Статья. «Врач и провизор по новым стандартам» (О.Данченко) («Московские аптеки», 2016, N 4)

«Московские аптеки», 2016, N 4

ВРАЧ И ПРОВИЗОР ПО НОВЫМ СТАНДАРТАМ

В середине апреля 2016 г. в Центре международной торговли состоялся ежегодный Всероссийский конгресс «Человек и лекарство». Особое внимание на нем было уделено поднятию профессионального уровня молодых специалистов на основе гармонизации высшего медицинского образования. О том, каким образом будет меняться система дополнительного медицинского образования, собравшихся на семинаре познакомила декан факультета дополнительного профессионального образования Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, к.м.н., доцент кафедры кардиологии ФДПО Ольга Федоровна Природова.

• В настоящее время к высшему образованию стало относиться и обучение по программам ординатуры и аспирантуры. Поменялась ситуация с дополнительным профессиональным образованием, к которому, как и прежде, относится профессиональная переподготовка и повышение квалификации. До настоящего момента допуск к профессиональной деятельности осуществляется через процедуру сертификации. Выпускник, прошедший обучение по программе выбранной специальности, обязательно продолжит свое образование в ординатуре и по ее окончании получит допуск к профессиональной деятельности на 5 лет. По истечении этого срока врач должен пройти курс «повышения квалификации», сдать квалификационный экзамен и опять получить право заниматься любимым делом. Цикл этот может повторяться многократно. Для получения новой квалификации специалист может пройти цикл профессиональной переподготовки. В действительности и ранее, и на современном этапе врачи проходят непрерывное медицинское образование, посещают конференции, изучают различные публикации. К сожалению, эта немного частная образовательная деятельность не учитывается в образовательную активность, после которой специалист может быть допущен до практической деятельности. Для облегчения решения собственной врачебной участи необходимо ввести новый термин «непрерывное медицинское образование» или «непрерывное профессиональное развитие». Ни в одном федеральном законе, ни в одном ведомственном нормативном акте нет понятия «непрерывное медицинское фармацевтическое образование» или понятия «непрерывное профессиональное развитие». Согласно Федеральному закону от 29.12.12 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», «…реализация образовательных программ медицинского и фармацевтического образования обеспечивается непрерывным совершенствованием профессиональных навыков в течение всей жизни». Далее приказом министра здравоохранения РФ от 18.02.13 N 82 был сформирован Координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации с целью координации деятельности и оптимизации сотрудничества Минздрава России и профессиональных медицинских организаций в сфере повышения квалификации медицинских кадров, развития организационной структуры и содержания непрерывного медицинского образования. И тогда же, буквально через несколько месяцев, при активном участии созданного совета выходит приказ Минздрава России от 11.11.13 N 837 «Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) с участием общественных профессиональных организаций». Документ регламентирует новую модель обучения, повышения квалификации специалистов на протяжении 144-часового цикла. Он может быть растянут на один год, реализовываться обучение должно в сетевой форме, совместно с некоммерческими профессиональными обществами и региональными органами управления здравоохранения, при этом не менее 50% обучения должно проводиться в применении к дистанционным образовательным технологиям и электронному обучению. Сама программа должна была включать в себя не менее 108 часов образовательной части и 36 часов, реализуемых некоммерческим, профессиональным обществом в виде очных образовательных мероприятий, соответствующих определенным требованиям и дистанционным модулям. В 2015 г. пилотный проект соответственной модели непрерывного медицинского и фармацевтического образования продлевается до 2020 г., количество участников увеличивается, расширяется контингент обучающихся. Финансирование происходит за счет средств федерального бюджета. Параллельно меняется система допуска к профессиональной деятельности. Согласно редакции ФЗ от декабря 2015 г., «…аккредитация специалиста, это — процедура определения соответствия лица, получившего фармацевтическое, медицинское или иное образование, требованиям осуществления медицинской деятельности по определенной медицинской специальности или фармацевтической деятельности». Приказ Минздрава России от 25.02.16 N 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» регламентирует поэтапную аккредитацию специалистов. Переход к процедуре аккредитации специалистов будет осуществляться поэтапно с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2025 г. включительно. В текущем году через аккредитацию будут допускаться к профессиональной деятельности лица, обучающиеся по программам «Стоматология» и «Фармация». Каждый год к обучению будут присоединяться новые специальности, в 2018 г. через процедуру аккредитации будут допускаться к профессиональной деятельности выпускники программы «Ординатура», окончившие программу профессиональной переподготовки, с 2020 г. — все остальные специальности. В период с 1 января 2016 г. по 1 января 2021 г. допуск к профессиональной деятельности будет осуществляться как через процедуру аккредитации, так и через сертификацию специалистов, в зависимости от сроков прохождения последней аккредитации или сертификации. Таким образом, специалисты, прошедшие последнюю сертификацию до 1 января 2016 г., после истечения срока полученного сертификата еще однократно могут допускаться к профессиональной деятельности через процедуру сертификации. При этом сертификаты, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 г., действуют до истечения указанного в них срока (т.е. последний сертификат может действовать до 31 декабря 2025 г.). Специалисты, прошедшие аккредитацию после 1 января 2016 г., будут допускаться к профессиональной деятельности только через процедуру аккредитации специалиста. Согласно системе допуска к профессиональной деятельности, выпускники вуза должны пройти итоговую аттестацию, первичную аккредитацию, лишь в будущем они будут допущены к профессиональной деятельности. В дальнейшем обучение не заканчивается, все эти пять лет до следующей аккредитации специалист будет проходить непрерывное медицинское или фармацевтическое образование. ФЗ N 66 регламентирует порядок обучения по дополнительным профессиональным программам. «Повышение квалификации специалиста в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования будет проходить в виде индивидуального, пятилетнего цикла обучения по соответствующей специальности. Непрерывное образование будет включать формирование индивидуального плана и последующее его дискретное освоение в течение пяти лет, по окончании которого потенциальный специалист будет допущен к процедуре аккредитации. Компонентами индивидуального плана являются дополнительные профессиональные программы сертификации непрерывного образования и образовательные мероприятия в очной и заочной форме. Дополнительная программа (продолжительность — 36 или 18 час.) не должна выглядеть как укороченный сертификационный цикл». Это — один или два модуля классического цикла повышения квалификации. Дополнительные программы могут осуществляться как за счет средств федерального бюджета, так и на договорной основе, с применением образовательного сертификата. Очные образовательные мероприятия могут проводиться в виде семинаров, конференций, мастер-классов, включая вебинары. Заочные образовательные мероприятия дистанционные, интерактивные модули, электронные курсы, разрабатываются по клиническим рекомендациям Минздрава России. Все перечисленные мною программы и мероприятия могут быть компонентами индивидуального плана при условии их размещения в соответствующем перечне на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Решение о включении и программ, и мероприятий в эти перечни принимается экспертной комиссией в соответствии с проектом приказа. На протяжении пятилетнего непрерывного образовательного цикла специалист проходит обучение 250 час. с ежегодным распределением — не менее 50 час. В проекте приказа прописаны не менее 36 час. на дополнительные профессиональные программы и 14 час. — на образовательные мероприятия, и только по результатам обучения при условии успешного выполнения индивидуального плана специалист получает право выхода на процедуру повторной аккредитации. Почему пилотный проект вызывает много вопросов?
• Он знакомит нас с некоторыми новшествами, принятыми в европейском здравоохранении, и еще в новинку для здравоохранения российского. Специалисты, полностью прошедшие цикл образовательных часов (кредитов), получат свидетельство с указанием их количества.
• Набор часов или кредитов на мероприятия осуществляется только на те из них, которые соответствуют требованиям Координационного совета. Учет кредитов может быть только у зачисленных лиц, в рамках часов, соответствующих образовательной программе.
• Внедрение образовательного сертификата изменяет систему финансирования дополнительного профессионального образования. Участниками реализации программы с применением образовательного сертификата и образовательными и научными организациями, но одновременно с традиционными программами могут реализовываться и эксклюзивные программы, в т.ч. и программы НМО. Выбор программы осуществляется через портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

О.ДАНЧЕНКО
Подписано в печать
28.04.2016