МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
29 декабря 2006 г.
N 889
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 декабря 2006 г. N 889
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная Код по МКБ-10: E27.1, E27.9 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнения: все осложнения Условия оказания: стационарная
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 1 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 1 в эндокринологии A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A09.05.144 Исследование уровня 0,8 1 17-гидроксипрогестерона в крови A09.05.125 Исследование уровня 1 1 ренина плазмы A09.05.067 Исследование уровня 1 1 АКТГ A09.05.140 Исследование уровня 1 3 кортизола крови A09.05.137 Исследование уровня 0,1 1 фолликулостимулирующего гормона в крови A09.05.138 Исследование уровня 0,1 1 лютеинизирующего гормона в крови A09.05.159 Исследование уровня 0,1 1 общего эстрадиола в крови A11.12.079 Исследование уровня 0,1 1 тестостерона в крови A09.28.038 Исследование уровня 1 1 свободного кортизола в моче A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.20.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков 04.21.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование мошонки (яички, придатки) A01.023.01 Прием (осмотр), 1 1 консультация невропатолога первичный B01.006.01 Прием (осмотр, 1 консультация) врача- генетика первичный B01.001.01 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- гинеколога первичный A09.05.064 Исследование уровня 0,3 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.090 Исследование уровня 0,3 1 тиреотропного гормона в крови A09.05.125 Исследование уровня 1 1 ренина в крови A06.23.004 Компьютерная 0,3 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.03.038 Рентгенография кисти 1 1 руки A01.055.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) фтизиатра A12.05.059 Идентификация генов 0,5 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 14 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 14 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 14 эндокринологии A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A02.12.002 Измерение АД на 1 20 периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения A01.20.002 Визуальное исследование 0,1 1 в гинекологии A01.20.003 Пальпация в гинекологии 0,1 1 A04.20.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков A04.21.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование мошонки (яички, придатки) A25.22.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.002 Назначение диетической 1 10 терапии при заболевании желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 10 оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A04.05.037 Исследование pH крови 0,3 4 A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеидов крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.140 Исследование уровня 1 3 кортизола крови A09.05.125 Исследование уровня 1 3 активности ренина в крови
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <2> <3> группа <1> наименование
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 1 100 мг 300 мг <4> Преднизолон 0,1 3,75 мг 37,5 мг Дексаметазон 0,1 0,25 мг 2,5 Флудрокортизон 0,8 0,1 мг 1 мг
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)
