Статья. «О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины. Часть 3» (В.С.Кудрин) («Менеджер здравоохранения», 2005, N 6)

«Менеджер здравоохранения», 2005, N 6

О ПОНЯТИЙНОМ И ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКОМ АППАРАТЕ ОЦЕНОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ. ЧАСТЬ 3

Начало в «МЗ» 2005, NN 4-5

Тезаурус по оценке медицинской деятельности

18. КОНТРОЛЬ — выявление соответствия данных, характеризующих фактическое состояние и функционирование оцениваемого объекта, неким базовым показателям, выделенным заранее в качестве ориентиров, достижение которых требуется или желательно как промежуточный или окончательный результат производственной деятельности. К этим показателям могут быть отнесены эталоны, стандарты, нормы, нормативы, плановые, ориентировочные показатели. Контроль обязательная составляющая комплекса главных функций управления, лежащая в основе формирования и функционирования системы прямых и обратных связей, обеспечивающей управленческую деятельность. Оценивание производственной деятельности осуществляется только по результатам контроля. 19. КОЭФФИЦИЕНТ ВЕСОМОСТИ — количественная характеристика доли (влияния, значения, важности) отдельного оцениваемого свойства деятельности в ее общей структуре. В количественной форме представляет часть общей структуры деятельности, которую занимает конкретное оцениваемое свойство. Сумма коэффициентов весомости всех оцениваемых отдельных свойств деятельности вне зависимости от количества свойств должна равняться единице и есть величина постоянная. Представляет собой относительный показатель — доли единицы, доли целого, за которое принимается общая структура деятельности. Определяется, как правило, методом экспертных оценок. 20. КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ — признак, показатель, на основании которого производится оценка какого-либо раздела или свойства медицинской деятельности, мерило оценки. Например, количество медицинской деятельности можно оценить, используя в качестве критериев оценки количество принятых больных, выполненных исследований, оперативных вмешательств и т.п. Критериями оценки качества медицинской деятельности могут служить дефекты, допущенные медицинским работником, — их количество, степень выраженности и тяжесть последствий для пациента, медицинского работника и медицинской организации. 21. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ — выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, санаторно-курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях (Положение о лицензировании медицинской деятельности, п. 3. утверждено Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 года N 499 // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. — N 6. — С. 49-51). 22. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством (Воробьев П.А., Горбунов С.Н., Юрьев А.С., Авксентьев М.В. Проблемы терминологии в стандартизации, лицензировании и аккредитации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. — N 1. — С. 13-26). 2. Комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья (Воробьев П.А., Горбунов С.Н., Юрьев А.С., Авксентьев М.В. Проблемы терминологии в стандартизации, лицензировании и аккредитации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. — N 1. — С. 13-26). Оказание медицинской помощи — это процесс, в основе которого — действие. Но действие — это основа деятельности. Поэтому есть все основания отождествлять понятия «медицинская помощь» и «медицинская деятельность». 23. МОНИТОРИНГ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — непрерывная во времени целенаправленная деятельность, связанная с перманентным наблюдением, оценкой и прогнозом состояния наблюдаемых объектов в целях развития процесса в желаемом направлении (Зимин В.П. Мониторинг качества медицинской помощи: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями // Здравоохранение. — 1999. — N 8. — С. 145-153). 24. НАБОР ОЦЕНИВАЕМЫХ СВОЙСТВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — несколько свойств медицинской деятельности, оказывающих на ее характер, содержание и результаты детерминирующее или, по крайней мере, существенное воздействие и в связи с данным обстоятельством выделенных для оценивания. В этот набор обязательно включаются универсальные свойства деятельности (количество, сложность, качество), а также свойства, отражающие специфику производственной деятельности конкретного оцениваемого объекта. 25. НОРМА
1. Интервал, в пределах которого количественные колебания процессов способны удерживать систему на уровне функционального оптимума. Это оптимальная зона, в пределах которой система не переходит на патологический уровень (Смирнова Е.С., Курлов В.Ф., Матюшкина М.Д. Социальная норма и возможности ее измерения // СОЦИС. — 1999. — N 1. — С. 97-101). 2. Форма выражения качества и средство его регулирования. Своим действием нормы придают определенное единообразие системно-структурным взаимосвязям, выражают упорядоченность и организованность. Нормы обеспечивают дальнейшее развитие системы: они, с одной стороны, придают системе устойчивость и регулируемость, но, с другой, выражают необходимость перехода от одного уровня качества к другому, более высокому, и сам процесс этого перехода нормы делают упорядоченным, организованным. Нормы выполняют регулятивную (определяют условия существования системы), интегративную (обеспечивают упорядочение, приведение множественности к единству), стабилизирующую (закрепляют ту или иную качественную определенность) функции и характеризуются необходимостью, обязательностью и непреложностью (Крянев Ю.В., Кузнецов М.А. Проблема норм // Стандарты и качество. — 1999. — N 12. — С. 49-54). 3. Норма есть точка отсчета отклонений. В клиническом понимании значениями нормы являются результаты измерений, произведенных у здоровых людей при отсутствии выраженной патологии (практически здоровых людей). С позиций эпидемиологии, нормальными значениями являются данные, полученные на достоверном популяционном материале и часто подчиняющиеся статистическому закону Гаусса (нормальное распределение) (Титов В.Н. Интервалы нормы в клинической биохимии // Клиническая лабораторная диагностика. — 1995. — N 1. — С. 36). 26. НОРМЫ ТРУДА — количественные пределы конкретного вида производственной деятельности, установленные для конкретной специальности и имеющие официальный статус, приданный им нормативными документами, как правило, ведомственного уровня. Рассматриваются как совокупность трудовых обязанностей работника, установленных работодателем применительно к рабочему месту и определяемых техническими, организационными и экономическими условиями работы, а также специфическими признаками объекта и целей труда. Норма труда определяется как сложный комплекс требований к работнику со стороны работодателя, который первый должен выполнить при создании вторым надлежащих условий (Яковлев Р. Нормирование труда: необходимость и задачи возрождения // Российский экономический журнал. — 2001. — N 9. — С. 64-68). Нормы труда служат мерой труда, и отношение к этой мере показателей, характеризующих различные аспекты фактической деятельности управляемого объекта, отражает степень отклонения от этой меры, то есть от нормы. Анализ выявленных отклонений позволяет осуществить обоснованное управленческое воздействие на объект (Зубкова А., Суэтина Л. Нормирование труда в рыночных условиях // Человек и труд. — 2000. — N 2. — С. 81-85). 27. ОБЪЕКТ ОЦЕНИВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — профессиональная деятельность различных компонентов системы здравоохранения или системы охраны здоровья в целом, то есть медицинская деятельность. Поскольку производственную деятельность осуществляют люди (кадры, исполнители, работники, персонал), воздействие на деятельность, необходимое для обеспечения ее динамики в нужном направлении и с требуемой скоростью, возможно только через воздействие на людей. Поэтому в конечном счете объектами оценивания деятельности оказываются люди, занимающиеся медицинской деятельностью. При индивидуальной оценке это конкретные медицинские работники, при коллективной — группы, коллективы медицинских работников. 28. ОРГАНИЗАЦИЯ
1. Объединение людей, искусственно созданное неким учредителем для достижения определенных целей, полностью или частично финансируемое учредителем и обладающее ресурсами, необходимыми для достижения целей. В этом смысле организация — социальный институт с известным статусом, стационарный объект, структурно-функциональная единица. Учреждение, предприятие — формы организации. 2. Определенная деятельность, процесс воздействия субъекта управления на управляемый объект для обеспечения согласованных координированных действий его компонентов и объекта в целом, направленных на достижение цели. Организация — функция управления. 3. Характер взаимоотношения, взаимодействия, взаимовлияния компонентов системы, характер и степень развития связи этих компонентов, определенная структура, тип связей как способ соединения частей в целое, специфический для каждого ряда объектов. Организация — атрибут, свойство системного объекта, характеристика системы. 4. Организация — это добровольное объединение людей, собравшихся, чтобы вместе сделать больше, чем можно сделать в отдельности (Адлер Ю. Анатомия организации с точки зрения физиологии // Стандарты и качество. — 2001. — N 2. — С. 46-51).

Продолжение в следующем номере.

ГУЗ «Оренбургская областная
клиническая больница», г. Оренбург
В.С.КУДРИН