Вопрос: Приложение 8 к «Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденному Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230, содержит «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)». В разделе 5. «Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов» содержится перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи при неправильном оформлении документов. Что делать, если страховая организация отказала в оплате из-за ошибки в оформлении документов? («Менеджер здравоохранения», 2012, N 5)

«Менеджер здравоохранения», 2012, N 5

Вопрос: Приложение 8 к «Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденному Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230, содержит «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)». В разделе 5. «Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов» содержится перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи при неправильном оформлении документов. Что делать, если страховая организация отказала в оплате из-за ошибки в оформлении документов?

Ответ: Пункт 128 Правил обязательного медицинского страхования (Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н) устанавливает, что при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи медицинская организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации.

Д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ