Приказ Минздрава СССР от 28.12.1982 N 1290 «О мерах по улучшению косметологической помощи населению» (вместе с Положениями «О косметологической лечебнице», «О главном враче косметологической лечебницы», «О враче-дерматовенерологе, враче-хирурге, медицинской сестре по косметическим процедурам косметологической лечебницы (отделения, кабинета)» «Методические указания о порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях» (утв. Минздравом СССР 14.11.1982 N 06-14/14)

По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. Приказ Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504 Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ
от 28 декабря 1982 г. N 1290

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» министерства здравоохранения союзных республик и их органы здравоохранения осуществили ряд мероприятий, направленных на организацию и совершенствование косметологической помощи населению. Расширена сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих этот вид специализированной помощи, и увеличилась обращаемость населения с целью устранения различных заболеваний и косметических дефектов. Наибольшее развитие косметологическая помощь получила в столицах союзных республик и в крупных городах страны (Ленинград, Иркутск, Омск, Волгоград и др.). Однако в связи с отсутствием в ряде республик и областей (Армянская ССР, Карельская АССР, Мордовская АССР, Приморский край, Архангельская, Липецкая и другие области) косметологических лечебниц и кабинетов, их население вынуждено обращаться за этой помощью в гг. Москву, Ленинград и др. В отдельных городах (Воронеж, Псков, Чита, Ярославль, Саратов, Гомель) врачебно-косметологическая помощь оказывается в парикмахерских и домах быта, что является недопустимым. Условия работы косметологических лечебниц и кабинетов нередко не соответствуют современным требованиям. Они размещены в неприспособленных помещениях, недостаточно оснащены косметическими креслами, паровыми ванночками, аппаратурой для дарсонвализации, электроэпиляции, диатермокоагуляции, дермабразии, криотерапии, инструментарием для пластических косметических операций лица. В некоторых лечебницах и кабинетах работают врачи и медицинские сестры без специальной подготовки по косметологии, дерматовенерологии, хирургии, несмотря на имеющиеся возможности для специализации в Московском научно-исследовательском институте косметологии Министерства здравоохранения РСФСР. Требуют совершенствования вопросы апробации косметических средств. В целях дальнейшего улучшения косметологической помощи населению 1. Утверждаю:
1.1. Положение о косметологической лечебнице (приложение N 1). 1.2. Положение о главном враче косметологической лечебницы (приложение N 2). 1.3. Положения о враче-дерматовенерологе, враче-хирурге, медицинской сестре по косметическим процедурам косметологической лечебницы (отделения, кабинета) (приложения NN 3-5). 1.4. Штатные нормативы медицинского персонала косметологических лечебниц, отделений и кабинетов на хозрасчете (спецсредствах) (приложение N 6). 1.5. Расчетную норму обслуживания для врачей-дерматовенерологов косметологических лечебниц, отделений и кабинетов на амбулаторном приеме — 6 посещений в час. 2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения: 2.1.1. В течение 1983-1985 гг. организовать косметологические лечебницы во всех республиканских, краевых и областных центрах, а также других крупных городах. 2.1.2. Обеспечить работу лечебниц, отделений, кабинетов в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом, и устранить имеющиеся недостатки в организации косметологической помощи населению. 2.1.3. Устанавливать штаты медицинского персонала косметологических лечебниц, отделений и кабинетов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающихся лечебницам, выдачу им справки о плановых показателях по прилагаемой форме (приложение N 7) применительно к общим положениям Методического письма Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 г. N 02-14/4. 2.1.4. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до руководителей заинтересованных учреждений. 3. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 июля 1983 г. рассмотреть и утвердить в установленном порядке инструкцию по клинической апробации косметических средств и перечень учреждений для проведения этой работы. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ПОЛОЖЕНИЕ
О КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЕ

1. Косметологическая лечебница является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять оказание косметологической помощи населению, и организуется в республиканских, краевых, областных центрах и других городах с населением не менее 200 тыс. человек.
2. Косметологическая лечебница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и содержится на хозяйственном расчете.
3. Основными задачами косметологической лечебницы являются: 3.1. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи населению по поводу заболеваний кожи и других органов, сопровождающихся косметическими дефектами. 3.2. Проведение профилактической работы по предупреждению заболеваний кожи, ее преждевременного старения. 3.3. Пропаганда санитарно-гигиенических знаний среди населения по уходу за кожей тела, здорового образа жизни.
4. В соответствии с основными задачами косметологическая лечебница организует и проводит: 4.1. Оказание консультативной и лечебной помощи по поводу заболеваний кожи и других органов, сопровождающихся косметическими дефектами. 4.2. Освоение и внедрение в практику работы лечебницы современных методов и средств косметического лечения, передового опыта работы косметологических лечебниц и других лечебно-профилактических учреждений, научной организации труда. 4.3. Взаимосвязь с кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и другими лечебно-профилактическими учреждениями, санитарно-эпидемиологической станцией, домом санитарного просвещения. 4.4. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
5. Врачебный прием по вопросам профилактики и лечения заболеваний кожи и косметических дефектов осуществляют врачи-дерматовенерологи и врачи-хирурги, прошедшие специальную подготовку по косметологии.
6. Косметологическая лечебница ведет прием по поводу заболеваний кожи и других органов, в том числе: себореи, болезней волос, угрей, гипертрихоза, гирсутизма, доброкачественных новообразований — невусов, атером, фибром, кератом, папиллом, гемангиом, бородавок, кератоза, омозолелостей, сосудистых дерматозов (розацеа, красный нос, периоральный дерматит), нарушений пигментации кожи — гиперпигментации (хлоазмы, веснушки), депигментации (витилиго), импрегнации кожи инородными частицами (угля, шлака, газа и др.): рубцов разного происхождения, морщин, врожденных и приобретенных деформаций частей лица — носа, ушных раковин, бровей, губ, век, избытков кожи лица, деформации грудных желез, передней стенки живота и др., а также прием практически здоровых лиц, желающих получить советы по косметологическому и гигиеническому уходу за кожей лица.
7. Косметологическая лечебница может иметь следующие подразделения: — кабинеты для врачей, медицинских сестер по косметическим процедурам; — процедурный кабинет; — перевязочную; — операционную; — кабинет для производства электрокоагуляции; — кабинет физиотерапии; — кабинет лечебной физкультуры; — кабинет рентгенотерапии; — клинико-диагностическую лабораторию; — автоклавную; — архив; — материальный склад; — бельевую; — регистратуру с кассой по взиманию денег за косметические процедуры; — холл для ожидания приема.
8. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность обеспечиваются в установленном порядке.
9. Косметологическая лечебница, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.
10. Косметологическая лечебница возглавляется главным врачом, который непосредственно руководит всей ее деятельностью на основе единоначалия. Примечание: Применительно к настоящему положению организуется работа косметологических отделений и кабинетов.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВРАЧЕ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ

1. Главный врач косметологической лечебницы осуществляет руководство деятельностью лечебницы на основе единоначалия.
2. Главный врач косметологической лечебницы назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт лечебной и организационной работы, утверждается и увольняется вышестоящим органом здравоохранения, по согласованию с исполкомом Совета народных депутатов.
3. Главный врач косметологической лечебницы находится в непосредственном подчинении местного органа здравоохранения.
4. Главный врач косметологической лечебницы руководствуется в своей деятельности «Положением о косметологической лечебнице», настоящим положением, а также инструкциями, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов здравоохранения, действующим законодательством.
5. В соответствии с задачами косметологической лечебницы главный врач обязан обеспечить: — организацию и проведение работы по оказанию квалифицированной косметологической помощи населению; — проведение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической и профилактической работы лечебницы; — организацию работы по повышению квалификации врачей, среднего медицинского и другого персонала; — контроль за выполнением установленного лечебнице финансового плана, рациональным и правильным использованием средств; — внедрение в работу лечебницы новых средств и методов профилактики, диагностики и лечения, а также новых организационных форм оказания косметологической помощи населению и работы персонала; — оснащение лечебницы современным медицинским оборудованием, средствами оргтехники и предметами, облегчающими труд медицинского персонала; — надлежащее содержание и эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования и приборов, их своевременный профилактический, текущий и капитальный ремонт; — проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием различных средств массовой информации; — прием населения и сотрудников лечебницы; — осуществление своевременного рассмотрения предложений, заявлений и жалоб населения, принятие по каждому из них конкретных мер.
6. Главный врач косметологической лечебницы несет ответственность за: — уровень и качество лечебно-диагностического процесса в лечебнице в соответствии с современными требованиями и уровнем развития науки и техники; — правильную расстановку и использование медицинских и других кадров, своевременное и полное укомплектование штатных должностей; — вводный инструктаж принимаемых на работу по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, а также ознакомление с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими обязательными документами; — сохранность, целесообразное и экономичное использование медицинского оборудования, аппаратуры, медикаментов и других материальных ценностей, денежных средств; — своевременное внедрение новых средств и методов лечения, направленных на повышение качества и культуры работы медицинского персонала; — организацию учета, хранения наркотических средств; — проведение, совместно с общественными организациями, мероприятий по повышению идейно-политического уровня и воспитанию у медицинского персонала чувства служебного долга и ответственности; — внедрение научной организации труда и передового опыта работы; — повышение квалификации медицинского персонала в соответствии с разработанным планом; — своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов, распоряжений, инструктивно-методических рекомендаций и других документов; — систематическую информацию врачей и других работников о новых методах и средствах профилактики, диагностики и лечения; — достоверность и своевременность представления статистических и финансовых отчетов в вышестоящие органы; — противопожарную безопасность лечебницы, соблюдение правил по охране труда и технике безопасности.
7. Главный врач имеет право: — приема и увольнения сотрудников в соответствии с действующим законодательством; — поощрения и наложения дисциплинарных взысканий на персонал; — издавать приказы, распоряжаться кредитами, заключать договоры, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от имени лечебницы в пределах, установленных действующим законодательством; — представлять лечебницу в государственных органах, судебных и арбитражных инстанциях, общественных и других организациях; — организовывать проверки качества обследования, диагностики, лечения больных в лечебнице.
8. Главный врач лечебницы отчитывается о своей работе перед партийными, советскими органами, общественными организациями и вышестоящими органами здравоохранения и не реже двух раз в год перед населением.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГЕ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

1. Врач-дерматовенеролог косметологической лечебницы оказывает лечебно-диагностическую, консультативную помощь больным по поводу заболеваний кожи и косметических дефектов.
2. На должность врача-дерматовенеролога косметологической лечебницы назначается врач, прошедший специальную подготовку по вопросам дерматовенерологии и косметологии.
3. Врач-дерматовенеролог косметологической лечебницы непосредственно подчиняется главному врачу и руководствуется в своей работе Положением о косметологической лечебнице, приказами, инструкциями, указаниями Министерства здравоохранения СССР, распоряжениями главного врача лечебницы, а также вышестоящих организаций и действующим законодательством.
4. В соответствии с задачами лечебницы, врач-дерматовенеролог обеспечивает: — консультативный прием и лечение пациентов по поводу заболеваний кожи и других органов, сопровождающихся косметическими дефектами, — качественное ведение медицинской документации и учет работы; — сохранность и исправность медицинской аппаратуры и инструментария, с которыми работает; — выполнение установленного финансового плана; — проведение санитарно-просветительной работы среди населения; — технику безопасности при работе с электроприборами; — повышение теоретического уровня и профессиональной квалификации по основной и смежным специальностям, систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ХИРУРГЕ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

1. Врач-хирург косметологической лечебницы обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи пациентам, обратившимся в лечебницу.
2. На должность врача-хирурга косметологической лечебницы назначается врач, имеющий практический опыт оперирующего хирурга в области челюстно-лицевой хирургии не менее 2-х лет и прошедший специальную подготовку по вопросам косметической пластической хирургии.
3. Врач-хирург косметологической лечебницы подчиняется главному врачу и руководствуется в своей работе Положением о косметологической лечебнице, приказами, инструкциями, указаниями Министерства здравоохранения СССР, распоряжениями главного врача лечебницы, а также вышестоящих организаций и действующим законодательством.
4. В соответствии с задачами лечебницы врач-хирург обеспечивает: — консультативный прием и отбор больных на пластические операции; — проведение полного клинического обследования больных перед операцией; — проведение высококвалифицированных пластических косметических операций и послеоперационного лечения; — своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности; — сохранность и исправность медицинской аппаратуры, инструментария, используемых при работе; — выполнение установленного финансового плана; — проведение санитарно-просветительной работы; — повышение теоретического уровня и профессиональной квалификации, систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала; — технику безопасности при работе с электро- и другой аппаратурой.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО КОСМЕТИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

1. Медицинская сестра по косметическим процедурам косметологической лечебницы имеет специальную подготовку по отпуску косметических процедур, включая электроэпиляцию.
2. Медицинская сестра по косметическим процедурам проводит работу под руководством врача.
3. Медицинская сестра по косметическим процедурам обеспечивает: — проведение косметических процедур: все виды массажа лица и волосистой части головы, чистку кожи лица, глубокое и медленное шелушение кожи лица, наложение на лицо всех видов масок, грима, втирание лекарственных средств в кожу головы, дарсонвализацию кожи лица и головы, электроэпиляцию; — подготовку рабочего места, аппаратуры, косметических средств, белья, — проверку и исправность аппаратуры (паровая ванна, аппарат д’Арсонваля, стерилизатор); — технику безопасности при работе с аппаратурой; — соблюдение правил асептики и антисептики при отпуске косметических процедур; — соблюдение норм расхода косметических средств, медикаментов, перевязочного материала; — выполнение установленного финансового плана; — правильность ведения медицинской и финансовой документации; — оказание, в случае необходимости, первой доврачебной помощи при обмороках, травмах, острых заболеваниях; — выполнение установленных требований к одежде и внешнему виду; — консультирование больных с лечащим врачом, главным врачом; — повышение деловой квалификации; — участие в сестринских конференциях; — проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
4. Медицинская сестра по косметическим процедурам обязана знать: — анатомию головы и шеи (кости, мышцы, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды), анатомию и физиологию кожи, общие сведения о наиболее часто встречающихся кожных болезнях, элементы кожных сыпей, заразные кожные болезни, грибковые поражения кожи, ногтей, а также наиболее часто встречающиеся заболевания, сопровождающиеся косметическими дефектами (угри, выпадение волос, новообразования, нарушения пигментации); — правила профилактического ухода за кожей лица, волосами, свойства и состав косметических препаратов, применяемых в косметической практике, и их действие, основные принципы декоративной косметики (наложение грима, тона, окраска ресниц, бровей, губ); — основные принципы применения физиотерапевтических процедур (д’Арсонваль, кварц, парафиновые аппликации, паровая ванна); — показания и противопоказания к применению косметических процедур, средства и методы оказания первой помощи при обмороках, ожогах, электротравмах, острых заболеваниях; — основы личной гигиены и уход за кожей рук и ног; — принципы асептики и антисептики, а также дезинфекции помещения, белья, инвентаря, в случае контакта с больными заразными кожными болезнями; — основные формы учета работы, основы организации рабочего места, оборудование, оснащение кабинета; — основы деонтологии.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.

Приложение N 6
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНИЦ, ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ НА ХОЗРАСЧЕТЕ (СПЕЦСРЕДСТВАХ)

1. Штатные нормативы медицинского персонала косметологических лечебниц на хозрасчете, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек

1.1. Врачебный персонал

1.1.1. Должности врачей-дерматовенерологов устанавливаются из расчета 1 должность на 8500 посещений в год. 1.1.2. Должности врачей-хирургов устанавливаются из расчета 1 должность на 6800 посещений в год. 1.1.3. Должности врачей-лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 25 должностей врачей-дерматовенерологов и врачей-хирургов.

1.2. Средний медицинский персонал

1.2.1. Должности медицинских сестер по косметическим процедурам устанавливаются в зависимости от объема работы, определенного по действующим нормам времени на косметические работы. 1.2.2. Должности медицинских сестер хирургических кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-хирургов. 1.2.3. Должность операционной медицинской сестры устанавливается вместо должности медицинской сестры хирургического кабинета. 1.2.4. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей-дерматовенерологов и врачей-хирургов. 1.2.5. Должности фельдшеров-лаборантов устанавливаются в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного п. 1.2.4, в соотношении с должностями лаборантов 2:1. В лечебницах, которым полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера-лаборанта. 1.2.6. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год. 1.2.7. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются в штате физиотерапевтического кабинета в зависимости от объема работы, определяемого по нормам времени на отпуск массажных процедур. 1.2.8. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются в зависимости от объема работы, определяемого по следующим нормам времени на выполнение процедур:

     инъекция                                  - 4,0 мин.     прокол мочек ушных раковин                - 4,7 мин.     вдевание серег                            - 5,1 мин.     наложение или снятие эпилинового пластыря - 14,2 мин.     криотерапия                               - 13,3 мин.     другие процедуры                          - по         нормам,                                               устанавливаемым                                               администрацией                                               учреждения        по                                               согласованию       с                                               профсоюзным  органом                                               на  основе   анализа                                               затрат      рабочего                                               времени   с   учетом                                               передового     опыта                                               работы.

1.2.9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 5 должностей врачей-дерматовенерологов и врачей-хирургов. 1.2.10. Должность главной медицинской сестры устанавливается в лечебнице, отнесенной к Х или более высокой группе по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения. В лечебнице с числом врачебных должностей не менее 6, отнесенной к XI группе по оплате труда руководящих работников, устанавливается должность старшей медицинской сестры вместо должности медицинской сестры.

1.3. Младший медицинский персонал

1.3.1. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на: — каждую должность врача-хирурга;
— 4 должности врачей-дерматовенерологов; — 4 должности медицинских сестер по косметическим процедурам и процедурного кабинета; — 4 должности врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов и лаборантов; — 2 должности медицинских сестер по физиотерапии; — регистратуру лечебницы с числом врачебных должностей не менее 10. 1.3.2. Должность сестры-хозяйки устанавливается в лечебнице с числом врачебных должностей не менее 15.

2. Штатные нормативы
медицинского персонала косметологических отделений (кабинетов) на хозрасчете или спецсредствах в составе городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек

2.1. Врачебный персонал

2.1.1. Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с пп. 1.1.1-1.1.2 2.1.2. Должность заведующего отделением — врача-дерматовенеролога устанавливается при числе врачебных должностей в отделении не менее 3,5 вместо должности врача.

2.2. Средний медицинский персонал

2.2.1. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп. 1.2.1-1.2.3; 1.2.7-1.2.10.

2.3. Младший медицинский персонал

2.3.1. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп. 1.3.1-1.3.2.

Примечания:
1. Установление должностей медицинского персонала сверх полагающихся по настоящим штатным нормативам не допускается. 2. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25; 0,5 или 0,75 должности. Округление по одноименным должностям производится в целом на учреждение в следующем порядке: — итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются; цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87-до единицы. 3. Для проведения высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов-консультантов из других учреждений.

Начальник Планово-
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ

Приложение N 7
к приказу Минздрава СССР
от 28 декабря 1982 г. N 1290

Наименование органа здравоохранения, выдавшего справку

…………………………………………………………

Союзная республика ………………………………………..

Автономная республика, край, область ………………………..

Автономный округ, автономная область ………………………..

 Главному врачу ...................................................                         (наименование учреждения) тов............................................................... Почтовый индекс................................................... Город ............................................................ Улица ...................................... N дома ..............                              СПРАВКА              о плановых показателях для расчета штата                    косметологической лечебницы

При расчете числа должностей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 28 декабря 1982 г. N 1290 для составления штатного расписания на 198 г. руководствуйтесь следующими данными:

Для лечебницы устанавливается следующий объем работы:

     Число посещений в год к врачам-дерматовенерологам ............     Число посещений в год к врачам-хирургам ......................     Число процедур, выполняемых в косметологической     лечебнице за год (всего) .....................................

в том числе:

NN Содержание работы <> Число процедур пп.

<> Содержание работ определяется в соответствии с действующими нормами времени на эти работы. В настоящее время действуют нормы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.12.76 N 1250.

      Физиотерапевтическому кабинету      устанавливается годовой объем работы      (условных физиотерапевтических      единиц)                              ......................      ...........................................................         (наименование должности руководителя       (подпись)              органа здравоохранения)     "...."............  19    г.

Примечание: изменение данных справки производится только по указанию органа здравоохранения, выдавшего ее.

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.Г.САФОНОВ
14 ноября 1982 г. N 06-14/14

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАЦИЙ И КОНСИЛИУМОВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Как показывает анализ лечебной работы в ряде больниц и клиник одним из серьезных недостатков в оказании лечебно — диагностической помощи больным является недостаточно четкая организация консультаций и консилиумов внутри больниц и клиник. Несвоевременное проведение консультаций, недостаточно полная запись в историях болезни данных консультаций и рекомендаций, невыполнение назначений консультантов снижает их ценность. Нередко консультанты осматривают больных в отсутствии лечащих врачей и заведующих отделениями. Редко внутри больниц и клиник для тяжелых или неясных в лечебно — диагностическом плане больных используются формы консилиумов с участием различных специалистов. В ряде больниц отсутствует четкий порядок по проведению внутрибольничных консультаций и консилиумов. Все это отрицательно отражается на уровне и качестве оказания лечебной помощи стационарным больным. В целях устранения указанных недостатков установить следующий порядок организации и проведения внутрибольничных консультаций и консилиумов: 1. Необходимость консультации больных в плановом порядке устанавливает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением. В истории болезни лечащим врачом ставится цель и дается обоснование необходимости консультации соответствующего специалиста. При подготовке больного к консультации лечащий врач осуществляет подготовку больного к ней, руководствуясь перечнем обязательных обследований, утвержденных приказом главного врача больницы. 2. Список внутрибольничных консультантов составляется на начало каждого текущего года заместителем главного врача по лечебной работе (или профилю) и доводится до сведения заведующих отделений и медицинской диспетчерской. Последняя организуется по приказу главного врача больницы, а необходимый для нее штат устанавливается в пределах штатной численности больницы. Приказом главного врача утверждается также положение о медицинской диспетчерской, порядок ее организации и работы, должностные инструкции работников. Работу диспетчерской службы курирует заместитель главного врача по лечебной работе (или по профилю). 3. Ответственность за выполнение плановых и экстренных консультаций возлагается на заведующих отделениями. Они обязаны своевременно сообщить в медицинскую диспетчерскую или заместителю по лечебной работе обо всех изменениях, связанных с отсутствием или заменой консультанта по своему профилю. 4. Заявка для вызова консультанта в плановом порядке передается в медицинскую диспетчерскую, а при отсутствии ее — непосредственно консультанту или заведующему соответствующим отделением (согласно утвержденного списка консультантов). Передача заявок на консультации возлагается на старших медицинских сестер отделений и контролируется заведующими отделений. Заявки на консультации принимаются и регистрируются в специальном журнале. Заявка на консультацию в плановом порядке должна быть удовлетворена в срок не более суток. 5. При необходимости срочной консультации заведующие отделениями ставят об этом в известность в обычные рабочие дни заместителя главного врача больницы по лечебной работе или медицинскую диспетчерскую. Срочные консультации должны быть выполнены немедленно, не позднее 1-2 часов с момента получения заявки. В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни обеспечение срочных консультаций возлагается на ответственного (старшего) дежурного врача (дежурного администратора) по больнице. 6. В случаях невозможности организации высококвалифицированной экстренной консультации из числа сотрудников данной больницы, главный врач или его заместитель по лечебной работе обязаны организовать вызов консультантов из другого лечебного учреждения с оформлением вызовов в соответствии с существующим положением. 7. Консультант проводит осмотр больного обязательно в присутствии лечащего врача и при необходимости заведующего отделением. Запись в истории болезни обязательно должна содержать дату и час консультации, указание специальности консультанта, его фамилию, инициалы, занимаемую должность, ученую степень и звание. В описательной части консультации должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования, не отраженные в истории болезни, а также установленный или предполагаемый дифференциальный диагноз с их подробным обоснованием, подробные лечебно — диагностические рекомендации. При необходимости повторной консультации, должны быть указаны дата и время повторной консультации. Запись консультанта должна быть четко и разборчиво подписана лично консультантом. 8. Рекомендации консультанта обязательны для лечащих врачей. В случае несогласия с назначениями консультанта, заведующий отделением обязан сделать запись с соответствующим обоснованием в истории болезни. Если же рекомендации при экстренных консультациях не могут быть выполнены по каким-либо причинам (ухудшение состояния больного, отсутствие соответствующих лекарственных препаратов, технических средств и т.п.) заведующий отделением обязан об этом поставить в известность консультанта и согласовать с ним возможные изменения в выполнении рекомендаций, о чем сделать соответствующую запись в истории болезни. 9. В случае, когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане остается неясным или требуется консультация разных специалистов, заведующий отделением (при наличии кафедры, по совместному решению с заведующим кафедрой) должен принять решение о созыве консилиума, о чем он уведомляет главного врача или его заместителя по медицинской части. При этом им сообщается желательный состав участников консилиума по специальностям и определяется срочность его созыва. О необходимости и обосновании созыва консилиума заведующий отделением делает запись в истории болезни. Ответственность за своевременный созыв консилиума возлагается на главного врача или его заместителя по медицинской части. Главный врач или его заместитель по медицинской работе руководит или назначает руководителя консилиума. 10. Запись консилиума делается лечащим врачом в истории болезни и отражает данные о начале и течении заболевания, состоянии больного в момент проведения консилиума по данным обследования, эффективности ранее проведенного лечения, причинах, вызвавших, по мнению членов консилиума, ухудшение состояния больного или неясность диагноза и состояния больного, диагноз и его обоснование, подробные рекомендации, а также о необходимости повторного консилиума и сроках его проведения. Заключение консилиума подписывают все его участники с указанием занимаемой должности, специальности, фамилии, инициалов, даты и времени проведения консилиума. 11. В случаях, если кто-либо из участников консилиума не согласен с принятым большинством членов комиссии заключением, он должен записать свое особое мнение, подробно его обосновав. 12. Рекомендации консилиума обязательны для лечащих врачей. Ответственность за их выполнение несет заведующий отделением /в условиях клинической больницы и заведующий соответствующей кафедрой/. 13. Если после проведенных рекомендаций консилиума состояние больного не улучшается и возникает вновь необходимость в созыве консилиума, порядок его организации обеспечивается в соответствии с настоящими методическими указаниями. 14. Главный врач еженедельно на оперативных совещаниях заслушивает заместителей по медицинской части о своевременности и качестве консультативной работы. 15. Контроль за выполнением настоящих, «указаний» возлагается на главных специалистов органов здравоохранения. Органам здравоохранения, ректоратам медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей разрешается размножить настоящие «указания» тиражом, необходимым для доведения их до руководства каждой больницы, клинических научно — исследовательских институтов и кафедр медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Начальник Главного управления
лечебно — профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ