Приказ Минздрава МО от 01.02.2016 N 174 «О совершенствовании организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в неотложной форме» (вместе с «Порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в том числе на дому»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 1 февраля 2016 г. N 174

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ

На основании п. 17 ст. 16 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в целях повышения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в неотложной форме в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, приказываю: 1. Утвердить Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в том числе на дому, (далее — Порядок) (приложение 1). 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, взрослому населению (далее — Учреждения): 2.1. Рассмотреть вопрос создания отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи (далее — ОНМП) в структуре Учреждений в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»; 2.2. Внести соответствующие изменения в структуру, штатное расписание Учреждений с учетом создаваемых ОНМП; 2.3. Организовать деятельность ОНМП в соответствии с Порядком; 2.4. Осуществлять содержание ОНМП, в том числе оплату труда персонала, за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденного финансирования. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра — начальника Управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области Герцева К.Б.

Министр здравоохранения
Московской области
Н.В.СУСЛОНОВА

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 1 февраля 2016 г. N 174

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ

1. Перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, взрослому населению (далее — Учреждения) для организации отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи (далее — ОНМП) и зоны их оперативной ответственности (муниципальные образования, адреса) с учетом рационального использования и установленных примерных нормативов (1 врач на 50-60 тыс. чел. прикрепленного населения) определяются управлением координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области (далее — Управление) в пределах группы муниципальных образований, на территории которых расположены медицинские и фармацевтические организации, курируемые Управлением.
2. В государственные учреждения здравоохранения Московской области, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь (далее — ССМП) территории обслуживания которых сопряжены с зонами оперативной ответственности создаваемых ОНМП направляется информация о местах дислокации ОНМП (название Учреждений, адреса, телефоны, факсы, адреса электронной почты), режиме работы для организации передачи вызовов.
3. Режим работы ОНМП устанавливается руководителем Учреждения с учетом суточных и недельных изменений количества вызовов, поступающих от населения в ССМП.
4. ОНМП может состоять из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для амбулаторного приема, комната отдыха для персонала, комната отдыха для водителя.
5. В ОНМП размещается план (схема) зоны оперативной ответственности с четким обозначением улиц, домов, медицинских организаций, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал, которые должны быть доступны персоналу ОНМП в течение всего рабочего времени.
6. Персонал ОНМП обеспечивается телефонной связью.
7. В ОНМП организуется аудиозапись приема вызовов от населения и от персонала ССМП.
8. ОНМП оснащается согласно табелю оснащения отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (приложение 1 к настоящему Порядку).
9. Организуется поступление вызовов в ОНМП непосредственно от населения (по телефону или при личном обращении) и из оперативного отдела ССМП (по телефону или с помощью иных средств связи).
10. В ОНМП ведется регистрация поступления вызовов от населения и из ССМП.
11. Руководителями ССМП организуется передача в ОНМП вызовов в соответствии с перечнем поводов обращений в ОНМП (приложение 2 к настоящему Порядку) и зонами оперативной ответственности ОНМП, с обязательным информированием вызывающего о передаче вызова в ОНМП.
12. В случае невозможности выполнения вызова, персоналом ОНМП организуется информирование оперативного отдела ССМП для принятия решения о направлении к месту вызова выездной бригады ССМП.
13. При отсутствии свободных от вызовов выездных бригад ССМП, старшим врачом ССМП (по согласованию с персоналом ОНМП) организуется передача в ОНМП «активов» выездных бригад ССМП.
14. При поступлении в ОНМП непосредственно от населения вызова, при котором требуется оказание медицинской помощи в экстренной форме организуется информирование оперативного отдела ССМП для принятия решения о направлении к месту вызова выездной бригады ССМП. Оперативный отдел ССМП информирует Учреждение об окончании оказания медицинской помощи по данному вызову.
15. По окончании оказания неотложной медицинской помощи на дому, персонал ОНМП сообщает об этом в Учреждение по телефону и принимает к исполнению другие вызовы, при их наличии.
16. Персоналом ОНМП в случае временной нетрудоспособности пациента выдается медицинская справка, в которой отражаются сведения о состоянии больного, диагноз, назначенное лечение, а также заключение о наступлении временной нетрудоспособности с указанием даты.
17. Лечащим врачом при обращении пациента амбулаторно или активном посещении его на дому выдается листок нетрудоспособности за прошедшее время по решению врачебной комиссии на основании медицинской справки, выданной персоналом ОНМП.
18. Врачом ОНМП (или фельдшером, по решению руководителя Учреждения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты») при наличии показаний выписываются рецепты на лекарственные препараты, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.
19. Контроль работы ОНМП осуществляет заместитель главного врача Учреждения по медицинской части.
20. Руководители Учреждений, в структуре которых созданы ОНМП представляют отчеты о работе ОНМП в Управление ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
21. Начальники Управлений организуют проведение ежеквартальных конференций с участием персонала ОНМП и ССМП для системного анализа количества вызовов, структуры вызовов (нозология, возраст, пол, диспансерное наблюдение обратившихся и др.), других показателей деятельности с последующим представлением отчета в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным.
22. О целях и задачах, создаваемых ОНМП, а также о порядке обращения граждан за неотложной медицинской помощью организуется широкое информирование населения, в том числе с использованием средств массовой информации.

Приложение 1
к Порядку организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
в неотложной форме, в том числе на дому, в государственных учреждениях
здравоохранения Московской области

ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п
Наименование
количество
Перевязочные и кровоостанавливающие средства 1
Бинт стерильный 5×10 ГОСТ 1172-93
2 шт.
2
Бинт стерильный 7×14 ГОСТ 1172-93
2 шт.
3
Вата, 50 г ГОСТ 5556-81
1 шт.
4
Лейкопластырь рулонный ФС 42-2241-95
1 шт.
5
Салфетка кровоостанавливающая ТУ 9393-001-40383494-96 2 шт.
6
Салфетка стерильная 16×14 ГОСТ 16427-93 1 шт.
7
Пакет гипотермический (охлаждающий) ТУ 9398-014-42965160-2002 1 шт.
Изделия для инъекций и инфузий
8
Жгут для инъекций резиновый ГОСТ 3399-76 1 шт.
9
Жгут к/о резиновый ТУ 38.306-3-10-97
1 шт.
10
Шприцы однораз. с иглами 2, 5,10 и 20 мл ТУ 9432-125-12517820-02 по 2 шт.
11
Салфетка для рук ТУ 9392-001-45881624-97 10 шт.
12
Салфетка для инъекций ТУ 9393-003-18703860-2000 10 шт.
13
Система для внутривенных инъекций ТУ 9444-046-12517820-96 2 шт.
14
Катетер (канюля) для периферических вен ГОСТ РИСО 10993.1-99 2 шт.
Инструменты
15
Шпатель одноразовый деревянный ТУ 5563-001-46083942-2000 10 шт.
16
Ножницы с одним острым концом ГОСТ 21239-93 1 шт.
17
Пинцет ТУ 64-1-37-78
1 шт.
Прочие медицинские изделия
18
Тонометр с фонендоскопом ТУ 9441-007-27463946-2002 1 шт.
19
Термометр ртутный медицинский ГОСТ Р 50444-92 1 шт.
20
Пипетка ТУ 9464-001-53757884-2002
2 шт.
21
Перчатки нестерильные одноразовые ТУ 2514-001-53733748-2000 5 пар
22
Желудочный зонд с воронкой ТУ 38.106157-77/ ГОСТ Р 50962-96 по 1 шт.
23
Фонарик диагностический ГОСТ Р 50444-92 1 шт.
24
Сумка СМУ-03
1 шт.
25
Контейнер для использованных игл
1 шт.
26
Электрокардиограф
1 шт.
27
Глюкометр (5 тест-полосок, 5 ланцетов) ГОСТ Р 50444-92 1 набор
28
Пульсоксиметр
1 шт.

Лекарственные и перевязочные средства

1. Аминофиллин (Эуфиллин) 2,4% — 10 мл
2. Аммиак 10% — 40 мл
3. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 0,5 N 10
4. Бетадин 10% — 30 мл (Йод)
5. Верапамил (Изоптин) — 2 мл
6. Глицин 0,1
7. Дексаметазон 4 мг/1 мл
8. Декстран (Полиглюкин) 400 мл
9. Декстроза (Глюкоза) 40% — 10 мл
10. Дигоксин 0,025% — 1 мл
11. Дротаверин (Но-пша) 40 мг/2 мл
12. Изосорбида динитрат (Изокет-спрей)
13. Калия-магния аспарагинат (Панангин) 5 мл
14. Каптоприл (Капотен) 25 мг N 10
15. Кеторолак (Кеторол) 30 мл/1 мл
16. Клемастин (Тавегил) 2 мг/2 мл
17. Корвалол 25 мл
18. Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл
19. Магния сульфат 25% — 10 мл
20. Масло вазелиновое 25 мл
21. Мелоксикам (Мовалис) 1,5 мл
22. Метамизол натрий (Анальгин) 50% — 2 мл
23. Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид (Спазмалин) 5 мл
24. Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл
25. Натрия хлорид 0,9% — 10 мл
26. Натрия хлорид 0,9% — 500 мл (250 мл)
27. Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон)
28. Нитроглицерин 0,0005 N 40
29. Нифедипин (Коринфар) 10 мг N 100
30. Перекись водорода 3% — 40 мл
31. Платифиллин 0,2% — 1 мл
32. Преднизолон 30 мг/мл — 1 мл
33. Салфетки спиртовые
34. Уголь активированный 0,25 N 10
35. Фуросемид (Лазикс) 20 мг/2 мл
36. Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл
37. Эналаприлат (Энап) 1,25 мл/1 мл
38. Этамзилат натрия (Дицинон) 12,5% — 2 мл
39. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол) 5% — 5 мл
40. Гемостатическая губка

Примечание.
Указанные лекарственные средства могут быть заменены на аналоги, а также дополнены другими лекарственными препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации.

Приложение 2
к Порядку организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
в неотложной форме, в том числе на дому, в государственных учреждениях
здравоохранения Московской области

ПЕРЕЧЕНЬ
ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЙ В ОНМП

1
РВОТА, ПОНОС (ВЗРОСЛЫЙ)
2
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ВЗРОСЛЫЙ
3
БОЛИТ ЖИВОТ В ОБЩЕСТВЕННОМ МЕСТЕ (ВЗРОСЛЫЙ) 4
БОЛИТ СПИНА, БОК
5
ТРУДНО ДЫШАТЬ (ВЗРОСЛЫЙ)
6
КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ
7
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ВЗРОСЛЫЙ)
8
ПЛОХО (ВЫПИЛ)
9
ПЛОХО ВЗРОСЛОМУ (ПРИЧИНА НЕИЗВЕСТНА)
10
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ
11
КРОВОТЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЕ
12
НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ (ДОМА)
13
БОЛИТ ЖИВОТ (РЕБЕНОК, БОЛЬШЕ ЖАЛОБ НЕТ) 14
ПЛАЧЕТ (РЕБЕНОК)
15
ПРИСТУП ПОЧЕК
16
РВОТА (РЕБЕНОК)
17
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ПЛОХО А
18
СТАРАЯ ТРАВМА У РЕБЕНКА
19
СТАРАЯ ТРАВМА У ВЗРОСЛОГО
20
КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА
21
КАШЕЛЬ У ВЗРОСЛОГО
22
МЕДЭВАКУАЦИЯ РЕБЕНКА ИЗ СТАЦИОНАРА
23
МЕДЭВАКУАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ИЗ СТАЦИОНАРА
24
МЕДЭВАКУАЦИЯ, ПСИХОЗ
25
МЕДЭВАКУАЦИЯ (РОЖЕНИЦА) ИЗ СТАЦИОНАРА
26
МЕДЭВАКУАЦИЯ (МОЗГОВЫЕ НАРУШЕНИЯ) ИЗ СТАЦИОНАРА 27
МЕДЭВАКУАЦИЯ РЕБЕНКА ИЗ ПОЛИКЛИНИКИ
28
МЕДЭВАКУАЦИЯ РЕБЕНКА ИЗ ДОМА
29
МЕДЭВАКУАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ИЗ ПОЛИКЛИНИКИ
30
МЕДЭВАКУАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ИЗ ДОМА
31
МЕДЭВАКУАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО БОЛЬНОГО
32
БОЛИТ РУКА (НОГА)
33
ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ (РЕБЕНОК) БЕЗ УГРОЗЫ ДЛЯ ЖИЗНИ 34
ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ (ВЗРОСЛЫЙ) БЕЗ УГРОЗЫ ДЛЯ ЖИЗНИ 35
ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ (ПСИХИАТРИЯ)
36
ЗАДЕРЖКА МОЧИ
37
ПЛОХО БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
38
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (РЕБЕНОК)
39
НИЗКОЕ ДАВЛЕНИЕ
40
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ
41
БОЛИТ УХО, ГЛАЗ, ГОРЛО (РЕБЕНОК)
42
БОЛИТ УХО, ГЛАЗ, ГОРЛО (ВЗРОСЛЫЙ)
43
БОЛИТ ЖИВОТ (ВЗРОСЛЫЙ, БОЛЬШЕ ЖАЛОБ НЕТ) 44
ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ РОДОВ, АБОРТА
45
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (РЕБЕНОК)
46
РВОТА (ВЗРОСЛЫЙ)
47
ПЛОХО (ОНКОБОЛЬНОЙ)
48
РВОТА, ПОНОС (РЕБЕНОК)
49
СЫПЬ У РЕБЕНКА
50
СЫПЬ У ВЗРОСЛОГО
51
СЫПЬ У РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА
52
УКУС ЖИВОТНОГО, НАСЕКОМОГО (ВЗРОСЛЫЙ)
53
АЛЛЕРГИЯ, ЗУД, СЫПЬ (РЕБЕНОК)
54
АЛЛЕРГИЯ, ЗУД, СЫПЬ (ВЗРОСЛЫЙ)
55
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НОСУ (ВЗРОСЛЫЙ)
56
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ (РЕБЕНОК)
57
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ (ВЗРОСЛЫЙ)
58
УМЕР, КОНСТАТАЦИЯ