«Главный врач», 2004, N 1

СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ (По материалам монографии Ю.Н.Аргуновой «Права граждан с психическими расстройствами», 2003 г.)

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД СОЦИАЛЬНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ ГРАЖДАН?

Социальное обслуживание в соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. <> представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

<> СЗ РФ, 1995, N 50, ст. 4872.

Трудная жизненная ситуация — это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, отсутствие определенного места жительства, одиночество и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

В КАКИХ ФОРМАХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ?

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. <> предусматривает 5 форм социального обслуживания:

<> СЗ РФ, 1995, N 32, ст. 3198.

1. социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);
2. полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3. стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, психоневрологических интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования;
4. срочное социальное обслуживание;
5. социально-консультативная помощь. Система социального обслуживания граждан указанной категории состоит из государственного, муниципального и негосударственного секторов социального обслуживания. Информация о социальных услугах предоставляется социальными работниками непосредственно гражданам пожилого возраста и инвалидам, а в отношении лиц, признанных недееспособными, — их законным представителям. Граждане, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в этих учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими. Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия лиц пожилого возраста и инвалидов. В отношении недееспособных согласие дается их опекунами, а при их временном отсутствии — органами опеки и попечительства. Постановлением Правительства РФ от 25.11.95 N 1151 <> утвержден Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания.
   

   ---

   <> СЗ РФ, 1995, N 49, ст. 4798.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СОЦИАЛЬНОЕ И СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ДОМУ? КАКИЕ ИМЕЮТСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ?

Надомные услуги предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянной помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. 1. Услуги по организации питания, быта и досуга: — покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов; — помощь в приготовлении пищи;
— покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости; — доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения); — сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка; — содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений; — содействие в оплате жилья и коммунальных услуг; — содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению; — оказание помощи в написании писем;
— содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами; — содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий. 2. Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями. 3. Содействие в трудоустройстве.
4. Правовые услуги:
— помощь в оформлении документов;
— содействие в получении установленных законодательством льгот и преимуществ; — оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат; — содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг. 5. Содействие в организации ритуальных услуг. 6. Социально-медицинские услуги. Нуждающимся в надомных социальных услугах гражданам пожилого возраста и инвалидам, страдающим психическими расстройствами (в стадии ремиссии) на дому проводится социально-медицинское обслуживание. Оно осуществляется специализированными отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. В штат таких отделений вводятся медицинские работники. В предоставлении социальных услуг на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам может быть отказано при наличии у них тяжелых психических расстройств, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Такой отказ подтверждается совместным заключением администрации муниципального центра социального обслуживания (органа социальной защиты населения) и ВКК учреждения здравоохранения. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги в себя включают: — обеспечение ухода с учетом состояния здоровья; — содействие в проведении медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования, оказываемой государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями; — содействие в проведении медико-социальной экспертизы; — содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; — содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; — оказание психологической помощи;
— содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения; — посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержке; — помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных; — содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации. Дополнительными социально-медицинскими услугами, оказываемыми на условиях полной или частичной оплаты, являются: — наблюдение за состоянием здоровья;
— оказание экстренной доврачебной помощи; — выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача; — оказание санитарно-гигиенических услуг; — кормление ослабленных больных;
— проведение санитарно-просветительской работы.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПОЛУСТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ?

На полустационарное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний, в частности тяжелых психических расстройств, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Основанием к зачислению на полустационарное обслуживание является личное письменное заявление гражданина и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья. Эта форма обслуживания предполагает: — обеспечение горячим питанием;
— предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям; — обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и иным. 2. Социально-медицинские услуги:
— содействие в получении медико-психологической помощи; — оказание санитарно-гигиенических услуг; — организация лечебно-оздоровительных мероприятий; — содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации. 3. Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями: — создание условий для дошкольного воспитания детей и получения образования по специальным программам; — создание условий для получения школьного образования по специальным программам; — проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам в целях социально-трудовой реабилитации, восстановления личностного и социального статуса. 4. Правовые услуги:
— помощь в оформлении документов;
— содействие в получении юридических и иных консультаций.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ И НА КАКИХ УСЛОВИЯХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ? ВОЗМОЖНО ЛИ ПОМЕСТИТЬ ЛИЦО В ПНИ В НЕДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ?

Стационарная форма обслуживания предназначается для граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Помещение указанной категории граждан в стационарное учреждение производится на основании их личного письменного заявления, а лиц, признанных недееспособными, — на основании письменного заявления их законных представителей. Эта норма ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» несколько расходится со ст. 41 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которой основанием для помещения недееспособного лица в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения служит решение органа опеки и попечительства. Правило ст. 41 является более предпочтительным, так как служит защитой от возможных недобросовестных действий опекуна. Решение органа опеки и попечительства принимается на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным. Следует обратить особое внимание на то, что ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» допускает возможность помещения граждан указанной категории в учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей. В соответствии со ст. 15 Федерального закона такое помещение может иметь место «в случаях, если лица указанной категории лишены ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признаны в установленном порядке недееспособными». Вопрос о помещении в стационарное учреждение социального обслуживания в недобровольном порядке решается судом по представлению органов социальной защиты населения. В данном Федеральном законе, так же как и во вновь принятом новом ГПК РФ, полностью отсутствует, однако, регламентация участия судебных органов в рассмотрении подобных дел, что может привести к разнобою в правоприменительной практике и снижению эффективности данной меры как гаранта соблюдения прав граждан. В этом Федеральном законе, кроме того, указывается, что основания и порядок недобровольного помещения в такие учреждения предусматриваются не только приведенной нормой, но и Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако подобная ссылка вызывает недоумение, ибо Закон о психиатрической помощи недобровольное помещение в указанные учреждения не допускает. Распространение же на такие случаи норм о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар представляется неверным. Статья 15 Федерального закона предусматривает также возможность отказа от услуг стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, утративших способность удовлетворять свои основные жизненные потребности или признанных недееспособными. Такой отказ производится по письменному заявлению их законных представителей в случае, если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания. Следует при этом отметить, что данная норма нуждается в дополнении: правом подачи такого заявления должны быть наделены также родственники указанных лиц, так как, во-первых, будучи в большинстве своем дееспособными, они не имеют законных представителей, а во-вторых, одним из критериев недобровольного помещения является отсутствие ухода и поддержки именно со стороны родственников.

КАКИЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ?

1. Материально-бытовые услуги: — предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно-бытового обслуживания; — предоставление в пользование мебели по утвержденным нормативам; — содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи; — компенсация расходов по проезду на обучение, лечение, консультации.
2. Услуги по организации питания, быта, досуга: — приготовление и подача пищи, включая диетическое питание; — предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) согласно утвержденным нормативам; — обеспечение досуга (книги, журналы, газеты, настольные игры, экскурсии и иное); — оказание помощи в написании писем; — обеспечение при выписке из учреждения одеждой, обувью и денежным пособием по утвержденным нормативам; — обеспечение сохранности личных вещей и ценностей; — создание условий для отправления религиозных обрядов.
3. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги: — бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях; — обеспечение ухода с учетом состояния здоровья; — содействие в проведении МСЭ; — проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; — оказание первичной медико-санитарной и стоматологической помощи; — организация прохождения диспансеризации; — госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях); — оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы; — содействие в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгметаллов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи; — обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации; — обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования.
4. Организация получения образования инвалидами с учетом их физических возможностей и умственных способностей.
5. Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией: — создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности; — проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса.
6. Правовые услуги: — помощь в оформлении документов; — оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат; — содействие в получении установленных законодательством льгот и преимуществ; — содействие в получении консультативной помощи; — обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов; — содействие в получении бесплатной помощи адвоката; — содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в учреждение, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение.
7. Содействие в организации ритуальных услуг.

КАКОВЫ ПРАВА ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ
В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИНТЕРНАТАХ?

Лица, проживающие в ПНИ, согласно ст. 43 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пользуются теми же правами, что и пациенты, находящиеся в психиатрических стационарах. Исходя из этой нормы, гражданину должны быть разъяснены основания и цели его помещения в ПНИ, его права и установленные в интернате правила, о чем делается запись в документации. Граждане, проживающие в ПНИ, вправе:
— обращаться к администрации ПНИ по вопросам лечения, обследования, выписки, соблюдения прав, предусмотренных законодательством о психиатрической помощи; — подавать без цензуры, жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокатуру; — встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; — исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу; — выписывать газеты и журналы;
— получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если лицо не достигло 18 лет; — получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если гражданин участвует в производительном труде. Гражданин, находящийся в ПНИ, как и пациент психиатрического стационара, имеет также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача администрацией учреждения в интересах здоровья или безопасности других лиц: — вести переписку без цензуры;
— получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; — пользоваться телефоном;
— принимать посетителей;
— иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой. Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и т.д.) осуществляются за счет гражданина, которому они предоставляются. В ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, посвящена ст. 12. Эти граждане имеют право на: — уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения; — информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг; — конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения при оказании социальных услуг; — обеспечение условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям; — уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания; — бесплатную специализированную помощь, в том числе зубопротезную (без использования драгметаллов), в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощь; — социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию; — добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями; — медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности; — свободное посещение адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами; — бесплатную помощь адвоката. В соответствии со ст. 26 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» <> юридическая помощь оказывается бесплатно гражданам РФ, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного законом соответствующего субъекта Федерации, в следующих случаях:

<> СЗ РФ, 2002, N 23, ст. 2102 или Российская газета, 2002, 5 июня.

1. истцам — по рассматриваемым судами 1 инстанции делам о взыскании алиментов, возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с трудовой деятельностью;
2. ветеранам Великой Отечественной войны — по вопросам, не связанным с предпринимательской деятельностью;
3. гражданам РФ — при составлении заявлений о назначении пенсий и пособий;
4. гражданам РФ, пострадавшим от политических репрессий, — по вопросам, связанным с реабилитацией. — предоставление гражданам помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий; — участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в том числе в учреждениях социального обслуживания; — направление на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения в случае необходимости в оказании специализированной медицинской помощи; — свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан.

КАК РЕШАЕТСЯ ВОПРОС О СОХРАНЕНИИ ЗА ГРАЖДАНИНОМ, ПОМЕЩЕННЫМ В ПНИ, ПРАВА НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ?

Закон предоставляет гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, право на сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в учреждение, а в случаях, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей — в течение всего времени пребывания в этом учреждении. В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение. Дети-инвалиды, проживающие в указанных учреждениях, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ ОБЯЗАННОСТИ АДМИНИСТРАЦИИ ПНИ?

Администрация и персонал ПНИ, в свою очередь, обязаны, руководствуясь ст. 39 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» создавать условия для осуществления прав проживающих в них граждан и их законных представителей, в том числе: — обеспечить находящихся в ПНИ граждан необходимой медицинской помощью; — предоставлять возможность ознакомления с текстом Закона о психиатрической помощи, правилами внутреннего распорядка. ПНИ, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав граждан; — обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений граждан в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокатуру; — в течение 24 часов с момента поступления гражданина в ПНИ в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию; — информировать родственников или законного представителя гражданина, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним; — обеспечивать безопасность нахождения в учреждении граждан, контролировать содержание посылок и передач; — выполнять функции законного представителя в отношении граждан, признанных недееспособными, но не имеющих опекуна; — устанавливать и разъяснять верующим гражданам правила, которые должны в интересах других находящихся в учреждении граждан соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов. Администрация ПНИ обязана не реже 1 раза в год проводить освидетельствование лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности (ст. 43 Закона о психиатрической помощи). Статья 21 ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» закрепляет также и другие обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания. Среди них: обеспечение неприкосновенности личности находящихся в них граждан; информирование граждан об их правах; организация отдыха и культурного обслуживания граждан; предоставление возможности пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату; выделение супругам из числа проживающих в учреждении граждан изолированного жилого помещения для совместного проживания; обеспечение возможности беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время; обеспечение сохранности личных вещей и ценностей граждан.

КАКОВ ПОРЯДОК ПЕРЕВОДА И ВЫПИСКИ ИЗ ПНИ?

Основанием для перевода лица из ПНИ в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию в специализированном психоневрологическом учреждении. Выписка из ПНИ производится:
— по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать самостоятельно; — по заявлению опекуна, обязующегося осуществлять уход за выписываемым недееспособным лицом (ст. 44 Закона о психиатрической помощи).

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СРОЧНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ?

Срочное социальное обслуживание предусматривает оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке гражданам пожилого возраста и инвалидам. Среди них: — обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости; — оказание материальной помощи;
— содействие в предоставлении временного жилого помещения; — обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; — организация экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров; — содействие в трудоустройстве;
— организация юридических и иных консультаций.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ СОЦИАЛЬНО-КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ?

Эта форма социального обслуживания направлена на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь ориентирована на психологическую поддержку указанной категории лиц, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает: 1) выявление лиц, нуждающихся в такого рода помощи; 2) профилактику различного рода социально-психологических отклонений; 3) работу с семьями, в которых живут такие граждане, организацию их досуга; 4) консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве инвалидов; 5) обеспечение координации деятельности госучреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста и инвалидов; 6) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания; 7) иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан указанной категории.

КАКОВ ПОРЯДОК ОПЛАТЫ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НА ДОМУ, В ПОЛУСТАЦИОНАРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ?

Социальные услуги, входящие в упоминавшийся Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Эти вопросы конкретизированы Положением о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.04.96 N 473 <>.

<> СЗ РФ, 1996, N 17, ст. 2002, СЗ РФ, 2002, N 16, ст. 1571 / или Российская газета, 2002, 24 апреля.

Социальные услуги <> предоставляются бесплатно:

<> См. также Положение о предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными службами, утвержденное Постановлением Правительства от 24.06.96 N 739 // СЗ РФ, 1996, N 23, ст. 3274.

• одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона <>;
  

  ---

  <> По состоянию на 02.09.2002, например, величина прожиточного минимума для пенсионеров в целом по России была установлена в размере 1383 руб., для Москвы — 1893, для Московской области — 1438, для Санкт-Петербурга — 1627. Соответствующие показатели для всех остальных регионов — см. Российская газета, 2002, 11 октября.

• гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума для данного региона; Социальные услуги предоставляются на условиях частичной оплаты:
• одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150% прожиточного минимума для данного региона;
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии составляет от 100 до 150% прожиточного минимума для данного региона;
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума для данного региона. Ежемесячный размер частичной оплаты социальных услуг, предоставляемых на дому, не должен превышать:
• для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов — 25% от разницы между получаемой пенсией и прожиточным минимумом для данного региона;
• для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, — 25% от разницы между получаемой этими гражданами пенсией и прожиточным минимумом для данного региона;
• для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях, — 25% от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом для данного региона. Ежемесячный размер частичной оплаты социальных услуг, предоставляемых в полустационарных условиях, не должен превышать:
• для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов — 50% от разницы между получаемой пенсией и прожиточным минимумом для данного региона;
• для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, — 50% от указанной выше разницы;
• для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях, — 50% от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом для данного региона. Ежемесячная оплата социальных услуг, предоставляемых в стационарных условиях, производится в размере, не превышающем 50% разницы между получаемой пенсией или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом для соответствующего региона. Социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания на условиях полной оплаты:
• одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, размер пенсии которых превышает на 150% прожиточный минимум для данного региона;
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии превышает на 150% прожиточный минимум для данного региона;
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 150% прожиточный минимум для данного региона. Решение об условиях оказания социальных услуг (бесплатно, с частичной или полной оплатой) принимается администрацией учреждения социального обслуживания, оказывающего эти услуги, на основании представляемых гражданами пожилого возраста и инвалидами или их законными представителями документов (о праве на льготы, о размере пенсий, о составе семьи, месте работы и размере доходов членов семьи (при ее наличии) с учетом величины прожиточного минимума, установленного для соответствующего региона, а также платы, взимаемой за стационарное обслуживание. При оказании социальных услуг на условиях частичной или полной оплаты учреждения социального обслуживания обязаны заключать с гражданами (или с их законными представителями) договоры, определяющие виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые должны быть предоставлены услуги, а также порядок и размер их оплаты. Размер взимаемой платы пересматривается администрацией учреждения при изменении размеров пенсии, среднедушевого дохода семьи, прожиточного минимума в данном регионе, платы за стационарное обслуживание.

МОЖЕТ ЛИ ОПЛАТА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПРОИЗВОДИТЬСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОТ ПРОДАЖИ КВАРТИРЫ ГРАЖДАНИНА? ВПРАВЕ ЛИ ПНИ ТРЕБОВАТЬ ПРОДАЖИ КВАРТИРЫ ИЛИ СДАЧИ ЕЕ ГОСУДАРСТВУ ЛИБО ПЕРЕДАЧИ ИНТЕРНАТУ?

Оплата социальных услуг может производиться за счет средств, полученных от продажи или иного отчуждения принадлежащего на праве собственности гражданина пожилого возраста и инвалида имущества, включая жилые помещения, ценные бумаги и иное имущество, на основании договоров. Сделки об отчуждении жилых домов (жилых помещений) в целях оплаты социальных услуг совершаются лишь при одновременном соблюдении следующих условий: 1) сохранения за гражданином пожилого возраста и инвалидом права пожизненного проживания в отчужденном жилом доме (жилом помещении) либо обеспечения его другим жилым помещением, отвечающим требованиям жилищного законодательства, а также права на материальное обеспечение в виде питания, ухода и необходимой помощи; 2) получения согласия в письменной форме местных органов управления социальным обслуживанием населения на оформление сделки; Данная норма, безусловно, является существенной гарантией соблюдения прав указанной категории граждан. При этом следует иметь в виду, что такая форма оплаты (за счет отчуждения жилого помещения) возможна лишь по соглашению сторон (ст. 421 ГК РФ). Таким образом, требование об обязательном применении данной формы оплаты является неправомерным, поскольку нарушает право собственности гражданина и свободу договора.

КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ?

В соответствии с Постановлением Правительства РФ «О плате за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.04.2002 N 244, <> плата за стационарное обслуживание, включающая затраты на приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря, содержание предоставляемых жилых помещений, производится на основании договора о стационарном обслуживании, заключаемого между указанными гражданами (их законными представителями) и учреждениями.

<> СЗ РФ, 2002, N 16, ст. 1571 или Российская газета, 2002, 24 апреля.

Размер ежемесячной платы определяется с учетом утвержденных норм питания, нормативов обеспечения указанных граждан мягким инвентарем, сложившегося в регионе уровня потребительских цен, тарифов на оплату коммунальных услуг и не может превышать 75% установленной им пенсии. Эти деньги отныне будут поступать не в бюджет города, не в Пенсионный фонд, как было ранее, а непосредственно в бюджет данного учреждения. Постановлением Минтруда России от 17.05.2002 N 35 утверждено Положение о порядке заключения, изменения и расторжения договоров о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов и формы примерного договора о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов. <> Граждане, проживающие в учреждении, уведомляются индивидуально в письменном виде о необходимости заключения договора с обязательным указанием срока, в течение которого заключается договор. Вновь поступающие граждане должны иметь заключительный договор на момент поступления в учреждение. Договор составляется в 2 экземплярах и визируется ответственным за его подготовку работником и главным бухгалтером учреждения. Затем оба экземпляра проекта договора не позднее 15-дневного срока до даты поступления гражданина в учреждение передаются гражданину или его законному представителю под расписку для подписания.

<> Российская газета, 2002, 20 июня.

Гражданин или его законный представитель не позднее 5-дневного до приема в учреждение срока подписывает завизированные 2 экземпляра проекта договора и возвращает их в учреждение либо сообщает органу исполнительной власти субъекта Федерации об отказе в заключении договора. После подписания гражданином (или его законным представителем) каждого экземпляра проекта договора они подписываются руководителем учреждения (либо уполномоченным им лицом), заверяются печатью и регистрируются. Один экземпляр договора передается гражданину (или его законному представителю). В договоре содержатся основания принятия гражданина на стационарное обслуживание, сведения о составе затрат учреждения на приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря, а также о содержании предоставляемых жилых помещений, указывается конкретный размер ежемесячной платы, который устанавливается на основании справки о размере пенсии; форма расчетов по выбору гражданина на основании его заявления (в кассу учреждения или путем безналичного перечисления). В договоре содержатся также разделы о правах и обязанностях сторон и об их ответственности, о порядке изменения и расторжения договора.

КАКОЙ КОНТРОЛЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ?

Такой контроль осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста, инвалидов, лиц с психическими расстройствами. Одним из таких объединений является Независимая психиатрическая ассоциация России, имеющая опыт защиты прав лиц, находящихся в ПНИ. Надзор за исполнением законодательства, в том числе в данной сфере, осуществляют органы прокуратуры, чья помощь зачастую оказывается наиболее оперативной. Действие или бездействие государственных органов, учреждений и должностных лиц, повлекшее нарушение прав граждан, могут быть обжалованы в суд. При выявлении случаев нарушения прав граждан действие лицензии учреждения на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания может быть приостановлено.

Редакционный материал