<Письмо> Росздравнадзора от 27.02.2015 N 01И-290/15 «О результатах проверок в отношении обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО
от 27 февраля 2015 г. N 01И-290/15

О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРОК В ОТНОШЕНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения во исполнение пп. 4 п. I Протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере от 25 ноября 2014 N 10 представляет информацию о результатах проведения проверок медицинских организаций субъектов Российской Федерации в части соблюдения ими порядка выписки обезболивающих лекарственных препаратов. Предлагаем принять исчерпывающие меры по исполнению законодательства Российской Федерации в части соблюдения порядка выписки и обеспечения населения наркотическими средствами и психотропными веществами.

Вр.и.о. руководителя
М.А.МУРАШКО

Приложение
к письму Росздравнадзора
от 27 февраля 2015 г. N 01И-290/15

ИНФОРМАЦИЯ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧАСТИ СОБЛЮДЕНИЯ ИМИ ПОРЯДКА ВЫПИСКИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения информирует о том, что во исполнение пп. 4 п. I Протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации от 25 ноября 2014 N 10 территориальными органами Росздравнадзора сформированы поквартальные планы проведения внеплановых проверок медицинских организаций по контролю за порядком назначения и выписывания наркотических средств в целях обезболивания. За 2 месяца текущего года Росздравнадзором проведено 115 внеплановых выездных и 31 документарная проверка медицинских организаций. При проведении 29 плановых проверок также особое внимание уделялось соблюдению порядка назначения и выписывания лекарственных средств для обезболивания. В целом Росздравнадзором проведено за истекший период 175 контрольных мероприятий по соблюдению порядка выписки обезболивающих лекарственных препаратов. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» определена упрощенная процедура назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, дающая право врачам назначать и выписывать рецепты непосредственно в день обращения. Тем не менее в большинстве субъектов Российской Федерации назначение наркотических средств и психотропных веществ для пациентов с выраженным болевым синдромом осуществляется в порядке проведения врачебных комиссий. Данный факт установлен в 5409 случаях. Следует отметить, что наблюдаются при этом положительные тенденции в части лекарственного обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами. Так, за 2 месяца 2015 года медицинскими работниками самостоятельно при приеме населения выписано 6781 рецепт пациентам с болевым синдромом. Формируется и практика выписывания рецептов медицинскими работниками непосредственно при посещении пациента на дому. За указанный период было выписано 5253 рецепта на наркотические средства и психотропные вещества. При выписке 6 пациентов из стационара (в Забайкальском крае — 1 пациент, в Республике Татарстан — 1 пациент, в Чувашской Республике — 4 пациента) в целях обезболивания выданы на руки наркотические средства и психотропные вещества. 12 пациентам при выписке из стационара (Республика Адыгея — 8 пациентов, Республика Дагестан — 4 пациента) выданы рецепты для самостоятельного приобретения наркотических средств и психотропных веществ в целях обезболивания. Во всех субъектах Российской Федерации проводится активная работа по повышению квалификации медицинских работников по вопросам обезболивания. Контрольными мероприятиями установлено, что повышение квалификации прошли 1419 сотрудников медицинских организаций. Дополнительно Росздравнадзором проведен анализ порядка отпуска наркотических средств. Распределением наркотических средств занимается 71 уполномоченная организация и распределением психотропных веществ — 73 уполномоченные организации. Максимальная периодичность поставки наркотических средств и психотропных веществ из уполномоченных организаций в медицинские и аптечные организации составляет 12 дней. Фактически отпуск наркотических средств и психотропных веществ в регионах осуществляют 3747 аптечных организаций (1832 аптеки осуществляют отпуск наркотических средств и 1915 аптек — психотропных веществ). Ответственно к вопросу обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами подошли в 4-х субъектах Российской Федерации (Иркутская область, Новгородская область, Республика Саха (Якутия), Ставропольский край), в которых 44 фельдшерско-акушерских пункта осуществляют отпуск наркотических средств и 52 — отпуск психотропных веществ. Контрольными мероприятиями установлено, что специальные рецептурные бланки имеются в медицинских организациях в достаточном количестве. Сроки обслуживания пациентов, имеющих рецепты, находящиеся на отсроченном обеспечении, во всех проверенных аптечных организациях в субъектах Российской Федерации соблюдаются. Контрольными проверками за истекший период установлены 4 жалобы на отказ в выписке наркотических средств и психотропных веществ при наличии медицинских показаний (Смоленская область, Курганская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Иркутская область). Правительством Чеченской Республики и Кабардино-Балкарской Республики приняты меры к увеличению мест отпуска наркотических средств и психотропных веществ. Ранее в Чеченской Республике функционировала 1 аптека по отпуску наркотических средств. По состоянию на 25 февраля 2015 года бесплатный отпуск наркотических средств и психотропных веществ осуществляют 8 аптечных организаций: аптека N 10 с. Ачхой-Мартан; аптека N 18 г. Гудермес; аптека N 20 г. Урус-Мартан; аптека N 31 с. Ведено; аптека N 14 г. Шали; аптека N 33 с. Щелковское; аптека N 38 с. Ножай-Юрт; аптека N 26 г. Грозный. В Кабардино-Балкарской Республике ранее осуществляли обеспечение наркотических средств и психотропных веществ посредством скорой медицинской помощи. По состоянию на 3 февраля 2015 года 8 аптечных организаций получили лицензию по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Росздравнадзором уделяется большое внимание методической, информационной работе с руководством медицинских организаций и с медицинскими работниками по вопросам информирования о совершенствовании законодательства в сфере обращения наркотических средств и психотропных веществ. Дополнительно сообщаем, что Росздравнадзором проведено анкетирование населения в труднодоступных населенных пунктах, в том числе по вопросу оказания лекарственной помощи в части обезболивающей терапии. В результате выявлены следующие проблемы, отмеченные сельскими жителями при получении лекарственной помощи в целях обезболивания: — несвоевременность назначения врачом лекарственных препаратов и выписывания рецепта для облегчения боли при наличии показаний; — ошибки при выписывании рецептов, которые влекут за собой повторное обращение к врачу и повторное посещение аптеки для приобретения лекарственного препарата; — назначение обезболивающих препаратов без оценки клинического эффекта от проводимой терапии, то есть не подобрана оптимальная дозировка препаратов для купирования болевого синдрома; — отказ фельдшера от самостоятельного назначения наркотических анальгетиков и обязательное посещение лечащего врача для выписки наркотических лекарственных средств; — недостаточное количество мест отпуска наркотических лекарственных средств, расположенных вблизи мест проживания.