МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
9 июля 1956 г.
N 139-м
ОБ УЛУЧШЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЛИОМИЕЛИТОМ
(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР от 18.02.1965 N 97)
Данные проверок на местах и анализ отчетных материалов за 1955 г. показывают, что организация борьбы с полиомиелитом и лечебная помощь заболевшим во многих областях и городах осуществлялась органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно. Не во всех городах и областях, даже с повышенной заболеваемостью полиомиелитом, развертывались диагностические отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова, Караганды, Алма-Аты и др. показал целесообразность этого мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти отделения, устанавливался диагноз полиомиелита. В 1955 году в ряде областей и городов не были развернуты санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями полиомиелита, куда больные должны переводиться для долечивания непосредственно из больниц, в целях получения большей эффективности лечения. В некоторых больничных отделениях не были созданы необходимые условия для эффективного лечения больных в острой стадии полиомиелита: не все отделения были укомплектованы специалистами и необходимыми штатами подготовленного среднего медицинского персонала; во многих отделениях не проводилось физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная физкультура. Все это затрудняло проведение комплекса лечебных мероприятий, в частности, по профилактике деформаций и контрактур конечностей у больных полиомиелитом. В целях улучшения качества лечебной помощи больным острым полиомиелитом и имеющим остаточные явления этого заболевания, в дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября 1955 года N 200-м «О проведении мероприятий по борьбе с полиомиелитом», приказываю: Министрам здравоохранения союзных республик в пределах плана и бюджета здравоохранения республики: 1. Организовать в республиках, краях и областях, где имеется повышенная заболеваемость полиомиелитом, в составе республиканской, краевой, областной или городской больницы — отделения для лечения больных полиомиелитом (считая типовым отделение на 25 коек) с учетом необходимости иметь в нем следующие функциональные подразделения: а) палаты для больных с ясными формами полиомиелита; б) диагностические палаты (боксированные) для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных; в) кабинет для физиотерапевтических процедур, обеспечивающий возможность проведения необходимых методов лечения (УВЧ, диатермия, электростимуляция и электродиагностика); г) кабинет для водных процедур, оборудованный ванной для проведения подводного массажа; д) кабинет для лечебной физкультуры, располагающий всеми необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для гимнастики и пр.); е) специально оборудованное помещение для проведения искусственного дыхания, трахеотомии и другой «специальной» помощи больным с дыхательными нарушениями. 2. Проводить в 1956-1957 гг. дальнейшее расширение сети санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших полиомиелит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить, как правило, непосредственно после окончания курса лечения в полиомиелитических отделениях больниц. 3. Устанавливать штаты медицинского персонала в полиомиелитических отделениях больниц и санаториях по штатным нормативам, согласно приложениям NN 1 и 2. 4. Обеспечить полиомиелитические отделения больниц и санатории для лечения больных с последствиями полиомиелита специальным оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно приложениям NN 3 и 4. 5. Организовать в 8 городах РСФСР, в Киеве, Вильнюсе, Алма-Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные центры для оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями. 6. Министру здравоохранения РСФСР тов. Курашову С.В. прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело-Финской ССР для обслуживания больных полиомиелитом с дыхательными нарушениями. 7. Министрам здравоохранения: УССР тов. Шупику П.Л., Узбекской ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов. Мамамтавришвили Д.Г., Латвийской ССР тов. Крауссу А.Л. обеспечить оказание срочной помощи больным полиомиелитом с дыхательными нарушениями в республиках, временно не имеющих респираторных центров, респираторными центрами республики: а) Киевским респираторным центром — Молдавскую ССР; б). Ташкентским респираторным центром — Туркменскую ССР, Таджикскую ССР, Киргизскую ССР; в) Тбилисским респираторным центром — Армянскую ССР, Азербайджанскую ССР; г) Рижским респираторным центром — Эстонскую ССР. 8. Установить, что:
а) респираторные центры организуются на базе наиболее мощных, оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных квалифицированными специалистами полиомиелитических отделений на период эпидемической вспышки для оказания скорой специализированной медицинской помощи больным с дыхательными нарушениями из прикрепленных республик, областей, городов и районов; б) в составе респираторного центра организуется выездная группа в составе врача невропатолога, отоляринголога, лаборанта биохимика, техника и медсестер, которые должны выезжать как для оказания специализированной скорой помощи на месте — на дому, в поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза больного в полиомиелитическое отделение (самолетом или автомашиной) после принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание слизи, кислородная ингаляция и интубация, аппаратное искусственное дыхание и т.д.); в) персонал респираторного центра должен получить специальную подготовку по физиологии дыхания, а также по патофизиологии дыхания при остром полиомиелите, и освоить технику управления дыхательной аппаратурой; г) выездные группы респираторных центров должны быть обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных баллонов (из расчета в среднем 5-6 баллонов на одного больного в течение суток). 9. Оснастить полиомиелитические отделения, на базе которых развертываются респираторные центры, необходимой дополнительной аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение N 1). 10. Сообщать Министерству здравоохранения СССР о выполнении настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к отчету по форме N 85-87. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главную медицинскую инспекцию.
И.о. Министра
здравоохранения СССР
П.ГУСЕНКОВ
Штатные нормативы утратили силу для инфекционных больниц и инфекционных отделений, за исключением п. 2 и 3 примечаний. — Приказ Минздрава СССР от 18.02.1965 N 97.
Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ В СОСТАВЕ БОЛЬНИЦ
- Врачебный персонал
- Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 25 коек.
- Должность врача-ординатора устанавливается из расчета — одна должность на 12-13 коек.
- Должность врача-физиотерапевта и врача-ортопеда устанавливается по 0,5 должности на отделение.
- Средний медицинский персонал
- Должности старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки устанавливаются по одной должности на отделение.
- Один дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается из расчета обслуживания одной медицинской сестрой (должностью): днем — 7-8 больных, ночью — 12-13 больных.
- Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу со средним образованием устанавливается из расчета — одна должность на 7-8 больных.
- Младший медицинский персонал
- Дежурные посты палатных санитарок устанавливаются в соответствии с дежурными постами палатных медицинских сестер.
- Должности санитарок-буфетчиц, санитарок-ваннщиц и санитарок-уборщиц устанавливаются по одной должности на отделение.
Примечание:
1. Заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача ординатора. Врачи физиотерапевт и ортопед, помимо консультативной и специальной лечебной работы в отделении, выполняют работу по непосредственному ведению 3-4 больных из общего числа больных в отделении. Старшая медицинская сестра в отделениях до 50 коек выполняет одновременно и обязанности процедурной медицинской сестры. В отделениях на 50 и более коек дополнительно устанавливается одна должность медицинской сестры процедурного кабинета. 2. В период эпидемических вспышек полиомиелита, в штате отделения, на базе которого организуется респираторный центр, дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие должности:
врач-невропатолог - 1 должность врач-отоляринголог - 0,5 " лаборант со средним образование - 0,5 " медицинская сестра - 2 "
3. В больницах, где на базе полиомиелитического отделения организуется респираторный центр, дополнительно устанавливается должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и наблюдения за специальной аппаратурой отделения.
Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА САНАТОРИЕВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИОМИЕЛИТА (В ДОПОЛНЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 9 ДЕКАБРЯ 1954 Г. N 194-М)
- Должность врача-невропатолога устанавливается в санаториях: на 75-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
- Должность врача-физиотерапевта устанавливается в санатории: на 75-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
- Должность врача по лечебной физкультуре устанавливается на санаторий 0,5 должности
- Должность врача-ортопеда устанавливается из расчета на 100 коек 0,5 должности
- Должность врача-хирурга устанавливается в санаториях, имеющих 150 и более коек, при наличии оборудованной операционной.
- Должность палатной медицинской сестры устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в дневное 20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.
- Должность медицинской сестры по физиотерапии устанавливается: на 50-75 коек 1 должность свыше 75 коек 2 »
- Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу (со средним образованием) устанавливается из расчета: на 10 коек 1 должность
- Должность техника-ортопеда устанавливается из расчета: на 50-100 коек 0,5 должности свыше 100 коек 1 »
- Должность санитарки для обслуживания физиотерапевтического и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета: на 75-100 коек 1 должность свыше 100 коек 1,5 »
- Должность санитарки при наличии озокеритогрязелечения устанавливается из расчета: на санаторий 1 должность
- Должность санитара-носильщика устанавливается из расчета: на 50 коек — 1 должность
- Дежурный пост палатных санитарок в санаториях дошкольного и школьного возраста устанавливается из расчета обслуживания одной санитаркой (должности):
днем — 20-25 коек ночью — 40 коек
Примечание. Врачи невропатолог, физиотерапевт и ортопед помимо консультативной и специальной лечебной работы в санатории, выполняют работу по непосредственному ведению 5-10 больных из общего числа больных в санатории.
Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ ОБОРУДОВАНИЯ БОЛЬНИЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА 25 КОЕК ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ
Наименование аппаратуры Количество
- Кровати оборудованные жестким матра- цем и щитом 12 штук
- Кровати на панцырной сетке 13 »
- Приспособления для правильного содер- жания больных в кровати: а) упоры — 25 б) мешочки с песком — 50 — в) валики — 25
- Респиратор для искусственного дыхания типа Беби — пульмотор или полиамат 1 »
- Кислородная палатка детская 1 »
- Отечественный аппарат для искусственного дыхания (АИД <*>) 1 "
- Набор инструментов для операции трахео- томии 1 »
- Дыхательный аппарат типа манжеты 1 »
- Кислородные баллоны 2 »
- Ларингоскоп 1 комплект
- Бронхоскоп 1 »
- Лечебные ванны 2 штуки
- Лечебная ванна для подводного массажа 1 »
- Электрокардиограф 1 »
- Аппарат для диатермии 1 »
- Аппарат УВЧ 2 »
- Аппарат АСМ-2 (для электростимуляции и электродиагностики) 1 »
- Кварцевая лампа 2 »
- Оборудование гимнастических комнат (шведская стенка 1, горка 1, манеж 1, надкроватные рамы, резиновые мячи, уста- новки на блоках и др.) 1 »
- Аппарат для гальванизации 1 штука
- Желудочные зонды для кормления детей через нос (размер уретрального катетера) 2 »
- Отсасывающие катетеры разных размеров 4 »
- Аппарат для отсасывания слизи (водо- струйный насос, электроотсос) 1 »
Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ САНАТОРИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ФОРМ ПОЛИОМИЕЛИТА НА 100 КОЕК
Наименование аппаратуры Количество
- Кварцевые лампы стационарные 3
- Фотарий для коллективного облучения 2
- Аппарат диатермии УДЛ-350 4
- Аппарат УВЧ 5
- Аппарат для гальванизации 5
- 2-х и 4-камерные ванны для гальванизации 5
- Аппарат А. С. М. — 2 (для электростиму- ляции и электродиагностики) 2
- Сочетатели 4
- Солюкс стационарный 2
- Солюкс переносный 4
- Лампа инфраруж 2
- Лампа Минина 2
- Электрические стерилизаторы 4
- Бачки для подогрева парафина 5
- Кюветы эмалированные 10
- Биодозиметр 5
- Очки защитные детские 20
- Очки защитные взрослые 5
- Стол для ультрафиолетового облучения 5
- Кушетки для отпуска физиотерапевтических процедур 10
- Гидрофильные прокладки 5 компл.
- Часы электрические 3
- Часы песочные 10
- Комплект эмалированных ведер и кастрюль для подогрева парафина, озокерита и грязи 5 компл.
- Кресло-каталка для подвоза больных на процедуры 3
Оборудование физкультурного кабинета
- Шведские стенки 5
- Блоковые установки 5
- Гимнастические скамейки 5
- Манежи со съемными стенками 5
- Поручни 10
- Санки для обучения ходьбе 20
- Ходилки-костыли разных размеров 20
- Горки разных размеров 10
- Столы для массажа 8
- Ванны фаянсовые 5
- Вкладной щит в ванну 5
- Спортинвентарь для укрепления мышц (кегли, серсо, мячи, гонтели различного веса, качели, экскандоры, палки гимнасти- ческие)
- Измерительные приборы: а) : угломер, б) спирометр, в) сантиметровая лента, г) динамометры и д) антропометры
- Коврики для лечебной физкультуры 3 метра
- Винипласт
Приложение N 5
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ РАЗВЕРНУТ РЕСПИРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
Наименование Количество
- Аппарат типа «Энгштрем» 1 шт.
- Аппараты типа полиамат 1 »
- Аппарат отечественный АИД-1 1 »
- Дыхательный аппарат типа манжеты 1 »
- Портативный респиратор для взрослых 1 »
- Портативный респиратор для детей 1 »
- Железные легкие 1 »
- Набор инструментов для операции трахео- томии 1 компл.
- Аппараты для отсасывания слизи 1 шт.
- Интубаторы разных размеров 1 компл.
- Трубки трахеотомические с надувными ман- жетами 2 »
- Оксигемометр 1 шт.
- Аппараты для измерения легочной венти- ляции — газообмен (типа газовых счетчи- ков от 100 мл до 1000 мл) 1 »
- Аппарат для измерения СО2 1 »
- Качающаяся кровать 1 »
Оборудование для выездных респираторных бригад
- Портативный аппарат для искусственного дыхания в машинах скорой помощи с на- бором КЮРАС 1 »
- Отсасывающие аппараты 2 »
- Интубаторы 2 »
- Лярингоскопы 2 компл.
- Бронхоскопы 2 »
- Набор для трахеотомии 1 набор
- Трахеотомические трубки 2 компл.
