Статья. «Какие существуют ограничения для профессиональной деятельности, связанные с психическими расстройствами?» (Редакционный материал) («Главный врач», 2003, N 5)

«Главный врач», 2003, N 5

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ? (из книги Ю.Н.Аргуновой «Права граждан
с психическими расстройствами»)

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в 5 лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ (ст. 213 ТК РФ). Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности <> (ст. 6 Закона о психиатрической помощи). Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 28.04.93 N 377 (с последующими изменениями и дополнениями) <*>

<> Примечание редактора. Официального перечня источников повышенной опасности в учреждениях здравоохранения нет. <*> Собрание актов Президента и Правительства РФ, 1993, N 18, ст. 1602; Собрание законодательства РФ, 1998, N 22, ст. 2459; N 32, ст. 3910; Российская газета, 2000, 11 июля.

Указанный Перечень состоит из двух разделов. Первый из них содержит противопоказания для отдельных видов работ, связанных с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов. Второй — противопоказания для отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности (работа на высоте, под землей, работа, связанная с ношением и применением оружия, взрывчатых материалов, с движением и вождением транспортных средств и др.). Общими психиатрическими противопоказаниями для указанных видов деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Помимо указанного Перечня, психиатрические противопоказания предусмотрены и другими нормативными актами, принятыми на основании федеральных законов. Так, в соответствии с Законом РФ «О государственной тайне», Приказом министра здравоохранения РФ от 16.03.99 N 83 утвержден Перечень медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну. Специальные нормативные акты приняты в некоторых отраслях хозяйства <>.

<> См. 1) Постановление Правительства РФ от 01.03.97 N 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии», а также Приказ Минздрава России от 09.04.97 N 105 «О порядке проведения медосмотра и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»; 2) Приказ Федеральной авиационной службы от 17.02.98 N 42 «О введении в действие федеральных авиационных правил «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации»; 3) Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный Минздравом России 29.10.99; 4) Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов, утвержденные Минздравом России 20.10.98; 5) Приказ МВД России от 02.10.95 N 370 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России».

Можно ли оспорить принятое врачебной комиссией решение? Решение врачебной комиссии (как и отказ от его выдачи) может быть обжаловано в суд.

Каков порядок проведения освидетельствования? Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность. Освидетельствование работников проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность. Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. При прохождении освидетельствования работник может получать разъяснения по вопросам, связанным с его освидетельствованием. Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование. Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под расписку в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику <>.

<> Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Утверждены Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 // Российская газета, 2002, 2 октября; см. также Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, утвержденное Приказом Минздрава России от 14.03.96 N 90.

Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профподготовке направляют на предварительные медосмотры абитуриентов, если по окончании учебы они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Каковы последствия для работника, отказавшегося от прохождения медосмотра? Статья 214 ТК РФ обязывает работника проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования). Работодатель в соответствии со ст. 76 ТК РФ обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодические медосмотр, а также при выявлении у него в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его согласия перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается (ст. 72 и п. 8 ст. 77, ст. 84 ТК РФ).

Может ли работник ознакомиться с медицинским заключением, хранящимся у работодателя? Работник имеет право на доступ к относящимся к нему медицинским данным с помощью медицинского специалиста по его выбору (ст. 89 ТК РФ).

Вправе ли работодатель запросить, а лечебное учреждение соответственно направить вместо медицинского заключения о профпригодности справку о том, находится ли лицо под диспансерным наблюдением? Работодатель не вправе запрашивать подобные сведения, а лечебное учреждение не имеет права сообщать в справке, находится ли под диспансерным наблюдением лицо или нет. Оно обязано сообщить, имеет ли это лицо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Это касается и других ситуаций, связанных, например, с получением водительских прав, поступлением в ВУЗ и т.д.

Редакционный материал