Статья. «Роль и задачи руководителей органов управления и учреждений здравоохранения в организации работы по гражданской обороне и службе медицины катастроф» (Ю.Е.Барачевский) («ГлавВрач», 2006, N 12)

«ГлавВрач», 2006, N 12

РОЛЬ И ЗАДАЧИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ И СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

В последнее десятилетие в нашей стране и за рубежом увеличилось количество чрезвычайных и кризисных ситуаций как со значительным количеством жертв, так и массовым нарушением здоровья среди людей. Нередки чрезвычайные ситуации (ЧС) и в учреждениях здравоохранения (УЗ), вызывающие изменение устойчивой работы последних и осложняющие процесс лечения больных.

Тенденция увеличения числа и тяжести ЧС различного характера в мирное время, сохраняющаяся угроза возникновения боевых действий предопределяют не только общую настороженность человечества, но и необходимость его быть в постоянной готовности. Напрямую это касается и различных структур здравоохранения и их персонала, поскольку медицинская составляющая среди последствий при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени довольно значительна. Организация работы органов управления и УЗ по вопросам гражданской обороны здравоохранения (ГОЗ) и службы медицины катастроф (СМК) в плане совершенствования их готовности к действиям по медицинскому обеспечению пострадавшего (заболевшего) населения в особый период и при возникновении ЧС мирного времени является одним из основных направлений деятельности. Ответственность за организацию этой работы несут соответствующие руководители (начальники ГОЗ и СМК), которые осуществляют непосредственное руководство этими видами деятельности либо на подведомственной территории, либо на объекте здравоохранения. В сфере деятельности в соответствии с возложенными заданиями в организации данных видов работ выделяют следующие направления: 1. Организация перевода территориального (муниципального, объектового) здравоохранения на работу в условиях особого периода. 2. Создание, комплектование, развертывание и приведение в готовность к работе специальных формирований здравоохранения для продолжения лечения раненых и больных военнослужащих, поступающих с этапов медицинской эвакуации Вооруженных Сил РФ. 3. Создание, комплектование, подготовка и планирование работы формирований и учреждений (больниц) ГОЗ к действиям в особый период. 4. Накопление, хранение, освежение медицинского, санитарно-хозяйственного имущества и оборудования мобилизационного резерва, организация его выдачи со складов и получение создаваемыми на особый период формированиями и учреждениями ГОЗ. 5. Осуществление воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе (ГПЗ) и работающих в УЗ. 6. Организация проведения эвакуации и рассредоточения органов управления, учреждений здравоохранения категорированных городов области, их персонала и членов семей в загородную зону. Развертывание больниц ГОЗ в загородной зоне и обеспечение их устойчивой работы по выполнению основного предназначения. 7. Создание на базе учреждений здравоохранения мобильных формирований СМК (доврачебные, врачебно-сестринские, специализированные бригады). 8. Создание, хранение и освежение территориального (муниципального объектового) оперативно-тактического резерва лекарственных и перевязочных средств, препаратов крови и ее компонентов на прогнозируемые чрезвычайные и нештатные ситуации. 9. Подготовка различных категорий персонала УЗ к действиям в условиях особого периода и ЧС мирного времени путем отработки программ обучения (12-, 15-, 20- и 35-часовые), проведения тренировок, учений, решения ситуационных задач и вводных по прогнозируемым ЧС. 10. Отработка инструкций по действиям в ЧС различного характера, как на уровне всего УЗ, так и его функциональных подразделений. 11. Разработка алгоритмов действий персонала на различные чрезвычайные и нештатные ситуации, прогнозируемые в УЗ. 12. Организация и порядок взаимодействия территориального (муниципального, объектового) здравоохранения с учреждениями Роспотребнадзора, федеральным и ведомственным здравоохранением, а также службами ГО и ЧС территории по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени. 13. Организация управления и связи формирований и учреждений ГОЗ и СМК между собой (включая медицинские формирования других ведомств), другими службами ГО и ЧС территории, группами (звеньями) УЗ, как в особый период, так и при возникновении ЧС. В свете выполнения плановых заданий на особый период и для реагирования на ЧС мирного времени определяется необходимость концентрации внимания руководителей здравоохранения различных уровней к вопросам ГОЗ и СМК и их ответственного отношения к контролю за деятельностью: — штаба ГО и ЧС и его начальника (заместителя главного врача (директора, начальника) по мобилизационной работе и гражданской обороне); — специалистов по воинскому учету и бронированию ГПЗ; — руководителей структурных отделений и подразделений УЗ по профильной подготовке персонала и создаваемых формирований к возможным действиям в тех или иных условиях обстановки; — по отработке и корректировке планирующей и установочной документации (планы, инструкции, макеты и т.п.) как в масштабе всего учреждения, так и его отделений и создаваемых формирований, а также знанию ее персоналом; — по выполнению плановых заданий служб ГОЗ и СМК. В качестве рекомендации предлагаем на объектовом уровне внедрить в практику следующие формы и методы работы руководителя, позволяющие повысить устойчивость работы УЗ и обеспечить безопасность их персонала. Они, как показал наш опыт, позволяют углубить компетентность и расширить кругозор персонала по вопросам ГОЗ и СМК, снизить с его стороны панические реакции, растерянность, порою и страх при возникновении чрезвычайных и нештатных ситуаций и как следствие обеспечить на должном уровне выполнение решаемых задач. К ним, в частности, относятся:
1. Осуществление контроля за разработкой и исполнением начальником штаба ГО и ЧС годового и квартального планов работы УЗ. 2. Личное участие в работе штаба ГО и ЧС УЗ. 3. Привлечение начальника штаба ГО и ЧС для участия в совещаниях, планерках с руководителями отделений и других структурных подразделений УЗ с предоставлением ему фиксированного времени для выступлений. 4. Заслушивание не реже одного раза в квартал (совместно с заместителем по медицинской части — заместителем начальника ГО и ЧС УЗ) начальника штаба ГО и ЧС по выполнению планов, объему проведенной работы, имеемых проблемах, предложениях и возможных путях их решения. 5. Заслушивание на заседаниях штаба ГО и ЧС УЗ: 1.1. Руководителей отделений и подразделений УЗ по вопросу о формах и методах обучения персонала и состоянии его готовности к действиям по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных и нештатных ситуаций мирного и военного времени. 2.2. Специалиста по воинскому учету и бронированию ГПЗ (не реже 1 раза в год) по вопросу «Цели, задачи воинского учета и бронирования ГПЗ, состояние дел в учреждении, проблемы». 6. Обеспечение контроля за постоянной и систематической работой начальника штаба ГО и ЧС и руководителей отделений УЗ с персоналом, готовящим и представляющим аттестационные работы с разделом о ЧС на врачебную и сестринскую категории. Для четкого понимания персоналом задач, решаемых объектовым и муниципальным здравоохранением в сфере ГОЗ и СМК, повышения его компетентности в этих вопросах и, соответственно, повышения готовности здравоохранения к действиям в ЧС, предлагаем ввести в практику работы штаба ГО и ЧС УЗ и межведомственной координационной комиссии (МКК) СМК территории тематику, указанную в приложениях 1 и 2.

Приложение N 1

ПЕРЕЧЕНЬ
ВОПРОСОВ, ВЫНОСИМЫХ НА ЗАСЕДАНИЯ ШТАБА ГО И ЧС УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Задачи УЗ на предстоящий год, утверждение годового плана работы штаба ГО и ЧС.
2. Итоги работы УЗ по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного времени и по подготовке к действиям в особый период (в военное время) за отчетный год.
3. Социально-экономическая характеристика территории, возможных ЧС и их медико-тактическая оценка.
4. Структура заболеваемости населения в особый период, организация развертывания и работы формирований, учреждений (больниц) ГОЗ для оказания медицинской помощи пострадавшему и заболевшему населению.
5. Организация оснащения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, оборудованием формирований и учреждений ГОЗ. Ознакомление с табелем имущества, содержащегося на складах мобилизационного резерва.
6. Организация обеспечения кровью и ее препаратами больных, находящихся на лечении в формированиях и учреждениях ГОЗ в особый период.
7. О плане и характере проведения приспособительных работ в особый период при развертывании формирований и больниц ГОЗ.
8. Вопросы комплектования личным составом формирований и учреждений ГОЗ к действиям в особый период. Проблемы и пути их решения.
9. Об организации использования персонала УЗ при объявлении мобилизации.
10. О привлечении к комплектованию больниц ГОЗ неработающего медицинского персонала или работающего по другой специальности, проживаемого на территории города (района).
11. Об учете и подготовке медицинских сестер запаса (из числа лиц, имеющих гуманитарное образование).
12. Цели и задачи воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в УЗ. Организация его ведения, обязанности граждан, пребывающих в запасе.
13. О ходе выполнения задания на расчетный год, проблемы и возможные пути их решения.
14. Оценка состояния готовности формирований и учреждений ГОЗ.
15. Оценка состояния готовности структурных отделений УЗ (по одному — два отделения на заседание) к действиям в ЧС мирного времени.
16. Оценка состояния готовности формирований СМК, создаваемых в УЗ.
17. О подготовке к проведению штабных тренировок (ШТ), командно-штабных учений (КШУ), объектовых тренировок (ОТ), тактико-специальных учений (ТСУ). В тематике их должна быть представлена, применительно к территории, отработка действий персоналом УЗ при возникновении техногенных (в т.ч. транспортных) аварий, катастроф, природных бедствий, социально-бытовых катастроф и их угрозе, при развитии вспышечных инфекционных заболеваний и т.п. Учитывается также возможность возникновения ЧС и НС в УЗ.
18. О формах и методах подготовки персонала УЗ к действиям в ЧС путем заслушивания начальника штаба ГО и ЧС, руководителей отделений по реализации плана усовершенствования персонала на центральных базах по вопросам ГОЗ и СМК, при обучении на кратковременных циклах по медицине катастроф при усовершенствовании по основной специальности, а также по отработке программ специальной подготовки в УЗ (КШУ, ОТ, ТСУ, решение ситуационных задач и т.п.).
19. О состоянии обеспеченности персонала и больных средствами индивидуальной защиты и мерах по их накоплению, освежению.
20. О состоянии готовности защитных сооружений УЗ к действиям в особый период и их использовании в мирное время.
21. Об организации питания больных в условиях особого периода и при возникновении чрезвычайных и нештатных ситуаций мирного времени.
22. О повышении устойчивости функционирования УЗ (его отделений) в ЧС мирного и военного времени.
23. Транспортное обеспечение мероприятий ГОЗ (использование транспорта для получения медицинского имущества резерва со склада, для обеспечения работы формирований и учреждений ГОЗ в особый период). Заседания штаба ГО и ЧС по рассматриваемым вопросам протоколируются, по их итогам принимается решение. Материалы заседания штаба подписываются начальником штаба и утверждаются руководителем УЗ. Обобщенные материалы заседаний штаба УЗ и принятые решения доводятся до всего коллектива в 10-дневный срок на утренних врачебных, сестринских конференциях, а при необходимости и на общих собраниях. Контроль за исполнением принятых решений осуществляется начальником штаба, который на всех последующих его заседаниях информирует членов штаба о их выполнении, а также о проблемах, трудностях еще не выполненных позиций. Организация работы штаба ГО и ЧС УЗ, вопросы, рассмотренные на его заседаниях, принятые меры по решению наиболее сложных проблем отражаются в годовых докладах, представляемых в орган управления здравоохранением соответствующего уровня. На муниципальных и региональных уровнях субъектов РФ для отработки оптимальных моделей подготовки персонала здравоохранения к действиям в ЧС мирного времени, организации ликвидации медико-санитарных последствий при их возникновении, организации взаимодействия с учреждениями федерального и ведомственного здравоохранения, с аварийно-спасательными формированиями территорий и для решения других вопросов предупреждения и ликвидации ЧС создаются МКК СМК. Заседания таких комиссий проводятся не реже одного раза в квартал. Рекомендуем примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях МКК СМК (приложение 2).

Приложение N 2

ПЕРЕЧЕНЬ
ВОПРОСОВ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫМИ КООРДИНАЦИОННЫМИ КОМИССИЯМИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

1. Характеристика возможных ЧС территории, их медико-тактическая оценка.
2. Характеристика сил и средств СМК, их задачи, варианты использования.
3. Порядок взаимодействия сил и средств СМК с федеральными и ведомственными УЗ, другими структурами органов исполнительной власти при возникновении крупномасштабных ЧС. Состав и оснащение мобильных формирований СМК.
4. Предназначение и задачи территориальной региональной (муниципальной) МКК СМК.
5. Доведение основных документов по организации работы МКК СМК.
6. О перечне документов в УЗ и его структурных подразделениях по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС.
7. Порядок создания, накопления, освежения и использования медицинского имущества оперативно-тактического резерва (ОТР) СМК.
8. Организация обеспечения пострадавших кровью и ее препаратами при крупномасштабной ЧС.
9. Организация подготовки персонала УЗ (включая ведомственные) к действиям в ЧС (тематическое усовершенствование на центральных базах, обучение на цикле медицины катастроф при усовершенствовании по основной специальности, подготовка по выполнению программ обучения в УЗ).
10. Подготовка личного состава служб общественной безопасности (УВД, ГИБДД, пожарные, спасатели и т.п.), водителей транспортных средств, педагогов, работающих с детьми приемам и способам оказания первой медицинской помощи и действиям в ЧС.
11. Аналогичная подготовка санитарных постов, санитарных дружин, создаваемых на предприятиях.
12. Сущность медицинской сортировки пострадавших в ЧС, ее виды, организация проведения на этапах медицинской эвакуации.
13. Порядок привлечения транспорта территории для эвакуации пострадавших при крупномасштабных ЧС вне УЗ, варианты его использования.
14. Порядок привлечения транспорта для эвакуации больных и персонала при возникновении ЧС в УЗ.
15. Организация взаимодействия с ведомственными медицинскими службами при возникновении ЧС, разработка и утверждение положений о взаимодействии.
16. Организация взаимодействия с соседними территориями по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС, разработка и утверждение положений о взаимодействии.
17. Подготовка и проведение КШУ с составом МКК СМК по прогнозируемым ЧС и вариантам действия в них, утверждение планов подготовки и их проведения.
18. Подведение итогов состоявшихся КШУ (при этом обязательно обратить внимание на положительные результаты, недостатки, просчеты и поставить задачи на их устранение). Все заседания МКК СМК оформляются протоколом и решением. Протокол подписывается начальником штаба СМК и утверждается начальником СМК — председателем МКК СМК. Обязательно доведение решения до всего персонала здравоохранения, отдельные вопросы — в части касающейся. Решение заседания МКК СМК в двухнедельный срок представляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ и территориальный центр медицины катастроф, а также в адрес всех членов комиссии. Контроль за выполнением решений и информирование членов комиссии осуществляется аналогично, как и контроль за выполнением решений штаба ГО и ЧС УЗ.

К.м.н., доц., начальник
второго отдела департамента
здравоохранения администрации
Архангельской обл.
Ю.Е.БАРАЧЕВСКИЙ
Подписано в печать
27.11.2006