. При этом страхователя (обособленное подразделение) территориальный орган Фонда может идентифицировать по регистрационному номеру, указываемому в разделе листка нетрудоспособности «Заполняется работодателем», медицинскую организацию — по основному государственному регистрационному номеру, указанному в разделе листка нетрудоспособности «Заполняется врачом медицинской организации». Указание в наименованиях организаций (обособленных подразделений) кавычек, точек, запятых, тире не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Таким образом, если наименование организации содержит более 29 символов, кавычки, знак номера, тире, точки и иные знаки препинания не проставляются. 2. Согласно пункту 57 Порядка в строке «(фамилия, инициалы врача)» указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности, и его инициалы (с пробелом в одну ячейку), например, ИВАНОВ АП. Вместе с тем, по мнению Фонда, проставление пробела между инициалами врача не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. При заполнении строки «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» таблицы «Освобождение от работы» указывается фамилия врача, затем с пробелом в одну ячейку его инициалы. Если фамилия и инициалы врача превышают 14 символов первого ряда ячеек, то допускается перенесение окончания фамилии и инициалов врача во второй ряд ячеек данной строки. В случае если в указанной строке недостаточно ячеек для заполнения фамилии и инициалов медицинского работника (более 28 символов), возможно заполнение только фамилии врача без указания инициалов, а если недостаточно ячеек для заполнения фамилии, возможно ее сокращение в пределах имеющихся ячеек. При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, когда в строке «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» помимо фамилии и инициалов лечащего врача указываются фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии, в случае если в первом ряду указанной строки недостаточно ячеек для заполнения фамилии и инициалов лечащего врача (более 14 символов), во втором ряду недостаточно ячеек для заполнения фамилии и инициалов председателя врачебной комиссии (более 14 символов), возможно заполнение только фамилий врача (в первом ряду ячеек) и председателя врачебной комиссии (во втором ряду ячеек) без указания инициалов, а если недостаточно ячеек для заполнения фамилий, возможно их сокращение в пределах имеющихся первого и второго ряда ячеек указанной строки соответственно. В соответствии с Порядком в строке листка нетрудоспособности «(должность врача)» указывается должность врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии. Если наименование должности превышает количество имеющихся ячеек данной строки, возможно сокращение в пределах имеющихся ячеек. Должность врача представляется возможным заполнить в листке нетрудоспособности следующим образом: «леч врач». 3. Порядок содержит требования к оттиску печати медицинской организации только относительно названия организации. Вместе с тем информируем, что письмом от 29.07.2011 N 01/240, направленным руководителям медицинских организаций г. Москвы, Департамент здравоохранения Москвы рекомендовал в срок до 01.08.2011 привести печати медицинских организаций в соответствие с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. 4. В соответствии с пунктом 6 Порядка листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин (за исключением случаев, упомянутых в пунктах 25, 31 — 33 данного Порядка). Исходя из содержания указанной нормы, закрытие или оформление ранее выданного листка нетрудоспособности для возможности предоставления его к оплате, осуществляется в той медицинской организации, где выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение). При этом в закрытом на оплату листке нетрудоспособности указывается номер вновь выданного листка (продолжение), ставится вторая печать и подпись врача медицинской организации.
В соответствии с пунктом 61 Порядка проставление кода «31» в строке
«Иное: » осуществляется только в том случае, если «гражданин
продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)».
Таким образом, в случае, когда после стационарного лечения гражданин, оставаясь нетрудоспособным, направляется для продолжения лечения в поликлинику по месту жительства, то поликлиника в листке
нетрудоспособности, выданном стационаром, в строке «Иное: » указывает
код «31» и выдает новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением листка нетрудоспособности, выданного стационаром.
Стационар оставляет строку «Иное: » не заполненной, так как в
зависимости от ситуации в указанной строке может проставляться не только код «31», а например, код «36» или др. код, либо листок нетрудоспособности, в зависимости от самочувствия работника, может быть закрыт к труду.
Оформление листка нетрудоспособности в случае если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, осуществляется в соответствии с главой IX Порядка. Если при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код «24», в строке
«Дата — — » указывается дата несвоевременной явки на
прием к врачу, в строке «Иное: » в ячейках
» — — » указывается соответствующий код «36» и дата
явки трудоспособным.
Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, то указанный код «36»
в листке нетрудоспособности не проставляется и строка «Иное: »
с ячейками » — — » не заполняется.
А.П.КАМИНСКИЙ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 сентября 2011 г. N 1024
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ НАПРАВЛЕНИЮ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ В 2011 ГОДУ
В соответствии с Правилами финансового обеспечения мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1160 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 2, ст. 207; 2011, N 3, ст. 545), и на основании результатов открытых конкурсов на право заключения государственных контрактов на оказание образовательных услуг по дополнительной подготовке врачей государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований по вопросам профилактики заболеваний в 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», приказываю: 1. Утвердить численность врачей государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований (далее — врачи), подлежащих направлению в 2011 году на дополнительную подготовку по вопросам профилактики заболеваний в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее — дополнительная подготовка) в образовательные учреждения, с которыми заключены государственные контракты на оказание образовательных услуг по дополнительной подготовке врачей (далее — образовательные учреждения) согласно приложению N 1. 2. Руководителям образовательных учреждений: — в срок до 12 сентября 2011 года представить в Департамент образования и развития кадровых ресурсов Минздравсоцразвития России для согласования план-график проведения циклов повышения квалификации (тематического усовершенствования) врачей по вопросам профилактики заболеваний в 2011 году по форме согласно приложению N 2; — в срок не позднее 10 числа месяца представлять отчетную информацию в электронном виде посредством автоматизированной информационной системы Минздравсоцразвития России (адрес АИС: db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе о численности врачей, прошедших дополнительную подготовку за истекший месяц, по форме согласно приложению N 3. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.
Вр.и.о. Министра
B.C.БЕЛОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 сентября 2011 г. N 1024
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ НАПРАВЛЕНИЮ В 2011 ГОДУ
НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, С КОТОРЫМИ ЗАКЛЮЧЕНЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ КОНТРАКТЫ НА ОКАЗАНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ВРАЧЕЙ
N Наименование Численность В том числе: п/п образовательного врачей
учреждения субъект численность неона- психиатры- офтальмо- Российской врачей тологи наркологи логи Федерации 1. Государственное 92 Республика 13 4 2 7 бюджетное Алтай образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Алтайский край 79 42 35 2 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2. Государственное 50 Амурская 20 8 8 4 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Амурская Еврейская 5 2 1 2 государственная автономная медицинская область академия" Министерства здравоохранения и социального Республика Саха 25 8 12 5 развития (Якутия) Российской Федерации 3. Государственное 108 Астраханская 90 33 55 2 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Республика 18 10 8 - Министерства Калмыкия здравоохранения и социального развития Российской Федерации 4. Государственное 71 Республика 71 30 30 11 бюджетное Башкортостан образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 5. Государственное 120 Сахалинская 30 15 15 - образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный Приморский край 87 48 36 3 медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального Камчатский край 3 2 1 - развития Российской Федерации 6. Государственное 116 Волгоградская 116 50 60 6 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 7. Государственное 158 Воронежская 92 58 22 12 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Воронежская Липецкая 23 10 10 3 государственная область медицинская академия им. Н.Н.Бурденко" Министерства здравоохранения и Тамбовская 43 20 20 3 социального область развития Российской Федерации 8. Государственное 61 Республика 61 52 9 - образовательное Дагестан учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 9. Государственное 90 Хабаровский 79 48 21 10 образовательное край учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный Чукотский 3 1 1 1 государственный автономный медицинский округ университет" Министерства здравоохранения и социального Магаданская 8 5 2 1 развития область Российской Федерации 10 Государственное 95 Владимирская 30 21 4 5 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Ивановская 65 27 36 2 Министерства область здравоохранения и социального развития Российской Федерации 11. Государственное 57 Удмуртская 57 30 20 7 образовательное Республика учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12. Государственное 49 Республика 17 4 10 3 образовательное Бурятия учреждение высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Республика Тыва 32 11 20 1 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 13. Государственное 69 Республика 49 13 18 18 образовательное Марий Эл учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Республика 20 10 9 1 Министерства Мордовия здравоохранения и социального развития Российской Федерации 14. Государственное 51 Кировская 44 22 20 2 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Республика Коми 7 2 3 2 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 15. Государственное 257 Красноярский 108 50 50 8 образовательное край учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный Кемеровская 132 66 60 6 медицинский область университет имени профессора В.Ф.Войно- Ясенецкого" Министерства Республика 17 13 2 2 здравоохранения и Хакасия социального развития Российской Федерации 16. Государственное 143 Краснодарский 126 60 60 6 бюджетное край образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский Республика 17 12 4 1 университет" Адыгея Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 17. Государственное 225 Нижегородская 188 64 104 20 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Чувашская 37 20 11 6 Министерства Республика здравоохранения и социального развития Российской Федерации 18. Государственное 63 Новосибирская 63 38 22 3 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 19. Государственное 112 Омская область 112 63 41 8 образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 20. Государственное 196 Оренбургская 196 89 100 7 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 21. Государственное 520 г. Москва 520 270 250 - образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 22. Государственное 220 Пермский край 220 114 94 12 бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 23. Государственное 124 Московская 124 40 70 14 бюджетное область образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 24. Государственное 132 Ростовская 105 31 53 21 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Чеченская 27 24 1 2 Министерства Республика здравоохранения и социального развития Российской Федерации 25. Государственное 40 Рязанская 40 24 16 - образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 26. Государственное 190 Самарская 190 72 102 16 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 27. Государственное 58 г. Санкт- 58 23 20 15 образовательное Петербург учреждение высшего профессионального образования "Санкт- Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 28. Государственное 101 Саратовская 101 40 48 13 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 29. Государственное 82 Архангельская 31 22 2 7 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Северный Мурманская 47 20 25 2 государственный область медицинский университет" Министерства здравоохранения и Ненецкий 4 1 2 1 социального автономный развития округ Российской Федерации 30. Государственное 28 Томская область 28 12 12 4 образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 31. Государственное 218 Ставропольский 83 49 30 4 образовательное край учреждение высшего профессионального Карачаево- 16 10 5 1 образования Черкесская "Ставропольская Республика государственная медицинская Республика 22 19 2 1 академия" Ингушетия Министерства здравоохранения и Республика 66 42 24 - социального Северная Осетия развития - Алания Российской Федерации Кабардино- 31 17 11 3 Балкарская Республика 32. Государственное 70 Тверская 70 30 35 5 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 33. Государственное 257 Тюменская 88 33 38 17 образовательное область учреждение высшего профессионального Курганская 67 23 44 - образования область "Тюменская государственная Ханты- 58 25 15 18 медицинская Мансийский академия" автономный Министерства округ здравоохранения и социального Ямало-Ненецкий 44 21 20 3 развития автономный Российской округ Федерации 34. Государственное 89 Свердловская 89 19 70 - образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 35. Государственное 40 Челябинская 40 11 6 23 бюджетное область образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 36. Государственное 83 Забайкальский 83 50 30 3 образовательное край учреждение высшего профессионального образования "Читинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 37. Государственное 172 Ярославская 65 27 33 5 образовательное область учреждение высшего профессионального образования "Ярославская Костромская 32 25 5 2 государственная область медицинская академия" Министерства здравоохранения и Вологодская 75 41 31 3 социального область развития Российской Федерации 38. Государственное 63 Иркутская 63 25 23 15 образовательное область учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" 39. Государственное 100 Пензенская 29 10 13 6 образовательное область учреждение дополнительного профессионального образования "Пензенский институт усовершенствования Ульяновская 71 29 30 12 врачей область Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" 40. Государственное 137 Белгородская 77 30 40 7 бюджетное область образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Калужская 30 12 15 3 "Российская область медицинская академия последипломного образования" Министерства Тульская 30 15 15 - здравоохранения и область социального развития Российской Федерации 41. Государственное 196 Ленинградская 74 37 30 7 образовательное область учреждение дополнительного Калининградская 49 22 23 4 профессионального область образования "Санкт- Новгородская 35 18 17 - Петербургская область медицинская академия последипломного Псковская 28 10 18 - образования область Федерального агентства по здравоохранению и Республика 10 4 2 4 социальному Карелия развитию"
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 сентября 2011 г. N 1024
Форма
(наименование образовательного учреждения)
ПЛАН-ГРАФИК проведения циклов повышения квалификации (тематического усовершенствования) врачей государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований по вопросам профилактики заболеваний в 2011 году _______________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации)
N Субъект Дата Количество Количество Количество База п/п Российской проведения часов обучающихся групп на проведения
Федерации цикла обучения на цикле цикле цикла
Ректор _________ ___________ Руководитель органа управления
(подпись) (Ф.И.О.) здравоохранением субъекта _________ ___________ Российской Федерации (подпись) (Ф.И.О.) М.П. М.П.
СОГЛАСОВАНО
Директор Департамента
образования и развития кадровых ресурсов Минздравсоцразвития России
__________________ В.А.Егоров
(подпись)
«__» __________ 2011 г.
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 сентября 2011 г. N 1024
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА СЛУШАТЕЛЯ цикла повышения квалификации по вопросам профилактики заболеваний ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Фамилия Имя
Отчество
Дата рождения
(день, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность
(серия, номер) (дата выдачи)
Выдан
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
Адрес места жительства по документу, удостоверяющему личность:
Почтовый индекс Адрес
Место работы
Должность на момент заполнения
СВЕДЕНИЯ О ЦИКЛЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
Дата Количество Наименование Документ об окончании обучения часов образовательного начала оконча- учреждения наименование серия, дата обучения ния номер обучения
Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, направивший слушателя на повышение квалификации и профессиональную переподготовку
Дата начала обучения <*> "____"________________2011 г.
Дата окончания обучения <**> "____"________________2011 г.
Ф.И.О.
исполнителя ________________________________________________________
Должность исполнителя ______________________________________________
<> Заполняется в электронном виде в течение 5 дней после начала очередного цикла повышения квалификации и профессиональной переподготовки. <*> Заполняется в электронном виде в течение 5 дней после завершения цикла повышения квалификации профессиональной переподготовки. Бумажный носитель отправляется в адрес Минздравсоцразвития России.
