Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.01.2012 N 38 (ред. от 10.08.2012) «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы» (вместе с «Перечнем амбулаторно-поликлинических учреждений первого (городские поликлиники) и второго (амбулаторные центры) уровней», «Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня», «Примерным перечнем медицинского оборудования, необходимого для оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (городских поликлиник) в порядке обязательного минимума», «Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — амбулаторных центров», «Перечнем медицинского оборудования, необходимого для оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня (амбулаторных центров) в порядке обязательного минимума», «Временным положением о взаимодействии амбулаторно-поликлинических учреждений в трехуровневой системе организации работы»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 20 января 2012 г. N 38

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ

(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 09.04.2012 N 275, от 10.08.2012 N 796)

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг.» и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП «Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» приказываю: 1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы, включающую: 1.1. Первый уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту — городские поликлиники). 1.2. Второй уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее по тексту — амбулаторные центры). 1.3. Третий уровень — консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных лечебно-профилактических учреждений, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара. 2. Утвердить:
2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1). 2.2 Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — городских поликлиник (приложение 2). 2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — городских поликлиник (приложение 3). 2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — амбулаторных центров (приложение 4). 2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — амбулаторных центров (приложение 5). 2.6. Временный порядок взаимодействия городских поликлиник и амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6). 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения А.И.Хрипуну совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы: 3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы и представить на утверждение. Срок 30.01.2012.
3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи. Срок I квартал 2012 г.
4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.Г.Третьяковой вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок — в течение 2012 г.
5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения Н.В.Суслоновой и руководителями Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских поликлиник и амбулаторных центров. Срок — I квартал 2012 г.
6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения г. Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа. 7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего взрослое население соответствующего муниципального округа. (п. 7 введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796) 8. Считать утратившим силу приложение 1 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы от 06.10.1997 N 524 «О дальнейшем совершенствовании консультативно-диагностической службы», установить рекомендательный характер приложений 2-9 к вышеуказанному приказу. 9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Н.Ф.Плавунова.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Л.М.ПЕЧАТНИКОВ

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ПЕРЕЧЕНЬ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО (ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (АМБУЛАТОРНЫЕ ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ

(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 09.04.2012 N 275)

     Округ    Амбулаторный    Городская    Прикрепленное     Итого (чел.)                    центр       поликлиника  население (чел.)                                                                                                ЦАО         ГП N 220      ГП N 220      25000            145500                                                                                                                   ГП N 42       30000                                                                                                                                     ГП N 76       11800                                                                                                                                     ГП N 112      23200                                                                                                                                     ГП N 174      40800                                                                                                                                     ГП N 171      14700                                                                                                                       ГП N 68       ГП N 68       20100            152658                                                                                                                   ГП N 51       33000                                                                                                                                     ГП N 56       39000                                                                                                                                     ГП N 117      34000                                                                                                                                     П/о ГКБ N 1   26558                                                                                                                       ГП N 3        ГП N 3        34800            167500                                                                                                                   ГП N 20       38000                                                                                                                                     ГП N 129      41000                                                                                                                                     ГП N 104      32000                                                                                                                                     ГП N 92       21700                                                                                                                       ГП N 46       ГП N 38       45000            149403                                                                                                                   ГП N 15       32000                                                                                                                                     ГП N 37       28000                                                                                                                                     ГП N 46       21063                                                                                                                                     ГП N 116      23340                              

(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 09.04.2012 N 275)

ГП N 5 ГП N 5 26313 140813

ГП N 4 33500

ГП N 7 32000

ГП N 137 31000

ГП N 13 18000

САО КДЦ N 6 ГП N 188 60000 197100

ГП N 146 53600

ГП N 105 25000

ГП N 93 20000

ГП N 44 20000

ГП N 193 18500

ГП N 62 ГП N 62 58000 198000

ГП N 71 60000

ГП N 113 42000

ГП N 39 38000

ГП N 136 ГП N 136 50000 208000

ГП N 108 60000

ГП N 28 47000

ГП N 154 51000

ГП N 164 ГП N 164 52000 208000

ГП N 142 36000

ГП N 159 45000

ГП N 21 35000

ГП N 157 40000

П/о ГКБ N 81 П/о ГКБ N 81 50000 205000

ГП N 138 54000

ГП N 155 50000

ГП N 81 51000

СВАО ГП N 12 ГП N 12 40429 271569

ГП N 75 57764

ГП N 77 32851

ГП N 98 37826

ГП N 111 42586

ГП N 183 45113

МСЧ N 33 15000

ГП N 107 ГП N 107 64586 259927

ГП N 31 69354

ГП N 48 41020

ГП N 144 41822

ГП N 165 43145

ГП N 218 ГП N 218 84593 360858

ГП N 29 56673

ГП N 120 78901

ГП N 153 62028

ГП N 34 46818

ГП N 215 31845

ДЦ N 5 ДЦ N 5 84593 266462

ГБ N 43 13700

ГП N 43 26120

ГП N 169 51821

ГП N 179 48002

ГП N 190 42226

ВАО ГП N 64 ГП N 64 47000 161800

ГП N 114 27800

ГП N 122 40500

ГП N 18 46500

ГП N 66 ГП N 66 40000 179885

ГП N 78 40585

ГП N 196 18300

ГП N 206 36000

ГП N 80 45000

ГП N 69 ГП N 69 60748 205248

ГП N 73 49000

ГП N 132 46500

ГП N 30 49000

ГП N 175 ГП N 175 28500 219864

ГП N 130 48000

ГП N 86 51000

ГП N 172 40664

ГП N 16 51700

ГП N 191 ГП N 191 50000 213941

ГП N 87 43500

ГП N 91 41000

П/о ГБ N 9 9353

ГП N 182 41000

ГП N 222 29088

КДЦ N 2 ГП N 41 45000 135500

ГП N 186 50000

ГП N 149 40500

ЮВАО ГП N 9 ГП N 9 33800 172500

ГП N 89 64000

ГП N 145 57800

ГП N 100 16900

ГП N 19 ГП N 19 50900 181200

ГП N 47 54600

ГП N 189 42500

ГП N 227 33200

ГП N 23 ГП N 23 40000 162800

ГП N 224 30100

ГП N 45 52500

ГП N 167 40200

ГП N 36 ГП N 24 24700 162700

ГП N 36 45000

ГП N 185 65400

ГБ N 49 27600

ГП N 109 ГП N 109 42000 211700

ГП N 50 40300

ГП N 55 39500

ГП N 72 42000

ГП N 103 47900

ДЦ N 3 ДЦ N 3 56600 163800

ГП N 133 54900

ГП N 187 32300

ГП N 225 20000

ЮАО ГП N 52 ГП N 52 45000 193000

ГП N 125 40000

ГП N 119 48000

ГП N 192 60000

ГП N 166 ГП N 166 52000 184000

ГП N 204 48000

ГП N 148 48000

П/о ГКБ N 79 36000

ГП N 170 ГП N 170 50000 185000

ГП N 101 45000

ГП N 211 40000

ГП N 85 50000

ГП N 210 ГП N 210 22500 142500

ГП N 59 45000

ГП N 213 45000

ГП N 198 30000

ГП N 214 ГП N 214 48000 208000

ГП N 17 85000

ГП N 54 75000

КД N 2 ГП N 82 60000 200000

ГП N 35 48000

ГП N 61 60000

ГП N 208 32000

              ПВЛ N 3 и     ГП N 67       17000            193000                         ГП N 67                                                                     (объединение) ГП N 127      55000                                                                                                                                     ГП N 27       45000                                                                                                                                     ГП N 32       25000                                                                                                                                     П/о N ГКБ N 4 36000                                                                                                                                     МСЧ N 34      15000                                                                                                           ЮЗАО        КДП N 121     КДП N 121     43337            259664                                                                                                                   ГП N 14       32617                                                                                                                                     ГП N 99       32944                                                                                                                                     ГП N 141      29038                                                                                                                                     ГП N 163      39534                                                                                                                                     ГП N 178      24000                                                                                                                                     ГП N 207      32985                                                                                                                                     ГП N 221      25209                                                                                                                       ГП N 22       ГП N 22       31294            201486                                                                                                                   ГП N 10       39834                                                                                                                                     ГП N 53       32520                                                                                                                                     ГП N 60       33867                                                                                                                                     ГП N 106      31008                                                                                                                                     ГП N 90       32963                                                                                                                       ГП N 11       ГП N 11       36971            155516                                                                                                                   ГП N 88       32835                                                                                                                                     ГП N 95       29914                                                                                                                                     ГП N 110      29895                                                                                                                                     ГП N 150      25901                                                                                                                       ГП N 134      ГП N 134      44465            177805                                                                                                                   ГП N 49       41340                                                                                                                                     ГП N 176      50000                                                                                                                                     ГП N 94       42000                                                                                                                       ДКЦ N 1       ДКЦ N 1       49980            253959                                                                                                                   ГП N 203      29583                                                                                                                                     ГП N 135      39347                                                                                                                                     ГП N 74       40685                                                                                                                                     ГП N 84       34825                                                                                                                                     ГП N 33       37606                                                                                                                                     ГП N 205      21933                                                                                                           ЗАО         ГП N 195      ГП N 195      98530            221190                                                                                                                   ГП N 147      45550                                                                                                                                     ГП N 83       7440                                                                                                                                      ГП N 162      47240                                                                                                                                     ГП N 199      22430                                                                                                                       ГП 212        ГП N 212      47350            209310                                                                                                                   ГП N 194      47350                                                                                                                                     ГП N 197      47530                                                                                                                                     ГП N 70       46990                                                                                                                                     ГП N 217      20090                                                                                                                       ГП N 8        ГП N 8        65890            213570                                                                                                                   ГП N 124      43850                                                                                                                                     ГП N 118      54890                                                                                                                                     ГП N 177      48940                                                                                                                       ГП N 209      ГП N 209      48940            210410                                                                                                                   ГП N 140      47240                                                                                                                                     ГП N 168      19740                                                                                                                                     ГП N 158      48940                                                                                                                                     ГП N 40       45550                                                                                                                       ДЦ N 4        ГП N 102      35000            194820                                                                                                                   ГП N 58       42200                                                                                                                                     ГП N 131      43850                                                                                                                                     ГП N 143      38770                                                                                                                                     ГП N 57       35000                                                                                                           СЗАО        ГП N 180      ГП N 180      35800            226400                                                                                                                   ГП N 226      43000                                                                                                                                     ГП N 229      42100                                                                                                                                     ГП N 96       50500                                                                                                                                     ГП N 181      52300                                                                                                                                     МСЧ N 60      2700                                                                                                                        ГП N 115      ГП N 115      52000            197100                                                                                                                   ГП N 173      49600                                                                                                                                     ГП N 128      52000                                                                                                                                     ГП N 79       43500                                                                                                                       ГП N 219      ГП N 219      32000            260200                                                                                                                   ГП N 97       52000                                                                                                                                     ГП N 126      50000                                                                                                                                     ГП N 139      53500                                                                                                                                     ГП N 151      52500                                                                                                                                     ГП N 200      20200                                                                                                           Зеленоград  П/о ГБ N 3    ГП N 65       23500            188400                                                                                                                   ГП N 152      50200                                                                                                                                     ГП N 201      80600                                                                                                                                     ГП N 230      75700                              

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ

Основным видом деятельности городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту — первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту — первичная специализированная помощь). Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня — амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население городских поликлиник, таким образом, получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс. Руководитель городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов». Структура и штатная численность городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг): терапии, хирургии, неврологии, кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике. По согласованию с директорами государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы» дополнительно может формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения, в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда. Городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими городскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним населению. Основными задачами городской поликлиники являются: — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи населению, в том числе на дому; — ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистой, неврологической, онкологической и другой распространенной патологии, требующей дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре; — организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни. Для реализации этих задач городская поликлиника организует и осуществляет: — оказание плановой и неотложной медицинской помощи (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях); — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и при необходимости первичной специализированной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации; — раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, обратившихся в городскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр; — своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города; — восстановительное лечение больных с патологией сердечно-сосудистой системы, последствиями нарушения мозгового кровообращения, заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города; — диспансеризацию населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению; — дополнительную диспансеризацию работающего населения; — профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний; — профилактические осмотры подростков;
— проведение противоэпидемических мероприятий, а именно вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами; — экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы, отбор на санаторно-курортное лечение; — направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительную работу среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-терапевтами, участковыми врачами-терапевтами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города. В структуре городской поликлиники являются обязательными: — регистратура;
— смотровые-кабинеты;
— кабинет доврачебного контроля (включая экспресс-диагностику); — участковые терапевтические отделения; — кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи; — кабинет (отделение) профилактики;
— кабинет инфекционных болезней;
— кабинет вакцинопрофилактики;
— отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая, маммографическая диагностика); — кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания); — отделение клинической лабораторной диагностики. На базе отдельно выделенных городских поликлиник должны (могут) быть организованы: — Центр здоровья;
— отделение неотложной медицинской помощи; — травматологический пункт;
— женская консультация (как подразделение роддома); — дневной стационар.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен. Городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ (ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК) В ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА

N Наименование оборудования <*> Количество п/п

  1   Автоматический гематологический анализатор (подсчет            1            количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,                            тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема                         эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина                   в эритроците, средней концентрации гемоглобина в                            эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в                         комплекте с принтером                                                                                                                               2   Автоматический анализатор глюкозы                              1                                                                                    3   Коагулометр 4-канальный                                        1                                                                                    4   Автоматический анализатор мочи                                 1                                                                                    5   Многоканальный электрокардиограф                               1                                                                                    6   Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой       1            (тредмил-тест)                                                                                                                                      7   Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ                      1                                                                                    8   Аппарат для суточного мониторирования АД                       5                                                                                    9   Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными      5            оправами и принадлежностями, автоматический проектор                        знаков с принадлежностями, таблицы для определения                          цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор                           скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с                        принадлежностями, электрический офтальмоскоп,                               диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр                        аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный                     офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной                         фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз                    для непрямой офтальмоскопии, диагностическая                                офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для                   офтальмоскопии, периметр)                                                                                                                           10  Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью        1            проведения томографических исследований                                                                                                             11  Маммограф цифровой                                             1                                                                                    12  Флюорограф цифровой                                            1                                                                                    13  Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с       1            комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,                      полостной), цветным доплером и соответствующим                              программным обеспечением                                                                                                                            14  Рабочее место оториноларинголога: ЛОР-комбайн аудиометр,       1            отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки,                    импедансометр, аудиометр и т.д.                                        

---

<*> Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ — АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь и в основном первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому. Выбор учреждения для организации амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его с учетом функционально закрепленных городских поликлиник должна составлять около 300 тыс. Деятельность амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Функциями амбулаторного центра могут быть также наделены самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, не имеющие прикрепленного населения, например диагностические и консультативно-диагностические центры. За каждым амбулаторным центром функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (городских поликлиник). Перечень амбулаторных центров определяется Департаментом здравоохранения города Москвы. Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы». Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации амбулаторных центров, а также их взаимодействия с городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из городских поликлиник в амбулаторные центры. Основными задачами амбулаторного центра являются: — обеспечение населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью; — эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов; — организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности; — осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи в функционально закрепленных городских поликлиниках. Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет: — первичную специализированную помощь прикрепленному населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру; — определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования; — контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов; — разработку рекомендаций для специалистов городских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан; — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру; — диспансеризацию населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор лиц, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению; — экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций нуждающимся в изменении характера работы, отбор на санаторно-курортное лечение; — направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. В структуре амбулаторного центра являются обязательными: — регистратура;
— при наличии прикрепленного населения — структура должна соответствовать организации городской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу); — отделения (кабинеты) врачей-специалистов; — рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики); — отделение ультразвуковой диагностики; — эндоскопическое отделение;
— отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.); — отделение клинической лабораторной диагностики; — отделение восстановительного лечения; — централизованное стерилизационное отделение; — кабинет медицинской статистики.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен. Амбулаторный центр как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ (АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ) В ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА

N Наименование оборудования Количество п/п

  1   Автоматический гематологический анализатор (подсчет            1            количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,                            тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема                         эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина                   в эритроците, средней концентрации гемоглобина в                            эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в                         комплекте с принтером                                                                                                                               2   Автоматический анализатор глюкозы                              1                                                                                    3   Коагулометр 4-канальный                                        1                                                                                    4   Автоматический анализатор мочи                                 1                                                                                    5   Многоканальный электрокардиограф                               2                                                                                    6   Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой       1            (тредмил-тест)                                                                                                                                      7   Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ                      7                                                                                    8   Аппарат для суточного мониторирования АД                       7                                                                                    9   Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными      2            оправами и принадлежностям, автоматический проектор                         знаков с принадлежностями, таблицы для определения                          цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор                           скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с                        принадлежностями, электрический офтальмоскоп,                               диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр                        аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный                     офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной                         фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз                    для непрямой офтальмоскопии, диагностическая                                офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для                   офтальмоскопии, периметр)                                                                                                                           10  Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью              1            проведения томографических исследований                                                                                                             11  Маммограф цифровой                                             1                                                                                    12  Флюорограф цифровой                                            1                                                                                    13  Мультиспиральный КТ от 64 срезов                               1                                                                                    14  Аппарат для ультразвуковой диагностики экспертного класса      1            с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,                    полостной), цветным доплером и программным обеспечением                                                                                             15  Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с       1            комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,                      полостной), цветным доплером и программным обеспечением                                                                                             16  Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной с            1            комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,                      полостной) и программным обеспечением                                                                                                               17  Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом       1            датчиков (фазированный и линейный) и программным                            обеспечением                                                                                                                                        18  Эндоскопическое оборудование - шкаф для хранения          27 единиц         эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат для                     мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2),                        источник света для эндоскопической аппаратуры (6),                          колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для                            проведения внутрижелудочной pH-метрии (2), ректосигмоскоп                   с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4),                    эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и                        принадлежностями (3), бронхоскоп (1),                                       назоларингофарингоскоп (1), установка для рециклинга                        гибких эндоскопов (2)                                                                                                                               19  Реоэнцефалограф 4-канальный стандартный                        1                                                                                    20  Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный                 1                                                                                    21  Электронейромиограф стандартный с полным комплектом            1            дополнительного оборудования                                                                                                                        22  Электрокоагулятор хирургический                                1                                                                                    23  Урофлуометр с принтером                                        2                                                                                    24  Цистоуретроскопы гибкий и жесткий                              1                                                                                    25  Биопсийный пистолет                                            2                                                                                    26  Небулайзер                                                     1                                                                                    27  Концентратор кислорода                                         1                                                                                    28  Пульсоксиметр                                                  1                                                                                    29  Спироанализатор                                                1       

30 Наркозно-дыхательная аппаратура

31 ЛОР-комбайн 1

МРТ-томограф — при наличии.

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 января 2012 г. N 38

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

1. Настоящее положение определяет временный порядок взаимодействия между городскими поликлиниками, амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее по тексту — специализированные центры).
2. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.
3. Основаниями для направления пациента из городской поликлиники в амбулаторный центр являются: — необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики; — необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия; — наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара; — отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов, наличие у пациента длительных периодов временной нетрудоспособности; — отсутствие в городской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному.
4. Порядок направления больных из городской поликлиники в амбулаторный центр: — для прикрепленных городских поликлиник руководитель амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа каждого месяца, формирует «Расписание приема врачей» на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1); — руководителем амбулаторного центра на основании «Расписания приема врачей» оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. «Расписание приема врачей» и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении; — заместитель главного врача по медицинской части городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу; — врач городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением. 4.1. При направлении в амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно указывается: — диагноз или ведущий синдром; — цель направления («для уточнения диагноза», «для дополнительного обследования», «для назначения более эффективного лечения», «по требованию больного» и др.); — при наличии у больного листка нетрудоспособности указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в амбулаторный центр (в строке «Обоснование направления»); — для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот; — специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр; — фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления. 4.2. Главный врач городской поликлиники ежедневно информирует руководителя амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.
5. Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов; — развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании; — отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному; — необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
6. Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования; — необходимость плановой госпитализации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
7. Порядок направления больных из городской поликлиники и амбулаторного центра в специализированный центр: — направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей: — в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию; — амбулаторный центр или городская поликлиника при необходимости направления больного в специализированный центр согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04). 7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить: — документ, удостоверяющий личность (паспорт); — полис ОМС; — выписку из амбулаторной карты (форма 027/у); — направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом. 7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней. 7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 10 дней для больных терапевтического профиля и не более 14 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев: — необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи; — желание пациента лечиться у конкретного врача; — проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.
8. Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 «Талон на прием к врачу»). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
9. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами амбулаторных центров и городских поликлиник. Рекомендации врачей амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.
10. В случае ограничения возможности приема пациентов руководители амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в Журнале ожидания медицинской услуги, в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.
11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.
12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.
13. Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в амбулаторные центры или городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.
14. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты городских поликлиник, амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно: — врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные в том числе на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных; — совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.

---