Приказ штаба гражданской обороны СССР, Минздрава СССР от 05.02.1969 N 29 <О введении в действие табелей оснащения санитарной дружины, отряда санитарных дружин и санитарного поста, а также описи имущества санитарной сумки и аптечки санитарного поста> Приказ Минздрава СССР от 11.06.1960 N 260 (с изм. от 30.04.1968) «Об организации кабинетов по проведению профилактических прививок детям» (Извлечение) Приказ Минздрава СССР от 23.12.1967 N 980 <О внедрении в практику лечебно-профилактических учреждений экспресс-метода определения резус-фактора> (вместе с Инструкциями «По приготовлению сывороток анти-резус для определения резус-фактора экспресс-методом на плоскости без подогрева», «По определению резус-фактора экспресс-методом на плоскости при комнатной температуре с помощью сывороток, приготовленных на альбумине или полиглюкине»)

Табели оснащения, утвержденные данным документом, введены в действие с 1 июня 1969 года. Текст документа

ШТАБ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ СССР

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

5 февраля 1969 г.

N 29

I. Ввести в действие с 1 июня 1969 года: 1. Табель оснащения санитарной дружины (предприятия, учреждения, колхоза, совхоза, школы, учебного заведения). 2. Табель оснащения отряда санитарных дружин. 3. Табель оснащения санитарного поста, создаваемого в жилом секторе, на предприятии, в учреждении, колхозе, совхозе, школе и других учебных заведениях. 4. Опись имущества санитарной сумки.
5. Опись аптечки санитарного поста.
II. Табели оснащения санитарной дружины, отряда санитарных дружин и санитарного поста, а также описи имущества санитарной сумки и аптечки санитарного поста, издания 1964 года (приказ N 450 от 15/VIII-1964 г.) считать утратившими силу.

Начальник Штаба
Гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ

Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.

ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ САНИТАРНОЙ ДРУЖИНЫ (ПРЕДПРИЯТИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ, КОЛХОЗА, СОВХОЗА, ШКОЛЫ,
УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ)

   N  Наименование имущества  Единица  Коли-       Примечание  п/п                          учета   чество                                                                       1            2                3       4             5                                                                     1.  Аптечка индивидуальная    шт.      23  2.  Защитная фильтрующая    компл.     23   До полного      одежда (ЗФО)                            обеспечения                                              комплектами ЗФО                                              разрешается иметь                                              легкие защитные                                              костюмы типа "Л-1"  3.  Индивидуальный            шт.      23      противохимический      пакет (ИПП)  4.  Комплект                компл.     1    Комплект состоит из      индивидуальных                          5 дозиметров типа      дозиметров типа ДП-24                   ДКП-50  5.  Лямка носилочная          шт.      10  6.  Нарукавная повязка         "       23  7.  Носилки санитарные         "       5  8.  Перчатки резиновые       пара      23      защитные  9.  Противогаз фильтрующий    шт.      28   23 шт. для личного                                              состава СД и 5 шт.                                              для пораженных. До                                              полного обеспечения                                              противогазами                                              разрешается иметь                                              респираторы типа Р-2  10. Сапоги резиновые         пара      23      защитные  11. Сумка ПХС                 шт.      1  12. Сумка санитарная           "       23   С имуществом                                              согласно описи  13. Фляга для воды с           "       23   Взамен фляг с      чехлом                                  чехлами разрешается                                              иметь фляги с                                              прикрепленными к ним                                              лямками для ношения                                              через плечо  14. Фонарь электрический       "       13   Для командира СД,      карманный                               политрука и связного                                              и по два на каждое                                              звено СД

Примечания:
1. Сверх имущества, предусмотренного настоящим табелем, разрешается, за счет средств предприятий, учреждений и других организаций, создающих санитарные дружины, приобретать для всего личного состава дружин — комбинезоны хлопчатобумажные или куртки и брюки спортивного покроя цвета «хаки», а также береты или косынки аналогичного цвета. 2. На каждый фактически имеющийся в дружине комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО) надлежит приобретать и хранить по 4 кг специальной пасты для ее пропитки.

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.

ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТРЯДА САНИТАРНЫХ ДРУЖИН

  Наименование имущества Единица   Количество       Примечание                          учета                                                   Для ОСД Для ОСД                                  из 4-х  из 5-ти                                  дружин  дружин                                                                                 1               2       3       4            5                                                                     1.  Аптечка              шт.     97      120      индивидуальная  2.  Защитная           компл.    97      120   До полного      фильтрующая одежда                         обеспечения      (ЗФО)                                      комплектами ЗФО                                                 разрешается иметь                                                 легкие защитные                                                 костюмы типа                                                 "Л-1"  3.  Индивидуальный       шт.     97      120      противохимический      пакет (ИПП)  4.  Комплект           компл.     4       5    В каждом      индивидуальных                             комплекте 5      дозиметров типа                            дозиметров типа      ДП-24                                      ДКП-50  5.  Лямка носилочная     шт.     40      50  6.  Нарукавная повязка    "      97      120  7.  Носилки санитарные    "      20      25  8.  Перчатки резиновые  пара     97      120      защитные  9.  Противогаз           шт.     117     145   До полного      фильтрующий                                обеспечения                                                 противогазами                                                 разрешается иметь                                                 респираторы типа                                                 Р-2  10. Сапоги резиновые    пара     97      120      защитные  11. Сумка ПХС            шт.      4       5  12. Сумка санитарная      "      97      120  13. Фляга для воды с      "      97      120   Взамен фляг с      чехлом                                     чехлами                                                 разрешается иметь                                                 фляги с                                                 прикрепленными к                                                 ним лямками для                                                 ношения через                                                 плечо  14. Фонарь               шт.     57      70    Для руководства и      электрический                              группы управления      карманный                                  отряда - 5 штук и                                                 по 13 штук для                                                 каждой СД

Примечания:
1. Сверх имущества, предусмотренного настоящим табелем, разрешается, за счет средств предприятий, учреждений и других организаций, создающих санитарные дружины, приобретать для всего личного состава дружин — комбинезоны хлопчатобумажные или куртки и брюки спортивного покроя цвета «хаки», а также береты или косынки аналогичного цвета. 2. На каждый фактически имеющийся в дружине комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО) надлежит приобретать и хранить по 4 кг специальной пасты для ее пропитки.

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.

ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ САНИТАРНОГО ПОСТА, СОЗДАВАЕМОГО В ЖИЛОМ СЕКТОРЕ, НА ПРЕДПРИЯТИИ, В УЧРЕЖДЕНИИ, КОЛХОЗЕ, СОВХОЗЕ, ШКОЛЕ И В ДРУГИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ

         Наименование      Единица  количество     Примечание           имущества        учета                                                                                   1.  Аптечка санитарного   набор       1      Комплектуется      поста                                    согласно описи  2.  Лямка носилочная       шт.        2  3.  Носилки санитарные      "         1  4.  Нарукавные повязки      "         4  5.  Противогаз              "         4      До полного      фильтрующий                              обеспечения                                               противогазами                                               разрешается иметь                                               респираторы типа                                               Р-2

Примечание. Для использования аптечки санитарного поста в качестве походной изготовляется сумка произвольного образца.

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.

ОПИСЬ
ИМУЩЕСТВА САНИТАРНОЙ СУМКИ

         Наименование         Единица  Количество    Примечание           имущества          измерен.                                                                                                1               2         3             4                                                                     1.  Амилнитрит по 0,5 мл в    амп.       10     Необходимость      ампуле                                      вложения в сумки                                                  определяется                                                  формирователем  2.  Бинт марлевый             шт.        10      стерильный      10 см x 5 м  3.  То же 14 см x 7 м          "         5  4.  Блокнот                    "         1  5.  Булавка безопасная         "         10  6.  Вата гигроскопическая    пачка       3      стерилизованная      расфасованная по 50,0 г  7.  Вата компрессная           "         1      расфасованная по      100,0 г  8.  Воздуховод "Рот в рот"    шт.        1  9.  Жгут резиновый             "         2      кровоостанавливающий  10. Карандаш                   "         1  11. Косынка перевязочная       "         2  12. Лейкопластырь           коробка      1      5 см x 5 м  13. Настойка йодная 5% по 1   амп.       10     При отсутствии      мл в ампуле                                 ампулированной -                                                  допускается                                                  вложение в сумку                                                  настойки йодной                                                  в склянке с                                                  навинчивающейся                                                  пластмассовой                                                  крышкой  14. Ножницы для разрезания    шт.        1      Могут заменяться      повязок                                     ножницами                                                  тупоконечными                                                  прямыми или                                                  изогнутыми по                                                  плоскости  15. Нож садовый                "         1      Могут заменяться                                                  ножами складными                                                  другого образца  16. Перевязочный пакет         "         3      первой помощи      индивидуальный  17. Повязка малая              "         2      Могут заменяться      стерильная                                  бинтами                                                  стерильными 14                                                  см x 7 м в том                                                  же количестве  18. Повязка большая            "         2      Могут заменяться      стерильная                                  бинтами                                                  стерильными 16                                                  см x 10 м в том                                                  же количестве  19. Спирт нашатырный по 1     амп.       10     При отсутствии      мл в ампуле                                 ампулированного                                                  допускается                                                  вложение в сумку                                                  спирта                                                  нашатырного в                                                  склянке с                                                  навинчивающейся                                                  пластмассовой                                                  крышкой  20. Шинный материал                             Используются                                                  подручные                                                  средства  21. Шприц-тюбик               шт.        5      Для учебных      одноразового действия                       целей      (без наполнителя)  22. Чехол санитарной сумки     "         1      для укладки имущества

Примечание. Санитарным дружинам, работающим в очагах поражения, дополнительно отпускаются из фондов ОПМ профилактические и лечебные препараты: антидоты, радиозащитные и противоболевые средства. При необходимости проведения массовой термометрии ОПМ выделяет также для вложения в санитарные сумки — термометры медицинские максимальные.

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.

ОПИСЬ
АПТЕЧКИ САНИТАРНОГО ПОСТА

        Наименование         Единица  Количество    Примечание          имущества         измерения                                                                                 1.  Бинт марлевый            шт.        3      стерильный      7 см x 5 м  2.  Бинт марлевый,            "         2      стерильный      10 см x 5 м  3.  Вата гигроскопическая   пачка       1      Разрешается иметь      хирургическая                              в аптечке в виде      стерилизованная                            тампонов      расфасованная по      25,0 г  4.  Калия перманганат по   трубка       1      10 г в трубке  5.  Настойка валерианы -   склянка      1      10 мл в склянке с      навинчивающейся      пластмассовой крышкой  6.  Настойка йодная 5% -   склянка      1      Допускается      10 мл в склянке с                          взамен настойки      навинчивающейся                            йодной иметь в      пластмассовой крышкой                      аптечке спиртовой                                                 2% раствор                                                 бриллиантового                                                 зеленого  7.  Спирт нашатырный -     склянка      1      40 мл в склянке с      навинчивающейся      пластмассовой крышкой

Примечание.
По вопросу организации работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад см. МУ 3.3.1891-04, о порядке проведения профилактических прививок см. МУ 3.3.1889-04.

Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 02.06.1971 N 400-дсп, которым утверждено новое Положение о прививочном кабинете детской поликлиники.

Документ утратил силу в части штатных нормативов медицинского персонала прививочных кабинетов (Приказ Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340). Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ
от 11 июня 1960 г. N 260

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ

(Извлечение)

(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340)

В целях дальнейшего повышения качества прививочной работы приказываю: I. Министрам здравоохранения союзных республик: а) организовать в городских детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и в виде самостоятельных учреждений, прививочные кабинеты в соответствии с Положением о них и штатными нормативами медицинского персонала, утвержденными настоящим приказом. Сохранить существующую систему организации профилактических прививок в Москве, Ленинграде, Ростове-на-Дону, Владимире, Киеве, Донецке, Харькове, Запорожье; б) возложить методическое руководство за качеством прививочной работы в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках на институты эпидемиологии, микробиологии и гигиены и на институты вакцин и сывороток, а при их отсутствии — на кафедры эпидемиологии медицинских институтов; г) включать в планы санитарно-просветительной работы специальные лекции, беседы, а также издание листовок, лозунгов, плакатов на национальных языках о значении прививок в профилактике инфекционных заболеваний; д) предусмотреть строительство (по специальному проекту) и приспособление помещений хранилищ для бактерийных препаратов при всех республиканских, областных (краевых) санитарно-эпидемиологических станциях и городских санитарно-эпидемиологических станциях крупных городов; е) обеспечить бытовыми холодильниками все прививочные кабинеты. II. Утвердить Положение о прививочном кабинете детской консультации — поликлиники и детской поликлиники (приложение 1).

Примечание.
Приложение N 1 фактически утратило силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 02.06.1971 г. N 400-дсп, которым утверждено новое Положение о прививочном кабинете детской поликлиники.

Приложение 1
к Приказу
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ — ПОЛИКЛИНИКИ И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

I. Прививочный кабинет организуется в городских детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и самостоятельными учреждениями. II. Прививочный кабинет детских консультаций — поликлиник и детских поликлиник, обслуживающих 10000 и более детского населения до 14 лет, возглавляется врачом-эпидемиологом, прошедшим специальную подготовку по иммунологии. Руководство разделом прививочной работы и прививочным кабинетом в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, обслуживающих до 10000 детского населения, осуществляется: а) в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, главным врачом; б) в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих в составе больниц, заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением. III. На прививочный кабинет возлагается:

1. разработка с участием педиатров планов профилактических прививок на территории обслуживания;
2. организация и проведение плановых профилактических прививок против дифтерии, коклюша, туберкулеза, полиомиелита, оспы и других инфекций, а также биологических проб (реакции Пирке, Манту, Шика);
3. ведение картотеки по учету прививок (форма N 63) специально выделенной для этого медицинской сестрой;
4. выборочное посещение детей на дому после прививки (на другой день) с целью выяснения состояния здоровья ребенка, а также детей после проведения биологических проб, не явившихся для проверки в поликлинику;
5. уточнение детского контингента, подлежащего прививкам, путем непосредственной связи с родильным домом, домоуправлением, загсом и др.;
6. изучение эффективности проведения профилактических прививок путем: — постановки иммунологических реакций; — анализа заболеваемости, сопоставления с данными вакцинации;
7. разработка совместно с СЭС на основании полученных данных дополнительных мероприятий;
8. организация силами участкового медицинского персонала: — точного учета детей, подлежащих прививкам; — отбора детей на прививку и обеспечения явки подлежащих прививкам в прививочные кабинеты;
9. подготовка широкого санитарного актива и руководство санитарным активом по вопросам выявления прививаемого контингента;
10. организация силами медицинских работников родильных домов: — проведения всем новорожденным вакцинации против туберкулеза; — сигнализации о всех родившихся в соответствующую детскую консультацию — поликлинику, детскую поликлинику по месту жительства родителей;
11. контроль за проведением прививок детям в детских учреждениях в районе обслуживания (ясли, детские сады, школы, детские дома, дома ребенка и др.);
12. составление ежемесячных и годовых отчетов о прививках;
13. проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам иммунизации детей;
14. проведение занятий по повышению квалификации с участковым медперсоналом, персоналом родильных домов и детских учреждений по вопросам прививочного дела. IV. Прививочный кабинет размещается в помещении детской консультации — поликлиники и детской поликлиники и должен иметь не менее двух комнат. Прививочный кабинет должен быть оснащен необходимым медицинским оборудованием (холодильник для хранения бакпрепаратов, медицинская кушетка, шкаф для хранения мединструментария, столы, стулья и т.д.), а также достаточным количеством медицинских инструментов (шприцы, иглы, стерилизаторы и др.) и необходимыми медикаментами. Часы работы прививочных кабинетов устанавливаются в зависимости от местных условий; в детских консультациях — поликлиниках, детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, — главным врачом; в детских консультациях — поликлиниках, детских поликлиниках, существующих в составе больниц, — заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением.

Примечание.
Документ утратил силу в части штатных нормативов медицинского персонала прививочных кабинетов (Приказ Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340).

Утверждены
Приказом
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИВИВОЧНЫХ КАБИНЕТОВ ДЕТСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК

      Наименование должностей         Число должностей при обслуживании                                             детского населения до 14 лет                                                                                                                       до 3000   от 3001    от 7001     10001                                                до 7000    до 10000   и более                                                                                Врач (иммунолог)                -         -          -          1           Медицинская сестра              1         2          3          5           Санитарка                       -         -          1          2          

Примечание. Должность врача-иммунолога устанавливается в детских консультациях (поликлиниках), расположенных в столичных городах союзных республик, в областных и краевых центрах. При наличии в составе больницы нескольких детских консультаций — поликлиник (поликлиник) с общей численностью обслуживаемого детского населения менее 10000, должность врача (иммунолога) прививочного кабинета устанавливается в штате одной из консультаций-поликлиник (поликлиник). При обслуживании более 20000 детского населения в штате прививочного кабинета устанавливается две должности врача (иммунолога).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

23 декабря 1967 г.

N 980

В соответствии с представлением Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники и Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям приказываю: 1. Внедрить в практику лечебно-профилактических учреждений экспресс-метод определения резус-фактора, одобренный Комитетом по новой медицинской технике. 2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения: а) организовать силами и средствами службы крови заготовку универсальной [AB(IV) группы крови] сыворотки антирезус для приготовления тестового реактива по определению резус-фактора на плоскости; б) обязать директоров республиканских институтов гематологии и переливания крови, главных врачей республиканских, краевых, областных и городских станций переливания крови, а также заведующих крупными (категорированными) отделениями переливания крови: — обеспечить бесперебойное снабжение лечебно-профилактических учреждений на обслуживаемой территории универсальной сывороткой для определения резус-фактора на плоскости, руководствуясь инструкцией по приготовлению сывороток для определения резус-фактора на плоскости без подогрева (приложение N 1); — организовать инструктаж врачей лечебно-профилактических учреждений по применению экспресс-метода определения резус-фактора на плоскости и установить контроль за использованием противорезусных сывороток; в) обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений в течение 1968 года внедрить экспресс-метод определения резус-фактора на плоскости согласно инструкции по применению экспресс-метода (приложение N 2).

Б.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 23 декабря 1967 г. N 980

ИНСТРУКЦИЯ <>
ПО ПРИГОТОВЛЕНИЮ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ НА ПЛОСКОСТИ БЕЗ ПОДОГРЕВА

<> Разработана в иммуногематологической лаборатории ЦОЛИПК.

Специальное оснащение и реактивы:

1. Сыворотки анти-резус группы AB(IV) с титром неполных антител не ниже 1:32.
2. Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки AB(IV).
3. Образцы свежей резус-положительной и резус-отрицательной крови, взятой на гепарине.
4. Альбумин, полученный из плазмы человека, или полиглюкин.
5. Гепарин «Гедеон Рихтер».
6. Физиологический раствор.
7. Центрифужные пробирки.
8. Тарелки.
9. Стеклянные палочки. Определение резус-фактора на плоскости без подогрева достигается путем добавления к сыворотке анти-резус альбумина или полиглюкина, в присутствии которых сыворотки с неполными антителами приобретают способность агглютинировать резус-положительные эритроциты.
10. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТЕСТОВЫХ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЬБУМИНА

Определение оптимальных соотношений сыворотки анти-резус и раствора альбумина. 1. В штатив устанавливают 9 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят пипеткой одну каплю 20% раствора альбумина в физиологическом растворе, во вторую — 2 капли, в третью — 3 капли и т.д. 2. В каждую пробирку добавляют по одной капле сыворотки анти-резус и содержимое пробирок тщательно перемешивают. 3. Из каждой пробирки по одной капле смеси сыворотки с альбумином переносят на тарелку, располагая в два ряда. 4. В капли верхнего ряда той же пипеткой вносят по одной капле свежей цельной резус-положительной крови, взятой на гепарине (1 капля гепарина на 5 мл крови). В нижний ряд соответственно вносят по 1 капле резус-отрицательной крови. Смесь перемешивают стеклянной палочкой, затем тарелку периодически покачивают в течение 3 минут. 5. В каждую каплю верхнего и нижнего ряда по истечении 3 минут добавляют по 1 капле физиологического раствора. Тарелку снова покачивают, пока кровь не перемешается с физиологическим раствором. Результат учитывают через 5 минут с момента перемешивания сыворотки с кровью.

Трактовка результатов

Четкая агглютинация в капле верхнего ряда и отсутствие агглютинации в соответствующей капле нижнего ряда указывают на оптимальное соотношение альбумина и используемой сыворотки анти-резус. Выбранные соотношения применяют для приготовления тестовой сыворотки анти-резус в необходимых объемах. К приготовленной сыворотке добавляют гепарин из расчета 1-2 капли на 10 мл сыворотки. Примечание: 1. На 100 мл альбумина добавляют 2 гр. борной кислоты. 2. Концентрация исходного раствора альбумина может варьировать: а) если агглютинация резус-положительных эритроцитов не достаточно сильно выражена или медленно появляется (к 5 мин.), то концентрацию альбумина в растворе следует увеличить до 25-30%; б) если в капле, где должна быть отрицательная реакция, имеется неспецифическая агглютинация, то концентрацию альбумина в растворе следует понизить до 15%. Приготовленную тестовую сыворотку анти-резус необходимо тщательно проверить по нескольким образцам стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТЕСТОВЫХ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИГЛЮКИНА

Ввиду того, что сыворотки анти-резус в комбинации с полиглюкином обладают способностью неспецифически агглютинировать эритроциты, их необходимо перед добавлением полиглюкина разводить специально подобранными изогемагглютинирующими сыворотками AB(IV). 1. Выбор изогемагглютинирующей сыворотки для разведения сыворотки анти-резус: а) в штатив помещают 5-10 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят 2 капли изогемагглютинирующей сыворотки группы AB(IV) одной серии, во вторую — 2 капли другой серии и т.д. б) в каждую пробирку добавляют по 1 капле 18% раствора полиглюкина. Содержимое пробирок тщательно перемешивают; в) из каждой пробирки переносят на тарелку по 1 капле смеси сыворотки с полигклюкином и рядом помещают по одной капле свежей крови, взятой на гепарине; г) капли перемешивают стеклянной палочкой; тарелку периодически покачивают в течение 5 минут, после чего выбирают сыворотку, которая в смеси с полиглюкином не вызывает неспецифической агглютинации эритроцитов в течение 3-4 минут. 2. Определение оптимального разведения сыворотки анти-резус, отобранной изогемагглютинирующей сывороткой AB(IV): а) в штатив устанавливают 9 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят пипеткой одну каплю отобранной изогемагглютинирующей сыворотки, во вторую — 2, в третью — 3 и т.д.; б) в каждую пробирку добавляют по одной капле сыворотки анти-резус и содержимое пробирок тщательно перемешивают; в) начиная со второй пробирки, отсасывают содержимое с таким расчетом, чтобы в каждой из них осталось по 2 капли приготовленной смеси сывороток; г) в каждую пробирку добавляют по 1 капле 18% раствора полиглюкина и перемешивают его с сывороткой. д) из каждой пробирки по одной капле приготовленной смеси сыворотки и полиглюкина переносят на тарелку, располагая в два ряда; е) в капли верхнего ряда вносят по 1 капле свежей цельной резус-положительной крови, взятой на гепарине. В нижний ряд соответственно вносят по 1 капле резус-отрицательной крови. Смесь перемешивают стеклянной палочкой; тарелку периодически покачивают в течение 3 минут; ж) в каждую каплю верхнего и нижнего ряда по истечении 3-4 минут добавляют по 1 капле физиологического раствора. Тарелку снова покачивают, пока кровь не перемешается с физиологическим раствором. Результат учитывают через 5 минут с момента перемешивания сыворотки с кровью. Четкая агглютинация в капле верхнего ряда и отсутствие агглютинации в соответствующей капле нижнего ряда указывают на оптимальное разведение сыворотки анти-резус изогемагглютинирующей сывороткой. Выбранное соотношение используют для приготовления тестовой сыворотки анти-резус в необходимых объемах. К приготовленной сыворотке добавляют гепарин из расчета 1-2 капли на 10 мл сыворотки. 3. Освобождение тестовой сыворотки анти-резус от хлопьев, выпадающих при добавлении полиглюкина: а) тестовую сыворотку оставляют в холодильнике на 2 суток при температуре 4-8 град. C. б) выпавшие в тестовой сыворотке хлопья отделяют центрифугированием при 3000-5000 об/мин. в течение 15-20 мин.; в) прозрачную часть сыворотки отсасывают и пропускают через бумажный фильтр; г) приготовленную тестовую сыворотку проверяют по нескольким образцам стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. Примечание. 1. Необходимая концентрация полиглюкина достигается выпариванием 6% раствора до 1/3 его первоначального объема. На 100 мл приготовленного 18% полиглюкина добавляют 4 г борной кислоты. 2. Соотношение полиглюкина и сыворотки может варьировать. Если агглютинация резус-положительных эритроцитов недостаточно сильная или медленно появляется (к 5 мин.), следует на 5 объемов сыворотки анти-резус добавить 3 объема 18% полиглюкина.

III. ПРИГОТОВЛЕНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ СЫВОРОТКИ

При каждом определении резус-принадлежности крови необходимо параллельно проводить контрольное исследование на специфичность. Контрольную сыворотку готовят из изогемагглютинирующей сыворотки группы AB(IV) с добавлением к ней альбумина или полиглюкина в тех же соотношениях, которые были использованы для приготовления тестовой сыворотки анти-резус. При применении полиглюкина контрольную сыворотку готовят из изогемагглютинирующей сыворотки, которую использовали для разведения сыворотки анти-резус. Агглютинация эритроцитов в капле контрольной сыворотки должна отсутствовать во всех случаях,

IV. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

1. При определении резус-фактора тестовыми сыворотками анти-резус, приготовленными в сочетании с альбумином или полиглюкином, необходимо одновременно проводить контрольное исследование на специфичность реакции.
2. В капле контрольной сыворотки агглютинация эритроцитов должна отсутствовать. Если же в контрольной капле имеется агглютинация эритроцитов, то это следует отнести за счет неспецифичности исследуемого образца крови, что наблюдается у некоторых больных и может привести к неправильной трактовке результатов. В таких случаях заключение о резус-принадлежности крови не может быть выдано, и больным переливают резус-отрицательную кровь.
3. Определять резус-фактор можно при температуре 15-35 град. C.
4. Срок годности тестовых и контрольных сывороток от 3 до 6 месяцев при хранении в холодильнике (4-6 град. C).
5. Тестовые сыворотки контролируются не реже 2 раз в месяц лабораторией, где они изготовлены.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Л.СКОРНЯКОВА

Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 23 декабря 1967 г. N 980

ИНСТРУКЦИЯ <>
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ НА ПЛОСКОСТИ ПРИ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ С ПОМОЩЬЮ СЫВОРОТОК, ПРИГОТОВЛЕННЫХ НА АЛЬБУМИНЕ ИЛИ ПОЛИГЛЮКИНЕ

<> Разработана в иммуногематологической лаборатории ЦОЛИПК.

Оснащение: сыворотка анти-резус универсальная — AB(IV), контрольная сыворотка, физиологический раствор, тарелки, стеклянные палочки. Кровь для реакции берут из пальца непосредственно перед определением. Можно использовать также свежие (не более 2-х дневного хранения при +4 град. C) эритроциты, взятые со дна пробирки после центрифугирования или отстаивания от плазмы с консервантом. Техника определения: на тарелку слева наносят одну каплю сыворотки анти-резус и справа — одну каплю контрольной сыворотки. Рядом с этими каплями помещают по одной капле крови в количестве 1/2 от объема взятой сыворотки. Стеклянной палочкой перемешивают кровь с сыворотками и размазывают на тарелке до получения тонкого слоя. После этого тарелку периодически покачивают. Через 3-4 мин. в обе капли необходимо добавить по одной капле физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агглютинации и продолжать наблюдение при покачивании тарелки до истечения 5 мин., после чего учитывают результат. Оценка результатов: При положительном результате агглютинация наблюдается только в одной капле — слева, с сывороткой анти-резус. При отрицательном результате агглютинация отсутствует в обоих каплях, и они остаются равномерно окрашенными (см. рис. стр. 8 — не приводится). Агрегацию эритроцитов в зоне подсыхания по периферии капли не учитывают!

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
Л.СКОРНЯКОВА