Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2006 N 889 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29 декабря 2006 г.

N 889

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 декабря 2006 г. N 889

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная Код по МКБ-10: E27.1, E27.9 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнения: все осложнения Условия оказания: стационарная

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1            1                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.003     Пальпация в                   1            1                       эндокринологии                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1            1                       в эндокринологии                                                                                                       A09.05.031     Исследование уровня           1            2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня           1            2                       натрия в крови                                                                                                         A11.12.009     Взятие крови из               1            5                       периферической вены                                                                                                    A09.05.144     Исследование уровня          0,8           1                       17-гидроксипрогестерона                                            в крови                                                                                                                A09.05.125     Исследование уровня           1            1                       ренина плазмы                                                                                                          A09.05.067     Исследование уровня           1            1                       АКТГ                                                                                                                   A09.05.140     Исследование уровня           1            3                       кортизола крови                                                                                                        A09.05.137     Исследование уровня          0,1           1                       фолликулостимулирующего                                            гормона в крови                                                                                                        A09.05.138     Исследование уровня          0,1           1                       лютеинизирующего                                                   гормона в крови                                                                                                        A09.05.159     Исследование уровня          0,1           1                       общего эстрадиола в                                                крови                                                                                                                  A11.12.079     Исследование уровня          0,1           1                       тестостерона в крови                                                                                                   A09.28.038     Исследование уровня           1            1                       свободного кортизола в                                             моче                                                                                                                   A04.22.002     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       надпочечников                                                                                                          A04.20.002     Ультразвуковое               0,1           1                       исследование матки                                                 и придатков                                                                                                            04.21.002      Ультразвуковое               0,1           1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A01.023.01     Прием (осмотр),               1            1                       консультация                                                       невропатолога первичный                                                                                                B01.006.01     Прием (осмотр,                1                                    консультация) врача-                                               генетика первичный                                                                                                     B01.001.01     Прием (осмотр,               0,2           1                       консультация) врача-                                               гинеколога первичный                                                                                                   A09.05.064     Исследование уровня          0,3           1                       свободного тироксина                                               сыворотки (Т-4) крови                                                                                                  A09.05.090     Исследование уровня          0,3           1                       тиреотропного гормона                                              в крови                                                                                                                A09.05.125     Исследование уровня           1            1                       ренина в крови                                                                                                         A06.23.004     Компьютерная                 0,3           1                       томография головы с                                                контрастированием                                                  структур головного                                                 мозга                                                                                                                  A05.23.002     Магнитно-резонансная         0,05          1                       томография центральной                                             нервной системы и                                                  головного мозга                                                                                                        A06.03.038     Рентгенография кисти          1            1                       руки                                                                                                                   A01.055.01     Прием (осмотр,               0,1           1                       консультация) фтизиатра                                                                                                A12.05.059     Идентификация генов          0,5           1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            14                      в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1            14                      в эндокринологии                                                                                                       A01.22.003     Пальпация в                   1            14                      эндокринологии                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            2                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            2                                                                           A02.12.002     Измерение АД на               1            20                      периферических артериях                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            20                      сердцебиения                                                                                                           A01.20.002     Визуальное исследование      0,1           1                       в гинекологии                                                                                                          A01.20.003     Пальпация в гинекологии      0,1           1                                                                           A04.20.002     Ультразвуковое               0,1           1                       исследование матки                                                 и придатков                                                                                                            A04.21.002     Ультразвуковое               0,1           1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A25.22.001     Назначение                    1            10                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях желез                                             внутренней секреции                                                                                                    A25.22.002     Назначение диетической        1            10                      терапии при заболевании                                            желез внутренней                                                   секреции                                                                                                               A25.22.003     Назначение лечебно-           1            10                      оздоровительного режима                                            при заболевании желез                                              внутренней секреции                                                                                                    A11.12.009     Взятие крови из               1            4                       периферической вены                                                                                                    A08.05.004     Исследование уровня           1            1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            1                       общего гемоглобина                                                 в крови                                                                                                                A12.05.001     Исследование оседания         1            1                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.002     Оценка гематокрита            1            1                                                                           A09.28.001     Исследование осадка           1            1                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            1                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            1                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            1                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            1                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A04.05.037     Исследование pH крови        0,3           4                                                                           A09.05.030     Исследование уровня           1            3                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.034     Исследование уровня           1            3                       хлоридов в крови                                                                                                       A09.05.031     Исследование уровня           1            3                       калия в крови                                                                                                          A09.05.026     Исследование уровня           1            1                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.027     Исследование уровня           1            1                       липопротеидов крови                                                                                                    A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.041     Исследование уровня           1            1                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            1                       аланин-трансаминазы                                                в крови                                                                                                                A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.025     Исследование уровня           1            1                       триглицеридов в крови                                                                                                  A09.05.212     Исследование уровня           1            1                       ионизированного кальция                                            в крови                                                                                                                A09.05.033     Исследование уровня           1            1                       неорганического фосфора                                            в крови                                                                                                                A09.05.140     Исследование уровня           1            3                       кортизола крови                                                                                                        A09.05.125     Исследование уровня           1            3                       активности ренина в                                                крови                                              

  Фармакотера-  АТХ    Международное   Частота     ОДД      ЭКД      певтическая  группа непатентованное назначения   <2>      <3>      группа        <1>     наименование                                

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Гидрокортизон       1       100 мг   300 мг                        <4>                                                                                                                                   Преднизолон        0,1     3,75 мг  37,5 мг                                                                                           Дексаметазон       0,1     0,25 мг    2,5                                                                                             Флудрокортизон     0,8      0,1 мг    1 мг    

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)