Приказ Минздравсоцразвития России от 16.05.2005 N 342 «О мерах по совершенствованию аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога», «Порядком организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии», «Порядком организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии») Статья. «Аптечная сеть и производитель: построение коммерческих взаимоотношений при продвижении продукции» (О.Н.Онуфриева) («Экономический вестник фармации», 2005, N 5)

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 20.06.2005 N 01/4825-ВЯ. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

16 мая 2005 г.

N 342

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях совершенствования аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации и снижения частоты аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога согласно приложению N 1. 1.2. Порядок организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии согласно приложению N 2. 1.3 Порядок организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии согласно приложению N 3. 2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (требования к подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов, оснащение кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с настоящим приказом), должен завершиться к 2010 году. 3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н.Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности «аллергология и иммунология» в клинической ординатуре, а также программы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки. 4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях руководствоваться настоящим приказом. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А.Хальфина.

Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 16.05.2005 г. N 342

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача аллерголога-иммунолога.
2. На должность врача аллерголога-иммунолога назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший подготовку по специальности «аллергология и иммунология» в клинической ординатуре медицинского образовательного учреждения высшего или дополнительного профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.
3. Врач аллерголог-иммунолог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим Положением.
4. Врач аллерголог-иммунолог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в методическом отношении — также главному специалисту-эксперту по аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.
5. Врач аллерголог-иммунолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.
6. Врач аллерголог-иммунолог: — дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное или профилактическое вмешательство; — обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев; — выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при необходимости привлекает консультантов; — участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях; — организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала; — в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов; — оформляет медицинскую документацию установленного образца; — повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке; — осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности; — осуществляет диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями; — определяет потребность в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах; — может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке; — взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.
7. Врач аллерголог-иммунолог осуществляет: 7.1. диагностику: — сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза; — постановка тестов (кожных, экспозиционных, провокационных с аллергенами, дозированной физической нагрузки, ингаляционных, провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора адекватной терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д.Адо); — анализ пищевых дневников; — проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии, оценки функции внешнего дыхания; — определение показателей гуморального (IgA, IgM, IgG, IgE) и клеточного иммунитета (количество лейкоцитов, процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, процентное и абсолютное содержание общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор для антигена, характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор Т-клеточной субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор Т-клеточной субпопуляции цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ и др.), показателей фагоцитоза и системы комплемента; — определение уровня специфических IgE-антител к разным группам аллергенов; 7.2. лечение: — диетотерапия; — элиминационные мероприятия; — аллерген-специфическая иммунотерапия; — иммуномодулирующая и заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях; — иммуномодулирующая терапия при вторичных иммунодефицитных состояниях; — вакцинация иммунокопрометированных больных; — неспецифическая и симптоматическая терапия больных с аллергическими и иммунодефицитными состояниями; 7.3. профилактику: — проведение первичной, вторичной и третичной профилактики при аллергических заболеваниях.

Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 16.05.2005 г. N 342

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАБИНЕТА АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета аллергологии-иммунологии (далее — кабинет).
2. Кабинет организуется органом управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные медицинские организации). Положение об организации деятельности кабинета утверждается органом управления здравоохранением, организующим кабинет.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала кабинета утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением, организующим кабинет.
5. Основные задачи кабинета: 5.1. консультативно-диагностическая и лечебная помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях; 5.2. отбор и направление больных, страдающих аллергическими заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных состояниях на стационарное лечение; 5.3. диспансерное наблюдение за больными, страдающими аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую иммунотерапию; 5.4. профилактическая помощь населению; 5.5. повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции, специальные тренинги и др.); 5.6. организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности; 5.7. организация и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; 5.8. ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке; 5.9. определение потребности специалистов в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.

Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 16.05.2005 г. N 342
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения аллергологии-иммунологии (далее — отделение).
2. Отделение организуется органом управления здравоохранением в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах, специализированных медицинских учреждениях). Положение об организации деятельности отделения утверждается органом управления здравоохранением, организующим отделение.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением, организующим отделение.
5. Основные задачи отделения: 5.1. лечебно-диагностическая помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях; 5.2. оказание лечебно-диагностической помощи иммунокомпрометированным больным при проведении вакцинации; 5.3. внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик; 5.4. проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях; 5.5. профилактическая помощь населению; 5.6. оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями; 5.7. ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке; 5.8. организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.

«Экономический вестник фармации», 2005, N 5

АПТЕЧНАЯ СЕТЬ И ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ПОСТРОЕНИЕ КОММЕРЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПРИ ПРОДВИЖЕНИИ ПРОДУКЦИИ

Аптечные сети в России стремительно и активно развиваются, становясь движущей силой розничного фармацевтического рынка, внедряющего новые технологии и методы работы, а также строящего новые современные отношения с производителями и оптовиками. В сетях продуктовых супермаркетов России уже давно применяют платное введение в ассортимент, платное проведение акций и размещение рекламных материалов. Стоимость таких услуг очень высока — она исчисляется сотнями и тысячами долларов. Однако производитель считает, что в большинстве случаев такие вложения оправданы, так как позволяют быстро разместить товар сразу на десятках и сотнях торговых полок в разных магазинах сети. Это экономит время и позволяет одновременно предложить товар покупателю, быстро провести акцию и поддержать телевизионную рекламу размещением ПОС-материалов в местах продажи. На фармацевтическом рынке России коммерческие взаимоотношения между производителями и аптечными сетями только начинают наращивать свои обороты, применять новые формы взаимодействия. Российский розничный фармацевтический бизнес считает, что только крупным, хорошо организованным сетям удается внедрить коммерческие взаимоотношения в полном объеме. Опыт наших зарубежных коллег подтверждает, что такая работа востребована, она позволяет нормализовать отношения между производителем и аптечной сетью, однако при этом каждая сторона должна четко знать свои права и обязанности в этой работе и так же четко их выполнять. При формировании коммерческих взаимоотношений производитель выступает в роли заказчика, а аптечная сеть — в роли исполнителя. При этом аптечная сеть берет на себя определенные обязательства перед производителем, должна по договору эти обязательства выполнять, за что производитель выплачивает аптечной сети определенный бонус. Но это не какие-то дополнительные деньги, которые аптечная сеть вымогает у производителя, а перераспределение уже существующего бюджета на продвижение товара между аптечной сетью и производителем (рис. 1).

Рис. 1. Перераспределение бюджета на продвижение товара

          <           Затраты производителя              >                               на продвижения товара                         

Продвижение аптечной сетью >

< Себестоимость товара >

Отпускная цена на товар складывается из его себестоимости и расходов на продвижение этого товара. Разные фирмы используют для продвижения разные методы. Это зависит от вида продвигаемого товара (рецептурный или безрецептурный), бюджета на продвижение, штата медпредставителей, отношений с аптеками и многого другого. При этом реклама, направленная на потребителя (телереклама, реклама в СМИ, работа с врачами), одинаково эффективна как для аптек, так и для аптечных сетей. Результатом такой рекламы является рост покупательского спроса. В ответ на возрастание спроса товар обязательно появится во всех аптеках сети бесплатно. Однако есть виды продвижения, которые организовать в аптечной сети намного проще и дешевле, чем в отдельных аптеках. К ним относятся: - посещение медпредставителями аптек;
- введение нового товара в ассортимент; - отслеживание дефектуры;
- проведение различных акций по стимулированию продаж своего товара; - размещение рекламных материалов;
- стимулирующая выкладка товара;
- информирование сотрудников о свойствах товара; - формирование лояльности к торговой марке производителя. При этом экономия бюджета производителя довольно существенна, а эффективность работы четко видна. При использовании этих видов сотрудничества между производителем и розницей мы считаем справедливым перераспределить часть средств на продвижение товара в пользу аптечной сети, с предложенными методами связаны коммерческие предложения, с которыми аптечная сеть "Бета+" впервые обратилась к производителям в середине 2004 года. Сегодня мы можем подвести первые итоги. На рис. 2 дан анализ структуры коммерческих услуг, предоставленных производителям нашим отделом за период с июня по январь 2005 г.

Рис. 2. Фирма "Бета+" - структура коммерческих услуг

Размещение рекламных материалов - 43%
Предоставление отчетов по продажам - 23% Введение нового товара в ассортимент - 26% Информирование сотрудников о свойствах товара - 6% Проведение акций по стимулированию продаж - 2%

Наиболее востребованными являются введение нового товара в ассортимент - 24%, размещение рекламных материалов в торговых залах аптек - 43%, предоставление отчетов по продажам - 23%. На основе этих данных мы разработали ряд мер, которые позволят повысить качество предоставления наиболее востребованных услуг. Кроме предоставления отдельных услуг, с несколькими фирмами-производителями фирмой "Бета+ " заключены комплексные договоры о сотрудничестве, в соответствии с которыми за комплекс предоставленных услуг мы получаем скидку на сумму закупки товара или оговоренный дополнительный бонус. Именно такие комплексные договоры мы считаем самыми перспективными. Они позволяют планировать закупки, работу с товаром в аптеках, размещение рекламных материалов. Накопленный опыт позволил нам сформулировать некоторые положения, касающиеся особенностей аптечных сетей и принципов их эффективного сотрудничества с производителями: - аптечная сеть - это особая структура, это не еще один оптовик. Поэтому готовые предложения, разработанные производителем для оптовиков, для аптечной сети не подходят; - аптечная сеть - это единый организм, в котором есть и сильные аптеки, и аптеки послабее. Но при заключении комплексного договора мы не склонны ориентироваться на продвижение товара только в сильных аптеках; - для работы в отдельных аптеках существует прейскурант, по которому производитель может сам выбирать, с какими аптеками работать. Наш опыт и опыт наших коллег из других стран говорит о том, что может возникнуть несколько проблем, волнующих производителя и аптечную сеть. Первая проблема - отсутствие грамотной коммуникации: и заказчик, и исполнитель должны заранее оговорить, в каких аптеках, в каких местах, в каком виде будут размещены рекламные материалы, где и в какой форме будут проводиться акции и в каких аптеках появится новый товар. Для того чтобы облегчить взаимодействие с производителями, в сети "Бета+ " разработан и подготовлен банк данных о зонировании каждой аптеки. Вторая проблема - исполнительская дисциплина в аптечной сети. Для поддержания исполнительской дисциплины нужно иметь хорошо организованный руководящий состав, эффективную мотивацию персонала. Руководство сети "Бета+" гарантирует выполнение своих обязательств. Это подтверждается тем, что за несколько месяцев во всех аптеках всех регионов фирмы быстро и эффективно удалось убрать всю несогласованную рекламу - теперь она появляется только на коммерческой основе. Мы запретили проведение несогласованных акций в сети наших аптек - акции согласовываются в центральном офисе. Мы перестали предоставлять данные из аптек о продажах - их можно получить только в центральном офисе на коммерческой основе, ограничили посещение медпредставителями наших аптек и прекратили нерациональный расход рабочего времени наших сотрудников. Все эти действия требовали определенной работы с персоналом, введения системы контроля за состоянием аптек. Третья проблема - наличие внутрифирменной мотивации сотрудников аптек. При отказе от личных подарков по результатам акции необходимо дополнительно мотивировать персонал, создавая лояльность к той или иной торговой марке. Проблема мотивации - самая сложная из вышеперечисленных, но мы уверены, что сможем найти те методы, которые помогут нам эффективно выполнять все свои обязательства перед производителем.

Эксперт ЭВФ
О.Н.ОНУФРИЕВА