ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 28 февраля 2011 г. N 992/26-2/и
О НАПРАВЛЕНИИ ФОРМ АКТОВ
ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
В целях реализации приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 2011 г. N 12 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Минюстом России 17.02.2011, N 19867) и от 19 января 2011 г. N 13 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2011, N 19916) направляются рекомендуемые образцы форм актов медико-экономической экспертизы реестров счетов, согласно приложению. По результатам проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2011 г. N 13, средства, необоснованно полученные либо использованные не по целевому назначению, возвращаются в бюджет ТФОМС в соответствии с пунктом «ж» раздела II Типовой формы договора «О финансовом обеспечении ТФОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228.
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение
(образец)
АКТ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ "__" __________ 20__ г. N ____
К проверке представлены:
реестр счетов N ____ от «__» ______________ 20__ г., выставленный
(полное наименование медицинской организации) на оплату расходов _______________________________________________________, на бумажном и в электронном виде на _________ случаев на сумму ____________ рублей.
По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате ______ случаев диспансеризации на сумму ________ рублей.
N N п/п в Выявленные дефекты и нарушения Примечания п/п реестре
Итого отклонено:
Принято к оплате ______ случаев на сумму ______ рублей.
Руководитель ТФОМС _____________ /___________________/ (подпись) (фамилия, инициалы)
Исполнитель _____________________
(фамилия, инициалы)
тел.
(образец)
АКТ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ (плановой, внеплановой) (нужное подчеркнуть) "__" __________ 20__ г. N ____ Проверяемый период с "__" ______ по "__" _____ 20__ г.
В соответствии с Договором
__________________________________________________________________________,
(название, дата, номер) проведена проверка ________________________________________________________
(дополнительной диспансеризации работающих граждан/ диспансеризации детей-сирот) в медицинской организации _________________________________________________ (полное наименование медицинской организации)
Комиссия в составе:
Представителей ТФОМС __________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В присутствии представителей
медицинской организации _______________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из _________ запрошенных документов представлено __________ Из них законченных случаев диспансеризации _________ Заключение: оплате не подлежит ________ случаев на сумму ________ руб.
N N п/п в Данные учетных форм Выявленные п/п реестре первичной медицинской дефекты и Примечания документации нарушения
Члены комиссии:
Представитель ТФОМС _______________________________________________________
(должность, подпись)
Представитель медицинской организации _____________________________________
(должность, подпись)
М.П.
