Табели оснащения, утвержденные данным документом, введены в действие с 1 июня 1969 года. Текст документа
ШТАБ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ СССР
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
5 февраля 1969 г.
N 29
I. Ввести в действие с 1 июня 1969 года: 1. Табель оснащения санитарной дружины (предприятия, учреждения, колхоза, совхоза, школы, учебного заведения). 2. Табель оснащения отряда санитарных дружин. 3. Табель оснащения санитарного поста, создаваемого в жилом секторе, на предприятии, в учреждении, колхозе, совхозе, школе и других учебных заведениях. 4. Опись имущества санитарной сумки.
5. Опись аптечки санитарного поста.
II. Табели оснащения санитарной дружины, отряда санитарных дружин и санитарного поста, а также описи имущества санитарной сумки и аптечки санитарного поста, издания 1964 года (приказ N 450 от 15/VIII-1964 г.) считать утратившими силу.
Начальник Штаба
Гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.
ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ САНИТАРНОЙ ДРУЖИНЫ (ПРЕДПРИЯТИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ, КОЛХОЗА, СОВХОЗА, ШКОЛЫ,
УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ)
N Наименование имущества Единица Коли- Примечание п/п учета чество 1 2 3 4 5 1. Аптечка индивидуальная шт. 23 2. Защитная фильтрующая компл. 23 До полного одежда (ЗФО) обеспечения комплектами ЗФО разрешается иметь легкие защитные костюмы типа "Л-1" 3. Индивидуальный шт. 23 противохимический пакет (ИПП) 4. Комплект компл. 1 Комплект состоит из индивидуальных 5 дозиметров типа дозиметров типа ДП-24 ДКП-50 5. Лямка носилочная шт. 10 6. Нарукавная повязка " 23 7. Носилки санитарные " 5 8. Перчатки резиновые пара 23 защитные 9. Противогаз фильтрующий шт. 28 23 шт. для личного состава СД и 5 шт. для пораженных. До полного обеспечения противогазами разрешается иметь респираторы типа Р-2 10. Сапоги резиновые пара 23 защитные 11. Сумка ПХС шт. 1 12. Сумка санитарная " 23 С имуществом согласно описи 13. Фляга для воды с " 23 Взамен фляг с чехлом чехлами разрешается иметь фляги с прикрепленными к ним лямками для ношения через плечо 14. Фонарь электрический " 13 Для командира СД, карманный политрука и связного и по два на каждое звено СД
Примечания:
1. Сверх имущества, предусмотренного настоящим табелем, разрешается, за счет средств предприятий, учреждений и других организаций, создающих санитарные дружины, приобретать для всего личного состава дружин — комбинезоны хлопчатобумажные или куртки и брюки спортивного покроя цвета «хаки», а также береты или косынки аналогичного цвета. 2. На каждый фактически имеющийся в дружине комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО) надлежит приобретать и хранить по 4 кг специальной пасты для ее пропитки.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.
ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТРЯДА САНИТАРНЫХ ДРУЖИН
Наименование имущества Единица Количество Примечание учета Для ОСД Для ОСД из 4-х из 5-ти дружин дружин 1 2 3 4 5 1. Аптечка шт. 97 120 индивидуальная 2. Защитная компл. 97 120 До полного фильтрующая одежда обеспечения (ЗФО) комплектами ЗФО разрешается иметь легкие защитные костюмы типа "Л-1" 3. Индивидуальный шт. 97 120 противохимический пакет (ИПП) 4. Комплект компл. 4 5 В каждом индивидуальных комплекте 5 дозиметров типа дозиметров типа ДП-24 ДКП-50 5. Лямка носилочная шт. 40 50 6. Нарукавная повязка " 97 120 7. Носилки санитарные " 20 25 8. Перчатки резиновые пара 97 120 защитные 9. Противогаз шт. 117 145 До полного фильтрующий обеспечения противогазами разрешается иметь респираторы типа Р-2 10. Сапоги резиновые пара 97 120 защитные 11. Сумка ПХС шт. 4 5 12. Сумка санитарная " 97 120 13. Фляга для воды с " 97 120 Взамен фляг с чехлом чехлами разрешается иметь фляги с прикрепленными к ним лямками для ношения через плечо 14. Фонарь шт. 57 70 Для руководства и электрический группы управления карманный отряда - 5 штук и по 13 штук для каждой СД
Примечания:
1. Сверх имущества, предусмотренного настоящим табелем, разрешается, за счет средств предприятий, учреждений и других организаций, создающих санитарные дружины, приобретать для всего личного состава дружин — комбинезоны хлопчатобумажные или куртки и брюки спортивного покроя цвета «хаки», а также береты или косынки аналогичного цвета. 2. На каждый фактически имеющийся в дружине комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО) надлежит приобретать и хранить по 4 кг специальной пасты для ее пропитки.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.
ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ САНИТАРНОГО ПОСТА, СОЗДАВАЕМОГО В ЖИЛОМ СЕКТОРЕ, НА ПРЕДПРИЯТИИ, В УЧРЕЖДЕНИИ, КОЛХОЗЕ, СОВХОЗЕ, ШКОЛЕ И В ДРУГИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ
Наименование Единица количество Примечание имущества учета 1. Аптечка санитарного набор 1 Комплектуется поста согласно описи 2. Лямка носилочная шт. 2 3. Носилки санитарные " 1 4. Нарукавные повязки " 4 5. Противогаз " 4 До полного фильтрующий обеспечения противогазами разрешается иметь респираторы типа Р-2
Примечание. Для использования аптечки санитарного поста в качестве походной изготовляется сумка произвольного образца.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.
ОПИСЬ
ИМУЩЕСТВА САНИТАРНОЙ СУМКИ
Наименование Единица Количество Примечание имущества измерен. 1 2 3 4 1. Амилнитрит по 0,5 мл в амп. 10 Необходимость ампуле вложения в сумки определяется формирователем 2. Бинт марлевый шт. 10 стерильный 10 см x 5 м 3. То же 14 см x 7 м " 5 4. Блокнот " 1 5. Булавка безопасная " 10 6. Вата гигроскопическая пачка 3 стерилизованная расфасованная по 50,0 г 7. Вата компрессная " 1 расфасованная по 100,0 г 8. Воздуховод "Рот в рот" шт. 1 9. Жгут резиновый " 2 кровоостанавливающий 10. Карандаш " 1 11. Косынка перевязочная " 2 12. Лейкопластырь коробка 1 5 см x 5 м 13. Настойка йодная 5% по 1 амп. 10 При отсутствии мл в ампуле ампулированной - допускается вложение в сумку настойки йодной в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой 14. Ножницы для разрезания шт. 1 Могут заменяться повязок ножницами тупоконечными прямыми или изогнутыми по плоскости 15. Нож садовый " 1 Могут заменяться ножами складными другого образца 16. Перевязочный пакет " 3 первой помощи индивидуальный 17. Повязка малая " 2 Могут заменяться стерильная бинтами стерильными 14 см x 7 м в том же количестве 18. Повязка большая " 2 Могут заменяться стерильная бинтами стерильными 16 см x 10 м в том же количестве 19. Спирт нашатырный по 1 амп. 10 При отсутствии мл в ампуле ампулированного допускается вложение в сумку спирта нашатырного в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой 20. Шинный материал Используются подручные средства 21. Шприц-тюбик шт. 5 Для учебных одноразового действия целей (без наполнителя) 22. Чехол санитарной сумки " 1 для укладки имущества
Примечание. Санитарным дружинам, работающим в очагах поражения, дополнительно отпускаются из фондов ОПМ профилактические и лечебные препараты: антидоты, радиозащитные и противоболевые средства. При необходимости проведения массовой термометрии ОПМ выделяет также для вложения в санитарные сумки — термометры медицинские максимальные.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Штаба
гражданской обороны СССР
Генерал-полковник
В.БЕЛЯВСКИЙ
5 февраля 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.БУРНАЗЯН
29 января 1969 г.
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Исполкома СОКК и КП СССР
Ф.ЗАХАРОВ
3 февраля 1969 г.
ОПИСЬ
АПТЕЧКИ САНИТАРНОГО ПОСТА
Наименование Единица Количество Примечание имущества измерения 1. Бинт марлевый шт. 3 стерильный 7 см x 5 м 2. Бинт марлевый, " 2 стерильный 10 см x 5 м 3. Вата гигроскопическая пачка 1 Разрешается иметь хирургическая в аптечке в виде стерилизованная тампонов расфасованная по 25,0 г 4. Калия перманганат по трубка 1 10 г в трубке 5. Настойка валерианы - склянка 1 10 мл в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой 6. Настойка йодная 5% - склянка 1 Допускается 10 мл в склянке с взамен настойки навинчивающейся йодной иметь в пластмассовой крышкой аптечке спиртовой 2% раствор бриллиантового зеленого 7. Спирт нашатырный - склянка 1 40 мл в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой
Примечание.
По вопросу организации работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад см. МУ 3.3.1891-04, о порядке проведения профилактических прививок см. МУ 3.3.1889-04.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 02.06.1971 N 400-дсп, которым утверждено новое Положение о прививочном кабинете детской поликлиники.
Документ утратил силу в части штатных нормативов медицинского персонала прививочных кабинетов (Приказ Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340). Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 11 июня 1960 г. N 260
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ
(Извлечение)
(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340)
В целях дальнейшего повышения качества прививочной работы приказываю: I. Министрам здравоохранения союзных республик: а) организовать в городских детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и в виде самостоятельных учреждений, прививочные кабинеты в соответствии с Положением о них и штатными нормативами медицинского персонала, утвержденными настоящим приказом. Сохранить существующую систему организации профилактических прививок в Москве, Ленинграде, Ростове-на-Дону, Владимире, Киеве, Донецке, Харькове, Запорожье; б) возложить методическое руководство за качеством прививочной работы в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках на институты эпидемиологии, микробиологии и гигиены и на институты вакцин и сывороток, а при их отсутствии — на кафедры эпидемиологии медицинских институтов; г) включать в планы санитарно-просветительной работы специальные лекции, беседы, а также издание листовок, лозунгов, плакатов на национальных языках о значении прививок в профилактике инфекционных заболеваний; д) предусмотреть строительство (по специальному проекту) и приспособление помещений хранилищ для бактерийных препаратов при всех республиканских, областных (краевых) санитарно-эпидемиологических станциях и городских санитарно-эпидемиологических станциях крупных городов; е) обеспечить бытовыми холодильниками все прививочные кабинеты. II. Утвердить Положение о прививочном кабинете детской консультации — поликлиники и детской поликлиники (приложение 1).
Примечание.
Приложение N 1 фактически утратило силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 02.06.1971 г. N 400-дсп, которым утверждено новое Положение о прививочном кабинете детской поликлиники.
Приложение 1
к Приказу
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ — ПОЛИКЛИНИКИ И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
I. Прививочный кабинет организуется в городских детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и самостоятельными учреждениями. II. Прививочный кабинет детских консультаций — поликлиник и детских поликлиник, обслуживающих 10000 и более детского населения до 14 лет, возглавляется врачом-эпидемиологом, прошедшим специальную подготовку по иммунологии. Руководство разделом прививочной работы и прививочным кабинетом в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, обслуживающих до 10000 детского населения, осуществляется: а) в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, главным врачом; б) в детских консультациях — поликлиниках и детских поликлиниках, существующих в составе больниц, заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением. III. На прививочный кабинет возлагается:
- разработка с участием педиатров планов профилактических прививок на территории обслуживания;
- организация и проведение плановых профилактических прививок против дифтерии, коклюша, туберкулеза, полиомиелита, оспы и других инфекций, а также биологических проб (реакции Пирке, Манту, Шика);
- ведение картотеки по учету прививок (форма N 63) специально выделенной для этого медицинской сестрой;
- выборочное посещение детей на дому после прививки (на другой день) с целью выяснения состояния здоровья ребенка, а также детей после проведения биологических проб, не явившихся для проверки в поликлинику;
- уточнение детского контингента, подлежащего прививкам, путем непосредственной связи с родильным домом, домоуправлением, загсом и др.;
- изучение эффективности проведения профилактических прививок путем: — постановки иммунологических реакций; — анализа заболеваемости, сопоставления с данными вакцинации;
- разработка совместно с СЭС на основании полученных данных дополнительных мероприятий;
- организация силами участкового медицинского персонала: — точного учета детей, подлежащих прививкам; — отбора детей на прививку и обеспечения явки подлежащих прививкам в прививочные кабинеты;
- подготовка широкого санитарного актива и руководство санитарным активом по вопросам выявления прививаемого контингента;
- организация силами медицинских работников родильных домов: — проведения всем новорожденным вакцинации против туберкулеза; — сигнализации о всех родившихся в соответствующую детскую консультацию — поликлинику, детскую поликлинику по месту жительства родителей;
- контроль за проведением прививок детям в детских учреждениях в районе обслуживания (ясли, детские сады, школы, детские дома, дома ребенка и др.);
- составление ежемесячных и годовых отчетов о прививках;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам иммунизации детей;
- проведение занятий по повышению квалификации с участковым медперсоналом, персоналом родильных домов и детских учреждений по вопросам прививочного дела. IV. Прививочный кабинет размещается в помещении детской консультации — поликлиники и детской поликлиники и должен иметь не менее двух комнат. Прививочный кабинет должен быть оснащен необходимым медицинским оборудованием (холодильник для хранения бакпрепаратов, медицинская кушетка, шкаф для хранения мединструментария, столы, стулья и т.д.), а также достаточным количеством медицинских инструментов (шприцы, иглы, стерилизаторы и др.) и необходимыми медикаментами. Часы работы прививочных кабинетов устанавливаются в зависимости от местных условий; в детских консультациях — поликлиниках, детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, — главным врачом; в детских консультациях — поликлиниках, детских поликлиниках, существующих в составе больниц, — заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением.
Примечание.
Документ утратил силу в части штатных нормативов медицинского персонала прививочных кабинетов (Приказ Минздрава СССР от 30.04.1968 N 340).
Утверждены
Приказом
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИВИВОЧНЫХ КАБИНЕТОВ ДЕТСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК
Наименование должностей Число должностей при обслуживании детского населения до 14 лет до 3000 от 3001 от 7001 10001 до 7000 до 10000 и более Врач (иммунолог) - - - 1 Медицинская сестра 1 2 3 5 Санитарка - - 1 2
Примечание. Должность врача-иммунолога устанавливается в детских консультациях (поликлиниках), расположенных в столичных городах союзных республик, в областных и краевых центрах. При наличии в составе больницы нескольких детских консультаций — поликлиник (поликлиник) с общей численностью обслуживаемого детского населения менее 10000, должность врача (иммунолога) прививочного кабинета устанавливается в штате одной из консультаций-поликлиник (поликлиник). При обслуживании более 20000 детского населения в штате прививочного кабинета устанавливается две должности врача (иммунолога).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
23 декабря 1967 г.
N 980
В соответствии с представлением Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники и Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям приказываю: 1. Внедрить в практику лечебно-профилактических учреждений экспресс-метод определения резус-фактора, одобренный Комитетом по новой медицинской технике. 2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения: а) организовать силами и средствами службы крови заготовку универсальной [AB(IV) группы крови] сыворотки антирезус для приготовления тестового реактива по определению резус-фактора на плоскости; б) обязать директоров республиканских институтов гематологии и переливания крови, главных врачей республиканских, краевых, областных и городских станций переливания крови, а также заведующих крупными (категорированными) отделениями переливания крови: — обеспечить бесперебойное снабжение лечебно-профилактических учреждений на обслуживаемой территории универсальной сывороткой для определения резус-фактора на плоскости, руководствуясь инструкцией по приготовлению сывороток для определения резус-фактора на плоскости без подогрева (приложение N 1); — организовать инструктаж врачей лечебно-профилактических учреждений по применению экспресс-метода определения резус-фактора на плоскости и установить контроль за использованием противорезусных сывороток; в) обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений в течение 1968 года внедрить экспресс-метод определения резус-фактора на плоскости согласно инструкции по применению экспресс-метода (приложение N 2).
Б.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 23 декабря 1967 г. N 980
ИНСТРУКЦИЯ <>
ПО ПРИГОТОВЛЕНИЮ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ НА ПЛОСКОСТИ БЕЗ ПОДОГРЕВА
<> Разработана в иммуногематологической лаборатории ЦОЛИПК.
Специальное оснащение и реактивы:
- Сыворотки анти-резус группы AB(IV) с титром неполных антител не ниже 1:32.
- Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки AB(IV).
- Образцы свежей резус-положительной и резус-отрицательной крови, взятой на гепарине.
- Альбумин, полученный из плазмы человека, или полиглюкин.
- Гепарин «Гедеон Рихтер».
- Физиологический раствор.
- Центрифужные пробирки.
- Тарелки.
- Стеклянные палочки. Определение резус-фактора на плоскости без подогрева достигается путем добавления к сыворотке анти-резус альбумина или полиглюкина, в присутствии которых сыворотки с неполными антителами приобретают способность агглютинировать резус-положительные эритроциты.
- ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТЕСТОВЫХ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЬБУМИНА
Определение оптимальных соотношений сыворотки анти-резус и раствора альбумина. 1. В штатив устанавливают 9 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят пипеткой одну каплю 20% раствора альбумина в физиологическом растворе, во вторую — 2 капли, в третью — 3 капли и т.д. 2. В каждую пробирку добавляют по одной капле сыворотки анти-резус и содержимое пробирок тщательно перемешивают. 3. Из каждой пробирки по одной капле смеси сыворотки с альбумином переносят на тарелку, располагая в два ряда. 4. В капли верхнего ряда той же пипеткой вносят по одной капле свежей цельной резус-положительной крови, взятой на гепарине (1 капля гепарина на 5 мл крови). В нижний ряд соответственно вносят по 1 капле резус-отрицательной крови. Смесь перемешивают стеклянной палочкой, затем тарелку периодически покачивают в течение 3 минут. 5. В каждую каплю верхнего и нижнего ряда по истечении 3 минут добавляют по 1 капле физиологического раствора. Тарелку снова покачивают, пока кровь не перемешается с физиологическим раствором. Результат учитывают через 5 минут с момента перемешивания сыворотки с кровью.
Трактовка результатов
Четкая агглютинация в капле верхнего ряда и отсутствие агглютинации в соответствующей капле нижнего ряда указывают на оптимальное соотношение альбумина и используемой сыворотки анти-резус. Выбранные соотношения применяют для приготовления тестовой сыворотки анти-резус в необходимых объемах. К приготовленной сыворотке добавляют гепарин из расчета 1-2 капли на 10 мл сыворотки. Примечание: 1. На 100 мл альбумина добавляют 2 гр. борной кислоты. 2. Концентрация исходного раствора альбумина может варьировать: а) если агглютинация резус-положительных эритроцитов не достаточно сильно выражена или медленно появляется (к 5 мин.), то концентрацию альбумина в растворе следует увеличить до 25-30%; б) если в капле, где должна быть отрицательная реакция, имеется неспецифическая агглютинация, то концентрацию альбумина в растворе следует понизить до 15%. Приготовленную тестовую сыворотку анти-резус необходимо тщательно проверить по нескольким образцам стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов.
II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТЕСТОВЫХ СЫВОРОТОК АНТИ-РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИГЛЮКИНА
Ввиду того, что сыворотки анти-резус в комбинации с полиглюкином обладают способностью неспецифически агглютинировать эритроциты, их необходимо перед добавлением полиглюкина разводить специально подобранными изогемагглютинирующими сыворотками AB(IV). 1. Выбор изогемагглютинирующей сыворотки для разведения сыворотки анти-резус: а) в штатив помещают 5-10 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят 2 капли изогемагглютинирующей сыворотки группы AB(IV) одной серии, во вторую — 2 капли другой серии и т.д. б) в каждую пробирку добавляют по 1 капле 18% раствора полиглюкина. Содержимое пробирок тщательно перемешивают; в) из каждой пробирки переносят на тарелку по 1 капле смеси сыворотки с полигклюкином и рядом помещают по одной капле свежей крови, взятой на гепарине; г) капли перемешивают стеклянной палочкой; тарелку периодически покачивают в течение 5 минут, после чего выбирают сыворотку, которая в смеси с полиглюкином не вызывает неспецифической агглютинации эритроцитов в течение 3-4 минут. 2. Определение оптимального разведения сыворотки анти-резус, отобранной изогемагглютинирующей сывороткой AB(IV): а) в штатив устанавливают 9 пронумерованных пробирок. В первую пробирку вносят пипеткой одну каплю отобранной изогемагглютинирующей сыворотки, во вторую — 2, в третью — 3 и т.д.; б) в каждую пробирку добавляют по одной капле сыворотки анти-резус и содержимое пробирок тщательно перемешивают; в) начиная со второй пробирки, отсасывают содержимое с таким расчетом, чтобы в каждой из них осталось по 2 капли приготовленной смеси сывороток; г) в каждую пробирку добавляют по 1 капле 18% раствора полиглюкина и перемешивают его с сывороткой. д) из каждой пробирки по одной капле приготовленной смеси сыворотки и полиглюкина переносят на тарелку, располагая в два ряда; е) в капли верхнего ряда вносят по 1 капле свежей цельной резус-положительной крови, взятой на гепарине. В нижний ряд соответственно вносят по 1 капле резус-отрицательной крови. Смесь перемешивают стеклянной палочкой; тарелку периодически покачивают в течение 3 минут; ж) в каждую каплю верхнего и нижнего ряда по истечении 3-4 минут добавляют по 1 капле физиологического раствора. Тарелку снова покачивают, пока кровь не перемешается с физиологическим раствором. Результат учитывают через 5 минут с момента перемешивания сыворотки с кровью. Четкая агглютинация в капле верхнего ряда и отсутствие агглютинации в соответствующей капле нижнего ряда указывают на оптимальное разведение сыворотки анти-резус изогемагглютинирующей сывороткой. Выбранное соотношение используют для приготовления тестовой сыворотки анти-резус в необходимых объемах. К приготовленной сыворотке добавляют гепарин из расчета 1-2 капли на 10 мл сыворотки. 3. Освобождение тестовой сыворотки анти-резус от хлопьев, выпадающих при добавлении полиглюкина: а) тестовую сыворотку оставляют в холодильнике на 2 суток при температуре 4-8 град. C. б) выпавшие в тестовой сыворотке хлопья отделяют центрифугированием при 3000-5000 об/мин. в течение 15-20 мин.; в) прозрачную часть сыворотки отсасывают и пропускают через бумажный фильтр; г) приготовленную тестовую сыворотку проверяют по нескольким образцам стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. Примечание. 1. Необходимая концентрация полиглюкина достигается выпариванием 6% раствора до 1/3 его первоначального объема. На 100 мл приготовленного 18% полиглюкина добавляют 4 г борной кислоты. 2. Соотношение полиглюкина и сыворотки может варьировать. Если агглютинация резус-положительных эритроцитов недостаточно сильная или медленно появляется (к 5 мин.), следует на 5 объемов сыворотки анти-резус добавить 3 объема 18% полиглюкина.
III. ПРИГОТОВЛЕНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ СЫВОРОТКИ
При каждом определении резус-принадлежности крови необходимо параллельно проводить контрольное исследование на специфичность. Контрольную сыворотку готовят из изогемагглютинирующей сыворотки группы AB(IV) с добавлением к ней альбумина или полиглюкина в тех же соотношениях, которые были использованы для приготовления тестовой сыворотки анти-резус. При применении полиглюкина контрольную сыворотку готовят из изогемагглютинирующей сыворотки, которую использовали для разведения сыворотки анти-резус. Агглютинация эритроцитов в капле контрольной сыворотки должна отсутствовать во всех случаях,
IV. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
- При определении резус-фактора тестовыми сыворотками анти-резус, приготовленными в сочетании с альбумином или полиглюкином, необходимо одновременно проводить контрольное исследование на специфичность реакции.
- В капле контрольной сыворотки агглютинация эритроцитов должна отсутствовать. Если же в контрольной капле имеется агглютинация эритроцитов, то это следует отнести за счет неспецифичности исследуемого образца крови, что наблюдается у некоторых больных и может привести к неправильной трактовке результатов. В таких случаях заключение о резус-принадлежности крови не может быть выдано, и больным переливают резус-отрицательную кровь.
- Определять резус-фактор можно при температуре 15-35 град. C.
- Срок годности тестовых и контрольных сывороток от 3 до 6 месяцев при хранении в холодильнике (4-6 град. C).
- Тестовые сыворотки контролируются не реже 2 раз в месяц лабораторией, где они изготовлены.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Л.СКОРНЯКОВА
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 23 декабря 1967 г. N 980
ИНСТРУКЦИЯ <>
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ НА ПЛОСКОСТИ ПРИ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ С ПОМОЩЬЮ СЫВОРОТОК, ПРИГОТОВЛЕННЫХ НА АЛЬБУМИНЕ ИЛИ ПОЛИГЛЮКИНЕ
<> Разработана в иммуногематологической лаборатории ЦОЛИПК.
Оснащение: сыворотка анти-резус универсальная — AB(IV), контрольная сыворотка, физиологический раствор, тарелки, стеклянные палочки. Кровь для реакции берут из пальца непосредственно перед определением. Можно использовать также свежие (не более 2-х дневного хранения при +4 град. C) эритроциты, взятые со дна пробирки после центрифугирования или отстаивания от плазмы с консервантом. Техника определения: на тарелку слева наносят одну каплю сыворотки анти-резус и справа — одну каплю контрольной сыворотки. Рядом с этими каплями помещают по одной капле крови в количестве 1/2 от объема взятой сыворотки. Стеклянной палочкой перемешивают кровь с сыворотками и размазывают на тарелке до получения тонкого слоя. После этого тарелку периодически покачивают. Через 3-4 мин. в обе капли необходимо добавить по одной капле физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агглютинации и продолжать наблюдение при покачивании тарелки до истечения 5 мин., после чего учитывают результат. Оценка результатов: При положительном результате агглютинация наблюдается только в одной капле — слева, с сывороткой анти-резус. При отрицательном результате агглютинация отсутствует в обоих каплях, и они остаются равномерно окрашенными (см. рис. стр. 8 — не приводится). Агрегацию эритроцитов в зоне подсыхания по периферии капли не учитывают!
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
Л.СКОРНЯКОВА
