Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.01.2008 N 24 «Об организации кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы в структуре онкологического диспансера N 3 Восточного административного округа г. Москвы» (вместе с «Положением о кабинете реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 18 января 2008 г. N 24

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТРУКТУРЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА N 3 ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ

В связи с особой медико-социальной значимостью проблемы рака молочной железы, учитывая высокую и все возрастающую заболеваемость женщин злокачественными новообразованиями данной локализации, необходимость комплексного подхода к решению проблемы, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Положение о кабинете реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы (приложение 1). 1.2. Структура кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы (приложение 2). 1.3. Табель оснащения кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы (приложение 3). 1.4. Временное штатное расписание кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы (приложение 4). 1.5. Практические рекомендации (инструкцию) по реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы (приложение 5). 2. Начальнику Управления здравоохранения Восточного административного округа Цибареву А.Н.: 2.1. Организовать в структуре онкологического диспансера N 3 кабинет реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы в соответствии с положением, структурой, табелем оснащения, штатным расписанием и практическими рекомендациями (приложения 1-5). Срок: 01.02.2008 г.
2.2. Обеспечить закупку и поставку оборудования для кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы в соответствии с Табелем оснащения (приложение 3). 2.3. Внести изменения в объемы финансирования ГУЗ Онкологического диспансера N 3. 3. Главному онкологу Департамента здравоохранения города Москвы A.M.Сдвижкову обеспечить методическое руководство за организацией кабинета реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы и его деятельностью. Срок: постоянно. 4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Полякова С.В.

Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 января 2008 г. N 24

ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Общие положения

1.1. В своей непосредственной работе кабинет руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами министерств и ведомств, распорядительными документами Правительства Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы и Управления здравоохранения Восточного административного округа, указаниями главного врача диспансера и настоящим Положением. 1.2. Кабинет является специализированным подразделением, обеспечивающим восстановительным лечением женщин административного округа, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. 1.3. Заведующим кабинетом назначается врач-онколог, имеющий стаж работы по онкологии не менее 3-х лет, прошедший специальную подготовку по реабилитации женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы. 1.4. Назначение на должность заведующего кабинетом осуществляется приказом главного врача диспансера после предварительного согласования с Управлением здравоохранения Восточного административного округа. 1.5. Структура кабинета определяется технологией его работы и должна включать: кабинет врача — заведующего, место для лечебной физкультуры, место для массажа, кабинет физиотерапии (в составе кабинета фотодинамической терапии), кабинет врача-психотерапевта. 1.6. Штатное расписание кабинета включает следующие должности: заведующий врач-онколог, врач-физиотерапевт, врач-психотерапевт, массажист (2), инструктор по лечебной физкультуре, медицинская сестра, санитарка. 1.7. В зависимости от объема работы кабинет комплектуется для функционирования в одну или в две смены. При односменном кабинете его работа организуется поочередно в утреннюю и вечернюю смены. 1.8. Оснащение кабинета лечебной аппаратурой и мебелью осуществляется по Табелю оснащения, который систематически пересматривается в целях включения в него новой более эффективной лечебной аппаратуры и оборудования. 1.9. Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия) проводится в кабинете фотодинамической терапии. 1.10. Реорганизация и упразднение кабинета осуществляются приказом Управления здравоохранения Восточного административного округа по предварительному согласованию с Департаментом здравоохранения города Москвы и в соответствии с трудовым законодательством.

2. Задачи и функции кабинета

2.1. Основной задачей кабинета является осуществление медицинской реабилитации женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, направленной на коррекцию возникших осложнений и функциональных нарушений, восстановление трудоспособности. 2.2. В соответствии с основной задачей кабинет осуществляет следующие функции: 2.2.1. Обеспечивает амбулаторный прием пациенток по направлению врачей-онкологов диспансерной онкологической сети административного округа. 2.2.2. Определяет показания к проведению медицинской реабилитации. 2.2.3. Проводит весь комплекс амбулаторного медицинского восстановительного лечения в соответствии с определенными показаниями. 2.2.4. Осуществляет анализ эффективности проводимой медицинской реабилитации. 2.2.5. Изучает и использует в своей работе новые более эффективные методы медицинской реабилитации женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. 2.2.6. Ведет установленную учетную медицинскую документацию. 2.2.7. Своевременно формирует установленные отчеты о своей работе. 2.2.8. Строго соблюдает установленные нормы медицинской этики и деонтологии.

3. Права сотрудников кабинета

Для выполнения своих задач и функций сотрудники кабинета имеют право: 3.1. Привлекать специалистов других профилей для решения вопросов диагностики и восстановительного лечения конкретных пациенток. 3.2. Вносить предложения по обеспечению кабинета более современными и эффективными аппаратами и оборудованием, совершенствованию системы организации реабилитации женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. 3.3. В установленном порядке участвовать в обсуждении вопросов обеспечения восстановительным лечением женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, на совещаниях различных уровней. 3.4. Участвовать в съездах, конференциях, семинарах по проблемам онкологической помощи населению. 3.5. В установленном порядке осуществлять связь с ФГУП МПРЦ «Московский протезно-реабилитационный центр «Здоровье».

Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН

Главный онколог
Департамента здравоохранения
А.М.СДВИЖКОВ

Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 января 2008 г. N 24

СТРУКТУРА
КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1 Кабинет заведующего врача-онколога 1

2 Место для ЛФК 1

3 Место для массажа 1

4 Кабинет врача-психотерапевта 1

  5    Кабинет физиотерапии (в составе кабинета фотодинамической       1           терапии)                                                              

Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН

Главный онколог
Департамента здравоохранения
А.М.СДВИЖКОВ

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 января 2008 г. N 24

ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ
КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

NN Оснащение Число п/п

1. КАБИНЕТ РЕАБИЛИТАЦИИ
   1. МЕСТО ДЛЯ ЛФК

1 Ковер 1

2 Шведская стенка 1

3 Спортивный инвентарь 1 комплект

2. МЕСТО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

1 Стол массажный 1

2 Шкаф для хранения принадлежностей массажа 1

3. КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

   1    Аппарат для пневмокомпрессии "Лимфа-Э"                      1               (производитель ЗАО МИЦ "Аквита", г. Москва)                                                                                                        2    Электростимулятор "Галатея" (Россия)                        1                                                                                      3    Аппарат для магнитотерапии "Полюс-1"                        1                                                                                      4    Тумбочка под аппарат                                        3                                                                                                               4. ОСНАЩЕНИЕ                                                                                                                   1    Стол однотумбовый                                           2                                                                                      2    Стул                                                        3                                                                                      3    Кушетка                                                     1                                                                                      4    Шкаф                                                        1                                                                                      5    Стол для массажа                                            1        

Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН

Главный онколог
Департамента здравоохранения
А.М.СДВИЖКОВ

Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 января 2008 г. N 24

ВРЕМЕННОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОД N 3

NN п/п Наименование должности Число

1 Заведующий врач-онколог 1

2 Врач-физиотерапевт 1

3 Врач-психотерапевт 1

4 Массажист 2

5 Инструктор ЛФК 1

6 Медицинская сестра 1

7 Санитарка 1

Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН

Главный онколог
Департамента здравоохранения
А.М.СДВИЖКОВ

Приложение N 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 января 2008 г. N 24

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ИНСТРУКЦИЯ)
ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОД N 3

Инвалидизирующими факторами после радикального лечения рака молочной железы являются постмастэктомический синдром, а также психосоциальные нарушения, выявляемые практически у всех больных, перенесших радикальную операцию. К восстановительному лечению пациентов после радикального лечения рака молочной железы должен применяться комплексный подход, который может быть осуществлен только в специализированных подразделениях.

Алгоритм проведения реабилитационных мероприятий

      Комплекс           Реабилитационные   Длительность и      Аппаратура       осложнений            мероприятия       периодичность                                                                мероприятия                                                                                                 1. Лимфатический      Пневмомассаж      10-15 сеансов      1. Аппарат       отек верхней                            (1 раз в 6 мес.)   "Лимфа-Э"        конечности                                                 2. Электро-                                                                 стимулятор"                                                                 Галатея"                                                                    3. Аппарат для                                                              Магнитотерапии                                                              "Полюс-14"                                                                                                         Электростимуляция 10-15 процедур                                            мышц плечевого    (1 раз в 6 мес.)                                          пояса                                                                                                                                                   Лимфодренаж       10-15 процедур                                                              (1 раз в 6 мес.)                                                                                                                      Лечебная          Ежедневно, в                                              гимнастика        течение 20-30 мин.                                                                                              2. Тугоподвижность    Лечебная          Индивидуально                       плеча. Нарушение      гимнастика                                           

осанки

3. Постмастэктоми- Индивидуальная и Индивидуально

  ческая депрессия      групповая                                                                   психотерапия                                         

Реабилитационные мероприятия по поводу постмастэктомического дефекта (экзопротезирование, подбор специального белья) проводятся в соответствии с установленным порядком в ФГУП МПРЦ «Московский протезно-реабилитационный центр «Здоровье». Реабилитационные мероприятия должны проводиться после окончания радикального лечения рака молочной железы, для чего больная направляется онкологом в кабинет реабилитации. До начала проведения реабилитационных мероприятий больная должна быть обследована для исключения прогрессирования онкологического заболевания. Показания к проведению медицинской реабилитации определяет специалист кабинета реабилитации.

Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН

Главный онколог
Департамента здравоохранения
А.М.СДВИЖКОВ