Приказ Минздрава СССР от 02.08.1984 N 888 (ред. от 06.06.1988) «О дальнейшем внедрении методов микрохирургии в лечебную практику» Приказ Минздрава СССР от 11.06.1986 N 841 (ред. от 06.06.1988) «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению» (вместе с «Положением об отделении (группе) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения») Приказ Минздрава СССР от 22.11.1973 N 920 (ред. от 10.05.1988) «О мерах улучшения лечебно-профилактической помощи больным, страдающим половыми расстройствами» (вместе с «Положением о Всесоюзном научно-методическом центре по вопросам сексопатологии»)

Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

2 августа 1984 г.

N 888

О ДАЛЬНЕЙШЕМ ВНЕДРЕНИИ МЕТОДОВ
МИКРОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕБНУЮ ПРАКТИКУ

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 06.06.1987 N 455)

За последние годы в ряде учреждений здравоохранения продолжалось внедрение в клиническую практику методов микрохирургии. Выполнение операций с применением микрохирургической техники под оптическим увеличением с использованием специальных инструментов, атравматических игл с шовным материалом толщиной 12-25 микрон и новых технических приемов шва мелких образований открывает новые возможности в достижении наилучших функциональных результатов в хирургии сосудов, травматологии, нейрохирургии, пластической хирургии, гинекологии, урологии, педиатрической хирургии и др. В ходе выполнения приказа Министерства здравоохранения СССР от 26 июня 1978 г. N 610 «О развитии микрохирургии в стране» создано 14 отделений, в которых применяется микрохирургическая техника. Научно-методическое руководство этими отделениями осуществляется Всесоюзным центром микрохирургии на базе отделения микрохирургии Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР, в задачу которого входит и подготовка врачей по вопросам микрохирургии. Кроме того, микрохирургическая техника применяется в ряде отделений сосудистой хирургии, отделениях травматологии и ортопедии детских хирургических отделениях страны. В настоящее время микрохирургическая техника внедряется более чем в 30 лечпрофучреждениях. Наибольшее число операций с применением микрохирургической техники выполнено во Всесоюзном центре микрохирургии ВНЦХ АМН СССР (более 400 операций в год), отделении микрохирургии Киевского научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии (около 300 операций в год), отделении микрохирургии Первого Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова (более 90 операций в год). Наряду с этим, в ряде отделений микрохирургии г. Куйбышева (Куйбышевский медицинский институт — ректор тов. Краснов А.Ф.), г. Прокопьевска (Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации — директор тов. Водянов Н.М.), г. Тарту (заведующий кафедрой факультетской хирургии Тартуского государственного университета тов.Тюндер Э.О.), несмотря на достаточную оснащенность и наличие подготовленных кадров, оперативная активность низкая, операции с применением микрохирургической техники исчисляются единицами. Тормозит внедрение микрохирургической техники в хирургическую практику также недостаточная оснащенность отделений микроскопами, инструментами для микрохирургических операций, атравматическими иглами с шовным материалом, недостаточно готовятся кадры, владеющие микрохирургической техникой. Толщина и качество разработанных атравматических игл с шовным материалом не удовлетворяют требованиям микрохирургии. Требуется увеличение выпуска и улучшения качества отечественных микроскопов ОМ-2, ОВМ-01. В настоящее время Казанским СКТБ «Мединструмент», совместно с ВНЦХ АМН СССР разработан набор отечественных микроинструментов, однако их производство еще не удовлетворяет потребность учреждений здравоохранения. Учитывая необходимость увеличения числа операций с применением микрохирургической техники, целесообразно ее дальнейшее внедрение в отделениях хирургического, травматологического профиля и детских хирургических отделениях. Для дальнейшего внедрения микрохирургической техники в отделениях хирургического и травматологического профиля, Утверждаю:
1. План организации отделений микрохирургии (приложение 1). 2. Перечень городов, где должны быть организованы отделения микрохирургии (приложение 2). 3. Положение о Всесоюзном центре микрохирургии (приложение 3). 4. Положение о республиканском, краевом, межобластном центре микрохирургии (приложение 4). 5. Положение об отделении микрохирургии республиканской (АССР, союзной республики без областного деления) краевой, областной, городской больницы (приложение 5). 6. Перечень оборудования для отделений микрохирургии (приложение 6). Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик: 1.1. Организовать отделения микрохирургии мощностью не менее 40 коек в количестве, сроки и в городах согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу и обеспечить их работу в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом. 1.2. Утратил силу. — Приказ Минздрава СССР от 06.06.1988 N 455. 1.3. Представить в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР заявку на подготовку врачей по микрохирургии до 1 декабря 1984 года. 1.4. Представить в В/О «Союзмедтехника» заявку на оптические микроскопы, оборудование, микрохирургические инструменты, атравматические иглы с шовным материалом для отделений микрохирургии до 1 декабря 1984 года. Взять под личный контроль распределение микроскопов и другого оборудования, инструментария и материалов, имея в виду обеспечение в первую очередь отделений микрохирургии. 1.5. До 1 января 1985 года осуществить проверку работы всех имеющихся отделений микрохирургии, принять необходимые меры для устранения выявленных недостатков и к 1 марта 1985 г. информировать Минздрав СССР. 2. Заместителям Министра здравоохранения СССР тов.Сафонову А.Г., тов.Шмакову Н.М., с привлечением Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (тов. Петровский Б.В.) продолжить работу с промышленными министерствами по продолжению и ускорению разработок современных оптических микроскопов, оборудования, инструментов для микрохирургии, атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров, имея в виду обеспечение ими имеющихся и вновь организующихся отделений микрохирургии. 3. Всесоюзному научному центру хирургии АМН СССР (тов. Петровский.Б.В.) представить заявку в B/О «Союзмедтехника» на дополнительное оборудование для обеспечения лечебной, учебной и научной деятельности Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР. 4. Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов.Русанов В.П.) принять меры к удовлетворению заявок, представленных министерствами здравоохранения союзных республик и ВНЦХ АМН СССР. 5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.): 5.1. В 1985 году организовать кафедру микрохирургии при Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР, разработать и утвердить программу по специализации и повышению квалификации врачей по микрохирургии и определить базы для их обучения. 5.2. Рассмотреть вопрос о возможности организации кафедры микрохирургии в Ленинградском ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР в 1986 году. 6. Всесоюзному научному центру хирургии Академии медицинских наук СССР (тов. Петровский Б.В.), центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР (тов. Волков М.В.), Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (тов. Овчаров В.К.) включить в план научно-исследовательских работ институтов на 1985-1986 годы разработку штатных нормативов отделений микрохирургии. 7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) совместное с Министерством медицинской промышленности принять, активное участие в разработке программы по созданию атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров (8/0-12/0). 8. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Гуськова Л.С.) совместно с Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР (тов. Петровский Б.В.) в течение 1984 года проверить качество выпускаемых отечественных оптических микроскопов ОМ-2, ОВМ-01. 9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 610 от 26.06.78 г. «О развитии микрохирургии в стране». 10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. и тов. Шмакова Н.М.

Министр
С.П.БУРЕНКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

ПЛАН
ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ МИКРОХИРУРГИИ

                      Имеющиеся 1985  1986  1987  1988  1989                               центры   г.    г.    г.    г.    г.                                                                             РСФСР                   6       5     4     3     3     2    23    Украинская ССР          1       1     1           -     1     4    Белорусская ССР         1                                     1    Узбекская ССР           1             -     1     1     -     3    Казахская ССР           -       1     -           1     -     2    Грузинская ССР          1             1           -           2    Азербайджанская ССР             -     1           -     -     1    Литовская ССР           2                                     2    Молдавская ССР                  1     -     -     -     -     1    Латвийская ССР          1                                     1    Киргизская ССР                  1     -     -     -     -     1    Таджикская ССР                        -     1     -     -     1    Армянская ССР           1                                     1    Туркменская ССР                       -     -     1     -     1    Эстонская ССР           1       -     1     -     -     -     2                                                                       Итого:                 15       9     8     5     6     3    46   

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

                              ПЕРЕЧЕНЬ               ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ                      ОТДЕЛЕНИЯ МИКРОХИРУРГИИ РСФСР                  -  гг. Астрахань,     Воронеж,     Иркутск,                           Красноярск,  Ленинград (детское), Москва                           -   2   (1   -    детское),    Мурманск,                           Новосибирск,  Омск,  Пермь, Прокопьевск,                           Ростов-на-Дону,    Томск,     Хабаровск,                           Челябинск, Ярославль. Украинская ССР         -  гг. Донецк,   Киев   (детское),   Львов,                           Харьков. Узбекская ССР          -  гг. Ташкент, Самарканд. Казахская ССР          -  гг. Алма-Ата, Караганда. Грузинская ССР         -  г. Кутаиси. Азербайджанская  ССР   -  г. Баку. Молдавская ССР         -  г. Кишинев. Киргизская ССР         -  г. Фрунзе. Таджикская ССР         -  г. Душанбе. Туркменская ССР        -  г. Ашхабад. Эстонская ССР          -  г. Тарту.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ МИКРОХИРУРГИИ

1. Функции Всесоюзного центра микрохирургии возлагаются на отделение микрохирургии Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР.
2. Всесоюзный центр микрохирургии возглавляется заведующим отделением микрохирургии, который назначается и увольняется в установленном порядке.
3. На Всесоюзный центр микрохирургии возлагаются следующие функции: — разработка мероприятий по совершенствованию организации и повышению качества хирургических вмешательств с применением микрохирургической техники; — разработка рекомендаций по планированию направлений научно-исследовательских работ в стране по вопросам микрохирургии; — внедрение в практику результатов научных исследований по микрохирургии; — научно-методическое руководство лечебными учреждениями, применяемых микрохирургическую технику; — изучение потребности в медицинских кадрах, специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании для отделений микрохирургии; — участие в мероприятиях по специализации и повышению квалификации хирургов по микрохирургической технике; — участие в разработке аппаратуры, инструментов, оборудования, шовного материала для отделений микрохирургии в установленном порядке; — разработка инструктивно-методических материалов по вопросам микрохирургии.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ МИКРОХИРУРГИИ

1. Функция республиканского, краевого, межобластного центра микрохирургии возлагается на одно из отделений микрохирургии республиканской (АССР, союзной республики без областного деления), краевой, областной, городской больницы Министерством здравоохранения союзной республики.
2. Территория обслуживания республиканским, краевым, межобластным центром микрохирургии определяется Министерством здравоохранения союзной республики.
3. Основными задачами республиканского, краевого, межобластного центра микрохирургии являются: 3.1. Обеспечение населения на прикрепленной территории экстренной и плановой квалифицированной медицинской помощью с применением микрохирургической техники при реплантации пальцев, кисти, операций на сосудах, нервах, сухожилиях. 3.2. Оказание методической помощи, в том числе при выездах, лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам диагностики и диспансерного наблюдения за больными, нуждающимися в хирургическом лечении с применением микрохирургической техники, используя для этого данные лечебно-профилактических учреждений.
4. Центр микрохирургии ежегодно отчитывается соответствующему органу здравоохранения о проделанной работе.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ МИКРОХИРУРГИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ (АССР, СОЮЗНОЙ РЕСПУБЛИКИ БЕЗ ОБЛАСТНОГО ДЕЛЕНИЯ), КРАЕВОЙ, ОБЛАСТНОЙ, ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. Отделение микрохирургии является структурным подразделением республиканской (АССР, союзной республики без областного деления), краевой, областной, а также городской многопрофильной больницы, имеющей не менее 800 коек, организуемое с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики и предназначенное для хирургических вмешательств на мелких сосудах, нервах, сухожилиях исключительно с применением микрохирургической техники.
2. В отделениях микрохирургии должно быть не менее 40 коек.
3. Территория, населению проживающему на которой оказывается медицинская помощь отделением микрохирургии, определяется Министерствами здравоохранения союзных республик.
4. Основными задачами отделения микрохирургии является обеспечение экстренной и плановой квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью больных, нуждающихся в операциях с помощью микрохирургической техники.
5. В соответствии с основными задачами персонал отделений осуществляет: 5.1. Обследование и лечение больных, нуждающихся в реплантации пальцев рук, кистей, реконструктивных операциях на сосудах, нервах, сухожилиях. 5.2. Консультации и при необходимости проведение оперативных вмешательств больным, находящимся в урологических и гинекологических отделениях, которым показаны операции, выполняемые с применением микрохирургической техники. 5.3. Систематическое освоение и внедрение новых достижений в области оперативных вмешательств с применением микрохирургической техники. 5.4. Разработку мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению послеоперационных осложнений после микрохирургических операций. 5.5. Ведение медицинской документации, учета по утвержденным формам в установленные сроки. 5.6. Повышение деловой квалификации персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам микрохирургии.
6. Отделение анестезиологии и реанимации и другие вспомогательные подразделения лечебно-профилактического учреждения обязаны обеспечивать необходимую анестезиолого-реанимационную и другие виды помощи больным отделения микрохирургии.
7. На должность заведующего отделением микрохирургии назначается врач, имеющий врачебный стаж работы в области хирургии не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку по микрохирургии.
8. Заведующий отделением, врачи, средний и младший медицинский персонал в своей работе руководствуются настоящим положением, положениями о должностных лицах и другими нормативными актами.
9. Отделение микрохирургии оснащается в соответствии с действующими табелями оборудования соответствующих учреждений и перечнем оборудования для этих отделений, утвержденных в установленном порядке <>.
   

   ---

   <> Перечень оборудования для отделений микрохирургии утвержден приложением N 6 к настоящему приказу.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 6
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЙ МИКРОХИРУРГИИ

                                                         Количество                                                            в шт.                                                                                              I. Операционные микроскопы                                                                                          1. Операционный микроскоп, модель 310                    1 шт.         ("Карл Цейсс", Йена, ГДР)                                        2. Операционный микроскоп ОМ-2, ОBM-01                   2   "                                                                                        II. Микрохирургический инструментарий                

1. Микропинцеты: а) пинцет для завязывания тонких нитей, прямой; 4 » б) то же изогнутый: 4 » в) микропинцет общего назначения, удлиненный, типа 4 »

   Адсон.

2. Микрокрючки — по спецификации 2 »
3. Скальпель — копье, типа Якобсон 4 »
4. Иглодержатель для тонких игл: а) типа Барраке; 3 » б) то же типа Мартин; 3 » в) иглодержатель стержневой ВНЦХ 3 »
5. Микроножницы с пружинными рукоятками: а) короткие с прямыми браншами; 3 » б) удлиненные с прямыми браншами; 3 » в) то же с изогнутыми браншами; 3 » г) ножницы изогнутые штыкообразные по оси 2 »
6. Установка для микрокоагуляции в комплексе: а) коагулятор высокочастотный ЭС-30 МК. 2 компл.

III. Шовный материал

1. Атравматическая нить 12/0, круглая игла 200 шт.
2. То же 11/0, круглая игла 200 »
3. То же 10/0, круглая игла 200 »
4. То же 9/0, круглая игла 200 »
5. То же 8/0, круглая игла 200 »

                     IV. Аппаратура для кабинета                                      функциональной диагностики сосудов                                                                                      1. Расходомер для определения объемного кровотока        1 шт.         с датчиком РКЭ-З                                                 2. Индикатор кровотока ультразвуковой ИКУ                1   "     

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Примечание.
Данный документ носит рекомендательный характер и может быть использован в качестве основы для разработки систем нормирования труда, устанавливаемых в организациях. В соответствии с Трудовым кодексом РФ системы нормирования труда определяются работодателем с учетом мнения представительного органа работников или устанавливаются коллективным договором. Для однородных работ могут разрабатываться и устанавливаться типовые (межотраслевые, отраслевые, профессиональные и иные) нормы труда в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 11.11.2002 N 804.

По вопросу применения данного документа см. письмо Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2010 N 1323-12. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ
от 11 июня 1986 г. N 841

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

(в ред. Приказов Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274, от 06.06.1988 N 455)

В целях дальнейшего совершенствования анестезиолого-реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и использования медицинских кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548 1. Утверждаю:
1.1. Положение об отделении (группе) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения (приложение 1). 1.2. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений (приложение 2). 2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения: 2.1.1. организовать работу отделений (групп) анестезиологии-реанимации в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1). Обеспечить преимущественное оказание анестезиолого-реанимационной помощи детям; 2.1.2. устанавливать штаты медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения; 2.1.3. обеспечить доведение приказа до подведомственных органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается размножить его в необходимом количестве. Считать утратившими силу:
— приказ Министерства здравоохранения СССР от 19.08.69 г. N 605; — служебные письма Минздрава СССР от 31.12.74 г. N 02-14/63, от 24.04.78 г. N 02-14/23, от 04.10.76 г. N 02-14/59; — пункт 42 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. N 560 и пункт 35 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. N 600 в части, касающейся дополнительного установления должностей медицинских сестер-анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения; — абзац 4 пункта 2 раздела I «Врачебный персонал» и абзац 3 пункта 3 раздела II «Средний медицинский персонал» приложения к приказу Минздрава СССР от 18.02.65 г. N 97 в редакции пункта 1″а» и 2″а» приложения N 2 к приказу Министра здравоохранения СССР от 02.06.71 г.; — пункт 2.7. приказа Министерства здравоохранения СССР от 06.12.85 г. об установлении должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в родильных домах; — индивидуальные разрешения по штатам медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации.

Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в составе лечебно-профилактического учреждения.
2. С разрешения Министерства здравоохранения союзной республики в составе отделения анестезиологии-реанимации могут организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в следующих лечебно-профилактических учреждениях: 2.1. в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности; 2.2. в городских (центральных городских больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля; 2.3. в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом, не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям; 2.4. в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля; 2.5. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.
3. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется Министерством здравоохранения союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры. Число коек не может превышать 15.
4. Основными задачами отделения (группы) являются: 4.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах; 4.2. осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления — при невозможности госпитализации в соответствующие отделения); 4.3. повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
5. В соответствии с основными задачами отделения его персонал: 5.1. определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах; 5.2. осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов; 5.3. проводит по показаниям интенсивную терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии; 5.4. проводит по показаниям реанимацию больным в других отделениях лечебно-профилактического учреждения; 5.5. ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей; 5.6. осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов. Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии; 5.7. консультирует врачей других отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии; 5.8. организует и проводит клинические конференции по анестезиологии и реанимации; 5.9. проводит занятия с медицинским персоналом по основам реанимации; 5.10. осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии-реанимации в установленном порядке; 5.11. ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР и ЦСУ СССР.
6. Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.
7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу лечебно-профилактического учреждения.
8. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации должно быть обеспечено: 8.1. специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии); 8.2. медикаментами, трансфузионными средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии; 8.3. специально оборудованными помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств, белья. При организации в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма. Кроме того, отделением используются другие лечебно-диагностические подразделения.
9. Отделение областной (краевой, республиканской) больницы является организационно-методическим и консультативным центром по анестезиологии-реанимации области (края, республики).

Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА

Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(в ред. Приказов Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274, от 06.06.1988 N 455)

1. ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются: 1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек:

               Наименование отделений (палат)                Число                                                              коек   

1.1.1.1. Кардиохирургическое, хирургическое торакальное,

туберкулезное легочно-хирургическое 25

1.1.1.2. Ожоговое 50

1.1.1.3. Нейрохирургическое, нейротравматологическое,

онкологическое, хирургическое для взрослых 75

1.1.1.4. Отоларингологическое, офтальмологическое для

взрослых 200

1.1.1.5. Отделения хирургического профиля других

наименований для взрослых 100

1.1.1.6. Хирургическое отделение для детей 40

1.1.1.7. Отделения хирургического профиля других

наименований для детей 50

  1.1.1.8.  Отделение микрохирургии глаза,                     85              для детей                                          50   

(п. 1.1.1.8 введен Приказом Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274

1.1.1.9. Отделение микрохирургии 30 (п. 1.1.1.9 введен Приказом Минздрава СССР от 06.06.1988 N 455

При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и онкологическом диспансере — 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога. В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских больницах — не менее 150 коек хирургического профиля, а также в больницах, имеющих отделения микрохирургии, организованные в установленном порядке, дополнительно устанавливается по 3.75 должности врачей анестезиологов-реаниматологов для обеспечения круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощи. (в ред. Приказа Минздрава СССР от 06.06.1988 N 455)

1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей. 1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1, в следующих учреждениях: 1.1.3.1. в родильных домах на 130 и более коек; 1.1.3.2. онкологических диспансерах на 250-375 коек; 1.1.3.3. инфекционных больницах на 400 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400 (суммарно); 1.1.3.4. в одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек; 1.1.3.5. в одной из городских или детских городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии. 1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии: 1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6-11 коек; 1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на 12-15 коек. 1.2. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются: 1.2.1. 3 должности на 6-11 коек;
1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12-15 коек; 1.3. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в отделении: 1.3.1. от 3 до 7 — вместо одной должности; 1.3.2. свыше 7 до 12 — вместо 0,5 должности; 1.3.3. свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии — сверх должностей врачей анестезиологов-реаниматологов.

2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

2.1. Должности медицинских сестер-анестезиологов устанавливаются из расчета: 2.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1, в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, и п. 1.1.2.; 2.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1, в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии; 2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих ожоговое отделение. 2.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются: 2.2.1. медицинских сестер — из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки; 2.2.2. фельдшеров-лаборантов (лаборантов) — 1 круглосуточный пост при наличии 6-15 коек. 2.3. Должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей анестезиологов-реаниматологов, полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом 1.1.3.3. 2.4. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении. При отсутствии в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной должности медицинской сестры-анестезиста.

3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек. 3.2. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии.

ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Пункты 1.1.4, 1.2, 1.3.3, 2.2, 3.1 и 3.2 настоящих штатных нормативов применяются только в случае организации с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики палат для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии-реанимации: — в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности; — в городских (центральных городских) больницах на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля; — в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям; — в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля; — в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются. 2. Койки в отделениях сосудистой хирургии, используемые для хирургического лечения больных с применением трансторакального или трансабдоминального доступа, учитываются как койки хирургических торакальных отделений. 3. Установление должностей медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации сверх настоящих штатных нормативов не допускается. 4. При расчете штатов отделений (групп) анестезиологии-реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе которых организуются эти отделения (группы).

Начальник Планово-финансового управления В.В.ГОЛОВТЕЕВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

22 ноября 1973 г.

N 920

О МЕРАХ УЛУЧШЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ПОЛОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 10.05.1988 N 370)

Проведенные в последние годы научные исследования в области сексопатологии показали сложную многомерную структуру этих расстройств с вовлечением эндокринного аппарата, урогенитальной сферы, элементарных иннерваторных механизмов и высших регуляторных функций на уровне головного мозга. Была вскрыта связь между биологическими и личностно-социальными факторами в формировании и развитии половых расстройств. Эти исследования помогли разработать систему лечебно-восстановительных мероприятий, успешно применяемых в лечебной практике. На базах Московского института психиатрии, Киевского института урологии, Харьковского института неврологии и психиатрии, Харьковского института эндокринологии и химии гормонов и Тбилисского института физиологии и патологии женщины им. И.Ф.Жордания проводится повышение квалификации специалистов соответствующего профиля по вопросам сексопатологии. В ряде республик организован прием больных с половыми расстройствами. Так, в Российской Федерации амбулаторный прием осуществляется в 65 республиках (АССР), краевых, областных и крупных городских центрах (85 приемов); в Украинской ССР функционируют 28 кабинетов и 36 специализированных приемов; в Литовской ССР организованы специальные кабинеты, осуществляющие наряду с лечебной помощью больным с половыми расстройствами, консультативный прием по вопросам семьи и брака. Однако, наряду с известными успехами, в целом, состояние лечебно-профилактической помощи больным с половыми расстройствами остается неудовлетворительным. Разработка вопросов патогенеза и патогенетически обоснованной терапии сексуальных расстройств проводится отдельными, не связанными между собой, научно-исследовательскими учреждениями, отсутствует координация научных исследований, отсутствует плановая подготовка специалистов, в ряде союзных республик функционируют лишь единичные специализированные кабинеты или приемы, а в некоторых республиках (Таджикская ССР, Азербайджанская ССР) нет ни кабинетов, ни приемов. Не определен профиль врача-специалиста по вопросам сексопатологии, а также объем и характер его работы. В целях усиления научных исследований по вопросам сексопатологии, улучшения специализированной сексологической помощи населению, приказываю: I. Утратил силу. — Приказ Минздрава СССР от 10.05.1988 N 370. 2) В 3-х месячный срок определить потребность усовершенствования врачей по вопросам сексопатологии и представить в установленном порядке заявку в Главное управление учебных заведений. II. Президенту АМН СССР академику ТИМАКОВУ В.Д. в 3-х месячный срок рассмотреть вопрос о возможности расширения научных исследований в области сексопатологии. III. Возложить на Отделение сексопатологии Московского научно-исследовательского института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР функции Всесоюзного научно-методического Центра по вопросам сексопатологии. Министерству здравоохранения РСФСР обеспечить создание необходимых условий для работы Всесоюзного научно-методического Центра по вопросам сексопатологии. IV. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. ИСАКОВУ Ю.Ф. по получении заявок из министерств здравоохранения союзных республик в 2-х месячный срок рассмотреть и решить вопрос об организации при одном или нескольких институтах усовершенствования врачей циклов тематического усовершенствования специалистов по вопросам сексопатологии (Приложение). V. Председателю ученого медицинского Совета тов. ВОЛКОВУ М.В. внести предложения о включении в план издания издательства «Медицина» на 1974-1975 гг. издания научно-практических руководств по вопросам сексопатологии. VI. Утверждаю положение о Всесоюзном научно-методическом Центре по вопросам сексопатологии. VII. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. САФОНОВА А.Г.

Министр
здравоохранения СССР
Б.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 22 ноября 1973 г. N 920

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ВОПРОСАМ СЕКСОПАТОЛОГИИ

1. Всесоюзный научно-методический Центр по вопросам сексопатологии организуется на базе отделения сексопатологии Московского научно-исследовательского института психиатрии и в своей работе непосредственно подчиняется директору института.
2. Всесоюзный научно-методический Центр по вопросам сексопатологии возглавляет руководитель отделения сексопатологии института, который назначается и увольняется в соответствии с инструкцией о порядке замещения должностей на научных работников научно-исследовательских учреждений.
3. Коечный фонд Всесоюзного научно-методического Центра по вопросам сексопатологии определяется руководством института, в зависимости от объема работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный период.
4. На Всесоюзный научно-методический Центр по вопросам сексопатологии возлагается решение следующих задач: 1) проведение научных исследований по вопросам сексопатологии; 2) разработка рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по вопросам сексопатологии и координации научных исследований в этой области; 3) внедрение в практику научных достижений в области сексопатологии; 4) подготовка и проведение по указанию Министерства здравоохранения СССР семинаров и симпозиумов; 5) разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по вопросам профилактики и лечения половых расстройств; 6) изучение, обобщение и распространение опыта профилактики и лечения половых расстройств в стране и за рубежом; 7) осуществление консультативной помощи по вопросам сексопатологии.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Минздрава СССР
А.САФОНОВ