Приказ Минздравсоцразвития России от 28.08.2007 N 565 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 августа 2007 г.

N 565

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607;2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 августа 2007 г. N 565

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ,
ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: травмы головы, травмы, захватывающие несколько областей тела Код по МКБ-10: S00-S09; T00-T07 Фаза: острое состояние Стадия: первое обращение Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный; Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.08.002     Визуальное исследование       1            1                       верхних дыхательных                                                путей                                                                                                                  A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A01.12.002     Визуальное исследование       1            1                       при сосудистой                                                     патологии                                                                                                              A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A11.12.001     Катетеризация                0,1           1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        A01.03.002     Визуальное исследование       1            1                       костной системы                                                                                                        A01.03.003     Пальпация костной             1            1                       системы                                                                                                                A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A01.23.002     Визуальное исследование       1            1                       при патологии                                                      центральной нервной                                                системы                                                                                                                A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                         

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор жалоб и анамнеза         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.08.002     Визуальное исследование       1            1                       верхних дыхательных                                                путей                                                                                                                  A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A25.03.001     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   костной системы                                                                                                        A11.12.003     Внутривенное введение         1            1                       лекарственных средств                                                                                                  A11.09.008     Ингаляторное введение         1            1                       лекарственных средств                                              и кислорода                                                                                                            A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A11.09.007     Эндотрахеальное              0,5                                   введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A11.08.011     Установка воздуховода        0,5           1                                                                           A14.08.004     Отсасывание слизи из          1            1                       носа                                                                                                                   A15.03.010     Иммобилизация при             1            1                       травме позвоночника                                                                                                    A11.08009      Интубация трахеи             0,1           1                                                                           A16.09.011     Искусственная                0,6           1                       вентиляция легких                                                                                                      A16.08.022     Коникотомия                  0,01          1                                                                           A11.09.004     Пункция плевральной          0,1           1                       полости                                                                                                                A16.09.029     Аспирация воздуха из         0,05          1                       плевральной полости                                                                                                    A15.03.010     Иммобилизация при             1            1                       травме позвоночника                                                                                                    A15.03.002     Иммобилизация при            0,5           1                       переломах костей                                                                                                       A11.28.007     Катетеризация мочевого       0,01          1                       пузыря                                                                                                                 A15.01.001     Перевязки при                0,9           1                       нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        F05.01.02      Транспортировка               1            1                       пациента службой скорой                                            медицинской помощи вне                                             медицинского учреждения                                            (организации)                                      

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические           0,7                                      анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Лорноксикам        0,5       8 мг     8 мг                                                                                            Кеторолак          0,5      30 мг    30 мг                                                                                     Наркотические             0,3                                      анальгетики                                                                                                                                  Морфин             0,3      10 мг    20 мг                                                                                            Трамадол           0,4      100 мг   200 мг                                                                                           Тримеперидин       0,3      10 мг    20 мг                                                                        Растворы, электролиты, средства        0,5                        

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Натрия хлорид       1       400 мл   400 мл                                                                                    Препараты плазмы           1                                                                                                                 Декстроза           1       400 мл   400 мл                                                                                           Гидроксиэтил-      0,8      500 мл   500 мл                        крахмал                                                                                                           Средства, влияющие на сердечно-        0,1                        

сосудистую систему

               Вазопрессорные             1                                       средства                                                                                                                                     Допамин            0,25     10 мг    10 мг                                                                                            Норэпинефрин       0,25      4 мг     4 мг                                                                                            Эпинефрин          0,25    0,25 мг  0,25 мг                                                                                           Добутамин          0,25     250 мг   250 мг                                                                       Средства для лечения заболеваний        1                         

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Атропин             1       0,5 мг    1 мг                                                                        Средства, влияющие на центральную      0,1                        

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам            1       10 мг    20 мг                                                                                            Мидазолам          0,5      10 мг    10 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые и дети
Нозологическая форма: остановка сердца
Код по МКБ-10: I46
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                         

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A25.31.001     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              при неуточненных                                                   заболеваниях                                                                                                           A11.12.003     Внутривенное введение         1            1                       лекарственных средств                                                                                                  A11.09.007     Эндотрахеальное              0,5           1                       введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A11.08.011     Установка воздуховода        0,5           1                                                                           A14.08.004     Отсасывание слизи из          1            1                       носа                                                                                                                   A16.09.011     Искусственная                 1            1                       вентиляция легких                                                                                                      A21.10.001     Массаж сердца                 1            1                                                                           A17.10.001     Электроимпульсное            0,5           1                       воздействие при                                                    патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                              F05.01.02      Транспортировка               1            1                       пациента службой скорой                                            медицинской помощи вне                                             медицинского учреждения                                            (организация)                                      

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства, влияющие на сердечно- 0,5 сосудистую систему

               Противоаритмические        1                                       средства                                                                                                                                     Амиодарон          0,25     300 мг   500 мг                                                                                           Прокаинамид        0,25     100 мг  2000 мг                                                                                           Лидокаин           0,5      100 мг   500 мг                                                                                    Вазопрессорные             1                                       средства                                                                                                                                     Эпинефрин           1        1 мг    10 мг                                                                        Средства для лечения заболеваний        1                         

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Атропин             1        1 мг     4 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь            0,5                                                                                                         Растворы и                 1                                       плазмозаменители                                                                                                                             Магния сульфат     0,5     1000 мг  12000 мг                                                                                          Натрия              1       100 мл   200 мл                        гидрокарбонат                                                                                                     Средства, влияющие на центральную      0,05                       

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам            1       10 мг    80 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.