Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 444 «О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности врача-ревматолога», «Порядком организации деятельности кабинета врача-ревматолога», «Порядком организации деятельности отделения ревматологии», «Порядком организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных») Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 446 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)» Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 447 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)»
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 13.07.2007 N 01/6968-АБ («Экономика и жизнь», N 34, 2007) Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 июня 2007 г. N 444
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях повышения доступности, качества и эффективности организации оказания ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача-ревматолога согласно приложению N 1; 1.2. Порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога согласно приложению N 2; 1.3. Порядок организации деятельности отделения ревматологии согласно приложению N 3; 1.4. Примерный табель оснащения процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций согласно приложению N 4; 1.5. Порядок организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных согласно приложению N 5. 2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования в срок до 31 декабря 2007 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности «ревматология» в клинической ординатуре, а также программы по повышению их квалификации и профессиональной переподготовки. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
- Настоящее Положение регулирует деятельность врачей-ревматологов.
- На должность врача-ревматолога назначаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия», получившие подтвержденное соответствующими документами об образовании и сертификатом специалиста послевузовское профессиональное образование (интернатура, ординатура) и профессиональную переподготовку по специальности «ревматология» в установленном порядке.
- Врач-ревматолог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также настоящим Положением.
- Врач-ревматолог подчиняется заведующему отделением или руководителю медицинского учреждения.
- Врач-ревматолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении больного, определяет объем и план обследования больного с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.
- Врач-ревматолог: дает клиническую оценку состояния здоровья больного, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечение; обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев; выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению больных в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при ревматологических заболеваниях, при необходимости привлекает консультантов; использует протоколы ведения больных, стандарты медицинской помощи, методические документы, нормативные правовые акты, утвержденные в установленном порядке; обеспечивает проведение необходимых консультаций при неотложных состояниях, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев; проводит отбор, подготовку и направление больных на госпитализацию в специализированные отделения (ортопедотравматологическое, кардиохирургическое, гемодиализа и др.); участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями; организует в рамках лечебного процесса работу среднего и младшего медицинского персонала; оформляет учетную и отчетную медицинскую документацию установленного образца; повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке; осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности; осуществляет диспансеризацию больных с ревматическими заболеваниями; взаимодействует с медицинскими, страховыми медицинскими учреждениями и иными учреждениями по вопросам организации оказания ревматологической помощи населению.
- Врач-ревматолог осуществляет: 7.1. Диагностику: сбор анамнеза и клинический осмотр больного; оценку суставного статуса; анализ и интерпретацию всех данных обследования больного; диагностическую пункцию сустава с эвакуацией суставной жидкости для исследования. 7.2. Лечение: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое с ревматическими заболеваниями; с использованием экстракорпоральных методов; методом локальной терапии, в том числе внутрисуставное введение лекарственных препаратов. 7.3. Профилактику: проведение мероприятий по первичной, вторичной, третичной профилактике, раннему выявлению больных с ревматическими заболеваниями с формированием групп повышенного риска, мониторингом больных с ревматологическими заболеваниями. 7.4. Реабилитацию больных с ревматическими заболеваниями.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
- Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета врача-ревматолога (далее — кабинет).
- Кабинет создается руководителем медицинского учреждения по указанию органа управления здравоохранением или по собственному усмотрению в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических, а также санаторных учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц) в соответствии с действующим законодательством. Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского учреждения.
- Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и профилактической работы.
- Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением.
Примечание. Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 900н утверждены рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-ревматолога.
Рекомендуемый штатный норматив для врача-ревматолога амбулаторно-поликлинического кабинета составляет не менее 0,3 должности на 10 тыс. человек взрослого населения.
- Рекомендуемые нормы нагрузки врача-ревматолога на амбулаторном приеме: первичный прием — 40 мин., повторный — 20 мин.
- Основные задачи деятельности кабинета: консультативно-диагностическая и лечебная помощь при ревматических заболеваниях; отбор и направление больных с ревматическими заболеваниями и их осложнениями на стационарное лечение; консультация больных с ревматическими заболеваниями; диспансерное наблюдение за больными с ревматическими заболеваниями; профилактическая помощь населению; повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении ревматических заболеваний (лекции, специальные тренинги и др.); организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями; принятие совместно с клинико-экспертной комиссией решения о направлении больного с ревматическими заболеваниями с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; организация школ больных с ревматическими заболеваниями и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению ревматических заболеваний; ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.
- Для проведения внутрисуставных манипуляций рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕВМАТОЛОГИИ
- Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения ревматологии (далее — отделение).
- Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах). Положение об отделении утверждается руководителем медицинского учреждения.
- Структура и штатная численность медицинского и иного персонала отделения утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
Примечание. Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 900н утверждены рекомендуемые штатные нормативы ревматологического отделения.
Рекомендуемый штатный норматив отделения (с учетом сложности и тяжести стационарных больных и реальных затрат времени при проведении сложных диагностических и лечебных манипуляций) составляет: 1 должность врача-ревматолога на 15 коек.
- Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Рекомендуемое количество коек отделения определяется из расчета 1 койка на 15 000 взрослого населения.
- Основные задачи деятельности отделения: диагностика и лечение больных с ревматическими заболеваниями; внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при ревматических заболеваниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик; проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях; обучение больных (в том числе в школах для ревматологических больных) с хроническими ревматическими заболеваниями методам самоконтроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни; оказание медицинским учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики ревматических заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих этими заболеваниями; организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями; ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.
- Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре отделения рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ
ВНУТРИСУСТАВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
N Наименование оборудования Единица Минимально пп. и инструментария измерения необходимое количество 1. Бактерицидная лампа шт. 1 2. Стол (кушетка) высотой 75-85 см шт. 1 (для манипуляций на нижних конечностях пациента) 3. Ступеньки к столу (для пациента) шт. 1 4. Столик (для манипуляций на верхних шт. 1 конечностях пациента) 5. Стул для больного шт. 1 6. Столик для бикса со стерильным шт. 1 материалом 7. Шкаф с аптечкой неотложной помощи шт. 1 8. Шкаф для медицинских препаратов, шт. 1 инструментов и др. 9. Штатив с пробирками для синовиальной шт. 1 жидкости 10. Емкость для слива синовиальной шт. 1 жидкости 11. Клеенчатые подкладные (под конечности) шт. по 2 подушечки (15 см x 30 см, 25 см x 40 см)
Примечание. Процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций располагается в отдельном помещении, соответствующем предъявляемым асептическим требованиям, с предпроцедурным помещением (для переодевания пациента).
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЛЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- Настоящий Порядок регулирует деятельность дневного стационара для ревматологических больных (далее — дневной стационар).
- Дневной стационар создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (областная, краевая, республиканская, окружная больница). Положение о дневном стационаре утверждается руководителем медицинского учреждения.
- Структура, штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара утверждаются руководителем медицинского учреждения в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работы.
- Целью создания дневного стационара является своевременное проведение (при наличии соответствующих показаний) диагностических, лечебных и профилактических мероприятий больным ревматическими заболеваниями, не нуждающимся в медицинском наблюдении в ночное время. Дневной стационар может являться этапом перед направлением больного на лечение в ревматологическое отделение.
- Основные задачи дневного стационара: диагностика ревматических заболеваний, уточнение их активности, стадии, функционального состояния больного; назначение или коррекция антиревматической терапии больных с ревматическими заболеваниями; мониторирование эффективности и переносимости антиревматических препаратов; проведение очередных процедур программного лечения и внутрисуставных манипуляций; обследование и подготовка больных с ревматическими заболеваниями перед направлением для экспертной оценки трудоспособности, определения показаний для оперативного, санаторно-курортного лечения и реабилитации, в том числе ортопедо-хирургической и др.; ведение учета и составление отчетов в соответствии с установленным порядком.
- Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре дневного стационара рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.11.2012 N 873н, утвердившего новый стандарт. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 июня 2007 г. N 446
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГОЧНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ С УПОМИНАНИЕМ ОБ ОСТРОМ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 446
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГОЧНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ С УПОМИНАНИЕМ ОБ ОСТРОМ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце Код по МКБ-10: I26.0
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический А01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.31.013 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая А02.06.001 Измерение объема 1 1 лимфоузлов А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 2 А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения А02.12.002 Измерение артериального 1 2 давления на периферических сосудах А02.03.005 Измерение роста 0,7 1 А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиологических данных А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,8 1 вен А04.12.002 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография вен А12.12.003 Оценка проходимости вен 1 1 нижних конечностей А06.12.022 Флебография нижней 0,2 1 полой вены А06.12.028 Флебография бедренная 0,2 1 А06.12.026 Флебография таза 0,2 1 А07.09.001 Сцинтиграфия легких 0,5 1 А06.12.011 Ангиография легочной 0,5 1 артерии поперечно- грудная А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А06.09.009 Томография легких 0,2 1 А02.12.003 Измерение центрального 1 1 венозного давления А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А11.10.001 Чрезвенозная 1 1 катетеризация сердца А11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А08.05.007 Просмотр мазка крови 1 1 для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А09.05.020 Исследование уровня 0,5 1 креатинина в крови А09.05.017 Исследование уровня 0,5 1 мочевины в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.022 Определение объема мочи 1 1 А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) А26.06.036 Определение антигена 1 1 HBs Ag Hepatitis В virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 54 общетерапевтический А01.31.010 Визуальный осмотр 1 54 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 54 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 54 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 54 общетерапевтическая А02.06.001 Измерение объема 1 30 лимфоузлов А02.31.001 Термометрия общая 1 48 А01.12.001 Исследование пульса 1 102 А02.09.001 Измерение частоты 1 102 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 102 сердцебиения А02.12.002 Измерение артериального 1 102 давления на периферических артериях А25.31.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях А25.31.002 Назначение диетической 1 24 терапии при неуточненных заболеваниях А25.31.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях А11.12.009 Взятие крови из 1 21 периферической вены А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 А11.12.003 Внутривенное введение 1 40 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 0,8 40 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов А11.09.008 Ингаляторное введение 0,8 3 лекарственных средств и кислорода А05.10.001 Регистрация 1 74 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 74 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А16.09.011 Искусственная 0,01 3 вентиляция легких А21.10.001 Массаж сердца 0,01 1 А14.01.001 Уход за кожей 1 6 тяжелобольного пациента А14.07.001 Уход за полостью рта 1 3 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.003 Уход за назогастральным 0,3 6 зондом, носовыми канюлями, катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером А14.28.002 Уход за постоянным 0,01 6 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение 0,8 4 тяжелобольного пациента в постели А14.31.004 Кормление 0,4 9 тяжелобольного через рот и назагастральный зонд А14.31.007 Уход за промежностью и 1 3 наружными половыми органами тяжелобольного А13.30.003 Психологическая 1 3 адаптация А14.01.002 Уход за волосами, 1 3 ногтями, бритье тяжелобольных А14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения А14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелобольного А14.31.005 Приготовление и смена 1 4 постельного белья тяжелобольного А14.01.017 Бритье кожи 0,1 1 предоперационного или поврежденного участка А14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 3 и одежды тяжелобольному А13.31.001 Обучение самоуходу 1 3 А13.31.004 Обучение близких уходу 1 3 за тяжелобольным А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А14.19.002 Постановка 0,3 2 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 1 9 мочеиспускании тяжелого больного А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,8 2 вен А04.12.002 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография вен А12.12.003 Оценка проходимости вен 1 2 нижних конечностей А24.01.003 Применение пузыря со 1 5 льдом А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А08.05.007 Просмотр мазка крови 1 4 для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 А09.28.001 Исследование осадка 1 4 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 4 моче А09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 4 А09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 4 глюкозы в моче А09.05.041 Исследование уровня 0,1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.047 Исследование уровня 0,05 2 антитромбина III в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови А12.05.027 Определение 1 5 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме А12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови А12.05.042 Активированное 1 15 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.043 Определение 0,03 1 резистентности к активированному протеину С А12.05.044 Определение 0,3 1 полиморфизма G20210A протромбина А12.05.045 Определение 0,3 1 полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат- редуктазы А09.05.051 Исследование продуктов 1 2 паракоагуляции в крови А04.06.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование селезенки А04.14.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 0,4 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование поджелудочной железы А04.18.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование толстого кишечника А04.20.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование матки и придатков А04.20.002 Ультразвуковое 0,4 1 исследование молочных желез А04.21.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование простаты А04.22.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование щитовидной железы А04.22.002 Ультразвуковое 0,4 1 исследование надпочечников А04.28.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование почек А04.28.002 Ультразвуковое 0,4 1 исследование мочевого пузыря А04.28.003 Ультразвуковое 0,4 1 исследование мочеточников А07.09.001 Сцинтиграфия легких 0,6 1 А06.12.011 Ангиография легочной 0,2 1 артерии поперечно- грудная А06.09.009 Томография легких 0,2 1 А02.12.003 Измерение центрального 0,2 4 венозного давления А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,4 1 скопия А03.18.001 Толстокишечная 0,05 1 эндоскопия А16.12.026 Установка венозного 0,3 1 фильтра А06.12.022 Флебография нижней 0,3 1 полой вены А11.10.001 Чрезвенозная 0,3 1 катетеризация сердца А11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А15.12.002 Эластическая компрессия 1 24 нижних конечностей А16.12.005 Эмболэктомия 0,01 1 А16.12.012 Перевязка сосуда 0,1 1 А16.12.035 Пликация нижней полой 0,15 1 вены А16.12.034.001 Эндоваскулярная 0,01 1 катетерная тромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен А16.12.034.002 Прямая тромбэктомия из 0,1 1 магистральных вен В01.003.01 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 0,4 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В03.003.05 Суточное наблюдение 0,4 1 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> название
Средства, влияющие на кровь 0,9
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Варфарин 1 7,5 мг 105 мг Гепарин натрий 0,3 45000 ЕД 450000 ЕД Дальтепарин 0,2 15000 ЕД 150000 натрия ЕД Дипиридамол 0,1 150 мг 750 мг Надропарин 0,2 1,8 мл 18 мл кальция Пентоксифиллин 0,05 800 мг 4000 мг Рутозид 0,7 600 мг 14400 мг Стрептокиназа 0,9 2400000 7200000 ЕД ЕД Эноксапарин 0,3 180 мг 1800мг натрия Анальгетики, нестероидные 0,7
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,4 анальгетики Тримеперидин 1 0,02 г 0,02 г Фентанил 0,15 4,2 мг 4,2 мг Ненаркотические 0,6 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалици- 0,4 125 мг 1000 мг ловая кислота Диклофенак 0,5 100 мг 700 мг Кетопрофен 0,5 20 мг 140 мг Средства, влияющие на центральную 0,6
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 12 мг 120 мг Анестетики, миорелаксанты 0,5 Местные анестетики 0,6 Лидокаин 1 40 мл 40 мл Средства для наркоза 0,4 Пропофол 1 1200 мг 12000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин+ 0,2 3,6 г 50,4 г клавулановая кислота Ванкомицин 0,2 2г 28 г Левофлоксацин 0,2 500 мг 7 г Цефазолин 0,2 10 г 70 г Ципрофлоксацин 0,2 1-1,5 г 7-10,5 г Цефотаксим 0,2 10 г 70 г Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Изосорбида 0,3 40 мг 240 мг динитрат Нитроглицерин 0,7 5 мг 30 мг Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Каптоприл 0,5 75 мг 750 мг Эналаприл 0,5 20 мг 200 мг Вазопрессорные 0,4 средства Допамин 0,5 800 мг 2400 мг Добутамин 0,5 400 мг 1200 мг Противоаритмические 0,3 средства Атенолол 0,4 75 мг 900 мг Метопролол 0,4 200 мг 2000 мг Пропранолол 0,4 80 мг 960 мг Гипотензивные средства 1 Амлодипин 0,25 10 мг 240 мг Верапамил 0,25 240 мг 5760 мг Дилтиазем 0,25 180 мг 9360 мг Нифедипин 0,25 20 мг 480 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,4
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 60 мг 180 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,04 4 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,01 1 доза
Имплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Противоэмболический кава-фильтр 0,15 1
несъемный
Противоэмболический кава-фильтр 0,15 1 съемный
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
27 июня 2007 г.
N 447
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 447
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G20 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.26.002 Исследование сред глаза 0,05 1 в проходящем свете А05.23.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография центральной нервной системы и головного мозга А06.31.006.003 Описание и 0,2 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм А06.23.004 Компьютерная томография 0,2 1 головы с контрастированием структур головного мозга А06.31.006.001 Описание и 0,2 1 интерпретация компьютерных томограмм А13.30.010 Нейропсихологическое 0,4 1 обследование А13.30.001 Патопсихологическое 0,2 1 обследование А09.05.078 Исследование уровня 0,05 1 церрулоплазмина в крови А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 1 А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 0,7 1 А06.31.007 Описание и 0,7 1 интерпретация рентгенографических изображений
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по MKB-10: G20
Фаза: нестабильная реакция на противопаркинсонические препараты и осложнения длительной терапии Стадия: развернутая, поздняя
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное исследование 1 35 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при патологии 1 35 центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 1 35 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А25.23.001 Назначение 1 35 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А02.31.001 Термометрия общая 1 35 А02.09.001 Измерение частоты 1 35 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 35 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 35 А02.12.002 Измерение артериального 1 35 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 А13.23.001 Медико-логопедическое 0,3 5 исследование при дисфагии А13.23.003 Медико-логопедическое 0,4 5 исследование при дизартрии А13.30.010 Нейропсихологическое 1 2 обследование А13.30.001 Патопсихологическое 0,2 2 обследование А19.23.001 Лечебная физкультура, 0,5 20 направленная на уменьшение спастики А19.31.007 Лечебная физкультура с 0,5 20 использованием тренажеров А19.23.002 Лечебная физкультура 1 20 при заболеваниях центральной нервной системы А19.31.006 Механотерапия 0,4 15 А05.23.009 Стабилометрия 0,5 3 А19.23.003 Коррекция нарушений 0,2 10 двигательной функции с использованием биологически обратной связи А21.23.002 Рефлексотерапия при 0,4 10 заболеваниях центральной нервной системы А21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,4 10 центральной нервной системы А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 5 А14.01.002 Уход за волосами, 0,2 30 ногтями, бритье тяжелобольного А14.19.002 Постановка 0,3 10 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,2 15 мочеиспускании тяжелого больного А14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,3 15 катетером А13.31.004 Обучение близких уходу 0,2 5 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 0,2 30 тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 0,2 30 тяжелобольного А14.16.002 Уход за назогастральным 0,1 15 зондом А14.31.001 Перемещение 0,2 30 тяжелобольного в постели А14.31.004 Кормление 0,1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,2 30 постельного белья тяжелобольному А14.31.012 Оценка степени риска 0,3 20 развития пролежней А14.31.013 Оценка степени тяжести 0,1 10 пролежней
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Средства для печения 1 паркинсонизма Амантадин 0,5 300 мг 9000 мг Леводопа+ 0,4 600 мг 18000 мг бенсеразид Леводопа+ 0,3 600 мг 18000 мг карбидопа Леводопа+ 0,3 600/150/ 18000/ карбидопа+ 1200 мг 4500/ энтакапон 36000 мг Пирибедил 0,5 150 мг 4500 мг Прамипексол 0,2 3 мг 90 мг Селегилин 0,2 10 мг 300 мг Тригсксифенидил 0,1 10 мг 300 мг Антидепрессанты и 0,4 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,1 50 мг 2250 мг Милнаципран 0,2 100 мг 3000 мг Пароксетин 0,2 20 мг 600 мг Сертралин 0,1 50 мг 1200 мг Флувоксамин 0,2 100 мг 4500 мг Эсциталопрам 0,2 20 мг 6000 мг Средства для лечения 0,2 нарушений сна Зопиклон 0,5 7,5 мг 225 мг Золпидем 0,5 10 мг 280 мг Антипсихотические 0,1 средства Клозапин 1 25 мг 2000 мг Противосудорожные 0,3 средства Клоназепам 0,5 2 мг 40 мг Примидон 0,5 250 мг 5000 мг Прочие средства, 0,05 влияющие на центральную нервную систему Ривастигмин 1 4,5 мг 135 мг Галантамин 0,2 16 мг 480 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин 0,8 40 мг 1200 мг Флудрокортизон 0,2 0,1 мг 3 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,05
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Пропранолол 1 120 мг 3600 мг
<> — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> — Ориентировочная дневная доза.
<***> - Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для энтерального 0,05 1000 мл 5000 мл
зондового питания
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G20
Фаза: декомпенсация
Стадия: поздняя
Осложнение: акинетический криз
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное исследование 1 35 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при патологии 1 35 центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 1 35 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А25.23.001 Назначение 1 35 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А25.23.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга А02.31.001 Термометрия общая 1 35 А02.09.001 Измерение частоты 1 35 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 35 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 35 А02.12.002 Измерение артериального 1 35 давления на периферических артериях А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови А09.05.015 Исследование уровня 1 4 общего небелкового азота в крови А09.05.016 Исследование уровня 1 4 аммиака в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 4 мочевой кислоты в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 4 мочевой кислоты в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови А09.05.043 Исследование уровня 1 4 креатинкиназы в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А09.28.001 Исследование осадка 1 4 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 4 моче А09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 4 А09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи А04.12.006 Дуплексное сканирование 0,8 1 вен А05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 3 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 А06.31.007 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 А13.23.001 Медико-логопедическое 1 5 исследование при дисфагии А.13.23.003 Медико-логопедическое 1 5 исследование при дизартрии А13.30.010 Нейропсихологическое 1 2 обследование А13.30.001 Патопсихологическое 0,2 2 обследование А19.23.001 Лечебная физкультура, 0,5 20 направленная на уменьшение спастики А19.23.002 Лечебная физкультура 1 20 при заболеваниях центральной нервной системы А21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,4 10 центральной нервной системы А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 5 А14.01.002 Уход за волосами, 1 30 ногтями, бритье тяжелобольного А14.19.002 Постановка 0,5 10 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,8 15 мочеиспускании тяжелого больного А14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,8 15 катетером А13.31.004 Обучение близких уходу 0,8 5 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 0,8 30 тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 0,8 30 тяжелобольного А14.16.002 Уход за назогастральным 0,5 15 зондом А14.31.001 Перемещение 0,8 30 тяжелобольного в постели А14.31.004 Кормление 0,2 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 1 30 постельного белья тяжелобольному А14.31.012 Оценка степени риска 1 20 развития пролежней А14.31.013 Оценка степени тяжести 0,4 10 пролежней
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Средства для лечения 1 паркинсонизма Амантадин 0,8 400 мг 10000 мг Леводопа+ 0,4 300 мг 12000 мг бенсеразид Леводопа+ 0,3 300 мг 9000 мг карбидопа Леводопа+ 0,3 300/75/ 9000/ карбидопа+ 600 мг 2250/ энтакапон 18000 мг Прамипексол 0,2 3 мг 90 мг Пирибедил 0,5 150 мг 4500 мг Селегилин 0,2 10 мг 300 мг Тригексифенидил 0,1 10 мг 300 мг Антидепрессанты и 0,4 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,1 50 мг 2250 мг Милнаципран 0,2 100 мг 3000 мг Пароксетин 0,2 20 мг 600 мг Флуоксетин 0,1 40 мг 1200 мг Флувоксамин 0,2 100 мг 4500 мг Эсциталопрам 0,2 20 мг 6000 мг Средства для лечения 0,2 нарушений сна Зопиклон 0,5 7,5 мг 225 мг Золпидем 0,5 10 мг 280 мг Антипсихотические 0,1 средства Клозапин 1 25 мг 2000 мг Противосудорожные 0,3 средства Клоназепам 0,5 2 мг 40 мг Примидон 0,5 250 мг 5000 мг Прочие средства, 0,05 влияющие на центральную нервную систему Ривастигмин 1 4,5 мг 135 мг Галантамин 0,2 16 мг 480 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин 0,8 40 мг 1200 мг Флудрокортизон 0,2 0,2 мг 3 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,2
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,5
Пропранолол 1 120 мг 3600 мг
Вазопрессорные 0,5 средства Допамин 0,25 800 мг 1600 мг Добутамин 0,25 400 мг 800 мг Норэпинефрин 0,25 5 мг 5 мг Эпинефрин 0,25 5 мг 5 мг Средства, влияющие на кровь 0,1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Варфарин 0,1 7,5 мг 90 мг Гепарин натрий 0,3 28000 ЕД 140000 ЕД Надропарин 0,2 0,6 мг 6 мг кальция Эноксапарин 0,2 160 мг 800 мг натрия Этамзилат 0,3 1 г 8 г натрия Анальгетики, нестероидные 0,2
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалициловая 1 100 мг 1200 мг кислота
<> - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> - Ориентировочная дневная доза.
<***> - Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для энтерального питания 0,2 1000 мл 5000 мл
Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.06.2007 «О выполнении в 2007 году, объявленном годом ребенка, постановления Правительства Москвы от 21.11.2006 N 928-ПП «О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год» (протокол N 9-1)
След.Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.06.2007 N 284 «О Комплексной целевой программе «Социальная интеграция инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности города Москвы» на 2007-2009 годы» (вместе с «Планом мероприятий Департамента здравоохранения города Москвы по выполнению Комплексной целевой программы «Социальная интеграция инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности города Москвы» на 2007-2009 годы»)
Товары
-
Analytical Chemistry Books
342 ₽
-
Gynecology and Obstetrics Books 3
342 ₽
-
Physiology Books
342 ₽
-
Imaging atlas of human anatomy
479 ₽
-
A manual of acupuncture
342 ₽
-
Эндоурология
479 ₽
-
Pharmaceutical Books 6
342 ₽
-
Hematology video for USMLE Step 2
479 ₽
-
Histology Books
342 ₽