Приказ Минздрава СССР от 09.07.1956 N 139-м (с изм. от 18.02.1965) «Об улучшении лечебной помощи больным полиомиелитом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

9 июля 1956 г.

N 139-м

ОБ УЛУЧШЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЛИОМИЕЛИТОМ

(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР от 18.02.1965 N 97)

Данные проверок на местах и анализ отчетных материалов за 1955 г. показывают, что организация борьбы с полиомиелитом и лечебная помощь заболевшим во многих областях и городах осуществлялась органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно. Не во всех городах и областях, даже с повышенной заболеваемостью полиомиелитом, развертывались диагностические отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова, Караганды, Алма-Аты и др. показал целесообразность этого мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти отделения, устанавливался диагноз полиомиелита. В 1955 году в ряде областей и городов не были развернуты санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями полиомиелита, куда больные должны переводиться для долечивания непосредственно из больниц, в целях получения большей эффективности лечения. В некоторых больничных отделениях не были созданы необходимые условия для эффективного лечения больных в острой стадии полиомиелита: не все отделения были укомплектованы специалистами и необходимыми штатами подготовленного среднего медицинского персонала; во многих отделениях не проводилось физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная физкультура. Все это затрудняло проведение комплекса лечебных мероприятий, в частности, по профилактике деформаций и контрактур конечностей у больных полиомиелитом. В целях улучшения качества лечебной помощи больным острым полиомиелитом и имеющим остаточные явления этого заболевания, в дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября 1955 года N 200-м «О проведении мероприятий по борьбе с полиомиелитом», приказываю: Министрам здравоохранения союзных республик в пределах плана и бюджета здравоохранения республики: 1. Организовать в республиках, краях и областях, где имеется повышенная заболеваемость полиомиелитом, в составе республиканской, краевой, областной или городской больницы — отделения для лечения больных полиомиелитом (считая типовым отделение на 25 коек) с учетом необходимости иметь в нем следующие функциональные подразделения: а) палаты для больных с ясными формами полиомиелита; б) диагностические палаты (боксированные) для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных; в) кабинет для физиотерапевтических процедур, обеспечивающий возможность проведения необходимых методов лечения (УВЧ, диатермия, электростимуляция и электродиагностика); г) кабинет для водных процедур, оборудованный ванной для проведения подводного массажа; д) кабинет для лечебной физкультуры, располагающий всеми необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для гимнастики и пр.); е) специально оборудованное помещение для проведения искусственного дыхания, трахеотомии и другой «специальной» помощи больным с дыхательными нарушениями. 2. Проводить в 1956-1957 гг. дальнейшее расширение сети санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших полиомиелит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить, как правило, непосредственно после окончания курса лечения в полиомиелитических отделениях больниц. 3. Устанавливать штаты медицинского персонала в полиомиелитических отделениях больниц и санаториях по штатным нормативам, согласно приложениям NN 1 и 2. 4. Обеспечить полиомиелитические отделения больниц и санатории для лечения больных с последствиями полиомиелита специальным оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно приложениям NN 3 и 4. 5. Организовать в 8 городах РСФСР, в Киеве, Вильнюсе, Алма-Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные центры для оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями. 6. Министру здравоохранения РСФСР тов. Курашову С.В. прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело-Финской ССР для обслуживания больных полиомиелитом с дыхательными нарушениями. 7. Министрам здравоохранения: УССР тов. Шупику П.Л., Узбекской ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов. Мамамтавришвили Д.Г., Латвийской ССР тов. Крауссу А.Л. обеспечить оказание срочной помощи больным полиомиелитом с дыхательными нарушениями в республиках, временно не имеющих респираторных центров, респираторными центрами республики: а) Киевским респираторным центром — Молдавскую ССР; б). Ташкентским респираторным центром — Туркменскую ССР, Таджикскую ССР, Киргизскую ССР; в) Тбилисским респираторным центром — Армянскую ССР, Азербайджанскую ССР; г) Рижским респираторным центром — Эстонскую ССР. 8. Установить, что:
а) респираторные центры организуются на базе наиболее мощных, оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных квалифицированными специалистами полиомиелитических отделений на период эпидемической вспышки для оказания скорой специализированной медицинской помощи больным с дыхательными нарушениями из прикрепленных республик, областей, городов и районов; б) в составе респираторного центра организуется выездная группа в составе врача невропатолога, отоляринголога, лаборанта биохимика, техника и медсестер, которые должны выезжать как для оказания специализированной скорой помощи на месте — на дому, в поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза больного в полиомиелитическое отделение (самолетом или автомашиной) после принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание слизи, кислородная ингаляция и интубация, аппаратное искусственное дыхание и т.д.); в) персонал респираторного центра должен получить специальную подготовку по физиологии дыхания, а также по патофизиологии дыхания при остром полиомиелите, и освоить технику управления дыхательной аппаратурой; г) выездные группы респираторных центров должны быть обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных баллонов (из расчета в среднем 5-6 баллонов на одного больного в течение суток). 9. Оснастить полиомиелитические отделения, на базе которых развертываются респираторные центры, необходимой дополнительной аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение N 1). 10. Сообщать Министерству здравоохранения СССР о выполнении настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к отчету по форме N 85-87. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главную медицинскую инспекцию.

И.о. Министра
здравоохранения СССР
П.ГУСЕНКОВ

Штатные нормативы утратили силу для инфекционных больниц и инфекционных отделений, за исключением п. 2 и 3 примечаний. — Приказ Минздрава СССР от 18.02.1965 N 97.

Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ В СОСТАВЕ БОЛЬНИЦ

1. Врачебный персонал
2. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 25 коек.
3. Должность врача-ординатора устанавливается из расчета — одна должность на 12-13 коек.
4. Должность врача-физиотерапевта и врача-ортопеда устанавливается по 0,5 должности на отделение.
5. Средний медицинский персонал
6. Должности старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки устанавливаются по одной должности на отделение.
7. Один дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается из расчета обслуживания одной медицинской сестрой (должностью): днем — 7-8 больных, ночью — 12-13 больных.
8. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу со средним образованием устанавливается из расчета — одна должность на 7-8 больных.
9. Младший медицинский персонал
10. Дежурные посты палатных санитарок устанавливаются в соответствии с дежурными постами палатных медицинских сестер.
11. Должности санитарок-буфетчиц, санитарок-ваннщиц и санитарок-уборщиц устанавливаются по одной должности на отделение.

Примечание:
1. Заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача ординатора. Врачи физиотерапевт и ортопед, помимо консультативной и специальной лечебной работы в отделении, выполняют работу по непосредственному ведению 3-4 больных из общего числа больных в отделении. Старшая медицинская сестра в отделениях до 50 коек выполняет одновременно и обязанности процедурной медицинской сестры. В отделениях на 50 и более коек дополнительно устанавливается одна должность медицинской сестры процедурного кабинета. 2. В период эпидемических вспышек полиомиелита, в штате отделения, на базе которого организуется респираторный центр, дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие должности:

     врач-невропатолог                    - 1  должность     врач-отоляринголог                   - 0,5   "     лаборант со средним образование      - 0,5   "     медицинская сестра                   - 2     " 

3. В больницах, где на базе полиомиелитического отделения организуется респираторный центр, дополнительно устанавливается должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и наблюдения за специальной аппаратурой отделения.

Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.

Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА САНАТОРИЕВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИОМИЕЛИТА (В ДОПОЛНЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 9 ДЕКАБРЯ 1954 Г. N 194-М)

1. Должность врача-невропатолога устанавливается в санаториях: на 75-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
2. Должность врача-физиотерапевта устанавливается в санатории: на 75-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
3. Должность врача по лечебной физкультуре устанавливается на санаторий 0,5 должности
4. Должность врача-ортопеда устанавливается из расчета на 100 коек 0,5 должности
5. Должность врача-хирурга устанавливается в санаториях, имеющих 150 и более коек, при наличии оборудованной операционной.
6. Должность палатной медицинской сестры устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в дневное 20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.
7. Должность медицинской сестры по физиотерапии устанавливается: на 50-75 коек 1 должность свыше 75 коек 2 »
8. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу (со средним образованием) устанавливается из расчета: на 10 коек 1 должность
9. Должность техника-ортопеда устанавливается из расчета: на 50-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
10. Должность санитарки для обслуживания физиотерапевтического и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета: на 75-100 коек 1 должность свыше 100 коек 1,5 »
11. Должность санитарки при наличии озокеритогрязелечения устанавливается из расчета: на санаторий 1 должность
12. Должность санитара-носильщика устанавливается из расчета: на 50 коек — 1 должность
13. Дежурный пост палатных санитарок в санаториях дошкольного и школьного возраста устанавливается из расчета обслуживания одной санитаркой (должности):

    днем — 20-25 коек ночью — 40 коек

Примечание. Врачи невропатолог, физиотерапевт и ортопед помимо консультативной и специальной лечебной работы в санатории, выполняют работу по непосредственному ведению 5-10 больных из общего числа больных в санатории.

Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м

                               ТАБЕЛЬ                 ОБОРУДОВАНИЯ БОЛЬНИЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ                НА 25 КОЕК ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ

Наименование аппаратуры Количество

1. Кровати оборудованные жестким матра- цем и щитом 12 штук
2. Кровати на панцырной сетке 13 »
3. Приспособления для правильного содер- жания больных в кровати: а) упоры — 25 б) мешочки с песком — 50 — в) валики — 25
4. Респиратор для искусственного дыхания типа Беби — пульмотор или полиамат 1 »
5. Кислородная палатка детская 1 »
6. Отечественный аппарат для искусственного дыхания (АИД <*>) 1 "
7. Набор инструментов для операции трахео- томии 1 »
8. Дыхательный аппарат типа манжеты 1 »
9. Кислородные баллоны 2 »
10. Ларингоскоп 1 комплект
11. Бронхоскоп 1 »
12. Лечебные ванны 2 штуки
13. Лечебная ванна для подводного массажа 1 »
14. Электрокардиограф 1 »
15. Аппарат для диатермии 1 »
16. Аппарат УВЧ 2 »
17. Аппарат АСМ-2 (для электростимуляции и электродиагностики) 1 »
18. Кварцевая лампа 2 »
19. Оборудование гимнастических комнат (шведская стенка 1, горка 1, манеж 1, надкроватные рамы, резиновые мячи, уста- новки на блоках и др.) 1 »
20. Аппарат для гальванизации 1 штука
21. Желудочные зонды для кормления детей через нос (размер уретрального катетера) 2 »
22. Отсасывающие катетеры разных размеров 4 »
23. Аппарат для отсасывания слизи (водо- струйный насос, электроотсос) 1 »

Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м

                               ТАБЕЛЬ                СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ САНАТОРИЯ              ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ФОРМ ПОЛИОМИЕЛИТА                            НА 100 КОЕК

Наименование аппаратуры Количество

1. Кварцевые лампы стационарные 3
2. Фотарий для коллективного облучения 2
3. Аппарат диатермии УДЛ-350 4
4. Аппарат УВЧ 5
5. Аппарат для гальванизации 5
6. 2-х и 4-камерные ванны для гальванизации 5
7. Аппарат А. С. М. — 2 (для электростиму- ляции и электродиагностики) 2
8. Сочетатели 4
9. Солюкс стационарный 2
10. Солюкс переносный 4
11. Лампа инфраруж 2
12. Лампа Минина 2
13. Электрические стерилизаторы 4
14. Бачки для подогрева парафина 5
15. Кюветы эмалированные 10
16. Биодозиметр 5
17. Очки защитные детские 20
18. Очки защитные взрослые 5
19. Стол для ультрафиолетового облучения 5
20. Кушетки для отпуска физиотерапевтических процедур 10
21. Гидрофильные прокладки 5 компл.
22. Часы электрические 3
23. Часы песочные 10
24. Комплект эмалированных ведер и кастрюль для подогрева парафина, озокерита и грязи 5 компл.
25. Кресло-каталка для подвоза больных на процедуры 3

Оборудование физкультурного кабинета

1. Шведские стенки 5
2. Блоковые установки 5
3. Гимнастические скамейки 5
4. Манежи со съемными стенками 5
5. Поручни 10
6. Санки для обучения ходьбе 20
7. Ходилки-костыли разных размеров 20
8. Горки разных размеров 10
9. Столы для массажа 8
10. Ванны фаянсовые 5
11. Вкладной щит в ванну 5
12. Спортинвентарь для укрепления мышц (кегли, серсо, мячи, гонтели различного веса, качели, экскандоры, палки гимнасти- ческие)
13. Измерительные приборы: а) : угломер, б) спирометр, в) сантиметровая лента, г) динамометры и д) антропометры
14. Коврики для лечебной физкультуры 3 метра
15. Винипласт

Приложение N 5
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м

                       ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ           ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,           НА БАЗЕ КОТОРЫХ РАЗВЕРНУТ РЕСПИРАТОРНЫЙ ЦЕНТР

Наименование Количество

1. Аппарат типа «Энгштрем» 1 шт.
2. Аппараты типа полиамат 1 »
3. Аппарат отечественный АИД-1 1 »
4. Дыхательный аппарат типа манжеты 1 »
5. Портативный респиратор для взрослых 1 »
6. Портативный респиратор для детей 1 »
7. Железные легкие 1 »
8. Набор инструментов для операции трахео- томии 1 компл.
9. Аппараты для отсасывания слизи 1 шт.
10. Интубаторы разных размеров 1 компл.
11. Трубки трахеотомические с надувными ман- жетами 2 »
12. Оксигемометр 1 шт.
13. Аппараты для измерения легочной венти- ляции — газообмен (типа газовых счетчи- ков от 100 мл до 1000 мл) 1 »
14. Аппарат для измерения СО2 1 »
15. Качающаяся кровать 1 »

Оборудование для выездных респираторных бригад

1. Портативный аппарат для искусственного дыхания в машинах скорой помощи с на- бором КЮРАС 1 »
2. Отсасывающие аппараты 2 »
3. Интубаторы 2 »
4. Лярингоскопы 2 компл.
5. Бронхоскопы 2 »
6. Набор для трахеотомии 1 набор
7. Трахеотомические трубки 2 компл.