Статья. «Главного врача каждый может обидеть» (Редакционный материал) («Главный врач», 2004, N 1)

«Главный врач», 2004, N 1

ГЛАВНОГО ВРАЧА КАЖДЫЙ МОЖЕТ ОБИДЕТЬ

(Редакционная заметка о практике проверок работы ЛПУ с наркотиками)

Недавно созданная федеральная организация для целей борьбы с наркопреступлениями (Госнарконтроль РФ) по всей стране начала тотальные проверки учреждений здравоохранения. Не будем обсуждать, какой смысл имеют эти проверки, — ведь известно, что число наркоманов и токсикоманов, употребляющих медикаменты, используемые в ЛПУ, составляет единицы процентов от общего их числа. А причина роста наркомании лежит далеко от сферы, которую мы называем «работа с наркотиками в учреждениях здравоохранения». Поговорим о процедуре проверки и возможных последствиях для главного врача в случае выявления нарушений. Информация из регионов однозначно указывает на предвзятость проверяющих, большинство из которых ведет себя с персоналом агрессивно, как бы заранее предполагая, что эти люди воруют наркотики и сбывают их малолеткам. Медицинских работников запугивают, угрожают уголовными делами. По сути требований можно отметить слабое знание многими проверяющими нормативной базы, регулирующей работу с наркотиками и психотропными средствами. Впрочем, это неудивительно, ибо она крайне запутана и оторвана от реальной жизни ЛПУ. В прошлом мы как-то мирились с несуразицами минздравовских приказов о работе с наркотиками и психотропными средствами. Сегодня же эти приказы попали в руки рьяных правоохранителей, работа которых оценивается числом заведенных уголовных дел по «наркотическим» статьям УК РФ. И оказалось, что каждый второй главный врач допустил нарушение тех или иных требований минздравовских документов, что дает право этим самым правоохранителям ставить перед прокурором вопрос о возбуждении уголовных дел по поводу нарушений правил хранения, учета и назначения наркотических и психотропных средств (статья 228 УК РФ). Остается лишь надеяться на здравомыслие прокуроров, которые откажут и ретивым борцам с наркопреступлениями в возбуждении уголовных дел, и еще раз критически взглянут на постановку работы в наших ЛПУ. Во-первых, следует еще раз убедиться, что персонал твердо знает, какие из используемых препаратов относятся к группе наркотических и психотропных. Проверки показывают, что самые грубые нарушения бывают вызваны тем, что в ЛПУ попросту забывают о том, что тот или иной препарат относится к указанной группе, требующей строгого режима хранения, учета и т.п. В этом отношении особого внимания требуют психотропные вещества. Хорошо бы иметь надежный механизм, который обеспечивает гарантию того, что ни один психотропный препарат не будет обойден вниманием персонала. Полезно назначить ответственное лицо, записать ему в должностную инструкцию новые обязанности, убедившись, что этот человек имеет на рабочем столе списки ПККН и раз в квартал проверяет, внесены ли в них исправления. Во-вторых, разумно позаботиться о составлении внятных внутриучрежденческих инструкций — отдельно для наркотиков и отдельно для психотропных средств. Очень полезно проконсультировать или согласовать эти инструкции с вышестоящими и компетентными органами. Если консультация проводится устно, беседу следует вести в присутствии других лиц, ответственных за работу с наркотиками, и по ее оказании сделать запись ее содержания, заверив подписями присутствующих. Если какой-то вопрос не удалось прояснить до конца, нужно обязательно сделать письменный запрос, соблюдая при этом все правила делопроизводства. Обилие бумаг может помочь, если контролирующий орган обнаружит ошибку в инструкции, утвержденной главным врачом. Утвердив инструкцию, нужно добиться ее исполнения. В-третьих, полезно иметь под руками весь набор документов о работе с наркотиками и психотропными средствами. При выявлении недостатков проверяющие должны четко указывать пункт приказа, который нарушен. В случае если проверяющие нашли однотипные нарушения в нескольких ЛПУ, определенной пользы для тех, кого хотят строго наказать, и для будущей работы, следует ожидать от коллективного запроса, к примеру, в адрес ПККН. Думается, со временем новая структура найдет для себя более достойное занятие. Но пока мы и ветеринары, которым запретили обезболивать животных, — единственные объекты, на которых она может продемонстрировать свою активность. Сожмем зубы и потерпим.

Редакционный материал