Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 622 «О мерах по дальнейшему совершенствованию токсикологической помощи детям в Российской Федерации» (вместе с «Перечнем оснащения отделений городской, областной (краевой, республиканской, окружной) больниц, оказывающих токсикологическую помощь детям», «Списком лекарственных средств неотложной терапии отравлений») Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 624 «О мерах по дальнейшему совершенствованию реанимационной помощи детям в Российской Федерации» Указание Москомархитектуры от 29.12.2003 N 54 «Об утверждении Пособия к МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения», раздел III, вып. 4 «Диагностические отделения. Клинико-диагностические лаборатории для всех типов лечебно-профилактических учреждений. Патологоанатомические отделения. Отделения судебно-медицинской экспертизы»
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 21.01.2004 N 07/674-ЮД Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 декабря 2003 г.
N 622
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания токсикологической помощи детям ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень оснащения отделений городской, областной (краевой, республиканской, окружной) больниц, оказывающих токсикологическую помощь детям (приложение N 1). 1.2. Перечень антидотов и лекарственных средств (неснижаемый запас) неотложной терапии для детей с экзогенной интоксикацией (отравлением) (приложение N 2). 1.3. Список лекарственных средств неотложной терапии отравлений (приложение N 3). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 622
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГОРОДСКОЙ, ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ, ОКРУЖНОЙ) БОЛЬНИЦ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
I. Малая операционная для детоксикации
N Позиции Количество
- Операционный стол 1
- Операционная бестеневая лампа 1
- <> Дефибриллятор 1
- Комплект операционного мониторинга 1 (полная базовая комплектация)
- Аппарат ИВЛ 1
- Инфузомат 3
- Перфузор 2
- <> Наружный элекростимулятор 1
- <> Термоматрац 1
- <> Интубационный набор 2
- Настенная шина-консоль (4 газовых гнезда, 15 1 электрических розеток)
- Транспортная каталка 1
- <> Транспортное кресло 1
- Комплект операционной мебели 1
- <> Аппарат перитонеального диализа 1
- <> Аппарат гемосорбции 1
- <> Система плазмафереза 1
- <> Система гемофильтрации 1
- <> Аппарат УФО 1
- Отсос 1
<*> Дополнительное оснащение.
II. Отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии
N Позиции Количество (на 6 коек) 1. Реанимационный стол 1 2. Реанимационный стол (для детей до 1 года) 1 3. Функциональные кровати 3.1. для школьного возраста 3 3.2. для детей до года 1 3.3. для детей до 3-х лет 2 3.4. для детей дошкольного возраста 1 4. Центральный мониторный пульт с блоком базы 1 данных и коммуникаций 5. Комплект реанимационного мониторинга 6 6. Аппарат ИВЛ 6 7. Дефибриллятор 1 8. Наружный электрокардиостимулятор 1 9. Стационарная бестеневая лампа 1 10. Передвижная бестеневая лампа 1 11. <> Транспортный монитор 1 12. <> Транспортный аппарат ИВЛ 1 13. <> Транспортная каталка 2 14. <> Транспортное кресло 2 15. Перфузор 6 16. Инфузомат 6 17. Комплект вакуумного и кислородного 6 оборудования на шине (консоле) 18. <> Термоматрас 6 19. Интубационный набор 2 20. Переносной электрокардиограф 2 21. <> Переносной ЭЭГ 1 22. <> Термообогреватель "лучистое тепло" 2 23. Передвижная рентгенологическая установка 1 24. Комплект реанимационной мебели 1 25. <> Кислородный небулайзер 3
<*> Дополнительное оснащение.
III. Отделение для лечения детей с отравлениями
N Позиции Количество коек
15 25
- Комплект палатной медицинской мебели в расчете на возрастной состав отделения до 1 года на 3 койки 4 до 3 лет на 2 койки 5 до 6 лет на 2 койки 3 до 10 лет на 2 койки 4 до 14 лет на 6 коек 9
- <> Комплект вакуумного и кислородного 5 8
оборудования
- <
> Регулятор низкого давления 5 8 - <> Регулятор высокого давления 5 8
- <> Настенная шина (4 газовых гнезда, 15 5 8
электрических розеток)
- <> Кислородный небулайзер 5 8
- <> Комплект типовой для психологической 1 2
реабилитации детей
<*> Дополнительное оснащение.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 622
ПЕРЕЧЕНЬ
АНТИДОТОВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
(НЕСНИЖАЕМЫЙ ЗАПАС) НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЭКЗОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ (ОТРАВЛЕНИЕМ)
Антидоты Детское население территорий (ежегодная госпитализация детей с отравлениями) до 300 до 400 до 500 до 700 до 800 до 1,500 свыше тыс. тыс. тыс. тыс. тыс. тыс. 1,5 млн. детей детей детей детей детей детей детей (до 300 (до 400 (до 600 (до 800 (до (до 1500 (более детей детей детей детей 1000 детей 1500 <**>) <**>) <**>) <**>) детей <**>) детей <**>) <**>) активированный 100-150 200-250 300-350 400-450 500-550 600-650 700-800
уголь (табл. в упак.)
алупент (амп.) <> 5-7 8-10 20-30 30-50 40-60 50-70 60-80
аминостигмин (амп.) 5-7 8-10 20-30 30-50 40-60 50-70 60-80
амилнитрит 2-4 3-5 4-6 5-7 6-8 8-10 12-15
анексат (амп.) 3-5 5-7 8-10 15-25 20-30 25-35 30-40
аскорбиновая 50-100 200-300 250-500 350-700 400-800 600-1000 800-1500 кислота (амп.)
ацетилцистеин 5-7 8-19 10-15 15-20 20-30 25-40 30-50 (таб. в упак.)
атропин (амп.) 50-100 150-300 250-500 350-700 400-800 600-1000 800-1500
витамин В1 (амп.) 30-50 60-100 100-150 150-250 250-400 400-600 500-800
витамин В6 (амп.) 30-50 70-100 100-200 200-300 300-400 350-500 450-700
глюкагон (амп.) 2-4 3-5 5-7 6-8 8-10 10-12 12-15
десфераль (амп.) 5-7 8-10 10-20 15-30 20-40 30-50 35-55
добутамин (амп.) 5-7 8-10 10-20 15-30 20-40 30-50 35-55
купренил (табл. 5-7 8-10 15-20 20-30 25-40 35-50 40-60 в упаковке)
липоевая кислота 15-20 20-30 35-50 40-60 55-80 65-100 80-120 (амп.)
метиленовый синий 5-7 8-10 15-17 20-24 25-28 30-33 35-40 (амп.)
микросорб П <> по по по по по по по 200 мл 20-10 30-15 130-80 170-100 200-120 270-130 300-150
100 мл 50 мл (флак.)
натрия тиосульфат 5-7 10-15 15-25 20-30 25-35 30-40 35-50 (амп.)
натрия нитрит (амп.) 3-5 7-10 8-10 10-12 12-15 15-20 20-25
налоксон (амп.) 5-10 8-10 12-15 20-24 25-30 30-35 35-40
протамин сульфат 5-7 10-12 15-18 20-25 25-30 30-35 35-40 (флак.) <>
пентанцин (амп.) <> 5 10 15 20 20 25 25
реактиватор 3-5 6-8 10-15 15-20 20-25 25-30 35-40 холинэстеразы (амп.)
спирт этиловый 96% 1,5-1,0 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 (кг)
сыворотка 3-5 6-7 8-10 10-12 15-20 25-30 30-35 противозмеиная (амп.)
унитиол (амп.) 70-100 130-200 100-250 250-350 300-400 500-600 600-800
цитохром. С (амп.) 10-12 15-20 20-25 25-30 35-45 40-45 50-55
ЭДТА (амп.) 5-7 8-10 10-15 10-20 15-25 15-30 20-35
<> Рекомендованные препараты.
<*> Госпитализированных.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 622
СПИСОК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЙ
Фармакологические Детское население территорий (ежегодная госпитализация
вещества детей с отравлениями)
до 300 до 400 до 500 до 700 до 800 до 1,500 свыше тыс. тыс. тыс. тыс. тыс. тыс. 1,5 млн. детей детей детей детей детей детей детей (до 300 (до 400 (до 600 (до 800 (до (до 1500 (более детей детей детей детей 1000 детей 1500 <>) <>) <>) <>) детей <>) детей <>) <*>) альбумин 10%(флак.) по 3-4 по 6-7 по 6-8 по 7-10 по по по 10-15 10-20 15-25 альмагель (флак.) 2-3 5-6 8-9 10-11 12-13 15-18 20-25 АТФ (амп.) 25-50 100-150 200-250 300-380 400-450 500-550 600-650 витамин Е (амп.) 20-25 40-45 40-60 50-80 80-100 100-120 120-140 гемодез (флак.) 10-15 20-25 25-40 45-80 50-100 60-120 70-150 гепарин (флак.) 5-7 8-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35
гидрокартизон (флак.) 40-50 60-70 80-90 90-100 100-120 120-140 130-150
гидрокарбонат натрия 20-25 30-50 50-75 60-100 90-150 120-200 150-250 4% (флак.)
глюкоза 5% (флак.) 25-50 60-100 90-150 120-200 150-250 200-300 250-350
ГОМК (амп.) 5-7 8-7 12-15 15-18 20-25 35-40 50-60
дисоль (флак.) 25-50 60-100 90-150 120-200 150-250 200-300 250-350
инсулин (флак.) 5-7 10-12 20-25 30-35 40-50 60-80 90-100
кавинтон (амп.) 5-7 8-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35
каратолин (флак.) 2-4 4-6 8-10 10-12 12-15 15-20 20-25
ККБ (амп.) 40-50 80-100 160-200 240-300 320-400 400-500 500-600
карсил (амп.) 8-10 15-20 25-30 30-40 50-60 70-80 100-120
лазикс (амп.) 40-50 80-100 160-200 240-300 320-400 400-500 500-600
панангин (амп.) 40-50 80-100 160-200 240-300 320-400 400-500 500-600
калия хлорид 4% 5-7 10-15 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 (амп.)
кальция хлорид 10% 10-15 20-25 30-35 40-45 50-50 60-65 70-75 (амп.)
маннитол (флак.) 4-6 6-8 8-10 10-15 15-20 20-25 25-30
реланиум (амп.) 5-10 10-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70
реополиглюкин (флак.) 30-50 60-100 70-150 120-200 150-250 200-300 250-350
рибоксин (амп.) 30-50 60-70 70-100 120-200 150-250 200-300 250-350
семакс (флак.) 3-5 6-7 8-10 10-15 15-20 20-25 25-30
сонопакс (табл. 2-4 4-5 8-10 10-15 15-20 20-25 30-35 в упак.)
тавегил (амп.) 10-15 20-25 30-35 50-60 60-70 70-80 80-90
трамал (амп.) 8-10 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45
трисамин (флак.) 10-12 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40
трисоль (флак.) 25-50 60-100 90-150 120-200 150-250 200-300 250-350
эссенциале (амп.) 5-7 10-12 12-15 15-20 20-25 25-30 30-35
<*> Госпитализированных.
Примечание: Указанные в приложениях N 2 и N 3 лекарственные средства могут быть заменены на аналоги или могут быть дополнены новыми лекарственными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению в педиатрии в Российской Федерации.
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 21.01.2004 N 07/668-ЮД Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 декабря 2003 г.
N 624
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания реанимационной помощи детям ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (Приложение N 1). 1.2. Перечень оснащения отделения интенсивной терапии и реанимации лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь детям (Приложение N 2). 1.3. Перечень оснащения операционного зала для оказания анестезиологической помощи детям центральной (городской, окружной, районной) больницы (Приложение N 3). 1.4. Перечень оснащения операционного зала для оказания анестезиологической помощи детям детской областной (краевой, республиканской, окружной) больницы (Приложение N 4). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 624
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
N Позиция Количество (на 6 коек) 1 Инкубаторы (для выхаживания недоношенных детей) 4 2 Открытый реанимационный неонатальный столик с 4 системой обогрева 3 Неонатальный монитор витальных функций 6 4 Инфузомат пальчиковый 6 5 Инфузомат шприцевой 12 6 Инфузомат для капельного кормления 3 7 Источник лучистого тепла 3 8 Аппарат для механической ИВЛ (тайм-циклический 6 респиратор для новорожденных) 9 Аппарат ИВЛ для новорожденных с тригерной 1 системой вентиляции высокочастотным респиратором осцилляторного типа 10 Аппарат наркозный с дыхательным автоматом, 1 включая тригерную систему, аппарат с функцией минимального газотока, приставкой для анестезии ксеноном, газовым монитором 11 Пеленальные столы с источником лучистого тепла и 1 лампой дневного света 12 Система для аспирации 6 13 Установка для фототерапии 3 14 Установка для оксида азота 1 15 Передвижной аппарат для рентгенологических 1
<> исследований
16 Передвижной аппарат для УЗИ исследований 1 <>
17 ЭКГ аппарат 1
18 Лампа бестеневая 1
19 Система для активной аспирации из полостей 2
20 Центрифуга 1
21 Термо-шкаф для хранения и подогрева инфузионных 1 <> растворов
22 Бактерицидная лампа 2
23 Транспортный инкубатор 1
24 Передвижная стойка для вертикальных 1 <> рентгеновских снимков
25 Электронные весы 3
26 Ингаляторы 3
27 Ультразвуковой стерилизатор 1
28 Шкафы для хранения медикаментов и материала 2
29 Холодильник 1
30 Стол сестринский манипуляционный 2
31 Передвижной столик 2
32 Ларингоскоп с набором клинков, щипцы Мэйджила 1
33 Кроватка с водяным матрасиком для обогрева 4 новорожденных 34 Комплект лабораторного оборудования (для 1 круглосуточного наблюдения), аппарат для измерения кислотно-основного состояния, определения электролитов, билирубинометр, транскутанный билирубинометр, глюкозометр, коагулометр, центрифуга, микроскоп 35 Система размораживания плазмы, крови 1 кондуктивного типа
<*> Дополнительное оснащение.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 624
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
N Позиция Количество (на 6 коек) 1 Консоль жизнеобеспечения с выходом кислорода, 6 вакуума сжатого воздуха 2 Кровати функциональные с изменением положения в 6 двух позициях (головная и средняя) взрослые 3 Кровати подростковые 2 4 Матрас для обогрева ребенка в палате реанимации 6 5 Тумбы прикроватные 6 6 Кардио-респираторный монитор 6 7 Аппараты ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ 8 детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению 8 Шприцевые дозаторы (инфузоматы, линеоматы, 5 на 1 шприцевые насосы) койко-место
9 Дозаторы для капельного введения (инфузоматы) 2 на 1
койко-место
10 Ингалятор (ультразвуковой, простой) 2
11 Увлажнители с обратной связью 3
12 Аппарат УЗ-диагностики с допплерометрическим 1 <> датчиком
13 Дыхательные контуры к аппаратам ИВЛ (для 10 новорожденных и детей старшего возраста) 14 Бактериальные дыхательные фильтры 50 на 1 койку 15 Электронный термометр для измерения температуры 6
<> тела
16 Аппарат ЭКГ 1
17 Дефибриллятор 1
18 ЭХО-энцефалограф 1 <>
19 Электроэнцефалограф 1 <>
20 Наркозный аппарат 1
21 Насос (помпа) для проведения энтерального 4 питания 22 Хирургический отсос 6 23 Прикроватные электронные весы 3 24 Кроватка с водяным матрасиком для обогрева 4 новорожденных 25 Системы активной аспирации из полостей 3 26 Плевральные дренажи со стилетом 15 27 Бронхоскоп 1
<>
28 Передвижной рентгенологический аппарат 1
29 Переносной (автономный) аппарат для ИВЛ 1
30 Источник лучистого тепла с обратной связью 4
31 Аппарат высокочастотной ИВЛ 1 <>
32 Установка для оксида азота 1
33 Установка для подогрева инфузионных растворов 6
34 Бактерицидные лампы 6
35 Ультразвуковой стерилизатор 1
36 Стол сестринский, манипуляционный 6
37 Холодильник 2
38 Лабораторное оборудование по табелю
39 Калоприемники, мочеприемники 8 в сутки
40 Комплект систем для пункций периферических вен и 10 расходные материалы к ним (переходники, трехходовые краны, бактериальные фильтры, "ветвители) 41 Системы для пункционной катетеризации 10 центральных вен (подключичной, яремной, бедренной) 42 Система размораживания плазмы и крови 1 кондуктивного типа 43 Термо-шкаф для хранения инфузионных растворов, 1
<*> инструментов и белья
<*> Дополнительное оснащение.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 624
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ЗАЛА
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ (ГОРОДСКОЙ, ОКРУЖНОЙ, РАЙОННОЙ) БОЛЬНИЦЫ
N Позиция Количество
1 Наркозно-дыхательный аппарат с возможностями 1 проведения анестезиологического пособия и ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей 2 Кардио-респираторный монитор (ЭКГ, ЧСС, АД 1 неинвазивно, SaO2, pCO2, t кожная и t ректальная) 3 Транспортный монитор 1
<>
4 Дефибриллятор 1
5 Инфузомат (шприцевая помпа)/(капельница) 3/1
6 Дозаторы для капельного введения (инфузоматы)
7 Ларингоскоп с набором клинков 1
8 Потолочная бестеневая лампа 1
9 Матрас для обогрева ребенка на операционном 1 столе 10 Лампа лучистого тепла 1 11 Щипцы Мэйджила 1 12 Транспортный инкубатор 1
<>
13 Штативы для растворов 2
14 Отсос 1
15 Ультразвуковая мойка для обработки рук и 1 инструментов 16 Баллоны для СО2 и N2O 4 17 Система для размораживания плазмы, крови 1 кондуктивного типа 18 Аппарат для подогрева инфузионных сред 1 19 Шкаф для растворов и расходных материалов 2 20 Стол анестезиологический 1 21 Матрас обогрева на операционном столе 2
<*> Дополнительное оснащение.
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 624
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ЗАЛА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ДЕТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ, ОКРУЖНОЙ) БОЛЬНИЦЫ
N Позиция Количество
1 Наркозный аппарат с вентилятором, набором 1 дыхательных мехов и дыхательных контуров 2 Кардио-респираторный монитор (ЭКГ, ЧСС, АД, 1 неинвазивно, SaO2, pCO2, t кожная и t ректальная) 3 Дефибриллятор 1 4 Миорексограф 1
<>
5 Нейростимуляторы для выполнения регионарных 1 блокад 6 Инфузомат (шприцевая помпа)/(капельница) 3/1 7 Ларингоскоп с набором клинков 1 8 Потолочная бестеневая лампа 1 9 Передвижная бестеневая лампа 1 10 Матрас для обогрева новорожденных и детей на 1 операционном столе 11 Лампа лучистого тепла 1 12 Щипцы Мейджила 1 13 Транспортный инкубатор 1 14 Штативы для растворов 2 15 Отсос 1 16 Ультразвуковая мойка для обработки рук и 1 инструментов 17 Баллоны для СО2 и N2O 4 18 Паровая баня для определения группы крови 1 19 Аппарат для быстрого размораживания и подогрева 1 инфузионных сред 20 Шкаф для растворов и расходных материалов 2 21 Стол анестезиологический 1 22 Транспортный наркозно-дыхательный аппарат 1 23 Аппарат для подогрева инфузионных сред во время 1 трансфузии 24 Термо-шкаф для хранения растворов, белья, 1
<> инструментов
<*> Дополнительное оснащение.
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ПО АРХИТЕКТУРЕ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВУ
УКАЗАНИЕ
29 декабря 2003 г.
N 54
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОСОБИЯ К МГСН 4.12-97
«ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ», РАЗДЕЛ III, ВЫП. 4 «ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ. ОТДЕЛЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»
- Утвердить Пособие к московским городским строительным нормам (МГСН) 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения», раздел III, выпуск 4 «Диагностические отделения. Клинико-диагностические лаборатории для всех типов лечебно-профилактических учреждений. Патологоанатомические отделения. Отделения судебно-медицинской экспертизы», разработанное ГУП МНИИП «Моспроект-4» и согласованное Москомархитектурой, Департаментом здравоохранения города Москвы и Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора города Москвы.
- Управлению перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ (Ревкевич Л.П.) совместно с ГУП «НИАЦ» (Дронова И.Л.) обеспечить издание и распространение Пособия (п. 1) по заявкам заинтересованных организаций.
- Контроль за выполнением настоящего указания возложить на начальника Управления перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Ревкевича Л.П.
Заместитель председателя
А.П.ЗОБНИН
УТВЕРЖДЕНО
указанием Москомархитектуры
от 29 декабря 2003 г. N 54
ПОСОБИЕ К МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
РАЗДЕЛ III
ВЫПУСК 4.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ:
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ.
БЮРО (ОТДЕЛЕНИЯ) СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПРЕДИСЛОВИЕ
- Разработано: ГУП МНИИП «Моспроект-4» (архитектор Ю.В.Сорокина, врач Г.Н.Ильницкая, инженер Е.С.Демина) при участии Центра госсанэпиднадзора в городе Москве (канд. мед. наук И.А.Храпунова) и Департамента здравоохранения города Москвы (Главный специалист по лабораторной диагностике О.А.Тарасенко и Главный патологоанатом О.В.Зайратьянц).
- Подготовлено к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.
- Согласовано: Центром госсанэпиднадзора в городе Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.
- Утверждено и введено в действие Указанием Москомархитектуры от 29.12.03 N 54.
ВВЕДЕНИЕ
Пособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения». Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков: Раздел I — Общие положения (Выпуск 1).
Раздел II — Стационары (Выпуски 2, 3).
Раздел III — Диагностические отделения (Выпуски 4, 5). Раздел IV — Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6). Раздел V — Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7). Раздел VI — Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8). Раздел VII — Инженерное оборудование (Выпуск 9).
В настоящем Выпуске 4 Пособия изложены основные положения и специфические особенности, в том числе, рекомендуемые составы и площади помещений, планировочные схемы с набором необходимого технологического оборудования клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы. Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1 Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности. 2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпусков 1, 2, 3 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска. До выхода последующих выпусков Пособия к МГСН 4.12-97 следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в части отделений, подразделений и учреждений не входящих в выпуски 1, 2, 3 и 4 настоящего Пособия.
- КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ
1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) организуется по заданию на проектирование в составе лечебно-профилактических учреждений на правах отделения и предназначена для выполнения различных видов лабораторных исследований (общеклинических, биохимических, иммунологических, микробиологических и пр.). 1.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ), а также стационары менее 800 коек могут не иметь в своем составе клинико-диагностической лаборатории. В таком случае должна быть предусмотрена группа помещений приема и регистрации анализов и, если это предусмотрено медицинским заданием, экспресс лаборатория. Рекомендуемая минимальная площадь этих помещений приведена в Таблице 1.1.
Таблица 1.1.
NN Наименование помещений Площадь, кв. м п/п
АПУ Стационар
Помещения приема и регистрации анализов 1. Помещение приема, регистрации и 12 16 сортировки проб 2. Помещение регистрации и выдачи 6 6 результатов 3. Ожидальная 10 - 4. Кабинет для взятия проб крови 10 - Помещения экспресс лаборатории 1. Лаборантская общеклиническая Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 16 2. Лаборантская общеклинических и Определяется габаритами и гематологических исследований расстановкой оборудования, но не менее 24 3. Материальная 8 - 4. Комната персонала 10 10
1.3. Клинико-диагностическая лаборатория может обслуживать несколько прикрепленных к ней лечебно-профилактических учреждений, в таком случае КДЛ является централизованной. Централизованные лаборатории могут быть многопрофильными и специализированными (иммунологические, цитологические, микробиологические и пр.). 1.4. Мощность клинико-диагностической лаборатории определяется в зависимости от количества проб (исследований) в день, устанавливаемых заданием на проектирование. 1.5. Клинико-диагностическая лаборатория должна быть планировочно изолирована от остальных подразделений лечебно-профилактических учреждений, в связи с тем, что все лаборатории работают с потенциально опасным биологическим материалом. Клинико-диагностическая лаборатория не должна быть проходной. Все помещения КДЛ делятся на «грязную» и «чистую» зоны. К «грязной» зоне относятся все помещения для проведения исследований, к «чистой» — общие помещения. 1.6. В стационарах клинико-диагностическую лабораторию рекомендуется размещать в группе лечебно-диагностических подразделений, в удобной связи с палатными отделениями, приемным отделением, операционным блоком и отделением анестезиологии и реанимации. 1.7. Современное лабораторное оборудование чрезвычайно разнообразно, многофункционально, высокотехнологично и может монтироваться в единую производственную линию. Площади и габариты основных производственных помещений КДЛ — лаборантских — определяются заданием на проектирование, в зависимости от мощности лаборатории, видов исследований, выбранного технологического решения, а также от размеров и расстановки лабораторного оборудования. 1.8. Примеры компоновки современного лабораторного оборудования в единую производственную линию приведены в Приложении 1, рисунки 1 и 2 (не приводятся). 1.9. Рекомендуемая минимальная площадь помещений клинико-диагностических лабораторий различной мощности приведена в Таблице 1.2.
Таблица 1.2.
NN Наименование помещений Площадь, кв. м п/п
Количество проб в день
до 400 до до до 1000 2000 10000 Группа помещений приема и сортировки проб 1. Помещение приема, регистрации и 16 20 24 26 сортировки проб 2. Ожидальная <1> 12 14 16 18 3. Помещение для взятия проб крови <1> 12 16 16 16 4. Помещение регистрации и выдачи 6 6 10 10 результатов анализов 5. Серверная 10 10 10 10 Помещения для проведения исследований ("грязная зона") 1. Шлюз при входе в группу помещений для 6 6 6 6 проведения исследований 2. Санузел 3 3 3 3 + 3 Клинико-гематологическое отделение (группа) 1. Лаборантская общеклиническая Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24 2. Лаборантская гематологическая с Определяется габаритами и вытяжным шкафом расстановкой оборудования, но не менее 24 3. Лаборантская цитологическая Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 12 4. Лаборантская общеклинических и Определяется габаритами и гематологических исследований расстановкой оборудования, но не менее 30 5. Лаборантская общеклинических, Определяется габаритами и гематологических и цитологических расстановкой оборудования, исследований но не менее 40 6. Помещение для окраски мазков с вытяжным 8 8 10 10 шкафом Биохимическое и иммунологическое отделение (группа) 1. Лаборантская для биохимических Определяется габаритами и исследований расстановкой оборудования, но не менее 18 2. Лаборантская для гормональных Определяется габаритами и исследований расстановкой оборудования, но не менее 18 3. Лаборантская для коагулологии Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 4. Лаборантская для биохимических и Определяется габаритами и гормональных исследований расстановкой оборудования, но не менее 36 5. Лаборантская для биохимических, Определяется габаритами и гормональных исследований и для расстановкой оборудования, коагулологии но не менее 54 6. Лаборантская иммунологическая 18 18 26 26 7. Лаборантская для биохимических, Определяется габаритами и гормональных, иммунологических расстановкой оборудования, (серологических) исследований и для но не менее 80 коагулологии Отделение (группа) клинической микробиологии 1. Помещение приема и регистрации 6 6 8 10 анализов <2> 2. Лаборантская для санитарно- Определяется габаритами и бактериологических исследований расстановкой оборудования, но не менее 18 3. Лаборантская для серологических Определяется габаритами и исследований расстановкой оборудования, но не менее 18 4. Бокс с предбоксом (6 + 2) 8 8 8x2 8x2 5. Кабинет врача-микробиолога - - 12 12 6. Стерилизационная <3> 10x2 10x2 10x2 10x2 7. Средоварочная 10 10 12 12 8. Помещение хранения сред 6 6 8 8 9. Моечная (12 + 8) 20 20 20 20 Общие помещения ("чистая зона")
- Санитарный пропускник:
- гардероб домашней и рабочей 0,55 на 1 работающего одежды <4>
- душевая 3 3 3 + 3 3 + 3
- санузел 3 3 3 + 3 3 + 3
- Центрифужная 6 6 10 10
- Моечная (12 + 8) 20 20 20 20
- Дистилляционная 6 6 8 8
- Помещение с холодильниками для хранения 8 8 10 12 реагентов и проб биоматериалов
- Холодильная камера - - 6 6
- Материальные:
- чистого белья 4 4 6 6
- хранения запасных частей, посуды 8 8 12 16
- хранения бланков 4 4 6 6
- Помещения хранения:
- ядовитых веществ 8 8 8 8
- легковоспламеняющихся и горючих 10 10 10 10 жидкостей
- кислот и щелочей (4 + 4) 8 8 8 8
- Помещение временного хранения отходов 6 6 6 6
- Помещение для утилизации отходов <5> - - 6 6
- Кабинет заведующего лабораторией 10 10 12 16
- Комната старшего лаборанта - - 10 10
- Комната врачей лаборантов - - 16 18
- Комната дежурного лаборанта <6> 8 8 8 8
- Комната персонала 10 10 16 18
- Вестибюль-гардеробная 0,5 на 1 сотрудника,
но не менее 12
- Душевая с кабиной личной гигиены 6 6 6 6 (3 + 3)
- Санузел 3 3 3 3
- Кладовые:
- дезинфицирующих средств 3 3 3 3
- предметов уборки с трапом, поливочным 4 4 4 4 краном и сушкой
<1> Размещается вне клинико-диагностической лаборатории, как правило, в вестибюльной группе помещений. <2> Размещается вне отделения, может быть совмещено с п. 1 в группе помещений приема и сортировки проб. <3> Стерилизация возможна в централизованном стерилизационном отделении. <4> Количество шкафов следует принимать равным количеству персонала, работающего в клинико-диагностической лаборатории. <5> Возможно размещение вне отделения.
<6> Только для стационаров.
2. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
2.1. Патологоанатомическое отделение (ПАО) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. ПАО организуется в составе многопрофильных больниц (включая детские), а также специализированных больниц (инфекционных, туберкулезных, онкологических и т.д.). 2.2. Основными задачами ПАО являются:
- установление причин и механизма смерти больного с раскрытием сущности и происхождения заболевания путем вскрытия с последующим гистологическим исследованием органов и тканей; - выявление при вскрытии острозаразных заболеваний; - прижизненное определение характера патологического процесса с помощью гистологического исследования диагностического и операционного биопсийного материала (исследование биопсий, в частности диагностических, имеет важное значение для правильной диагностики и лечения заболеваний); - сопоставление клинических и анатомических диагнозов в целях контроля за качеством лечебно-диагностической работы. 2.3. Основными функциями патологоанатомических отделений являются: - проведение патологоанатомических вскрытий трупов в присутствии лечащих врачей; - временное хранение трупов (умерших в ЛПУ и дома) до вскрытия и после него; - подготовка трупов к выдаче их родственникам и проведение комплекса ритуальных услуг в соответствии с действующими нормативными документами; - гистологическое исследование аутопсийного материала; - своевременное и качественное исследование диагностических и операционных биопсий; - проведение консультативной, клинико-экспертной работы и клинико-анатомических конференций. 2.4. Патологоанатомическое отделение должно располагаться в отдельно стоящем здании, в котором не допускается размещение помещений иных лечебных, лечебно-профилактических и вспомогательных служб ЛПУ. 2.5. Размещение ПАО на территории ЛПУ должно соответствовать требованиям МГСН 4.12-97, а также санитарным нормам и правилам (СанПиН 2.1.3.1375-03) 2.6. Патологоанатомические отделения могут являться учебными базами медицинских ВУЗов, институтов и факультетов усовершенствования врачей. В этом случае необходимо предусматривать дополнительные, обособленные от основных функциональных подразделений помещения для учебных классов, преподавателей, гардеробы, туалеты. 2.7. Мощность ПАО зависит от объема работы и выражается количеством штатных должностей врачей-патологоанатомов. Нормы нагрузки на 1-го врача патологоанатома в год определяется в соответствии с нормативами, устанавливаемыми Министерством здравоохранения РФ (в настоящее время действует приказ МЗ СССР от 23.10.81 года N 1095, Приложение N 1 "О штатных нормативах медицинского персонала ПАО ("прозекторских")". На 1 должность врача установлена норма нагрузки в год: - 200 вскрытий умерших старше 15 лет;
- 160 вскрытий детей до 15 лет или мертворожденных; - 4000 исследований биопсийного и операционного материала. 2.8. Патологоанатомическое отделение может обслуживать несколько прикрепленных ЛПУ, в этом случае ПАО является централизованным. 2.9. Количество вскрытий и биопсийных исследований в ПАО многопрофильных больниц в расчете на 1 койку колеблется в зависимости от профиля палатных отделений и определяется заданием на проектирование. 2.10. Количество секционных столов определяется количеством вскрытий за год, количеством дней работы ПАО в году и количеством вскрытий, которое может быть осуществлено на одном секционном столе в день. Расчет должен производиться исходя из 1,5 вскрытий на одном секционном столе за рабочий день. В связи с неравномерностью поступления трупов в течение дней недели, месяцев и времен года необходимо предусматривать 1 стол сверх расчетного количества, как резервный. 2.11. Секционные, предсекционные, кабинеты врачей-патологоанатомов, а также помещения лабораторной группы (гистологических лабораторий) не допускается размещать в подвальных и цокольных этажах патологоанатомических корпусов. На этих этажах допускается размещать холодильные камеры для хранения трупов, помещения для подготовки и одевания трупов, кладовые для хранения кислот, формалина, дезсредств, гардеробные, душевые. 2.12. При размещении в цокольных и подвальных этажах холодильных камер для хранения трупов (вскрытых, невскрытых и находящихся на сохранении), помещений для одевания трупов и хранения похоронных принадлежностей, необходимо наличие не менее 2-х грузовых лифтов (один из них резервный). Количество грузовых лифтов определяется заданием на проектирование. 2.13. Патологоанатомическое отделение должно иметь не менее четырех изолированных входов: для сотрудников, в вестибюль для посетителей, для поступления трупов (неинфицированных) и отдельный выход из траурного зала. При наличии в ПАО блока помещений для вскрытия инфицированных трупов, он должен иметь отдельный наружный вход, быть изолированным от других помещений корпуса и иметь шлюз при входе из общего коридора. 2.14. Ширина дверных проемов в трупохранилище, секционной, комнате для одевания трупов и в траурном зале должна быть не менее 1,1 м, для беспрепятственной перевозки трупов на специальных каталках. 2.15. Структура ПАО, определяемая видами работ, функциональными и санитарно-гигиеническими требованиями состоит из следующих групп помещений: - административно-хозяйственная группа; - группа кабинетов врачей-патологоанатомов; - лабораторная группа;
- секционная группа;
- инфекционная группа
(наличие этой группы определяется заданием на проектирование); - ритуальная группа
(по оказанию комплекса обязательных бесплатных и дополнительных платных ритуальных услуг населению); - группа социально-бытовых помещений для персонала; - учебные помещения.
2.16. Кабинет заведующего патологоанатомического отделения, относящийся к административно-хозяйственной группе, планировочно необходимо приближать к группе врачебных кабинетов, его площадь должна быть достаточна для проведения производственных совещаний. 2.17. Врачебный кабинет рекомендуется рассчитывать только на одного врача-патологоанатома, что связано с большой ответственностью врачей при установлении окончательного, в особенности прижизненного диагноза. 2.18. Лабораторная группа помещений предназначена для обработки аутопсийного и биопсийного материалов и приготовления гистопрепаратов. В одной лаборантской целесообразно размещение 2-х рабочих мест лаборантов-гистологов. При организации производственных линий с использованием обычного или автоматизированного оборудования количество рабочих мест лаборантов-гистологов может быть увеличено. 2.19. Современное лабораторное оборудование чрезвычайно разнообразно, многофункционально, высокотехнологично и может монтироваться в единую производственную линию. Площади и габариты лаборантских - основных производственных помещений лаборатории ПАО - определяются заданием на проектирование, в зависимости от количества и видов исследований, выбранного технологического решения, а также от размеров и расстановки лабораторного оборудования. В лаборантских гистологической лаборатории обязательна установка вытяжных шкафов и местной вытяжки с рабочих столов. Не допускается подключение местных вытяжных устройств к воздуховоду общеобменной вентиляции. 2.20. Секционные должны быть ориентированы на север и иметь естественное освещение. Секционные следует проектировать на 2-3 секционных стола (большие секционные), что обеспечивает возможность взаимных консультаций врачей во время проведения вскрытий. При этом в ПАО должны быть предусмотрены дополнительные малые секционные на 1 стол. 2.21. К каждому секционному столу должен быть обеспечен удобный подъезд каталки с трупом. Секционные столы должны быть длиной не менее 2-х метров и шириной 85 - 90 см, снабжены подводом горячей и холодной воды и канализационным стоком, оборудованным устройством для его срочного перекрывания, в случае неожиданного обнаружения по ходу вскрытия инфекции. 2.22. Предсекционные должны быть оборудованы двойными шкафчиками для переодевания врачей и хирургическим умывальником. 2.23. Трупохранилища ПАО должны быть оборудованы кассетными холодильными системами сохранения трупов. Оптимальным планировочным решением является обеспечение возможности горизонтальной связи между трупохранилищем и секционными залами. 2.24. В каждой группе (секционной, лабораторной, ритуальной, во врачебных кабинетах) должна быть смонтирована автономно действующая система вентиляции. 2.25. В секционной группе ПАО, входящих в состав многопрофильных больниц с инфекционными корпусами, должен предусматриваться специальный блок помещений для вскрытий заведомо инфицированных трупов (инфекционная группа) с отдельным наружным входом, санпропускником для персонала, своей кассетной холодильной камерой, шлюзом со стороны внутреннего коридора и другими помещениями. 2.26. Ритуальная группа включает в себя помещения, в которых проводится подготовка трупа к захоронению (туалет, одевание) и выдача тела умершего родственникам, а также радиофицированный траурный зал. Для ожидания родственников и провожающих рядом с залом следует предусматривать комфортное помещение с санузлом. В этом помещении должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания в случае необходимости медицинской помощи ожидающим. Для траурных машин должна быть предусмотрена площадка с удобным отдельным въездом и выездом. Количество машин определяется заданием на проектирование в зависимости от объема работы ПАО. 2.27. Патологоанатомическое отделение может являться учебной базой медицинских ВУЗов. Учебные помещения должны быть изолированы от всех структурных подразделений ПАО. 2.28. Схема взаимосвязи основных групп помещений ПАО приведена в Приложении 2. В Приложении 3. даны планировочные схемы основных помещений ПАО. 2.29. Рекомендуемая минимальная площадь помещений патологоанатомических отделений в зависимости от количества должностей врачей-патологоанатомов приведена в Таблице 2.1.
Таблица 2.1.
NN Наименование помещений Площадь, кв. м п/п
Количество должностей врачей-патологоанатомов 5 10 15 20 Административно-хозяйственная группа 1. Вестибюль-гардеробная для персонала 0,5 на 1 сотрудника, но не менее 12 2. Помещение для охраны 6 6 6 6 3. Кабинет заведующего 18 18 18 18 4. Комната сестры-хозяйки с помещением 8 + 6 8 + 6 10 + 6 10 + 6 для хранения чистого белья или белья одноразового пользования 5. Мастерская по текущему ремонту 14 16 18 24 оборудования 6. Санузел персонала 3 3 3x2 3x2 7. Кладовая хозяйственного инвентаря 8 10 12 14 8. Помещение для хранения предметов уборки 4 4 4 4 Группа кабинетов врачей-патологоанатомов 1. Кабинет врача-патологоанатома 15x4 15x7 15x10 15x14 2. Помещение для занятий с персоналом 20 30 40 50 3. Музей для хранения демонстрационного 30 40 50 60 материала - препараторская при музее 10 10 10 10 4. Душевые кабины для врачей 3 3 3x2 3x2 5. Санузел 3 3 3x2 3x2 6. Помещение для хранения предметов уборки 6 6 6 6 и дезсредств (4 + 2) Лабораторная группа 1. Комната для приема и регистрации 6 8 10 15 биопсийного материала с отдельным входом 2. Комната выдачи результатов исследований 6 6 6 6
3. Лаборантская для иммуноморфологических Определяется габаритами и
исследований (состоит из 2-х помещений) расстановкой оборудования, но не менее 15 + 15 4. Архив для хранения медицинской 24 24 30 30 документации (протоколы вскрытий, бланков направлений на патологоанатомическое исследование) 5. Архив для постоянного хранения 24 24 36 36x2 микропрепаратов и блоков биопсийного материала 6. Помещение для вырезки биопсий 20 20 20 20
7. Лабораторные комнаты для приготовления
гистопрепаратов:
- из аутопсийного материала Определяется габаритами и
расстановкой оборудования, но не менее 24
- из биопсийного материала Определяется габаритами и
расстановкой оборудования, но не менее 24 8. Комната старшего лаборанта 12 12 12 12 9. Резервное помещение для освоения новых - - 15 15
методик и аппаратуры 10. Кладовая реактивов 12 14 18 24 11. Кладовая ядов и летучих веществ 6 6 8 8 12. Санузел 3 3 3x2 3x2 13. Помещение для хранения предметов уборки 6 6 6 6
и дезсредств (4 + 2) 14. Гардеробная для домашней и рабочей 0,55 на 1 шкаф,
одежды с душевой кабиной для среднего 3 на 1 душевую кабину, медицинского персонала <> но не менее 10
Секционная группа
- Помещение приема трупов 10 12 15 18
- Помещения для хранения трупов 30 30 30 30 (кассетные холодильные камеры) <>
- Секционная на 2 стола 40 40 40 40
- Секционная на 3 стола 60 60 60 60
- Малая секционная на 1 стол 20 20 20 20 (дополнительная)
- Предсекционная 12 12 12 12
- Архив для хранения:
- влажного аутопсийного и биопсийного 8 10 12 18 материала
- микропрепаратов и блоков биопсий 10 12 16 20
- Комната ночных дежурных санитаров 10 10 10 10
- Комната отдыха для санитаров 8 10 12 15
- Гардеробная для домашней и рабочей 0,55 на 1 шкаф, одежды с душевой кабиной для санитаров 3 на 1 душевую кабину, <**> но не менее 10
- Помещение для временного хранения 6 8 10 12 грязного белья
- Кладовая хозяйственного инвентаря 10 12 14 16
- Санузел 3 3 3x2 3x2
- Помещение для хранения предметов уборки 6 6 6 6 и дезсредств (4 + 2)
Инфекционная группа (с отдельным наружным входом) 1. Помещение для хранения защитной одежды 4 4 4 4 и обуви 2. Секционная на 1 стол 20 20 20 20 3. Предсекционная 12 12 12 12 4. Помещение для обработки, одевания 10 10 10 10 трупов и подготовки к захоронению 5. Помещение для хранения трупов 16 16 16 16 (кассетная холодильная камера) 6. Санитарный пропускник для персонала 10 10 10 10 7. Комната отдыха персонала 10 10 10 10 8. Санузел 3 3 3 3 9. Помещение для хранения предметов уборки 6 6 6 6 и дезсредств (4 + 2) 10. Тамбур наружный 3 3 3 3 11. Шлюз 3 3 3 3 Ритуальная группа 1. Вестибюль для посетителей 24 28 36 48 2. Санузел при вестибюле (3x2) 6 6 6 6 3. Помещение для бесед посетителей с 6 6 6 6 врачами 4. Справочная-регистратура 8 8 8 8 5. Помещение для одевания, санитарной и 14 16 18 20 косметической обработки трупов и бальзамирования 6. Помещение для хранения консервирующих 4 4 4 4 растворов 7. Помещение для хранения предметов 18 20 24 36 ритуала 8. Траурный зал 80 80 80 80 9. Комната священника 8 8 8 8 Группа социально-бытовых помещений для персонала 1. Комната психологической и 22 22 22 22 психоэмоциональной разгрузки со шлюзом (20 + 2) 2. Комната для приема пищи 12 15 18 24
3. Сауна:
- кабина сухого пара 6 6 6 6
- помещение отдыха 6 6 6 6 4. Зал с минимальным набором тренажеров 36 48 72 108
для занятий персонала спортом 5. Душевая с кабиной для раздевания 5 5 5x2 5x2
(3 + 2) 6. Санузел 3 3 3 3 7. Помещение для хранения предметов уборки 4 4 4 4
Учебные помещения
Состав и площади учебных помещений определяются заданием на проектирование с учетом Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89*, раздел III.
<> Количество помещений определяется заданием на проектирование. <*> Количество шкафов следует принимать равным 100% списочного состава персонала. Количество душевых следует принимать из расчета 1 кабина на 15 человек работающих.
3. БЮРО (ОТДЕЛЕНИЯ) СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
3.1. Бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы - учреждение здравоохранения особого типа, основная деятельность которого направлена на обеспечение потребностей правоохранительных органов в производстве судебно-медицинских экспертиз (СМЭ). В структуру Бюро СМЭ входят:
- отдел СМЭ живых лиц;
- отдел СМЭ трупов с гистологическим отделением; - отдел сложных экспертиз;
- отдел СМЭ вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями: - судебно-биологическое отделение;
- судебно-химическое отделение;
- судебно-биохимическое отделение;
- судебно-бактериологическое (вирусологическое) отделение; - медико-криминалистическое отделение;
- спектральная лаборатория;
- лаборатория судебно-медицинских молекулярно-генетических исследований. По заданию на проектирование структура Бюро СМЭ может быть сокращена или дополнена. 3.2. Здание Бюро СМЭ должно располагаться на отдельной территории площадью не менее 1 га. На территории Бюро СМЭ необходимо предусматривать: гараж для служебных машин, склады для хранения горюче смазочных материалов, легковоспламеняющихся веществ, помещения для хранения гробов и других предметов ритуала, контейнерную площадку для мусоросборников. Кроме того, на территории Бюро СМЭ следует предусмотреть стоянку автотранспорта для дневной парковки автомашин персонала, родственников и представителей правоохранительных органов, а также стоянку ритуальных автобусов. Указанные стоянки должны размещаться на расстоянии не менее 25 м от жилых домов. Территория Бюро СМЭ подлежит ограждению, озеленению и благоустройству. 3.3. Расстояние от здания Бюро СМЭ до жилых домов и общественных зданий должно быть не менее 50 м. Здание Бюро СМЭ, а также подъезд к нему должен быть изолирован от прилегающих жилых домов и не просматриваться из окон как жилых домов, так и палат ЛПУ. Расстояние от здания Бюро СМЭ до других зданий ЛПУ следует принимать, как правило, не менее 30 м. При строительстве новых зданий Бюро СМЭ на территории действующих больниц, по согласованию с органами Госсанэпиднадзора, допускается уменьшение этого расстояния. 3.4. Планировка помещений должна обеспечить зонирование основных отделов, отделений и лабораторий Бюро СМЭ. 3.5. Отделение экспертизы живых лиц осуществляет: - экспертизу степени тяжести телесных повреждений; - экспертизу стойкой утраты трудоспособности; - экспертизу половых состояний и половых преступлений. В составе этого отделения должны быть предусмотрены кабинеты врачей-судмедэкспертов и кабинеты врачей-консультантов общего и узкого профилей. 3.6. Площадь кабинетов врачей-судмедэкспертов и врачей-консультантов следует принимать с учетом специальности врача, по нормам, предусмотренным для врачебных кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений. 3.7. В Бюро СМЭ должны предусматриваться помещения: - для хранения одежды трупов до решения органов милиции об их уничтожении; - для хранения частей трупов с холодильными камерами; - низкотемпературная холодильная камера для длительного хранения трупов. 3.8. К помещениям Бюро СМЭ предъявляются те же требования, что и к аналогичным помещениям патологоанатомических отделений. 3.9. Структура Бюро СМЭ состоит из следующих групп помещений: - административно-хозяйственная группа; - группа кабинетов врачей-судмедэкспертов; - лабораторная группа;
- секционная группа;
- инфекционная группа
(наличие этой группы определяется заданием на проектирование); - ритуальная группа;
- отделение экспертизы живых лиц;
- группа социально-бытовых помещений для персонала. 3.10. В составе лабораторной группы выделяются судебно-гистологическая, судебно-биологическая, судебно-химическая, а также, по заданию на проектирование физико-техническая лаборатория. 3.11. Состав помещений Бюро СМЭ определяется заданием на проектирование. Рекомендуемая минимальная площадь помещения Бюро СМЭ приведена в Таблице 3.1.
Таблица 3.1.
NN Наименование помещений Площадь, кв. м п/п
Количество должностей врачей-судмедэкспертов 5 10 Административно-хозяйственная группа 1. Вестибюль-гардеробная для персонала и 24 48 посетителей 2. Санузел для посетителей (3x2) 6 6 3. Помещение охраны 6 6 4. Регистратура 12 15 5. Кабинет заведующего 18 18 6. Комната сестры-хозяйки с помещением 14 14 для хранения чистого белья (8 + 6) 7. Мастерская по текущему ремонту 14 16 оборудования 8. Санузел персонала 3 3 9. Помещение для хранения предметов 4 4 уборки Группа кабинетов врачей-судмедэкспертов 1. Кабинет врача-судмедэксперта 15x5 15x10 2. Библиотека с помещением для занятий с 20 + 20 20 + 30 персоналом 3. Музей для хранения демонстрационного 30 40 материала 4. Архив для хранения медицинской 18 24 документации 5. Душевые кабины для врачей 3 3x2 6. Санузел 3 3x2 7. Помещение для хранения предметов 4 4 уборки Лабораторная группа
- Судебно-химическая лаборатория:
- помещение для спектрального анализа 15 20 <>
- помещение для микроспектрального 14 16 анализа <>
- лаборантская 14x2 14x3
- аналитическая 15 20
- Судебно-биологическая лаборатория:
- кабинет судебно-биологических 18 18x2 исследований
- лаборантская 12 16
- Судебно-гистологическая лаборатория:
- лаборантская 18 18x2
- кабинет врача-гистолога 15 15x2
- помещение для люминесцентной 10 10 микроскопии
- Судебно-биохимическая лаборатория
- кабинет врача-лаборанта 16 16
- лаборантская для биохимических Определяется габаритами и исследований расстановкой оборудования,
но не менее 24
- Судебно-бактериологическая Состав и площадь помещений
(вирусологическая) лаборатория определяется заданием на
проектирование
- Медико-криминалистическая лаборатория Состав и площадь помещений
определяется заданием на проектирование
- Спектральная лаборатория Состав и площадь помещений
определяется заданием на проектирование
- Лаборатория судебно-медицинских Состав и площадь помещений молекулярно-генетических исследований определяется заданием на
проектирование
- Фотолаборатория для макро- и 20 20 микросъемки с проявочной (10x2)
- Моечная лабораторной посуды 12 14
- Дистилляционная 6 6
- Помещение хранения и отбора для 18 24 экспертизы вещественных доказательств и ценностей
- Материальная для хранения реактивов, 15 30 посуды, формалина и т.п.
- Кладовая ядов и летучих веществ 8 8
- Архив для хранения гистологического 12 24 материала, блоков и микропрепаратов
- Комната для заточки микротомных ножей 6 6
- Санузел 3 3x2
- Помещение для хранения предметов 6 6 уборки и дезсредств (4 + 2)
- Гардеробная для домашней и рабочей 0,55 на 1 шкаф, одежды среднего медицинского персонала 3 на 1 душевую кабину, с душевой кабиной (с разделением по но не менее 10 полу) <**>
Секционная группа
- Помещение приема трупов 10 12
- Помещение для хранения трупов 20 30
- Помещение для хранения частей трупов 12 14
- Помещение для холодильной установки 6 6
- Помещение для временного хранения 6 8 одежды трупов
- Секционная на 1 стол 20 -
- Секционная на 2 стола 40 40x3
- Предсекционная 12x2 12x3
- Фиксационная 10 12
- Комната ночных дежурных санитаров 10 10
- Комната отдыха для санитаров 8 10
- Гардеробная для домашней и рабочей 0,55 на 1 шкаф, одежды с душевой кабиной для санитаров 3 на 1 душевую кабину, <**> но не менее 10
- Комната для заточки микротомных ножей 6 6
- Помещение для временного хранения 6 8 грязного белья
- Санузел 3 3
- Помещение для хранения предметов 6 6 уборки и дезсредств (4 + 2)
Инфекционная группа (с отдельным наружным входом) 1. Помещение для хранения защитной одежды 4 4 и обуви 2. Секционная на 1 стол 20 20 3. Предсекционная 12 12 4. Помещение для обработки, одевания 10 10 трупов и подготовки к захоронению 5. Помещение для хранения трупов с 18 18 холодильной установкой (12 + 6) 6. Санитарный пропускник для персонала 10 10 7. Комната отдыха персонала 10 10 8. Санузел 3 3 9. Тамбур наружный 3 3 10. Шлюз 3 3 Ритуальная группа 1. Вестибюль для посетителей 24 28 2. Санузел при вестибюле (3x2) 6 6 3. Помещение для бесед посетителей с 6 6 врачами 4. Справочная-регистратура 8 8 5. Помещение для одевания, санитарной и 14 16 косметической обработки трупов и бальзамирования 6. Помещение для хранения консервирующих 4 4 растворов 7. Помещение для хранения предметов 18 20 ритуала 8. Траурный зал 80 80 9. Комната священника 8 8 Отдел СМЭ живых лиц Состав и площадь помещений определяется заданием на проектирование Отдел сложных экспертиз Состав и площадь помещений определяется заданием на проектирование Группа социально-бытовых помещений для персонала 1. Комната психологической и 22 22 психоэмоциональной разгрузки со шлюзом (20 + 2) 2. Комната для приема пищи 12 15
3. Сауна:
- кабина сухого пара 6 6
- помещение отдыха 6 6 4. Зал с минимальным набором тренажеров 36 48
для занятий персонала спортом 5. Душевая с кабиной для раздевания 5 5
(3 + 2) 6. Санузел 3 3 7. Помещение для хранения предметов 4 4
уборки
<> При отсутствии спектральной лаборатории. <*> Количество шкафов следует принимать равным 100% списочного состава персонала. Количество душевых следует принимать из расчета 1 кабина на 15 человек работающих.
4. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящем выпуске Пособия приведены ссылки на следующие документы: 1. СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения". 2. СНиП 2.04.05-91 "Отопление, вентиляция и кондиционирование". 3. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". 4. МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения". 5. Выпуски 1, 2 и 3 Пособия к МГСН 4.12-97. 6. МГСН 2.01-99 "Энергосбережения в зданиях. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению". 7. ОСТ 91500.13.0001-2003 "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов исследований с использованием контрольных материалов".
Приложение N 1
ВАРИАНТЫ КОМПОНОВКИ
СОВРЕМЕННОГО ЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ЕДИНУЮ ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ЛИНИЮ
Рис. 1.1. Вариант компоновки оборудования лаборантской для биохимических, гормональных, иммунологических исследований и для коагулологии
Габариты оборудования - 3,5 x 15,1 м.
Рисунок не приводится.
Рис. 1.2. Вариант компоновки оборудования лаборантской для биохимических, гормональных, иммунологических исследований и для коагулологии
Габариты оборудования - 3,5 x 8,0 м.
Рисунок не приводится.
Приложение N 2
СХЕМА
ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ОСНОВНЫХ ГРУПП ПОМЕЩЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
прием трупов /\ \/ \/ УЧЕБНЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ КАФЕДРЫ ИНФЕКЦИОННАЯ ГРУППА ПАТАНАТОМИИ МЕДВУЗА Хранение Подготовка > Вестибюль трупов к захоронению Секционная \/ группа Учебные комнаты Секционная
Лаборантские Предсекционная
Санпропускник Хранение персонала защитной одежды
СЕКЦИОННАЯ РИТУАЛЬНАЯ ГРУППА ЛАБОРАТОРНАЯ ГРУППА ГРУППА \/ Кладовые Выдача Прием трупов результатов Помещение /\ для одевания, Крытая Прием санитарной и ТРАУРНЫЙ > стоянка < материала на Хранение косметической ЗАЛ для > исследование трупов обработки автобуса трупов и бальзамиро- Помещение вания для вырезки биопсий > Секционные Лабораторные Помещение Справочная комнаты для для беседы - регис- приготовле- с врачом тратура ния гисто- Предсекционные препаратов Вестибюль /\ Лаборатория иммуно- Вход морфологии родственников МУЗЕЙ \/ Архив ГРУППА ВРАЧЕБНЫХ КАБИНЕТОВ СОЦИАЛЬНО- Кабинеты врачей Заведующий БЫТОВЫЕ патологоанатомов отделением ПОМЕЩЕНИЯ Помещения Архивы Помещение психоэмоци- для занятий с персоналом ональной разгрузки АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ Сауна, спорт- ГРУППА комната зал с личной трена- Мастерские Комнаты Вестибюль гигиены жерами персонала
/\ Вход для персонала
Рис. 2.1. Схема взаимосвязей основных помещений патологоанатомического отделения
Приложение N 3
ПЛАНИРОВОЧНЫЕ СХЕМЫ
ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ЭКСПЛИКАЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ
NN Наименование оборудования Габариты, мм п/п
- Стол палатный 850x630x740
- Табурет винтовой 320x320x450
- Подставка для тазов Д = 500 x 720/460
- Столик медицинский инструментальный 710x515x870
- Шкаф медицинский двухстворчатый 990x440x1650
- Шкаф медицинский одностворчатый 450x440x1650
- Стол подсобный 730x600x760 (для размещения тисков, настольных весов и пр.)
- Светильник медицинский 6-рефлекторный 1480x21000 стационарный с блоком бесперебойного питания
- Стол анатомический 2470x775x860
- Умывальник хирургический 600x450x150
- Ведро педальное 300x300x500
Рис. 3.1. Секционная на 2 стола
Рисунок не приводится.
Рис. 3.2. Секционная на 1 стол
Рисунок не приводится.
