Приказ Минздрава РСФСР от 17.08.1978 N 502 "О мерах по улучшению организации и повышению качества пульмонологической помощи населению РСФСР" (вместе с Временными положениями "О республиканском АССР, краевом, областном пульмонологическом центре", "О пульмонологическом кабинете поликлиники") Приказ Минздрава СССР от 27.07.1978 N 705 "О Нормативах развития и принципах размещения аптек" (вместе с "Методическими указаниями об основных принципах размещения аптек") Приказ Минздрава РСФСР N 484, Минпроса РСФСР N 177 от 26.07.1978 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов" (вместе с "Временной инструкцией об организации медико-санитарного обслуживания воспитанников детских домов и школ-интернатов", "Временными инструктивными указаниями по контролю за организацией общественно полезного труда учащихся в школе-интернате и детском доме", утв. Минздравом РСФСР, Минпросом РСФСР 12.07.1978)

Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 20.10.1997 N 307, утвердившего «Положение о пульмонологическом кабинете консультативно-диагностической поликлиники, поликлиники» и «Положение о пульмонологическом центре». Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

17 августа 1978 г.

N 502

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РСФСР

В Российской Федерации за последние годы органами здравоохранения, научно-исследовательскими институтами, медицинскими ВУЗами проведена определенная работа по развитию пульмонологической помощи населению, повышению качества диагностики, совершенствованию методов лечения неспецифических заболеваний органов дыхания, организации и проведению профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации. В настоящее время в РСФСР организованы республиканские (АССР) краевые, областные пульмонологические центры (отделения) в гг. Уфе, Йошкар-Ола, Саранске, Красноярске, Владивостоке, Благовещенске, Волгограде, Воронеже, Иваново, Калининграде, Калинине, Орле, Ростове-на-Дону, Свердловске, Смоленске, Туле; специализированные больницы в г. Москве и г. Волжском Волгоградской области и 133 пульмонологические отделения на базе республиканских (АССР), краевых, областных, городских и центральных районных больниц. В консультативных поликлиниках этих учреждений развернуты кабинеты: 90 пульмонологических, 81 функциональной диагностики с исследованием функций внешнего дыхания. В пульмонологических центрах и отделениях проводится большая лечебно-профилактическая, научно-исследовательская и организационно-методическая работа. Хорошо организован пульмонологический центр Красноярского края функционирующий с 1967 года в краевой клинической больнице, в работе которого принимают участие кафедры госпитальной терапии, госпитальной хирургии и педиатрии Красноярского Медицинского института. Указанный центр имеет 200 коек. В нем организовано терапевтическое и хирургическое стационарное лечение взрослых и детей. Имеются: цитологическая, бактериологическая, иммунологическая лаборатории, а также кабинеты: функциональной диагностики, бронхоскопический, санации бронхов, аэрозольный, физиотерапевтический, рентгенологический и лечебной физкультуры. На базе краевой консультативной поликлиники развернуто 4 пульмонологических кабинета. Ежегодно в центре получают консультации около 20 тыс. больных и стационарное лечение — 1800-2000 больных. В результате проводимых центром организационных и лечебно-профилактических мероприятий в большинстве городов и районов края были организованы специализированные пульмонологические отделения и кабинеты. Уменьшилось число больных с запущенными формами заболеваний легких. В организованных за последние годы специализированных пульмонологических отделениях республиканских (АССР), краевых, областных, городских и центральных районных больниц повысилось качество диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания, расширился диапазон медикаментозной терапии и физиотерапии. Широко применяются современные методы обследования и лечения больных. Актуальность разработки и внедрения в практику здравоохранения эффективных мер диагностики, лечения и профилактики неспецифических заболеваний органов дыхания определяется неуклонным нарастанием частоты и тяжести их течения и связанными с этими высокими показателями трудопотерь. Обращаемость населения по поводу острой пневмонии за последние пять лет в ряде административных территорий возросла на 60-65% и по поводу хронической пневмонии в четыре-шесть раз. Заболеваемость населения РСФСР бронхиальной астмой увеличилась с 64,7 в 1974 г. до 80,0 на 100000 населения в 1977 году. В связи с этим отмечается рост числа госпитализируемых больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Удельный вес госпитализируемых по поводу этой патологии по отношению ко всем госпитализируемым возрос с 9,8 до 10,9. Выше стали показатели летальности, смертности, временной нетрудоспособности и инвалидности. Так, больничная летальность от пневмококковых пневмоний в среднем повысилась с 1,0 в 1971 г. до 1,6 в 1977 г., соответственно от бронхиальной астмы с 0,6 до 0,9. Смертность городского населения РСФСР от пневмоний в среднем по республике возросла с 18,0 на 10000 жителей в 1970 г. до 23,0 в 1977 г., а смертность сельского населения соответственно с 27,5 до 32,0. По количеству случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих заболеваемость населения неспецифическими болезнями органов дыхания, включая острые респираторные заболевания и грипп занимает первое место среди всех остальных болезней. На долю этой патологии приходится одна треть всех случаев заболеваемости и одна четверть всех дней нетрудоспособности. Потери в днях нетрудоспособности от неспецифических заболеваний органов дыхания в два раза превышает аналогичные потери при болезнях сердца и сосудов и более, чем в три раза в связи с болезнями органов пищеварения, несчастными случаями и травмами. Росту заболеваемости, больничной летальности, смертности, временной нетрудоспособности и инвалидности от неспецифических болезней органов дыхания способствовали серьезные недостатки в организации профилактики и лечения этой категории больных: несвоевременная диагностика заболеваний врачами поликлиник, приемных отделений и стационаров, бесконтрольный короткий курс лечения, проводимый в домашних условиях. Все это свидетельствует о том, что органы здравоохранения, главные терапевты ряда административных территорий РСФСР не уделяют должного внимания вопросам профилактики и лечения неспецифических болезней органов дыхания. В 25 территориях нет пульмонологических отделений и консультантов пульмонологов. Диспансеризация больных затяжными формами острых пневмоний и хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, за исключением больных бронхиальной астмой, не проводится. Серьезным недостатком в профилактике хронических деструктивных пневмоний, трудно поддающихся лечению, является отсутствие преемственности между педиатрами и терапевтами при передаче контингентов подростков подлежащих диспансерному наблюдению и лечению из детских лечебно-профилактических учреждений во взрослую сеть. Слабо проводится санитарно-просветительная работа по профилактике заболеваний органов дыхания, разъяснению вреда курения, в особенности среди подростков, и недопустимости самолечения. Вопросы патогенеза, профилактики и лечения неспецифических заболеваний органов дыхания недостаточно разрабатываются медицинскими и научно-исследовательскими институтами. Из 40 медицинских и фармацевтических ВУЗов РСФСР научно-исследовательская работа по проблеме «Патология органов дыхания» ведется только в 20. Несмотря на то, что в последние годы произошли изменения этиологических факторов приводящих к развитию острых пневмоний, значительно уменьшилось количество острых пневмоний вызываемых пневмококком, одновременно увеличилось количество пневмоний вызываемых вирусно-микробными ассоциациями и стафилококком, эти вопросы в научной тематике почти не отражены. Мало уделяется внимания изучению патогенеза, клиники и диагностики хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни. В целях совершенствования организации и повышения качества пульмонологической помощи населению РСФСР, а также снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при неспецифических заболеваниях органов дыхания ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Московского и Ленинградского горисполкомов, Мособлисполкома: — Изучить состояние пульмонологической помощи взрослому населению в подведомственных территориях и не позднее 1 марта 1979 г. представить в Министерство здравоохранения РСФСР перспективный план ее развития. Имея в виду:
— повышение квалификации врачей всех специальностей по вопросам ранней диагностики острых пневмоний, современных методов лечения острых и хронических неспецифических болезней органов дыхания и профилактики этих болезней; — организацию в крупных поликлиниках и медико-санитарных частях консультативных пульмонологических кабинетов и их оснащение соответствующим лечебно-диагностическим оборудованием; — организацию в структуре республиканских АССР, краевых, областных и крупных многопрофильных городских больниц терапевтических пульмонологических отделений не менее, чем на 60 коек; — обеспечение пульмонологических терапевтических отделений соответствующими лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями: бронхоскопическими, функциональной диагностики с исследованием функции внешнего дыхания и др. кабинетами: иммунологической, бактериологической, аллергологической лабораториями; — организацию в республиканских (АССР), краевых, областных, пульмонологических центрах отделений реабилитации больных хроническими неспецифическими болезнями легких (в том числе на базе участковых больниц); — проведение широких санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятий с целью профилактики хронических заболеваний органов дыхания; — обеспечение преемственности между педиатрами и терапевтами при передаче контингентов подростков во взрослую сеть; — расширение объема и повышение качества диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острые пневмонии с затяжным течением больными хроническими неспецифическими заболеваниями легких; — усиление санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний органов дыхания, разъяснению вреда курения и недопустимости самолечения; — обеспечение преемственности в работе между пульмонологическими отделениями, кабинетами, противотуберкулезными и онкологическими службами. II. Потребовать от главных терапевтов АССР, край(обл)здравотделов, главных управлений здравоохранения Московского и Ленинградского горисполкомов, Мособлисполкома: — усилить методическое руководство и контроль за работой лечебных учреждений по вопросам диагностики, лечения и своевременной госпитализации и организации квалифицированной медицинской помощи больным с неспецифическими заболеваниями органов дыхания; — обеспечить внедрение в практику работы пульмонологических отделений и кабинетов достижений современной науки по вопросам улучшения качества диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. III. Поручить председателю Проблемной комиссии «Патология органов дыхания» Ученого Совета Министерства здравоохранения РСФСР — профессору А.Г. Чачулину и главному терапевту Министерства здравоохранения РСФСР — профессору А.С.Сметневу разработать и представить на утверждение Министерства здравоохранения РСФСР не позднее 1 марта 1979 года методические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике и диспансеризации больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. IV. Ректорам медицинских институтов:
— расширить исследования по изучению патогенеза, профилактике и лечению неспецифических заболеваний органов дыхания; — включить в планы совместной работы с органами здравоохранения вопросы повышения качества медицинской помощи больным с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. V. Начальнику Главного управления научно-исследовательским институтом и координации научных исследований т. Величковскому Б.Т.: — принять меры по дальнейшему развитию и повышению качества научных исследований в области пульмонологии проводимых в научно-исследовательских и медицинских институтах, обратив особое внимание на изучение вопросов этиологии, диагностики и лечения стафилококковых пневмоний, хронических бронхитов, профилактики хронических нагноительных заболеваний легких. VI. УТВЕРЖДАЮ:
1. Временное положение о республиканском АССР, краевом, областном пульмонологическом центре, (приложение N 1). 2. Временное положение о пульмонологическом кабинете поликлиники (приложение N 2). VII. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Вавулину Н.Н.

Министр
здравоохранения РСФСР
В.В.ТРОФИМОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 17.08.1977 г. N 502

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ АССР, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

Республиканский АССР, краевой, областной пульмонологический центр обеспечивает: высококвалифицированную стационарную и консультативную поликлиническую помощь больным неспецифическими заболеваниями органов дыхания; организационно-методическое руководство стационарными пульмонологическими отделениями и пульмонологическими консультативными кабинетами поликлиник размещенными на территории АССР, края, области, изучение эффективности диагностики, лечения и профилактики острых и хронических неспецифических заболеваний органов дыхания.
Республиканский АССР, краевой, областной пульмонологический центр организуется на базе республиканской АССР, краевой, областной или крупной многопрофильной городской больницы.
Основными задачами республиканского АССР, краевого, областного пульмонологического центра являются: — обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической консультативной медицинской помощи больным с неспецифическими заболеваниями органов дыхания; — оказание организационно-методической помощи стационарным пульмонологическим отделениям и пульмонологическим консультативным кабинетам в повышении качества лечебно-профилактической помощи населению и контроль за их деятельностью; — изучение эффективности диагностики, лечения и профилактики острых и хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и разработка на основании данных изучения мероприятий, направленных на повышение качества пульмонологической помощи населению АССР, края, области, снижение заболеваемости, больничной летальности, инвалидности и смертности от неспецифических болезней органов дыхания и их осуществление; — повышение квалификации врачей всех специальностей по вопросам ранней диагностики острых пневмоний, современных методов лечения острых и хронических неспецифических болезней органов дыхания и профилактики этих болезней, обучение врачей на рабочих местах, созыв периодических совещаний, конференций по вопросам патологии органов дыхания, обсуждение диагностических ошибок при распознавании болезней органов дыхания на врачебных конференциях лечебно-профилактических учреждений; — организация статистического учета и отчетности по острым и хроническим неспецифическим заболеваниям органов дыхания, больничной летальности, инвалидности, смертности от них, а также учета диспансеризации больных острыми и хроническими заболеваниями легких; — организация и проведение санитарно-просветительной работы на предприятиях и среди населения по гигиеническому воспитанию и закаливанию, профилактике простудных заболеваний органов дыхания, борьбе с курением и недопустимости самолечения; — участие в научно-исследовательской работе по проблеме «Патология органов дыхания» под руководством кафедры медицинского института.
В составе республиканского АССР, краевого, областного пульмонологического центра предусматриваются следующие основные подразделения: стационар на 100-200 коек в составе пульмонологического терапевтического отделения, отделения грудной хирургии; пульмонологический, бронхоскопический кабинеты, кабинет функциональной диагностики с исследованием функции внешнего дыхания, рентгеновский кабинет. Необходимые лабораторные исследования обеспечиваются цитологической, бактериологической, иммунологической, биохимической лабораториями лечебно-профилактического учреждения, на базе которого организован пульмонологический центр.
Руководство деятельностью пульмонологического центра возлагается на заведующего терапевтическим пульмонологическим отделением (отделением грудной хирургии).
Научное руководство деятельностью республиканского АССР, краевого, областного пульмонологического центра возлагается на кафедры терапии и хирургии медицинских ВУЗов, расположенных на базе клинической республиканской АССР, краевой, областной, городской больницы.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Н.Н.ВАВУЛИНА

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 17.08.1977 г. N 502

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ

Пульмонологический кабинет организуется с учетом заболеваемости, на базе одной из поликлиник (как правило объединенной с крупной многопрофильной больницей).
Основными задачами пульмонологического кабинета являются: — оказание квалифицированной консультативной лечебно-диагностической помощи больным неспецифическими заболеваниями органов дыхания; — оказание консультативной и организационно-методической помощи участковым и цеховым терапевтам и врачам других специальностей по профилактике, диагностике, лечению и диспансеризации больных с острыми и хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания; — изучение эффективности проводимых при легочных заболеваниях лечебно-профилактических мероприятий.
В соответствии с основными задачами врач пульмонолог: — консультирует больных, направляемых в пульмонологический кабинет с применением современных методов диагностики (исследование функции внешнего дыхания: спирография, пневмотахометрия, при показании бронхоскопия, бронхография, рентгенография и т.д.); — проводит по показаниям профилактические и лечебные санации бронхиального дерева как методом интратрахеальных инстилляций лекарственных веществ с помощью катетера или гортанного шприца, так и методом ингаляционной терапии; — организует и осуществляет методическое руководство и контроль за полнотой охвата и качеством диспансеризации больных острой пневмонией и хроническими неспецифическими заболеваниями легких; — осуществляет контроль и методическое руководство участковыми терапевтами за лечением больных острыми пневмониями и острыми бронхитами с целью профилактики развития хронических форм заболевания; — организует и проводит совместно с участковыми (цеховыми) терапевтами лечение и курсы противорецидивной терапии больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания; — изучает эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий и диспансеризации больных острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания и разрабатывает предложения по дальнейшему совершенствованию этих мероприятий в условиях поликлиники; — принимает активное участие в решении вопроса о трудоспособности и трудоустройстве пульмонологических больных; — ежегодно проводит анализ динамики заболеваемости, болезненности и смертности больных острыми и хроническими неспецифическими болезнями легких в районе деятельности и представляет данные анализа в республиканский АССР, краевой, областной пульмонологический центр; — принимает участие в составлении комплексного плана лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, смертности и инвалидности при неспецифических болезнях органов дыхания; — принимает участие в повышении квалификации врачей поликлиник в районе деятельности пульмонологического кабинета, в области легочной патологии; — проводит санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики и лечения легочных заболеваний среди диспансерных контингентов больных и населения района обслуживания.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Н.Н.ВАВУЛИНА

Примечание.
Фактически утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Методических рекомендаций «О принципах размещения фармацевтических (аптечных) организаций и нормативах развития сети аптек, обслуживающих население. N 97/111», утв. Минздравом РФ 16.10.1997.

Нормативы и Методические указания, утвержденные данным документом, вступили в силу с 1979 года. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

27 июля 1978 г.

N 705

О НОРМАТИВАХ РАЗВИТИЯ И ПРИНЦИПАХ РАЗМЕЩЕНИЯ АПТЕК

Улучшение и совершенствование организационных форм лекарственной помощи населению являются одним из важных направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения по выполнению Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения». Аптеки являются составной частью материально-технической базы здравоохранения. Их роль и задачи в лекарственном обеспечении населения определяются постоянным ростом и совершенствованием уровня амбулаторно-поликлинической, стационарной, санаторно-курортной помощи населению и повышением его материального и культурного уровня. Строительство и территориальное размещение аптек и обеспеченность населения фармацевтическими кадрами должны отвечать задачам своевременного обеспечения населения лекарственной помощью с наименьшими затратами времени при высокой культуре обслуживания. В целях дальнейшего улучшения лекарственного обеспечения населения и планирования развития и размещения сети аптек Утверждаю:
1. Нормативы развития сети аптек системы Минздрава СССР (приложение N 1). 2. Методические указания об основных принципах размещения аптек (приложение N 2). Приказываю:
I. Ввести в действие с 1979 года Нормативы развития сети хозрасчетных аптек Минздрава СССР и Методические указания об основных принципах размещения аптек. II. Министрам здравоохранения союзных республик: а) при разработке соответствующих разделов территориальных перспективных планов развития сети аптек руководствоваться настоящими Нормативами развития аптек системы Минздрава СССР и Методическими указаниями об основных принципах размещения аптек; б) до декабря 1980 года утвердить республиканские нормативы развития сети хозрасчетных аптек, учитывающие местные особенности. III. Главному аптечному управлению Минздрава СССР (тов. Клюев М.А.) по согласованию с Планово-финансовым управлением Минздрава СССР (тов. Головтеев В.В.) разрабатывать проекты перспективных планов развития сети хозрасчетных аптек страны, руководствуясь настоящими нормативами. IV. Считать утратившими силу: пп. 2 пункта 1, пункт VIII, приложение N 2 «Нормативы расширения и дислокации аптек» приказа Министра здравоохранения СССР от 11 июля 1961 года N 308 «О мерах по дальнейшему улучшению лекарственного обслуживания населения». V. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Герасимова П.И.

Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 27 июля 1978 г. N 705

НОРМАТИВЫ
РАЗВИТИЯ СЕТИ ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕК
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

Нормативы

                                     Число жителей  Число фармаце-                                      на одну аптеку втических дол-                                          (тыс.)     жностей на 100                                                     тыс. населения

Средний расчетный показатель по стране 9 78
В сельских населенных пунктах 7 46
В городах и поселках городского типа

в целом 11 92

из них с числом жителей:

     от 10 до 50 тыс.                      10                           от 50 до 100 тыс.                     12                           от 100 до 500 тыс.                    13                           от 500 до 1000 тыс.                   15                           свыше 1000 тыс.                       20

Примечание: В городских поселениях с числом жителей до 10 тыс. целесообразность открытия хозрасчетных аптек определяется в зависимости от местных условий.

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 27 июля 1978 г. N 705

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ РАЗМЕЩЕНИЯ АПТЕК <*>

<*> В дальнейшем принято сокращенное название «Методические указания».

Методические указания выполнены на основе и в развитие действующих нормативных документов Министерства здравоохранения СССР, Государственного комитета Совета Министров СССР по делам строительства и Государственного комитета по гражданскому строительству и архитектуре, регламентирующих номенклатуру и категории учреждений здравоохранения, планировку и застройку населенных мест, номенклатуру типов общественных зданий для городского и сельского строительства. Методические указания разработаны применительно к нормативам развития сети хозрасчетных аптек, утвержденным настоящим приказом и служит основой для рационального размещения сети аптек в целях своевременного и наиболее полного удовлетворения потребности населения в лекарственной помощи. Методические указания распространяются на хозрасчетные аптеки системы Главного аптечного управления Министерства здравоохранения СССР, занятые обслуживанием амбулаторных больных, и мелкорозничную аптечную сеть. По характеру выполняемой работы аптеки, обслуживающие амбулаторных больных, подразделяются на: — хозрасчетные аптеки общего типа, обслуживающие население и лечебно-профилактические учреждения готовыми лекарственными средствами и лекарствами индивидуального приготовления; — центральные районные аптеки (ЦРА) городских и сельских административно-территориальных районов, выполняющие все функции аптеки общего типа и осуществляющие административное и организационно-методическое руководство прикрепленными аптеками района (при отсутствии межрайонных контор). Хозрасчетная аптека общего типа может иметь прикрепленную мелкорозничную сеть, которая включает: — аптечный киоск. Организуется аптекой в местах значительного сосредоточения людей. Предназначен для продажи лекарств без рецептов, перевязочного материала, предметов санитарии, гигиены и ухода за больными; — аптечный пункт I группы. Организуется при лечебно-профилактических учреждениях с правом приготовления лекарств и продажи готовых лекарств по рецептам и без них. Аптечные пункты при городских поликлиниках могут принимать рецепты на индивидуальное приготовление лекарств и передавать их в аптеку. В сельских поселениях, где нет аптек, функции по продаже готовых лекарств населению осуществляют аптечные пункты II-й группы, организуемые при фельдшерско-акушерских пунктах и фельдшерских здравпунктах.

Общие принципы развития и территориальной организации аптек

1.1. Развитие и территориальная организация сети аптек должны обеспечить: — полное и своевременное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах и предметах медицинского назначения; — повышение уровня организации лекарственного обслуживания, обеспечивающего оптимальные удобства для населения; — количественный рост учреждений аптечной сети в соответствии с ростом потребностей населения и лечебно-профилактических учреждений в лекарственных средствах и других предметах медицинского назначения; — равномерную загрузку и рентабельность хозрасчетных аптек; — сближение уровней лекарственного обеспечения в городских и сельских поселениях; — рациональное укрупнение аптек в пределах допустимого радиуса обслуживания; — совершенствование существующих и применение более прогрессивных форм лекарственного обслуживания населения. 1.2. Нормативы для городских и сельских поселений являются среднесоюзными расчетными нормативами для составления перспективных и текущих планов развития сети хозрасчетных аптек. Нормативы развития аптек должны применяться дифференцированно для городских и сельских поселений в зависимости от числа жителей в них. Наряду с нормативами необходимо руководствоваться общими принципами территориального построения сети аптек, которые должны конкретизироваться применительно к местным условиям. 1.3. При определении числа аптек, их мощности и оптимального размещения целесообразно учитывать получение населением района, области, края, республики лекарственной помощи непосредственно в районном, областном, краевом или республиканском центрах. 1.4. Разработка плана развития сети аптек должна начинаться с анализа ее состояния. Для оценки фактической обеспеченности населения учреждениями аптечной сети и фармацевтическими кадрами рекомендуется применять следующие методы: а) на основании статистических данных о числе аптек и штатной численности фармацевтических кадров, следует определять показатели: — плотности сети хозрасчетных аптек путем исчисления среднего числа населения, приходящегося на одну аптеку; — обеспеченности населения фармацевтическими кадрами путем исчисления числа фармацевтических должностей в аптеках на 100 тыс. населения. На основании проведенного анализа следует сделать вывод об уровне обеспеченности населения аптечной сетью и определить потребное число аптек и фармацевтических кадров для данного населенного пункта или отдельного административного и жилого района по соответствующим нормативам; б) картографический анализ. Для этого всю существующую сеть аптек, киосков и аптечных пунктов, а также амбулаторно-поликлинических учреждений следует нанести на карту-схему населенного пункта или отдельного района. По результатам картографического анализа необходимо установить взаимосвязь лечебно-профилактических и аптечных учреждений. Картографический анализ размещения сети аптечных учреждений позволит более правильно определить территориальное размещение вновь открываемых аптек и спланировать развитие аптек на ближайший период и на перспективу; в) в пространственной организации сети хозрасчетных аптек необходимо учитывать: радиус обслуживания аптек в км., т.е. величину пути, проходимую населением от наиболее отдаленной части обслуживаемой территории до аптеки. Средний радиус обслуживания определяется как средняя арифметическая всех расстояний от аптеки до ближайших 3-4 аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарств по рецептам (аптек, аптечных пунктов I группы). Например, расстояние до ближайших четырех аптек составляет 3 км; 1 км; 2 км; 4 км. Радиус обслуживания аптеки составит:

                   3     1     2   4                [(--- + --- + --- ---) : 4] = 1,25 км                   2     2     2   2

В городах радиус обслуживания аптеки не должен превышать радиуса обслуживания поликлиники, т.е. 1,5-2 км при пешеходном сообщении. Но принимая во внимание, что в жилом районе имеется несколько аптек радиус обслуживания аптек в городе должен быть не более 1 км. В крупнейших и крупных городах при застройке жилых районов зданиями 9-12-16-20 этажей плотность населения увеличивается. В связи с этим, радиус обслуживания аптек в этих городах может быть до 0,5 км. В сельской местности радиус обслуживания аптек в основном не должен превышать 5-10 км при средней плотности населения 50-70 жителей на 1 кв. км. При планировании сети аптек следует учитывать не только длину пешеходного пути до аптеки, но и транспортную доступность аптечного учреждения. Пешеходно-транспортная доступность измеряется временем передвижения населения до аптечного учреждения. В городах пешеходно-транспортная доступность начинается с величины передвижения боле 300 м и не должна превышать 10-15 мин. В сельской местности при расстоянии от населенного пункта до аптеки от 3 до 10 км — пешеходно-транспортная доступность не должна превышать 30-40 мин. 1.5. При составлении плана развития сети аптечных учреждений и определении территориального размещения вновь открываемых аптек необходимо принимать во внимание следующие факторы: — фактическую обеспеченность населения аптеками и фармацевтическими кадрами; — административно-территориальное устройство республики, края, области, города; — распределение городов, поселков городского типа и сельскохозяйственных поселений по числу жителей в них; — средние абсолютные показатели плотности населения, степень заселения территории; — организацию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению; — экономико-географические, социально-экономические и другие особенности различных зон страны. Кроме этого, при планировании рационального размещения аптек в сельской местности, необходимо учитывать дополнительно следующие факторы: — производственное значение отдельных населенных пунктов; — удаленность населенных пунктов от районного центра, города, краевого, областного центра; — сосредоточенность мест приложения труда в сельскохозяйственном производстве и сезонность работ; — курортное или туристское значение отдельных населенных пунктов и т.п. Перечисленные факторы могут действовать на территории всей республики, края, области, однако степень их проявления в отдельных районах может быть различна. 1.6. Применительно к определенным городским и сельским населенным пунктам рациональное построение аптечной сети должно обеспечить: — размещение сети аптек на территории в зависимости от плотности населения, основных потоков его движения и, главное, в соответствии с уровнем и организацией амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи населению; — доступность лекарственной помощи населению в пределах радиуса обслуживания; — равномерную загрузку и условия рентабельности работы хозрасчетных аптек; — увязку проектирования и строительства аптек с медицинскими учреждениями и торговыми центрами.

2. Основные принципы размещения учреждений аптечной сети в городских поселениях

2.1. Аптечная сеть должна планироваться в общем комплексе градостроительства. Организация сети хозрасчетных аптек должна осуществляться с учетом особенностей городов, архитектурно-планировочной организации их территории, планировки и застройки жилых районов, размещения амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, построения системы культурно-бытового обслуживания. 2.2. При решении вопроса территориального размещения аптек следует принимать во внимание распределение городов по числу жителей в них в соответствии со СНиП П-60-75, а также их административно-хозяйственное значение. По административно-хозяйственному значению города классифицированы следующим образом: — города — столицы союзных республик;
— города — центры АССР, краев и областей; — города, республиканского, краевого, областного подчинения; — города — районные центры;
— города — районного подчинения;
— поселки городского типа.
Административно-хозяйственное значение города необходимо учитывать особенно при определении типов аптечных учреждений. 2.3. Особенности планировки и застройки крупнейших городов, размещения сети лечебно-профилактических учреждений, требуют индивидуального подхода к планированию числа аптек и их территориальному размещению. В связи с этим планирование развития аптек необходимо проводить не только по нормативам, но и по специальным планам, согласованным с планами реконструкции городов. В городах, имеющих административные районы, в каждом районе создаются центральные районные аптеки. Планирование сети аптек следует начинать с жилого района города. В соответствии со СНиП П-60-75 в каждом жилом районе может быть несколько аптек. Исходя из местных условий, одна из аптек жилого района может быть аптекой непроизводственного типа. Размещение аптек целесообразно производить преимущественно в комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями, торговыми центрами и в отдельно стоящих зданиях. 2.4. Сосредоточение медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения в одном территориальном комплексе позволит обеспечить своевременность получения лекарств населением. Исходя из этого, применительно к номенклатуре типов лечебно-профилактических учреждений, утвержденных приказом N 150 от 28 июля 1977 г. Государственного Комитета по гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР в таблице 2.1. представлены типы и категории аптек, рекомендованные к проектированию и строительству при городских самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях и больницах, имеющих в своем составе поликлиники. При расчете мощности аптеки больничного комплекса следует принимать во внимание объем медицинской помощи для больных, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении.

Таблица 2.1.

ТИПЫ И МОЩНОСТЬ АПТЕК ПРИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В ГОРОДСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ

  NN        Тип лечебно-     Объем работы     Число       Тип и      п/п   профилактического                    обслужи-   категория              учреждения     число   число     ваемого     аптеки                               коек  амбулатор-  населе-                                                 но-поли-     ния                                                   клинич.    тыс.чел.                                               посещений                                                           в смену                                                                                                1              2          3       4           5          6                                                                            1.   Областная многоп-  1000   960,0      Крупный   Хозрасчет-          рофильная  клини-                    город     ная аптека          ческая больница с                    при на-   I катего-           консультативной                      личии     рии                 поликлиникой                         медицин-                                                           ского                                                              инсти-                                                             тута                                                                                        2.   Городская многоп-   600   960,0      100,0     Хозрасчет-          рофильная больни-                              ная аптека          ца с поликлиникой                              I катего-                                                          рии            3.   Районная больница   500   1000,0      80,0     Хозрасчет-          с поликлиникой                                 ная аптека                                                         I катего-                                                          рии            4.   Районная больница   400    800,0      60,0     Хозрасчет-          с поликлиникой                                 ная аптека                                                         I катего-                                                          рии            5.   Районная больница   300    600,0      40,0     Хозрасчет-          с поликлиникой                                 ная аптека                                                         II катего-                                                         рии            6.   Базовая  консуль-    -    1000,0     200,0     Хозрасчет-          тативная поликли-                              ная аптека          ника                                           I  катего-                                                         рии            7.   Базовая  консуль-    -     600,0     120,0     Хозрасчет-          тативная поликли-                              ная аптека          ника                                           II катего-                                                         рии            8.   Поликлиника          -     960,0      65,0     Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         II катего-                                                         рии            9.   Поликлиника          -     750,0      45,0     Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         II катего-                                                         рии            10.  Поликлиника          -     380,0      30,0     Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         III кате-                                                          гории          11.  Детская  поликли-    -     480,0     200,0     Хозрасчет-          ника                                           ная аптека                                                         III кате-                                                          гории          12.  Детская  поликли-    -     300,0     150,0     Хозрасчет-          ника                                           ная аптека                                                         IV  кате-                                                          гории          13.  Детская  поликли-    -     200,0     100,0     Хозрасчет-          ника                                           ная аптека                                                         непроизво-                                                         дственного                                                         типа IV                                                            категории      14.  Детская  поликли-    -      90,0      45,0     Хозрасчет-          ника                                           ная аптека                                                         V катего-                                                          рии непро-                                                         изводст-                                                           венного                                                            типа

При размещении детской поликлиники в одном территориальном комплексе с поликлиникой для взрослых, целесообразно предусмотреть одну аптеку для обслуживания взрослого и детского населения. При определении объема работы аптеки следует учитывать число амбулаторно-поликлинических посещений поликлиники для взрослых и поликлиники для детей. 2.5. Аптека может быть размещена в одном здании с поликлиникой, но с отдельным входом или в отдельно стоящем здании на территории лечебно-профилактического учреждения. 2.6. На промышленных предприятиях, имеющих медико-санитарную часть, в состав которой входят поликлиника, стационар, и цеховые здравпункты целесообразно предусматривать открытие хозрасчетной аптеки для лекарственного обеспечения амбулаторных и стационарных больных. На промышленных предприятиях, имеющих врачебный здравпункт, целесообразно открывать аптечный пункт I группы с правом приготовления лекарств. 2.7. Номенклатурой типов общественных зданий, утвержденной Госстроем СССР, в составе городских торговых центров, размещаемых в жилой зоне предусмотрены аптеки. Исходя из числа обслуживаемого населения, доступности аптечного учреждения в таблице 2.2. представлены типы и категории аптек, рекомендованные к проектированию и строительству в торговых центрах. 2.8. В городах республиканского, областного, краевого подчинения и в районных центрах при застройке жилой зоны зданиями малой этажности могут создаваться аптеки в отдельно стоящих зданиях. 2.9. В поселениях городского типы с числом жителей менее 3 тыс. может быть открыта аптека при наличии в населенном пункте участковой больницы и амбулатории. В населенных пунктах, имеющих только амбулаторию может быть открыта аптека или аптечный пункт I группы. При определении категории аптеки следует учитывать население прилегающих сел.

Таблица 2.2.

ТИПЫ И МОЩНОСТЬ АПТЕК В СОСТАВЕ ТОРГОВЫХ ЦЕНТРОВ

Тип Число об- Тип и категория аптеки Применение торго- служивае- вого мого на- центра селения

(тыс.)

   I     до 5      Хозрасчетная аптека V   В реконструируемых рай-                    категории               онах или районах с низ-                                            кой плотностью застрой-                                            ки                         II    6-8       Хозрасчетная аптека IV  В жилой зоне города                        категории непроизводст-                                            венного типа                                       III   9-13      Хозрасчетная аптека III В жилой зоне города                        категории                                          IV    14-18     Хозрасчетная аптека II  В жилой зоне города                        категории

3. Основные принципы размещения аптечной сети в сельских поселениях

3.1. Размещение аптек в сельской местности в значительной мере зависит от характера расселения. По численности населения сельские населенные пункты различны. При составлении плана развития сети аптек рекомендуется принимать во внимание условное деление сельских населенных пунктов на три основных вида: районные центры, населенные пункты — центры притяжения, рядовые населенные пункты. В сельских районных центрах одна аптека должна выполнять функцию центральной районной и по возможности находиться в территориальном комплексе с центральной районной больницей. В населенных пунктах — центрах притяжения при построении сети аптек следует принимать во внимание не только число жителей данного населенного пункта, но и тяготеющее к нему население прилегающих сел. 3.2. Построение сети аптек в сельской местности в первую очередь должно быть увязано с размещением поликлиник, амбулаторий, центральных районных, районных и участковых больниц, врачебных, фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов. 3.3. Применительно к номенклатуре типов лечебно-профилактических учреждений, утвержденных в 1977 г. Государственным Комитетом по гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР в таблице 3.1. представлены типы и категории аптечных учреждений, рекомендованные к проектированию и строительству при сельских амбулаторно-поликлинических учреждениях и больницах, имеющих в своем составе поликлиники. В населенных пунктах, имеющих врачебные здравпункты, следует организовывать аптечные пункты 1-й группы. В населенных пунктах, имеющих фельдшерские здравпункты и фельдшерско-акушерские пункты — открывать аптечные пункты II группы. Исходя из специфики местных условий, лекарственное обеспечение сельского населения может осуществляться через автокиоски.

Таблица 3.1.

ТИПЫ И МОЩНОСТЬ АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

  NN  Тип лечебно-профилакти-   Объем работы   Число      Тип и      п/п   ческого учреждения                    обслужи-  категория                                чис-    число   ваемого   аптечного                                ло   амбулатор- населе-  учреждения                                коек  но-поли-    ния                                                     клинич.   (тыс.                                                  посещений    чел.)                                                  в смену                                                                                              1              2            3       4          5         6                                                                           1.  Районная больница с      500  1000,0     80,0    Хозрасчет-        поликлиникой                                     ная аптека                                                         I катего-                                                          рии           2.  Районная больница с      400   800,0     60,0    Хозрасчет-        поликлиникой                                     ная аптека                                                         I катего-                                                          рии           3.  Районная больница с      300   600,0     40,0    Хозрасчет-        поликлиникой                                     ная аптека                                                         II катего-                                                         рии           4.  Участковая больница с    150   200,0     30,0    Хозрасчет-        поликлиникой <>                                 ная аптека                                                         III кате-                                                          гории         5.  Участковая больница с    100   150,0     20,0    Хозрасчет-        поликлиникой <>                                 ная аптека                                                         IV  кате-                                                          гории         6.  Участковая больница с     50   100,0     10,0    Хозрасчет-        поликлиникой                                     ная аптека                                                          V  кате-                                                          гории         7.  Поликлиника               -    250,0     16,0    Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         IV катего-                                                         рии           8.  Поликлиника               -    150,0     10,0    Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         V  катего-                                                         рии           9.  Амбулатория               -    100,0      5,0    Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         V категории   10. Амбулатория               -     50,0      2,5    Хозрасчет-                                                         ная аптека                                                         VI катего-                                                         рии           11. Фельдшерско-акушерский    -      -        1-2    Аптечный          пункт                                            пункт II                                                           гр.

<*> Предусмотрено также для поселка городского типа.

3.4. В районных центрах сельской местности и в сельских поселениях с числом жителей свыше 7 тыс. с учетом прилегающего населения, одна из аптек может быть размещена в торговом центре.

Начальник Главного аптечного
управления Минздрава СССР
М.А.КЛЮЕВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

26 июля 1978 г.

N 484/177

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ

Проверки, проведенные Министерством здравоохранения РСФСР, Министерством просвещения РСФСР и ЦК общества Красного Креста РСФСР, а также анализ отчетных данных показали, что органы здравоохранения и народного образования при содействии партийных и советских органов за последние годы добились улучшения условий содержания, обучения и воспитания детей в детских домах и школах-интернатах, их физического развития, снижения общей и инфекционной заболеваемости. В большинстве административных территорий значительно улучшена материально-техническая база детских домов и школ-интернатов, их обеспеченность твердым и мягким инвентарем. Во всех областях, краях и автономных республиках систематически проводятся смотры-конкурсы по проверке санитарного состояния этих учреждений, организации медицинского обслуживания воспитанников, их оздоровления и питания. Медицинское обслуживание воспитанников детских домов и школ-интернатов осуществляется врачами и средним медицинским персоналом, находящимися в ведении органов народного образования, а в г. Ленинграде, Ивановской, Ростовской, Тамбовской, Тюменской областях, Дагестанской АССР — в ведении органов здравоохранения. В учреждениях, где штатным расписанием не предусмотрены должности врачей, как правило, работают прикрепленные врачи из территориальных лечебно-профилактических учреждений по графикам, утвержденным их руководителями. К проведению медицинских осмотров широко привлекаются врачи специалисты. Активную помощь органам здравоохранения и народного образования в повышении квалификации медицинского персонала детских домов и школ-интернатов оказывают специалисты медицинских институтов (Воронежская, Горьковская, Пермская, Рязанская, Саратовская области, Хабаровский край, Башкирская, Северо-Осетинская АССР). В последние годы стало больше уделяться внимания выявлению и оздоровлению детей с пониженной остротой зрения, нарушениями осанки и сколиозами, с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Вместе с тем, при проверке установлены существенные недостатки в организации работы по охране здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов. В отдельных административных территориях материально-техническая база некоторых детских домов и школ-интернатов все еще остается слабой. Так, в старых, приспособленных зданиях размещаются все детские дома Астраханской, Воронежской областей, Мордовской АССР и большая часть этих учреждений Владимирской, Калининской, Кировской, Омской, Рязанской областей. Требует значительного укрепления материальная база ряда школ-интернатов в Архангельской, Магаданской, Тюменской, Ульяновской областях, Калмыцкой, Чечено-Ингушской, Якутской АССР. В некоторых школах-интернатах пришли в негодное состояние мебель, кровати; в классах и кабинетах ученические столы, стулья и парты, как правило, одного размера и не соответствуют росту воспитанников; не хватает мягкого инвентаря, постельных принадлежностей. Отмечается переуплотненность отдельных детских учреждений воспитанниками в Калининградской, Магаданской, Мурманской, Курской, Новгородской, Псковской, Тюменской областях, Дагестанской АССР. В г. Томске в детском доме N 9, рассчитанном на 120 мест, содержится 160 человек, в школе-интернате N 1-434 воспитанника вместо 350. Грубо нарушаются санитарные нормы в размещении воспитанников в школах-интернатах Ямало-Ненецкого автономного округа Тюменской области. Переуплотнены дошкольные детские дома в Волгоградской, Мурманской, Новгородской, Новосибирской, Ульяновской областях, Ставропольском крае, Бурятской и Карельской АССР. По этой причине в Боровичском дошкольном детском доме Новгородской области полностью нарушен принцип групповой изоляции воспитанников, что способствовало распространению инфекционных заболеваний среди детей. Во многих детских домах и школах-интернатах искусственная освещенность классов, рабочих комнат, спален значительно ниже санитарной нормы, что является одной из причин снижения остроты зрения у воспитанников (Курганская, Новгородская, Томская, Тюменская области, Марийская АССР и др.). Не уделяется должного внимания вопросам профилактики травматизма на уроках физкультуры и труда. Нередко в физкультурных залах отсутствуют ограждения отопительных приборов, близко от стен расположены баскетбольные щиты, в учебных мастерских не обеспечивается устройство защитных сооружений у циркулярных пил, станков и другого оборудования. Имеются серьезные недостатки в организации и качестве медицинской помощи воспитанникам детских домов и школ-интернатов. В ряде областей, краев и автономных республик не принимается должных мер к укомплектованию этих учреждений врачами. Только в 74% детских домов и 79% школ-интернатов РСФСР работают врачи, в том числе в 18% этих учреждений — прикрепленные врачи. В детских домах Пермской области из 16,5 штатных единиц врачей замещены только 6. Аналогичное положение и в школах-интернатах. В Башкирской АССР из 29 школ-интернатов врачи имеются только в 14, в 5 школах-интернатах на врачебных должностях работают фельдшеры, в 2 — медицинские сестры, в 8 учреждениях должности врачей вакантны. В Кемеровской области из 17 школ-интернатов врачи имеются лишь в 3, в Вологодской области — в одной из 12. Выявлены факты, когда даже в специализированных дошкольных детских домах врачебные должности укомплектованы фельдшерами (Курганская, Челябинская, Кемеровская, Кировская области). В некоторых территориях за теми школами-интернатами и детскими домами, в которых не укомплектованы штатные должности врачей, не закреплены также и врачи территориальных поликлиник и больниц. Медицинские осмотры воспитанников детских домов и школ-интернатов нередко проводятся формально, в результате чего у детей почти не выявляется патология. В Курганской области в этих учреждениях не были выявлены и взяты на диспансерный учет дети с хроническим тонзиллитом, хроническими заболеваниями органов пищеварения, почек, не проводилось лечение и оздоровление больных воспитанников. До сих пор допускается проведение осмотров детей фельдшерами; в некоторых детских домах и школах-интернатах нет плана лечебно-профилактической работы (Пензенская, Томская и др. области). В большинстве этих учреждений не организованы занятия физкультурой с воспитанниками, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе. Только в отдельных детских домах и школах-интернатах проводятся занятия корригирующей гимнастикой с детьми, имеющими нарушения осанки. В некоторых территориях плохо организована санация полости рта воспитанников (Астраханская, Костромская, Томская области, Калмыцкая, Марийская, Якутская АССР). Так, в Калмыцкой АССР осмотрено зубным врачом только 63% воспитанников детских домов и санировано лишь 74% нуждающихся в санации, а в школах-интернатах осмотрено лишь 40% воспитанников; в Костромской области нуждалось в санации 76% воспитанников детских домов, из них санировано только 40%; в Камчатской области санация полости рта воспитанникам детского дома в 1977 г. не проводилась. Неудовлетворительно проводится ревакцинация против туберкулеза. В РСФСР в 1977 г. из числа подлежащих ревакцинации воспитанников детских домов и школ-интернатов было ревакцинировано только 77%. Особенно плохо проводится эта работа в детских домах Курской, Челябинской областей, в детских домах и школах-интернатах Свердловской области и Коми АССР. Указанные недостатки в лечебно-оздоровительной и профилактической работе в детских домах и школах-интернатах являются следствием недостаточного внимания к ней руководителей лечебно-профилактических учреждений и слабым контролем со стороны областных, краевых, республиканских детских больниц, отделений и органов здравоохранения за этой работой. В ряде административных территорий до сего времени имеют место недостатки в организации питания воспитанников детских домов и школ-интернатов, дети не получают положенного им количества мяса, рыбы, сметаны, творога, растительного масла, овощей, сухофруктов. Нередко в меню включаются запрещенные в детском питании блюда: жаренные во фритюре пирожки, беляши, фрикадельки в томатном соусе, макароны по-флотски, пирожки с ливером, творог без термической обработки, сырковая масса, комбижир (Костромская, Мурманская, Новгородская области, Калмыцкая, Якутская АССР). Нарушаются сроки реализации скоропортящихся продуктов — творога, молока, сметаны, колбасы и др. Необоснованно сокращается установленная кратность питания, нерационально составляется меню (Томская область). В Томской и Новгородской областях вскрыты факты привлечения к работе на пищеблоке (приготовление пищи, мытье посуды, резка хлеба) старших воспитанников без полного медицинского профилактического обследования и детей до 14 лет. Руководством детских домов и школ-интернатов и медицинскими работниками этих учреждений недостаточно осуществляется контроль за работой пищеблоков, качеством питания, своевременностью реализации скоропортящихся продуктов. Во многих проверенных учреждениях Курганской, Новгородской, Томской областей медицинские работники не производят подсчета калорийности блюд и соотношения пищевых ингредиентов, что не позволяет судить о качестве питания и правильности распределения продуктов по приемам пищи в течение суток. В результате нарушения технологии приготовления пищи, условий хранения продуктов, сроков их реализации, неудовлетворительного содержания пищеблоков, отсутствия контроля за работой холодильного оборудования все еще продолжают возникать пищевые отравления. В 1976 г. и 1977 г. пищевые отравления имели место в детских домах и школах-интернатах в Алтайском, Хабаровском краях, Архангельской, Куйбышевской, Курганской, Омской, Свердловской, Челябинской, Ярославской областях, Башкирской, Марийской, Чувашской, Якутской АССР. Грубо нарушаются установленные требования по медицинскому обследованию сотрудников детских домов и школ-интернатов, в том числе и работников пищеблоков. Воспитатели и медицинские работники детских домов и школ-интернатов не уделяют должного внимания привитию воспитанникам навыков личной гигиены. Нередко дети не имеют зубных щеток, туалетного мыла, ножных полотенец. Работники санитарно-эпидемиологической службы не всегда предъявляют должную требовательность к руководителям детских учреждений в отношении создания надлежащих условий для размещения воспитанников, обеспечения их питанием, доброкачественной водой, благоустройства территории, соблюдения детьми и сотрудниками пищеблоков правил личной гигиены; при проверке санитарного состояния детских домов и школ-интернатов не применяют строгих мер к тем из них, кто грубо нарушает соблюдение установленного режима. Недостаточно оказывается помощь детским домам и школам-интернатам областными, городскими и районными комитетами общества Красного Креста в работе по улучшению их санитарного состояния, гигиеническому воспитанию детей. В этих учреждениях мало проводится массовых санитарно-просветительных мероприятий: дней здоровья, олимпиад, вечеров вопросов и ответов на медицинские и гигиенические темы. Не уделяется должного внимания обучению председателей первичных организаций общества Красного Креста формам и методам работы среди детей. Результатом неудовлетворительной работы по охране здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов являются групповые заболевания детей острыми кишечными инфекциями, имевшие место в отдельных учреждениях Брянской, Кировской, Костромской, Рязанской, Сахалинской, Свердловской областей, Калмыцкой и Якутской АССР и некоторых других. В целях улучшения работы по охране здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов приказываем: 1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома, министрам просвещения АССР, заведующим краевыми, областными отделами народного образования, начальникам главных управлений народного образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома: 1.1. В кратчайший срок устранить отмеченные в настоящем Приказе недостатки и обеспечить коренное улучшение работы по охране здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов. Совместно проверить во всех детских домах и школах-интернатах состояние медико-санитарного обслуживания воспитанников, разработать комплексный план практических мероприятий по дальнейшему совершенствованию охраны здоровья детей в каждом учреждении, систематически контролировать выполнение плана, итоги проверок рассматривать на заседаниях совместных коллегий. 1.2. Обеспечить укомплектование детских домов и школ-интернатов кадрами врачей и среднего медицинского персонала; прикреплять учреждения, штатным расписанием которых не предусмотрены должности врачей, к лечебно-профилактическим учреждениям. 2. Министрам просвещения АССР, заведующим краевыми, областными отделами народного образования, начальникам главных управлений народного образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома: 2.1. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы детских домов и школ-интернатов, улучшению быта воспитанников, созданию всех необходимых условий для проведения лечебно-профилактической работы, оборудовать врачебные и процедурные кабинеты, медицинские изоляторы. 2.2. Повысить ответственность администрации и всех сотрудников детских домов и школ-интернатов за санитарное состояние учебных, жилых и подсобных помещений, соблюдение установленных санитарно-гигиенических требований. 2.3. Направлять детей в детские дома и школы-интернаты, руководствуясь при этом прилагаемым перечнем медицинских противопоказаний (Приложение N 1). 2.4. Установить строгий контроль за первоочередным и бесперебойным снабжением высококачественными продуктами питания детских домов и школ-интернатов в соответствии с установленными нормами. 2.5. Обеспечить на пищеблоках выполнение санитарных правил, установленных для предприятий общественного питания, соблюдение сроков реализации скоропортящихся продуктов, технологии приготовления пищи; создать все необходимые условия для хранения продуктов. 2.6. Обязать медицинский персонал, работающий в детских домах и школах-интернатах: уделять особое внимание наблюдению за динамикой физического развития, состояния здоровья воспитанников, контролю за питанием, физическим воспитанием, организацией общественно полезного труда, руководствуясь временными инструктивными указаниями по контролю за организацией общественно полезного труда учащихся в школе-интернате и детском доме (Приложение N 5); строго контролировать соблюдение установленных для этих учреждений санитарных норм и правил; совместно с домами санитарного просвещения и комитетами общества Красного Креста усилить работу по пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди воспитанников детских домов и школ-интернатов, привитию им правил личной гигиены; практиковать организацию и проведение смотров, соревнований, слетов санитарных постов, а также диспутов, тематических вечеров по вопросам санитарии и гигиены с активным использованием технических средств информации и печати; создавать постоянно действующие лектории, школы здоровья, «КЮМы» (клубы юных медиков). 3. Министрам здравоохранения АССР, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома: 3.1. Усилить руководство работой медицинского персонала детских домов и школ-интернатов и контроль за их деятельностью; лечебно-профилактическую помощь воспитанникам осуществлять в соответствии с временной инструкцией «Об организации лечебно-профилактической помощи воспитанникам детских домов и школ-интернатов» (Приложение N 2). 3.2. Обязать местные органы здравоохранения ежегодно проводить диспансеризацию всех воспитанников детских домов и школ-интернатов с привлечением врачей специалистов (отоларинголога, офтальмолога, психиатра, невропатолога, хирурга-ортопеда); обеспечивать раннее и полное выявление имеющейся у детей патологии сердечно-сосудистой, центральной нервной и эндокринной систем, органов дыхания, пищеварения, почек и мочевыводящих путей, а также функциональных расстройств; своевременно проводить всю необходимую лечебно-оздоровительную работу с выявленными больными. Особое внимание уделить школам-интернатам для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. 3.3. Обеспечить своевременную госпитализацию всех воспитанников детских домов и школ-интернатов, нуждающихся в стационарном лечении; категорически запретить лечение в изоляторах детских домов и школ-интернатов детей с инфекционными заболеваниями, а также направление их по месту жительства. 3.4. Предусматривать первоочередное выделение путевок в местные и республиканские детские специализированные санатории для воспитанников детских домов и школ-интернатов, нуждающихся в санаторном лечении. 3.5. Обязать:
руководителей противотуберкулезных диспансеров — осуществлять работу по отбору детей для направления в санаторные детские дома и школы-интернаты и совместно с администрацией этих учреждений решать вопрос о выписке детей из этих учреждений, строго контролировать проведение в них лечебной работы, противорецидивного лечения, режима труда и отдыха воспитанников; проводить необходимые мероприятия по профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению туберкулеза у воспитанников детских домов и школ-интернатов, а также повышению квалификации работников этих учреждений по вопросам туберкулеза; особое внимание обратить на полный охват ревакцинацией против туберкулеза подлежащих ей детей и подростков; главных врачей врачебно-физкультурных диспансеров — осуществлять мероприятия по обеспечению правильной организации физического воспитания детей в детских домах и школах-интернатах, в том числе и детей, по состоянию здоровья отнесенных к специальной медицинской группе, своевременному выявлению у воспитанников нарушений опорно-двигательного аппарата, организации занятий корригирующей гимнастикой с нуждающимися в ней; главных врачей стоматологических поликлиник — проводить санацию полости рта воспитанников детских домов и школ-интернатов в первую очередь; воспитанников, взятых на диспансерный учет, санировать, при наличии показаний, повторно. 3.6. Проводить работу по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников детских домов и школ-интернатов путем организации семинаров, декадников, конференций по вопросам гигиены, физиологии и патологии детей, врачебного контроля за физическим и трудовым воспитанием, профессиональной консультации (Приложение N 3 и N 4). 3.7. Медицинский персонал, впервые направляемый для работы в детский дом, школу-интернат, предварительно знакомить со спецификой медико-санитарного обслуживания воспитанников этих учреждений. 3.8. Обязать главных государственных санитарных врачей областей, краев и автономных республик: осуществлять действенный контроль за обеспечением администрацией детских домов и школ-интернатов выполнения санитарных правил содержания помещений, их оборудования, соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, правильной организацией питания, своевременным прохождением сотрудниками медицинских профилактических осмотров; при выявлении грубых нарушений санитарных правил содержания учреждений применять к виновным лицам строгие меры взыскания; в связи с организацией общеобразовательных школ-интернатов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, установить строгий контроль за размещением этих учреждений в соответствии с санитарными правилами и требованиями; совместно с обществами Красного Креста широко привлекать общественных санитарных инспекторов к осуществлению текущего санитарного надзора за детскими домами и школами-интернатами. 3.9. Обязать главных врачей домов санитарного просвещения: совместно с комитетами общества Красного Креста повысить уровень методического руководства работой медицинского персонала детских домов и школ-интернатов, изучать и обобщать деятельность лучших из них по вопросам гигиенического воспитания и охраны здоровья учащихся; систематически издавать учебно-методические и агитационно-пропагандистские материалы, разрабатывать методические рекомендации по проведению оздоровительной, профилактической работы, гигиеническому воспитанию детей. 4. Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома, министрам просвещения АССР, заведующим краевыми, областными отделами народного образования, начальникам главных управлений народного образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома ежегодно к 15 марта представлять отчеты о ходе выполнения настоящего Приказа в Министерство здравоохранения РСФСР и Министерство просвещения РСФСР. 5. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения РСФСР т. Дюрич В.М., начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения РСФСР т. Титкова Н.С. и начальника управления школ-интернатов и детских домов Министерства просвещения РСФСР т. Ковалева В.Ф. 6. Приказ Министра здравоохранения РСФСР N 423 от 16 октября 1961 года «О серьезных недостатках в медико-санитарном обслуживании воспитанников школ-интернатов и мерах по их устранению» и Приказ Министра здравоохранения РСФСР и Министра просвещения РСФСР N 316/176 от 25 июня 1959 года «О мерах по устранению недостатков в охране здоровья и медико-санитарном обслуживании воспитанников детских домов» считать утратившими силу.

Министр здравоохранения РСФСР
В.В.ТРОФИМОВ

Заместитель
Министра просвещения РСФСР
Н.В.АЛЕКСАНДРОВ

Приложение N 1
к Приказу Министра
здравоохранения РСФСР
и Министра просвещения РСФСР
от 26 июля 1978 г. N 484/177

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
12 июля 1978 года

Заместитель Министра
просвещения РСФСР
Л.К.БАЛЯСНАЯ
12 июля 1978 года

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРИЕМА ДЕТЕЙ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТЫ, ДЕТСКИЕ ДОМА

Туберкулез: а) туберкулезная интоксикация; б) все активные формы легочного и внелегочного туберкулеза. Примечание: Дети, перенесшие туберкулезный менингит, могут быть приняты в школу-интернат не ранее, чем через 2 года от начала заболевания.
Ревматизм: а) комбинированные пороки сердца; б) выраженные поражения миокарда; в) расстройства кровообращения любой степени; г) наличие признаков активности ревматического процесса. Примечание: Дети, перенесшие ревматическую атаку, могут быть приняты в школу-интернат, детский дом не ранее 6 месяцев после атаки.
Врожденные пороки сердца с нарушением кровообращения любой степени.
Хроническая пневмония при значительно выраженных деструктивных изменениях в легких.
Хронические нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты или нефропатии различной этиологии в ст. обострения или при явлениях хронической почечной недостаточности.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения).
Заболевания печени и желчевыводящих путей (ангиохолит, с болезнь, воспаление желчного пузыря) в период обострения.
Тяжелые формы бронхиальной астмы.
Заболевания крови — хронический лейкоз, гемофилия, тяжелые формы болезни Верльгофа, выраженная анемия (при гемоглобине ниже 50%, эритроцитоз — менее 3 млн.) при значительном нарушении общего состояния.
Сахарный и несахарный диабет и другие тяжелые эндокринные нарушения (микседема, нанизм и др.).
Тяжело текущий инфекционный полиартрит.
Врожденные поражения головного мозга, обуславливающие стойкие умственные и двигательные дефекты.
Органические поражения центральной и периферической нервной системы со стойкими и тяжелыми остаточными явлениями (парезы, параличи, дети с тяжелыми психопатическими проявлениями).
Эпилепсия и эпилептические припадки (даже малые) при каких-либо органических и соматических заболеваниях.
Сифилис в активной форме.
Гонорея острая и хроническая.
Эпидермолиз, распространенные формы склеродермии, кератодермии, а также псориаз, экзема, нейродермит с тяжелым течением.
Микроспория, трихофития, парша, руброфития.
Трахома.
Органические заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся стойким недержанием мочи. Примечание: Ночное недержание мочи, не связанное с органическими заболеваниями центральной нервной системы и мочеполовой системы, не является противопоказанием к направлению детей в школу-интернат и детский дом.

Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения РСФСР
и Министра просвещения РСФСР
от 26 июля 1978 г. N 484/177

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
12 июля 1978 года

Заместитель Министра
просвещения РСФСР
Л.К.БАЛЯСНАЯ
12 июля 1978 года

ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ

I. Организация медицинской помощи

Лечебно-профилактическая помощь воспитанникам детских домов и школ-интернатов осуществляется медицинским персоналом, состоящим в штате детского дома или школы-интерната, и лечебно-профилактическими учреждениями, в районе деятельности которых находится детский дом или школа-интернат.
При отсутствии в штате детского дома врачебной должности руководитель лечебно-профилактического учреждения, в районе деятельности которого расположен детский дом, прикрепляет к нему врача.
Прикрепленный врач посещает в городах дошкольные детские дома два раза в неделю, школьные детские дома и школы-интернаты — один раз в неделю; в сельской местности дошкольные и школьные детские дома и школы-интернаты — два раза в месяц, а также в зависимости от имеющейся в этом необходимости. График посещения врачом детского дома, школы-интерната утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором работает врач, и директором детского дома.
В обязанности медицинского персонала учреждения входит наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников и оказание им лечебно-профилактической помощи, контроль за гигиеническим, трудовым воспитанием, работами по самообслуживанию, постановкой физического воспитания, проведение противоэпидемических мероприятий, контроль за питанием воспитанников.
Общее методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала детских домов и школ-интернатов осуществляется в городе — главным врачом детской поликлиники (заведующим дошкольно-школьным отделением), а в сельской местности — главным врачом районной, центральной районной больницы по территориальной принадлежности. Врачебно-физкультурные, противотуберкулезные и другие специализированные диспансеры осуществляют методическое руководство работой медицинского персонала детских домов и школ-интернатов и оказывают лечебно-профилактическую помощь воспитанникам в соответствии с их профилем. Стоматологические поликлиники обеспечивают проведение санации полости рта воспитанников.

II. Прием детей

Дети, поступающие в детский дом или школу-интернат, должны иметь подробную выписку из истории развития ребенка, а также справку от эпидемиолога об отсутствии инфекционных заболеваний. Всем поступающим детям медицинская сестра совместно с воспитателем проводит термометрию, осмотр кожных, слизистых покровов и волосистой части головы с последующей санитарной обработкой (в случае необходимости). При поступлении в детский дом или школу-интернат на ребенка дошкольного возраста заполняется история развития ребенка (ф. 112), на школьника — индивидуальная карта ребенка (ф. 26). Примечание: В исключительных случаях, при необходимости немедленного определения ребенка в учреждение и отсутствии медицинских данных, его помещают на 21 день в карантин, где за ним устанавливается систематическое медицинское наблюдение с последующей записью в историю развития ребенка или в индивидуальною карту ребенка. В течение первой недели карантина ребенку проводятся все необходимые обследования силами специалистов лечебно-профилактических учреждений, в районе деятельности которых находится детский дом или школа-интернат.

III. Лечебно-профилактическая работа

В обязанности медицинского персонала, осуществляющего лечебно-профилактическую работу среди воспитанников детского дома и школы-интерната, входит: 1. Наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием воспитанников путем ежегодного осмотра детей с обязательным проведением антропометрических измерений, проверки остроты зрения и слуха, с привлечением врачей-специалистов и последующего ежеквартального осмотра врачом детского дома, школы-интерната воспитанников дошкольного возраста. 2. На основании результатов медицинского обследования воспитанники распределяются по группам для занятий физической культурой, а также устанавливается им объем и режим работы в мастерских, на промышленных предприятиях, по самообслуживанию, в сельском хозяйстве, участие в общественно полезном труде, а начиная с 6-го класса даются рекомендации по выбору профессии, соответствующей состоянию здоровья, интересам и склонностям воспитанника. 3. Воспитанники с дефектами зрения, опорно-двигательного аппарата, с туберкулезной интоксикацией, перенесшие ревматизм, отстающие в физическом развитии, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения, почек, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, логоневрозами, эндокринными расстройствами и др. заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, берутся на диспансерный учет, за ними устанавливается систематическое врачебное наблюдение и проводится лечение. 4. Не реже одного раза в год, при очередном плановом осмотре средним медицинским персоналом детского дома, школы-интерната проводится проверка остроты зрения детей; при остроте зрения ниже 1,0, а также при наличии жалоб на зрительные расстройства или заболевания глаз, воспитанники направляются на обследование к врачу-окулисту. 5. Ежегодно врачом стоматологом проводится санация полости рта; в первую очередь санируется диспансерная группа воспитанников, при наличии показаний санация этих детей проводится повторно. 6. Для оказания медицинской помощи нуждающимся воспитанникам медицинский персонал проводит ежедневно прием в установленные часы. 7. Дети, заболевшие инфекционными заболеваниями, немедленно госпитализируются. Сигнализация об инфекционном заболевании, госпитализации больного и проведении противоэпидемических мероприятий осуществляется в соответствии с действующими приказами и инструкциями. 8. Заболевший ребенок, не требующий госпитализации, помещается в изолятор. Изолятор должен соответствовать всем медицинским требованиям и иметь необходимое медицинское оборудование, инструменты, медикаменты. Изолятор должен круглосуточно обслуживаться персоналом (воспитанники к обслуживанию больных в изоляторе не допускаются). 9. На каждого больного, находящегося в изоляторе, должен быть заведен вкладной лист (ф. 26 или ф. 112), куда ежедневно заносятся все данные течения заболевания и проводимых лечебных мероприятий. После выписки больного врач записывает в индивидуальную карту (ф. 26) или в историю развития ребенка (ф. 112) краткие сведения о перенесенном заболевании. 10. Медицинский персонал осуществляет контроль за постановкой физического воспитания и закаливанием детей в детском доме или школе-интернате (утренней гимнастикой, проведением закаливающих процедур и т.п.). Перед соревнованием, перед поступлением в спортивные секции, туристическими походами врач должен повторно тщательно осмотреть детей и дать медицинское заключение. 11. Врач детского дома, школы-интерната систематически анализирует данные по физическому развитию, состоянию здоровья и заболеваемости воспитанников, о проведенных профилактических прививках, совместно с администрацией учреждения и педагогическим персоналом составляет план оздоровительных мероприятий, который обсуждается на педагогическом совете и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в районе деятельности которого находится детский дом или школа-интернат, и директором детского учреждения. 12. Медицинский персонал осуществляет контроль за организацией питания воспитанников, выполнением санитарно-гигиенических требований, за правильностью составления меню и рациона питания в соответствии с утвержденными нормами, качеством поступающих продуктов и условиями их хранения, соблюдением технологического процесса приготовления пищи; снимает пробу готовой продукции пищи и дает разрешение на ее употребление с записью в бракеражную тетрадь; производит теоретический подсчет калорийности и соотношения в пище ингредиентов — белков, жиров, углеводов каждые 10 дней. На продуктовом складе медицинский персонал ведет журнал бракеража сырых пищевых продуктов с записью даты и часа поступления продукта, его наименования, количества, номера накладной, срока реализации, даты фактической реализации, отметки о доброкачественности и подписью ответственного лица. Ежедневно медицинский персонал проверяет руки персонала пищеблока на гнойничковые заболевания, нагноившиеся ожоги или порезы с записью о результатах проверки и принятых мерах в специальном журнале. 13. В целях предупреждения инфекционных заболеваний среди воспитанников медицинский персонал: — в установленные сроки проводит воспитанникам профилактические прививки; — устанавливает тесный контакт с эпидемиологами тех районов, куда отпускаются воспитанники на дни отдыха, каникул или отпуска, и получает систематически сведения о наличии инфекционных заболеваний в указанных районах; — проводит профилактический осмотр воспитанников (зев, кожные покровы, волосистая часть головы и др.) по возвращении их в школу-интернат, детский дом после выходных, праздничных дней и каникул. 14. При длительном отсутствии (свыше 3 дней) воспитанники допускаются в учреждение только после предварительного медицинского осмотра и представления справки лечащего врача с указанием причины пропуска и отсутствия противопоказаний к нахождению в детском доме или школе-интернате. 15. Медицинский персонал обязан учитывать воспитанников, не посещающих учреждение свыше 3-х дней, и с помощью воспитателей выяснять причину их отсутствия. 16. При появлении инфекционных заболеваний среди воспитанников врач и медицинская сестра обязаны: а) немедленно изолировать больного и принять необходимые меры к его госпитализации; б) организовать текущую и заключительную дезинфекции; в) организовать мероприятия по предупреждению распространения инфекционного заболевания (наложение карантина, выявление бактерионосителей, контроль за всеми контактными детьми и т.д.); г) сообщить о выявленном инфекционном заболевании директору учреждения и в городскую (районную) санэпидстанцию. 17. Медицинские работники контролируют обязательное прохождение персоналом учреждения осмотра врачами специалистами (венерологом и фтизиатром), исследований на кишечное и дифтерийное бактерионосительство, а также на гельминты как при поступлении на работу, так и в дальнейшем в установленные сроки. 18. Врач или фельдшер (медицинская сестра) в своей работе пользуется бланками с печатью детского дома или школы-интерната.

IV. Санитарный контроль

Медицинский персонал контролирует выполнение санитарно-гигиенических норм и требований по содержанию детского дома или школы-интерната: а) соблюдение нормы площади и санитарное благоустройство участка, обеспечивающие возможность использования его для активного отдыха, проведения спортивных занятий и обучения на учебно-опытном участке; б) соблюдение норм площади в спальных, классных и других помещениях; в) осуществление правильной маркировки парт и рассаживания детей в соответствии с их ростом; г) осуществление мероприятий по охране труда учащихся: подбор баз для прохождения учебно-производственной практики, исключающих возможность вредного влияния производственных факторов на здоровье учащихся, обеспечение инструментарием, станками в соответствии с их возрастом и ростом, обеспечение спецодеждой, индивидуальными средствами защиты, правильность режима труда, соответствие трудовой нагрузки возрастным особенностям учащихся и их состоянию здоровья; соблюдение условий правильного использования технических средств обучения; д) соблюдение гигиенических требований при выполнении работ по самообслуживанию и общественно-полезному труду; е) соблюдение оптимального температурного режима в помещениях детского дома и школы-интерната; ж) соблюдение гигиенических норм освещенности рабочих мест учебных и учебно-производственных помещений; з) систематическое проведение влажной уборки и тщательное проветривание всех помещений; и) соблюдение персоналом пищеблока правил личной гигиены.
За соблюдением воспитанниками правил личной гигиены несут ответственность воспитатели. Медицинский персонал контролирует: а) проведение систематического мытья детей (в бане, душе и т.д.), смену постельного и нательного белья; б) соответствие одежды воспитанников сезонным условиям; в) соблюдение правил индивидуального пользования воспитанниками полотенцем, мылом, зубной щеткой, расческой и т.п.; г) организацию проведения закаливающих процедур (обтирание, обливание, ножные ванны и т.д.).
Работа по гигиеническому воспитанию
Медицинский персонал: а) проводит санитарно-просветительную работу среди детей, обслуживающего персонала и родителей путем систематического чтения лекций, проведения бесед по вопросам гигиены и профилактики заболеваний; широко использует кино, плакаты и другие наглядные пособия, выпуск бюллетеней, стенных газет, организует уголки здоровья; б) организует из числа детей с помощью воспитателей-педагогов санитарные посты, которые помогают в работе медицинскому персоналу (соблюдение санитарного режима в помещении, личной гигиены детей и т.п.); в) организует и контролирует работу санитарного актива общества Красного Креста.
Врач детского дома или школы-интерната оказывает консультативную и методическую помощь учителям в преподавании гигиенических вопросов на уроках путем указания соответствующей литературы, приобретения наглядных пособий и т.д. Со старшими воспитанниками проводит раздельные беседы для девочек и мальчиков на темы «Гигиена девушки» и «Гигиена юноши», привлекая к этим беседам врачей специалистов.
Медицинская сестра ведет систематические занятия по вопросам санитарии и гигиены с техническим персоналом.

VI. Медицинская отчетность и учет

Врач детского дома и школы-интерната ведет учет своей работы и медицинскую отчетность по формам, утвержденным ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.
Отчет о своей работе врач представляет по форме N 95 с объяснительной запиской о проводимой лечебно-оздоровительной работе и состоянии здоровья воспитанников один раз в год директору детского дома и школы-интерната и главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в районе деятельности которого расположен детский дом, школа-интернат. В детском доме и школе-интернате должна быть следующая медицинская документация:
Индивидуальная карта (ф. 26) или история развития ребенка (Ф. 112).
Вкладной лист для подростка к медицинской карте (ф. 25-ю).
Карта диспансеризации (ф. 30).
Книга записи амбулаторных больных (ф. 74).
Журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф. 60).
Картотека профилактических прививок (ф. 63).
Книга записи санитарно-просветительной работы (ф. 38).

Примечание. В официальном тексте документа видимо допущена опечатка: Журнал изолятора имеет N 125/у, а не N 129/у.
Журнал изолятора (ф. 129).
Журнал учета профилактики кори и гепатита (ф. 118).
- * *
Врач детского дома, школы-интерната входит в состав педагогического совета с правом решающего голоса и принимает активное участие в его работе.
Врач вносит на рассмотрение администрации предложения по охране здоровья детей и по выполнению санитарных правил. Примечание: В случаях невыполнения администрацией предложений врача последний обязан довести об этом до сведения вышестоящих органов народного образования и здравоохранения для принятия соответствующих мер.
Врач имеет право освобождать по медицинским показаниям воспитанников от учебных занятий, работы в мастерских, на производстве, от работы по самообслуживанию и занятий общественно-полезным трудом, а также от участия в экскурсиях, туристических походах и т.д.
Медицинская сестра (фельдшер) работает под непосредственным руководством врача.
Медицинский персонал учреждения активно участвует в конференциях, обходах, специально организуемых семинарах, периодически проходит курсы специализации и усовершенствования по плану детской поликлиники, в районе деятельности которой находится детский дом, школа-интернат.

Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения РСФСР
и Министра просвещения РСФСР
от 26 июля 1978 г. N 484/177

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
12 июля 1978 года

ПРОГРАММА
КУРСОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ
ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ

N Наименование темы Часов п/п

                                                                 лекци- практи-                                                                  онных  ческих                                                                                     1                              2                                3       4                                                                                      1.  Задачи медицинского обслуживания воспитанников детских       2      -           домов и школ-интернатов                                                     2.  Лечебно-оздоровительная работа: организация и проведение     6      16          ежегодных медицинских осмотров; динамическое наблюдение за                      состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим                            развитием детей. Проведение и учет лечебно-оздоровительных                      мероприятий с детьми, имеющими различные отклонения в                           состоянии здоровья. Анализ результатов медицинского                             осмотра, заболеваемости и физического развития отдельных                        возрастных групп детей, эффективности проводимых лечебно-                       оздоровительных мероприятий                                                     Организация санации полости рта и противоглистные                               мероприятия                                                                 3.  Организация противоэпидемического режима: профилактические   2      -           осмотры; профилактические прививки - планирование,                              проведение. Контроль за эпидрежимом. Своевременная                              изоляция и госпитализация больных с инфекционными                               заболеваниями, учет инфекционной заболеваемости                             4.  Гигиенические условия организация школы-интерната и          2      4           детского дома:                                                                    а) гигиенические требования к устройству и содержанию:                          участка, учебных помещений, спального корпуса, пищевого                         блока, других служб                                                             б) гигиенические требования к освещению, микроклимату,                          режиму проветривания, оборудованию и оснащению учебного,                        спального корпуса, физкультурного зала и пищевого блока                         в) гигиенические требования к использованию технических                         средств в обучении; контроль за их применением                                  г) медицинское наблюдение за организацией учебного                              режима школы                                                              5.  Медицинский контроль за постановкой физического              4      6           воспитания                                                                      Физиологическое обоснование благоприятного воздействия                          различных методов закаливания и физвоспитания на                                физическое развитие и здоровье детей                                            Содержание, методика и формы физического воспитания.                            Внешкольная работа по физкультуре. ГТО. Врачебный контроль                      за физическим воспитанием в школе: определение групп для                        занятий физкультурой, контроль за санитарным состоянием                         мест занятий физкультурой и спортом, врачебно-                                  педагогический контроль во время занятий физкультурой.                          Организация занятий со специальной медицинской группой.                         Консультативная работа врача с педагогами по вопросам                           физического воспитания                                                      6.  Медицинское наблюдение за питанием детей                     2      4           Научные основы питания детей школьного возраста.                                Характеристика основных пищевых ингредиентов и продуктов.                       Нормы питания, режим питания. Калорийность, теоретический                       подсчет калорийности. Витамины и их значение для                                правильного развития детей. Продукты, содержащие витамины.                      Условия сохранения витаминов при кулинарной обработке                           продуктов. Гиповитаминозы, их профилактика.                                     Технология приготовления пищи                                               7.  Врачебный контроль за трудовым обучением                     4      12          Медицинское наблюдение за организацией и проведением                            трудового обучения (режим труда; гигиенические требования                       к организации трудовой деятельности - оборудованию,                             инструментарию; мероприятия по охране труда).                                   Профессионально-консультативная работа по отбору                                воспитанников для производственного обучения. Врачебная                         работа по профориентации                                                    8.  Санитарно-просветительная работа                             2      4           Учебная работа среди воспитанников по вопросам охраны                           здоровья. Преподавание основ гигиены и гигиенического                           воспитания. Внеклассная работа (беседы, лекции, доклады,                        уголки здоровья, выпуск санитарных газет и бюллетеней,                          показ кинофильмов и др.)                                                        Работа с санитарным активом. Консультация педагогам и                           воспитателям по вопросам гигиенического воспитания и                            обучения воспитанников                                                      9.  Учетная и отчетная документация и порядок их ведения         2      -       10. Анатомо-физиологические особенности детей и подростков       2      -       11. Методика раннего выявления, диагностика сердечно-            4      6           сосудистых заболеваний и ревматизма, диспансерное                               наблюдение за больными детьми, проведение лечебно-                              оздоровительных мероприятий                                                 12. Методика раннего выявления, диагностика хронических          2      2           неспецифических заболеваний органов дыхания, диспансерное                       наблюдение за больными, проведение лечебно-оздоровительных                      мероприятий                                                                 13. Тонзиллярная патология у детей школьного возраста            2      -       14. Профилактика, выявление, лечение и наблюдение за детьми с    4      4           хроническими заболеваниями органов пищеварения, почек                       15. Методика раннего выявления, диагностика туберкулеза          2      6       16. Профилактика отклонений нервно-психической сферы у детей.    2      4           Методика выявления и проведения лечебно-оздоровительных                         мероприятий                                                                 17. Профилактика нарушений функций зрения и слуха. Наблюдение    4      -           за выявленными больными                                                     18. Профилактика и лечение кожных заболеваний у детей            2      -       19. Профилактика и лечение гельминтозов у детей                  2      -       20. Профилактика, ранняя диагностика и коррекция нарушений       2      6           опорно-двигательного аппарата у детей                                       21. Аллергические заболевания. Профилактика, наблюдение за       2      -           детьми                                                                      22. Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика             10     10          инфекционных заболеваний                                                                                                                                        Итого:                                                       66     84

Приложение N 4
к Приказу Министра
здравоохранения РСФСР
и Министра просвещения РСФСР
от 26 июля 1978 г. N 484/177

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
12 июля 1978 года

ПРОГРАММА
КУРСОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО В ШКОЛАХ-ИНТЕРНАТАХ, ДЕТСКИХ ДОМАХ

N Наименование темы Часов п/п

                                                                 лекци- практи-                                                                  онных  ческих                                                                          занятий                                                                                    1                               2                               3       4                                                                                      1.  Задачи, стоящие перед школами-интернатами, детскими          2      -           домами, и особенности медицинского обслуживания их                              воспитанников. Обязанности медицинского персонала школ-                         интернатов и детских домов                                                  2.  Оборудование, оснащение медицинского кабинета и изолятора.   2      -           Обслуживание больных детей в изоляторе. Правила хранения                        медикаментов, оказание помощи при неотложных состояниях.                        Наблюдение за больными детьми                                               3.  Организация медицинского осмотра детей, методика антропо-    2      10          метрических измерений, определения артериального давления,                      остроты зрения и слуха, нарушений осанки, плоскостопия.                         Диспансерное наблюдение и лечебно-оздоровительная работа с                      детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.                               Организация санации полости рта. Дегельминтизация                           4.  Организация противоэпидемического режима в детском доме и    2      4           школе-интернате. Проведение профилактических осмотров,                          дезинфекции, дезинсекции. Изоляция больных. Наложение                           карантина. Сигнализация о случаях инфекционных заболеваний                  5.  Основные гигиенические требования к устройству, содержанию   2      4           и оборудованию детских домов, школ-интернатов. Гигиеничес-                      кие требования к освещению, микроклимату, режиму учебных                        занятий, уборке помещений. Роль медицинской сестры в                            контроле за санитарно-гигиеническим режимом                                 6.  Медицинский контроль за постановкой физического воспитания   2      6       7.  Медицинское наблюдение за питанием детей в школе-            2      6           интернате, детском доме. Контроль за доставкой, качеством                       продуктов, хранением их и технологией приготовления пищи                    8.  Медицинский контроль за политехническим обучением и          2      8           самообслуживанием                                                           9.  Санитарно-просветительная работа                             2      4       10. Учетная и отчетная документация, порядок их ведения          -      6       11. Анатомо-физиологические особенности детей и подростков       2      -       12. Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика острых      8      10          инфекций (дифтерии, скарлатины, кори, коклюша, кишечных                         инфекций). Пищевые токсикоинфекции                                          13. Профилактика туберкулеза у детей (техника постановки         2      4           реакции Манту, БЦЖ)                                                         14. Профилактические прививки: планирование, проведение          2      2       15. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма    2      -           у детей                                                                     16. Профилактика отклонений нервно-психической сферы у детей     2      -       17. Профилактика нарушений функций зрения и слуха                2      4       18. Тонзиллярная патология у детей и методы лечения в условиях   2      4           детского дома, школы-интерната                                              19. Профилактика кожных заболеваний у детей, ранняя              2      2           диагностика чесотки, грибковых заболеваний                                  20. Профилактика гельминтозов у детей                            2      -       21. Профилактика, ранняя диагностика и коррекция осанки у        2      6           детей                                                                       22. Профилактика травматизма в школе-интернате, детском доме     2      -       23. Оказание первой и неотложной помощи                          4      4                                                                                           Итого:                                                       52     84

Приложение N 5
к Приказу Министра
здравоохранения РСФСР
и Министра просвещения РСФСР
от 26 июля 1978 г. N 484/177

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
12 июля 1978 года

Заместитель Министра
просвещения РСФСР
Л.К.БАЛЯСНАЯ
12 июля 1978 года

ВРЕМЕННЫЕ ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ
ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛЕЗНОГО ТРУДА УЧАЩИХСЯ В ШКОЛЕ-ИНТЕРНАТЕ И ДЕТСКОМ ДОМЕ

Общественно-полезный труд школьников направлен на воспитание у них правильного отношения к физическому труду, выработку и закрепление у них необходимых бытовых, трудовых и организаторских навыков, повышение санитарной культуры и культуры поведения. Общественно-полезный труд в школе для I-VIII классов включает в себя:

самообслуживание;
работу по благоустройству школьного участка;
изготовление и ремонт учебного оборудования, инвентаря и участие в ремонте школьного здания;
работу на учебно-опытном участке. Участие школьников в общественно-полезном труде должно проводиться по определенной системе, с четким распределением видов труда и с обязательным учетом возраста, пола, физических возможностей и состояния здоровья школьников и при условии: соответствия видов работы учебным планам и программам, обеспечения необходимых гигиенических условий труда воспитанников, соблюдения ими правил безопасности труда и личной гигиены, обеспечения учащихся спецодеждой и рабочим инвентарем, соответствующим возрасту детей. При организации работ по общественно-полезному труду следует руководствоваться следующими положениями: 1. Учащиеся I-VIII классов, в соответствии с их возрастными возможностями, могут привлекаться к видам работ, указанным в разделах А и Б (учебные планы и программы общественно-полезного труда Министерства просвещения РСФСР, согласованные с Государственной санитарной инспекцией СССР). 2. К общественно-полезному труду в полном его объеме, соответственно программе, привлекаются только здоровые учащиеся. Школьники, имеющие отклонения в состоянии здоровья, допускаются к участию в общественно-полезном труде в объеме, согласно заключению врача. Причинами для ограничения участия школьников в работах по общественно-полезному труду должны служить следующие заболевания: а) все формы туберкулеза (легочного, костно-суставного, железистого и пр.); б) бронхоэктатическая болезнь; в) ревматизм (наличие острой ревматической атаки в течение последнего года); г) органические поражения клапанов и мышцы сердца при наличии расстройства кровообращения; д) хронические заболевания печени и желчных путей (гепатит, ангиохолит, холецистит, желчнокаменная болезнь) при наличии частых обострений; е) острый нефрит, перенесенный в течение последнего года; ж) заболевания крови (гемолитическая анемия, геморрагические диатезы — тромбопеническая пурпура, геморрагический капилляротоксикоз); з) диабет сахарный и несахарный; и) резко выраженные деформации грудной клетки и стойкие, резко выраженные деформации позвоночника; к) заболевания костей, мышц и сухожилий, сопровождающиеся значительным ограничением подвижности конечностей: деформации, контрактуры, анкилозы крупных суставов; л) остеомиелит с наличием свищей и наклонностью к частым обострениям; м) последствия перенесенных органических заболеваний центральной нервной системы (энцефалита, менинго-энцефалита, закрытых травм черепа); н) заболевания периферической нервной системы при наличии глубоких и стойких нарушений движений, чувствительности или трофики (в том числе язвы, экземы и другие поражения кожи рук); о) эпилепсия (даже при редких припадках); п) при миопии высокой степени (свыше 5,0 Д в возрасте до 14 лет, свыше 6,0 Д в возрасте до 16 лет, свыше 8,0 Д в возрасте свыше 16 лет) противопоказаны работы, связанные с подъемом тяжестей. При решении вопроса об ограничении участия школьника в работах по общественно-полезному труду или об его освобождении врач должен исходить не только из того или другого диагноза заболевания, но в каждом отдельном случае принимать во внимание состояние здоровья школьника в настоящий момент, базируясь на клинических данных и степени компенсации процесса, а также на материалах углубленного осмотра в школе, наблюдениях за учащимися в течение всего года, с учетом перенесенных инфекционных и других заболеваний. При этом не следует забывать индивидуальных и физических особенностей каждого ученика и его работоспособности. 3. Запрещается привлекать детей и подростков к работам: а) не отвечающим возрасту и связанным с большой физической нагрузкой (например, детям I-VI классов мыть полы, стирать белье вручную или машинами; подросткам V-VIII классов — стирать постельное и нательное белье вручную, погружать и разгружать тяжелые предметы, натирать полы и др.); б) опасным для жизни — например, производить очистку снега с крыши и проезжей части улицы; ремонт и обслуживание электросети; заготовку льда на реках и озерах; мытье и протирку осветительной арматуры и оконных стекол на любом этаже; обслуживание котельной, текущую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию, а также работу, связанную с применением ядохимикатов и др.; в) опасным в эпидемиологическом отношении — например, уборку санузлов, умывальных комнат, мест общего пользования, уборку и вывоз отбросов и др. 4. К работе на кухне: к резке хлеба, мытью столовой посуды, заправке питьевых бачков и др. подсобным работам допускается привлекать учащихся с 14-летнего возраста (VII класс) при условии соблюдения в отношении них всех санитарных требований, предъявляемых к работникам столовых и пищевых предприятий (периодические медицинские осмотры, обследование на бактерионосительство кишечных инфекций, на гельминтозы и др.). 5. Работы по общественно-полезному труду учащиеся должны выполнять только в специальной одежде (комбинезоны, халаты, фартуки, косынки). 6. Весь инвентарь, используемый при работах по самообслуживанию в здании и на земельном участке, должен соответствовать росту и возрастным возможностям учащихся. Ведра и лейки желательно иметь уплощенной формы емкостью: не более 3 литров для детей 8-10 лет; не более 4 литров для детей 11-12 лет; не более 6 литров для детей 13-14 лет; не более 8 литров для детей 15-16 лет. Размеры основного инвентаря для ухода за участками:

ЛОПАТЫ

    Возраст             Ручка              Диаметр        Лоток         (лет)                                рукоятки                                 длина в мм   диаметр                                                                                                        8-9        600-650        30           35         210-140         10-12       650-700        30           35         210-140         13-14       720-750      32-35          40         250-170         15-17       770-800      32-35          40         250-170

ГРАБЛИ

      Вид грабель       Возраст   Длина            Ручка                                    детей    зубьев                                                             (в мм)   диаметр      длина                                                                           Железные 8-зубовые     8-11       54       25     Рост ребенка                                                       +8    -10 см     Железные 10-зубовые   12-17       64     25-27    Рост ребенка                                                       +8    -10 см     Деревянные 7-зубовые   8-11     70-100     25     Рост ребенка                                                       +18   -30 см     Деревянные 9-зубовые  12-17     25-27    70-100   Рост ребенка                                                       +18   -30 см

7. Мытье полов, радиаторов, панелей и др. может производиться воспитанниками только при наличии в учебно-воспитательном учреждении теплой воды (температура 30-35 град.). 8. К выполнению работ с бытовыми машинами и приборами (пылесосы, электрополотеры, стиральные машины) допускаются только учащиеся с 14 лет при условии контроля и наблюдения со стороны обслуживающего персонала. 9. После выполнения работ по общественно-полезному труду учащиеся должны быть обеспечены всем необходимым (теплая вода, мыло, полотенце) для соблюдения правил личной гигиены. 10. Уборочный инвентарь должен храниться в специально отведенных помещениях (шкафах) в исправном и чистом состоянии. Запрещается совместное хранение и использование уборочного инвентаря, предназначенного для уборки учебных помещений, мастерских и др., и для уборки санитарных узлов, душевых, вестибюлей. 11. В целях предупреждения перегрузки детей и подростков на общественно-полезный труд единовременно должно затрачиваться учащимися: I-IV классов не более 30 минут;
V-VIII классов не более 45 минут;
IX-XI классов не более 1,5 часов.
12. Все виды общественно-полезного труда должны быть организованы в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями с соблюдением правил техники безопасности. Учителя и воспитатели должны проводить обязательный инструктаж перед выполнением тех или иных работ по общественно-полезному труду и постоянно следить за тем, чтобы учащиеся во время работы занимали правильную позу, не задерживали дыхания, соблюдали правильные приемы работы. Врач детского дома (школы-интерната) и школьно-санитарные врачи обязаны систематически контролировать условия и режим труда учащихся. 13. Условия работы детского дома и школы-интерната могут потребовать некоторых изменений в перечне видов труда. В связи с этим педагогические советы могут по согласованию с районными и городскими санэпидстанциями, исходя из конкретных местных условий, вносить изменения в перечень видов труда, не допуская при этом перегрузки учащихся и обеспечивая полное соответствие включенных работ их возрастным возможностям, умениям и навыкам. 14. Организация всей работы по участию в общественно-полезном труде должна проводиться при активном участии учителей, классных руководителей, комсомольских и пионерских организаций, общественности и медицинских работников. Ответственность за всю организацию общественно-полезного труда воспитанников несет директор детского дома или школы-интерната.

А. ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛЕЗНЫЙ ТРУД УЧАЩИХСЯ
I-IV КЛАССОВ В ШКОЛЕ

Самообслуживание

I класс II класс III класс IV класс

Дежурство по поддержанию чистоты в классной комнате. Уход за комнатными растениями в классе. Санитарное дежурство

                              Подметание пола в классной комнате.                                Мытье подоконников. Периодическое                                  обметание и протирание панелей в                                   классных комнатах. Дежурство в                                     школьной столовой или буфете                                       (сервировка стола, подача на столы                                 отдельных блюд и хлеба, уборка со                                  столов после еды).

2. Благоустройство школьного участка

I класс II класс III класс IV класс

Поддержание чистоты на участке: подметание площадок и дорожек, сгребание листьев, очистка дорожек от снега (применяются метлы, лопаты, грабли и другой инвентарь, соответствующий росту и силам учащихся).

  Выращивание цветочно-       Выращивание различных однолетних       декоративных растений с     цветочно-декоративных растений         крупными семенами           (петунья, душистый табак и др.).       (настурция, душистый        Посадка многолетних цветочно-деко-     горошек, ноготки и др.)     ративных растений и уход за ними.                                  Посадка кустарников и уход за ними.                                Участие в устройстве снежной горки и                               школьного катка.

3. Изготовление и ремонт учебных пособий

I класс II класс III класс IV класс

Изготовление Изготовление Участие в собирании коллекций простейших простых местного природного материала для пособий по пособий по краеведческого уголка школы.

грамоте и грамматике и Участие в разборе Монтировка и счету. математике. материала и оформление монтировке коллекций. коллекций. Помощь школьной Переплетение библиотеке в брошюр, журналов, ремонте книг. тонких книг для школьной и отряд- ной библиотек. Ремонт пособий и Коллективное карт, таблиц, изготовление и печатных картин. подготовка к демонстрации простейших приборов по природоведению и к объяснительному чтению.

4. Работа на учебно-опытном участке

I класс II класс III класс IV класс

  Уход за растениями на       Выращивание различных растений:        учебных делянках и в        огурцов, капусты, картофеля,           школьном цветнике:          кукурузы, ягодников (земляника,        рыхление, прополка, полив,  смородина, малина). Выращивание        установка тычин.            декоративных растений. Полив,                                      подкормка, рыхление, прополка (по                                  мере надобности).

Б. ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛЕЗНЫЙ ТРУД УЧАЩИХСЯ V-VIII КЛАССОВ

Самообслуживание

V класс VI класс VII класс VIII класс

Уборка (повседневная и периодическая) классных помещений, кабинетов и мастерских школ. Дежурство санитаров. Дежурство в гардеробе.

                              Мытье полов.                           Уход за комнатными          Уборка рекреаций, физкультурного       растениями в классных       зала, коридоров.                       помещениях и коридорах                                             Дежурство в столовой.       Помощь школьной столовой (мытье и                                  чистка овощей, сбор посуды со                                      столов, уборка столов).                                                              Лаборантская                                                       работа по                                                          обслуживанию                                                       учебных кабинетов                                                  и мастерских (за                                                   исключением работы                                                 с опасными                                                         реактивами).

Уход за усадебным участком школы, уход за цветниками, клумбами, газонами, уход за дорожками, изгородью, подметание участка и дорожек, уборка снега, скалывание льда, посыпание дорожек и т.д. Уход за растениями и животными в школьном уголке живой природы

2. Изготовление и ремонт учебного оборудования, инвентаря и участие в ремонте школьного здания

V класс VI класс VII класс VIII класс

Изготовление и ремонт различных учебных пособий, моделей, макетов, предметов оборудования учебных кабинетов, мастерских, учебно-опытного участка для пионерской работы и оформление школьных праздников (за исключением работ, связанных с пайкой свинцово-оловянными припоями и ремонта камеры Вильсона). Изготовление игрушек, Изготовление пособий, приборов, карнавальных украшений для макетов по физике, химии,

  школьной елки.              математике, географии, черчению и      Изготовление колышков и     другим предметам (за исключением       этикеток для учебно-        приборов со ртутью).

опытного участка, счетного Ремонт учебного оборудования, и другого дидактического оборудования учебно-опытного материала для младших участка, географической площадки и школьников. Изготовление др. ящиков для учебных пособий Изготовление простейших верстаков,

  и различных укладок для     стеллажей, оборудование рабочих        учебных кабинетов.          мест. Изготовление для швейной

Изготовление указок, досок мастерской гладильных досок, ящиков, для переплетных работ, для подставок и др.; изготовление резания продуктов, жестяных оборудования для занятий по коробок, петель на парты, кулинарии: досок для резания угольников оконных и др. продуктов, формочек, укладок для

кухонных принадлежностей и др. Сбор материалов и оформление различных коллекций, гербариев, технологических схем и таблиц.

                              Оборудование для пионерской комнаты                                и пионерской работы: изготовление                                  стойки для знамени, подставки для                                  горна и барабана и др.                                             Изготовление витрин и полок для                                    книг, подставок для стенных газет,                                 объявлений, расписаний и другого                                   оборудования для классов, коридоров,                               вестибюлей и т.п.                                                  Изготовление инвентаря и снаряжения                                для экскурсий и походов                                            (ботанизирок, ботанических палок и                                 прессов, резинок, рюкзаков, палок                                  энтомологических сачков и др.).                                    Участие в работах по радиофикации                                  школы.

Выполнение работы для школьной библиотеки: переплетение книг, ремонт книжных переплетов, переплетение комплектов журналов, изготовление каталожных ящиков, разделителей и др. Ремонт печатных наглядных пособий, наклейка, окантовка и ремонт карт, картин и таблиц.

                              Ремонт учебных приборов, макетов,                                  моделей и др. предметов учебного                                   оборудования (за исключением работ,                                связанных с пайкой свинцово-                                       оловянными припоями и ремонта камеры                               Вильсона).                                                         Ремонт школьной мебели и                                           хозяйственного инвентаря (ремонт                                   парт, окраска классных досок и парт,                               ремонт стульев и др.).                                             Участие в ремонте школьного здания                                 (помощь рабочим в проведении                                       простейших внутренних штукатурных                                  работ; покраска пола, дверей). При                                 условии работы на высоте роста                                     ученика без использования лестниц,                                 строительных лесов.

3. Выполнение заказов предприятий и организаций в школьных и межшкольных учебно-производственных мастерских

VII класс VIII класс

Выполнение заказов фабрик, заводов, колхозов, совхозов и других организаций по изготовлению деталей или изделий из дерева, металла, ткани и других материалов.

4. Работа на учебно-опытном участке

V класс VI класс VII класс VIII класс

  Выращивание      Выращивание     Выращивание     Организация       рассады овощей   зерновых и      кормовых        выставки работ    и цветочно-      технических     культур.        на учебно-        декоративных     культур (с                      опытном           растений;        проведением                     участке.

высадка рассады опытов). в грунт, уход за растениями. Выращивание Высадка сеянцев Уход за овощных культур овощных куль- кроликами,

  в открытом       тур, уход за    домашней                          грунте с прове-  ними.           птицей.                           дением опытов.                                                     Выращивание      Выращивание     Борьба с                          сеянцев плодовых растений в      вредителями                                        плодовых        сельско-                                           питомниках.     хозяйственных                                      Уход за плодо-  культур без                                        во-ягодными     применения                                         растениями.     ядохимикатов.

5. Благоустройство школьной усадьбы

Планировка участка. Разбивка дорожек, копание водосточных канавок, устройство покрытий дорожек. Заготовка материалов, деталей и постройка изгороди. Озеленение участка школы: посев газонов, выращивание рассады, посев и посадка декоративных растений, посадки кустарников и деревьев, разбивка клумб и цветников. Борьба с вредителями растений без применения ядохимикатов. Изготовление и установка скамеек и столиков на участке школы. Устройство летних игровых и спортивных площадок, аттракционов.

6. Строительные работы

V класс VI класс VII класс VIII класс

Участие в оборудовании спортивных площадок, игровых площадок для школьников (за исключением работы на высоте и работ с применени- ем строительных машин и механизмов).

Приказ Минздрава СССР от 28.04.1978 N 427 «Утверждение Положения о детском санатории нетуберкулезного профиля»

СвязанныеСообщения

Вопрос: Обязательно ли наличие в аптеке зоны отбора проб? Если да, то какие требования к ней предъявляются? (Консультация эксперта, 2017)

Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.06.2015 N 90-18-296

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль

Приказ Минздрава СССР от 28.04.1978 N 427 «Утверждение Положения о детском санатории нетуберкулезного профиля»

СвязанныеСообщения

Вопрос: Обязательно ли наличие в аптеке зоны отбора проб? Если да, то какие требования к ней предъявляются? (Консультация эксперта, 2017)

Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.06.2015 N 90-18-296

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Метки

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль