<Письмо> ФФОМС от 28.02.2011 N 992/26-2/и «О направлении форм актов по медико-экономической экспертизе реестров счетов»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 28 февраля 2011 г. N 992/26-2/и

О НАПРАВЛЕНИИ ФОРМ АКТОВ
ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ

В целях реализации приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 2011 г. N 12 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Минюстом России 17.02.2011, N 19867) и от 19 января 2011 г. N 13 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2011, N 19916) направляются рекомендуемые образцы форм актов медико-экономической экспертизы реестров счетов, согласно приложению. По результатам проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2011 г. N 13, средства, необоснованно полученные либо использованные не по целевому назначению, возвращаются в бюджет ТФОМС в соответствии с пунктом «ж» раздела II Типовой формы договора «О финансовом обеспечении ТФОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228.

Председатель
А.В.ЮРИН

Приложение

(образец)

                                     АКТ               МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ "__" __________ 20__ г.                                              N ____

К проверке представлены:
реестр счетов N ____ от «__» ______________ 20__ г., выставленный

(полное наименование медицинской организации) на оплату расходов _______________________________________________________, на бумажном и в электронном виде на _________ случаев на сумму ____________ рублей.

По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате ______ случаев диспансеризации на сумму ________ рублей.

N N п/п в Выявленные дефекты и нарушения Примечания п/п реестре

Итого отклонено:

Принято к оплате ______ случаев на сумму ______ рублей.

 Руководитель ТФОМС      _____________ /___________________/                           (подпись)    (фамилия, инициалы)

Исполнитель _____________________

(фамилия, инициалы)
тел.

(образец)

                                     АКТ           ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ                           (плановой, внеплановой)                            (нужное подчеркнуть) "__" __________ 20__ г.                                              N ____           Проверяемый период с "__" ______ по "__" _____ 20__ г.

В соответствии с Договором
__________________________________________________________________________,

(название, дата, номер) проведена проверка ________________________________________________________

                      (дополнительной диспансеризации работающих граждан/                                  диспансеризации детей-сирот) в медицинской организации _________________________________________________                             (полное наименование медицинской организации)

Комиссия в составе:
Представителей ТФОМС __________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

В присутствии представителей
медицинской организации _______________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

В результате проверки установлено:
Из _________ запрошенных документов представлено __________ Из них законченных случаев диспансеризации _________ Заключение: оплате не подлежит ________ случаев на сумму ________ руб.

    N    N п/п в      Данные учетных форм         Выявленные                   п/п   реестре     первичной медицинской        дефекты и     Примечания                            документации            нарушения                  

Члены комиссии:

Представитель ТФОМС _______________________________________________________

(должность, подпись)

Представитель медицинской организации _____________________________________

(должность, подпись)

М.П.