Приказ Минздравсоцразвития России от 31.05.2007 N 382 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

31 мая 2007 г.

N 382

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 мая 2007 г. N 382

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ
И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки Код по МКБ-10: H33 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии глаз                                                                                                     А01.26.002     Визуальное исследование       1            1                       глаз                                                                                                                   А01.26.003     Пальпация при патологии       1            1                       глаз                                                                                                                   А02.26.001     Исследование переднего        1            1                       сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     А02.26.002     Исследование сред глаза       1            1                       в проходящем свете                                                                                                     А02.26.003     Офтальмоскопия                1            1                                                                           А02.26.004     Визометрия                    1            1                                                                           А02.26.005     Периметрия                    1            1                                                                           А02.26.006     Кампиметрия                   1            1                                                                           А02.26.013     Определение рефракции с       1            1                       помощью набора пробных                                             линз                                                                                                                   А02.26.014     Скиаскопия                   0,2           1                                                                           А02.26.015     Тонометрия глаза              1            1                                                                           А03.26.001     Биомикроскопия глаза          1            1                                                                           А03.26.002     Гониоскопия                  0,1           1                                                                           А03.26.003     Осмотр периферии              1            1                       глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              А03.26.004     Офтальмохромоскопия          0,01          1                                                                           А03.26.008     Рефрактометрия                1            1                                                                           А03.26.009     Офтальмометрия                1            1                                                                           А03.26.015     Тонография                   0,1           1                                                                           А03.26.017     Локализация разрывов,         1            1                       инородных тел сетчатки                                                                                                 А03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            1                       дна                                                                                                                    А04.26.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 А04.26.003     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование глазницы                                                                                                  А05.26.001     Регистрация                  0,4           1                       электроретинограммы                                                                                                    А05.26.003     Регистрация                   1            1                       чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            А05.26.004     Расшифровка, описание и       1            1                       интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                А06.26.001     Рентгенография глазницы      0,05          1                                                                           А06.26.005     Рентгенография глазного      0,01          1                       яблока с протезом-                                                 индикатором Комберга-                                              Балтина                                                                                                                А11.05.001     Взятие крови из пальца        1            1                                                                           А11.12.009     Взятие крови из               1            1                       периферической вены                                                                                                    В01.003.01     Прием (осмотр,                1            1                       консультация) врача-                                               анестезиолога                                                                                                          А02.08.001     Осмотр верхних                1            1                       дыхательных путей с                                                использованием                                                     дополнительных                                                     источников света,                                                  шпателя и зеркал                                                                                                       А03.25.002     Исследование слуха с          1            1                       помощью камерона                                                                                                       А03.08.001     Ларингоскопия                 1            1                                                                           А03.08.002     Фарингоскопия                 1            1                                                                           А05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание и       1            1                       интерпретация                                                      электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А06.09.001     Рентгеноскопия легких         1            1                                                                           А12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, 0)                                                                                                  А12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         А26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     А08.05.004     Исследование уровня           1            1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     А08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         А09.05.003     Исследование уровня           1            1                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  А12.05.001     Исследование оседания         1            1                       эритроцитов                                                                                                            А08.05.003     Исследование уровня           1            1                       эритроцитов в крови                                                                                                    А08.05.005     Исследование уровня           1            1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    А08.05.008     Исследование уровня           1            1                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  А08.05.010     Определение среднего          1            1                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            А09.05.010     Исследование уровня           1            1                       общего белка в крови                                                                                                   А09.05.011     Исследование уровня           1            1                       альбумина в крови                                                                                                      А09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     А09.05.041     Исследование уровня           1            1                       аспартат-трансаминазы в                                            крови                                                                                                                  А09.05.042     Исследование уровня           1            1                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  А09.28.001     Исследование осадка           1            1                       мочи                                                                                                                   А09.28.003     Определение белка в           1            1                       моче                                                                                                                   А09.28.017     Определение                   1            1                       концентрации водородных                                            ионов мочи (рН мочи)                                                                                                   А09.28.022     Определение объема мочи       1            1                                                                           А09.28.023     Определение удельного         1            1                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            13                      при патологии глаз                                                                                                     А01.26.002     Визуальное исследование       1            13                      глаз                                                                                                                   А01.26.003     Пальпация при патологии       1            13                      глаз                                                                                                                   А02.26.001     Исследование переднего        1            13                      сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     А02.26.002     Исследование сред глаза       1            13                      в проходящем свете                                                                                                     А02.26.003     Офтальмоскопия                1            13                                                                          А02.26.004     Визометрия                    1            13                                                                          А02.26.005     Периметрия                    1             3                                                                          А02.26.006     Кампиметрия                  0,1            1                                                                          А02.26.015     Тонометрия глаза              1             2                                                                          А23.06.001     Биомикроскопия глаза          1            10                                                                          А03.26.002     Гониоскопия                  0,1            5                                                                          А03.26.003     Осмотр периферии              1             4                      глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              А03.26.004     Офтальмохромоскопия          0,01           1                                                                          А03.26.017     Локализация разрывов,         1             1                      инородных тел сетчатки                                                                                                 А03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            10                      дна                                                                                                                    А04.26.001     Ультразвуковое                1             2                      исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 А05.26.001     Регистрация                  0,01           1                      электроретинограммы                                                                                                    А05.26.003     Регистрация                  0,01           1                      чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            А05.26.004     Расшифровка, описание и      0,01           1                      интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                А11.02.002     Внутримышечное введение       1            10                      лекарств                                                                                                               А11.26.011     Пара- и ретробульбарные      0,5           10                      инъекции                                                                                                               А11.26.016     Субконъюнктивальные          0,5           10                      инъекции                                                                                                               А14.31.003     Транспортировка               1             1                      тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             А15.26.001     Перевязки при операциях       1            10                      на органе зрения                                                                                                       А15.26.002     Наложение монокулярной        1            10                      и бинокулярной повязки                                             (наклейки, занавески)                                              на глазницу                                                                                                            А16.26.081     Пломбирование                0,2            1                      (локальное вдавление)                                              склеры                                                                                                                 А16.26.082     Циркляж (круговое            0.7            1                      вдавление склеры)                                                                                                      А16.26.113     Удаление эписклеральной      0,3            1                      пломбы                                                                                                                 А17.26.001     Электрофорез                0,001          10                      лекарственных                                                      препаратов при болезнях                                            органа зрения                                                                                                          А23.26.001     Подбор очковой                1             1                      коррекции                                                                                                              А22.26.009     Фокальная лазерная           0,15           1                      коагуляция глазного дна                                                                                                А22.26.010     Панретинальная               0,01           2                      лазеркоагуляция                                                                                                        А25.26.001     Назначение                    1             1                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   органов зрения                                                                                                         А25.26.002     Назначение диетической        1             1                      терапии при                                                        заболеваниях органов                                               зрения                                                                                                                 А25.26.003     Назначение лечебно-           1             1                      оздоровительного режима                                            при заболеваниях                                                   органов зрения                                                                                                         В01.003.01     Прием (осмотр,                1             1                      консультация) врача-                                               анестезиолога                                                                                                          В01.003.04     Анестезиологическое           1             1                      пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               А05.10.003     Прикроватное                 0,5            1                      непрерывное                                                        мониторирование                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А09.05.037     Исследование pH крови        0,5            1                                                                          А12.05.026     Исследование уровня          0,5            1                      кислорода крови                                                                                                        А12.05.033     Исследование уровня          0,5            1                      углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  А13.31.001     Обучение самоуходу            1             1                                                                          А14.19.002     Постановка                    1             1                      очистительной клизмы                                                                                                   А14.31.003     Транспортировка               1             1                      тяжелобольного внутри                                              учреждения                                         

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 0,7

Пропофол 1 200 мг 200 мг

Местные анестетики 1

Артикаин 0,5 240 мг 240 мг

Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг

Оксибупрокаин 0,5 2 мг 2 мг

Прокаин 1 125 мг 125 мг

Проксиметакаин 0,5 2,5 мг 2,5 мг

Миорелаксанты 1

                      Суксаметония       0,5      100 мг   100 мг                        хлорид                                                                                                                                Пипекурония         1        8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                            Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Тримеперидин        1       20 мг    20 мг                                                                                            Фентанил            1       0,4 мг   0,4 мг                                                                                    Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Кеторолак           1       30 мг    30 мг                                                                                            Диклофенак         0,5      0,5 мг   5,5 мг                        натрия                                                                                                            Средства, применяемые для лечения       1                         

аллергических реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                              Дифенгидрамин              1       10 мг    10 мг                                                                        Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам            1       60 мг    60 мг                                                                                            Мидазолам          0,5       5 мг     5 мг                                                                                     Антипсихотические          1                                                                                                          Дроперидол                 1       20 мг    20 мг                                                                                     Прочие средства,          0,1                                      влияющие на                                                        центральную нервную                                                систему                                                                                                                               Флумазенил                 1        1 мг     1 мг                                                                        Средства для профилактики и лечения     1                         

инфекций

             Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Гентамицин         0,5     1,67 мг  18,4 мг                                                                                           Сульфацетамид       1       100 мг  1100 мг                                                                                           Хлорамфеникол      0,9     1,25 мг  13,8 мг                                                                                           Ципрофлоксацин     0,5     1,67 мг  18,4 мг                                                                                           Цефтриаксон        0,02      1 г      5 г                                                                         Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                        Плазмозаменители             1                                                                                                        Декстроза                    1        25 г     25 г                                                                                   Средства, влияющие на        1                                     систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Аминокапроновая     1        5 г      5 г                          кислота                                                                                                                               Этамзилат           1       500 мг  4250 мг                        натрия                                                                                                            Средства, влияющие на сердечно-        0,3                        

сосудистую систему

Вазопрессорные средства 1

Фенилэфрин 1 50 мг 500 мг

Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта

             Спазмолитические            0,9                                    средства                                                                                                                              Атропин                     0,4       5 мг    55 мг                                                                                   Антиферменты                0,6                                                                                                       Апротинин                    1       100000   300000                                                     КИЕ      КИЕ                                                                         Средства для лечения                   0,5                        

офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

Тропикамид 0,3 5 мг 55 мг

Циклопентолат 0,3 5 мг 55 мг

Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему

             Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                  Дексаметазон        1       0,5 мг   5,5 мг                                                                                           Триамцинолон       0,5      40 мг    80 мг                                                                                            Гидрокортизон      0,05     2,5 мг  27,5 мг                                                                       Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

             Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Натрия хлорид       1        9 г      9 г                                                                                             Кальция хлорид      1        1 г      1 г                                                                                             Повидон            0,8       12 г     60 г    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

              Наименование                  Частота      Среднее                                           предоставления  количество                                                                      Силиконовая губка для операций по            1            1       

поводу отслойки сетчатки