Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г. N 13787

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

18 марта 2009 г.

N 121н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.10. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738), приказываю: Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 марта 2009 г. N 121н

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

   N     Наименование        Форма, стадии,    Код заболевания      Примечания       п/п     заболевания        степень, фаза      по МКБ-10 <1>                                                    заболевания                                                                                                                                1           2                   3                  4                 5                                                                                                           КЛАСС I <2>. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ                                                                                                 1  Туберкулез органов  Прогрессирующий      A 15             При явлениях             дыхания,            двусторонний                          легочно-сердечной        подтвержденный      туберкулез легких:                    недостаточности и        бактериологически и фиброзно-            A 15.1           (или) с достоверно       гистологически      кавернозный;         A 15.2           подтвержденной                               диссеминированный с  A 15.6           множественной                                распадом;                             лекарственной                                инфильтративный с                     устойчивостью                                распадом;                             возбудителя при                              хроническая                           невозможности                                тотальная и                           проведения                                   субтотальная эмпиема                  адекватного                                  плевры с наличием                     оперативного                                 бронхиального свища                   лечения                                                                                                  2  Туберкулез органов  Прогрессирующий      A 16             При явлениях             дыхания, не         двусторонний                          легочно-сердечной        подтвержденный      туберкулез легких:                    недостаточности          бактериологически и фиброзно-            A 16.1                                    гистологически      кавернозный;         A 16.2                                                        диссеминированный с  A 16.6                                                        распадом;                                                                          инфильтративный с                                                                  распадом;                                                                          хроническая                                                                        тотальная и                                                                        субтотальная эмпиема                                                               плевры с наличием                                                                  бронхиального свища                                                                                                                            3  Туберкулез других                        A 18                                      органов                                                                                                                                                            4  Туберкулез костей и Туберкулез           A 18.0           Осложненный              суставов            позвоночника,                         амилоидозом                                  крупных костей и                      внутренних органов                           суставов со стойким                                                                нарушением функции                                                                 органов                                                                                                                                        5  Туберкулез          Прогрессирующий      A 18.1           Осложненный              мочеполовых органов двусторонний                          специфическим            (у женщин)          кавернозный                           поражением                                   туберкулез почек                      мочевыводящих                                                                      путей                                                                              и (или) развитием                                                                  почечной                                                                           недостаточности                                                                                          6  Туберкулезный       Констриктивный       A 18.8           С развитием              перикардит          перикардит                            сердечной                                                                          недостаточности и                                                                  при невозможности                                                                  проведения                                                                         адекватного                                                                        оперативного                                                                       лечения                                                                                                                            КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ                                                                                                                      Злокачественные                          C 00-C 58                                 новообразования                          C 64-C 80                                                                                                                                КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ                                                                                                        1  Впервые                                  C 91.0                                    диагностированные                        C 92.0                                    острые лейкозы                           C 92.4                                                                             C 92.5                                                                             C 93.0                                                                             C 94.0                                                                                                                    2  Миелодиспластичес-                       D 46                                      кие синдромы                                                                                                                                                       3  Лимфомы из группы                        C 82                                      высокого риска                           C 83                                                                               C 84                                                                               C 85                                                                               C 88                                                                               C 90                                                                               C 91                                                                                                                      4  Лимфогранулематоз                        C 81                                                                                                                      5  Хронический         Терминальная стадия  C 92                                      миелолейкоз,                                                                       требующий лечения                                                                  ингибиторами                                                                       тирозинкиназ                                                                                                                                                       6  Хронические         Бластный криз        Д 45                                      миелопролифератив-                       Д 47                                      ные заболевания                          Д 47.1                                                                             Д 47.3                                                                             C 92.7                                                                             C 93.1                                                                             C 94.1                                                                             C 94.5                                                                                                                    7  Апластическая       Тяжелая форма        B 61                                      анемия                                                                                                                                                             8  Гемолитические      Тяжелое              D 55                                      анемии:             рецидивирующее       D 56                                      острые              течение              D 58                                      гемолитические                           D 59                                      кризы                                                                                                                                                              9  Идиопатическая      Хроническое          Д 69.3                                    тромбоцитопеничес-  непрерывно                                                     кая пурпура         рецидивирующее                                                                     течение,                                                                           рефрактерное к любым                                                               видам терапии                                                                                                                                 10  Острая атака                             E 80                                      порфирии, при                                                                      продолжительности                                                                  "светлого" периода                                                                 после последней                                                                    атаки менее 2 лет                                                                                                                                                           КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ                                         И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ                                                                                                                  1  Сахарный диабет с                        E 10.2                                    терминальной                             E 11.2                                    почечной                                                                           недостаточностью на                                                                заместительной                                                                     почечной терапии                                                                   при невозможности                                                                  трансплантации                                                                     почки                                                                                                                                                              2  Гиперпаратиреоз     Тяжелая форма с      E 21                                                          висцеральными и                                                                    костными                                                                           проявлениями                                                                                                                                                         КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА                                                                                                               1  Тяжелые хронические                      F 06                                      психические                              F1x.5 F1x.6                               расстройства со                          F1x.7                                     стойкими или часто                       F1x.73                                    обостряющимися                           F1x.74                                    болезненными                             F 20.0-20.9                               проявлениями                             (за исключением                                                                    F20.4)                                                                             F 21                                                                               F 30-39                                                                            F 42                                                                               F 70-79                                                                                                                   2  Наследственные и                         F0.04                                     дегенеративные                           F0.14                                     психические                              F0.83 <3>                                 расстройства                             F0.84                                                                                                                     3  Болезни зависимости                      F1x.2x2x <4>                                                                       F1x.2x3x <4>                                                                                                                                    КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                  Тяжелые                                  A 81.0                                    инвалидизирующие                         G 09                                      некурабельные                            G 10-G 13.8                               заболевания нервной                      G 20-G 26                                 системы различной                        G 30.0-31.9                               этиологии,                               G 35                                      сопровождающиеся                         G 40.0                                    выраженными                              G 70-G 73                                 двигательными,                           E 83.0                                    психическими                                                                       расстройствами                                                                                                                                                                  КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА                                                                                                        Злокачественные     T3-4 N0 M0           C 43.1                                    новообразования     T1-4 N0 M0           C 69.0                                    органа зрения       T1-4 N0 M1           C 69.1                                    (придаточного       T1-4 N1 M1           C 69.2 <5>                                аппарата, глаза,                         C 69.3                                    орбиты)                                  C 69.4                                                                             C 69.5                                                                             C 69.6                                                                             C 69.9                                                                             C 72.3                                                                                                                                       КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ                                                                                                           1  Ревматические                            I 05-I 09                                 пороки сердца:                           I 50                                      а) пороки сердца,                                                                  сопровождающиеся                                                                   недостаточностью                                                                   кровообращения (НК)                                                                2Б, 3 ст.;                                                                         б) пороки сердца,                        I 74                                      сопровождающиеся                         I 81-I 82                                 высокой легочной                         I 51.3                                    гипертензией;                                                                      в) пороки сердца с                                                                 тромбоэмболическими                                                                осложнениями во                                                                    время беременности                                                                 или в анамнезе, а                                                                  также при наличии                                                                  тромба в полостях                                                                  сердца                                                                        

2 Пороки сердца с

      атриомегалией или                                                                  кардиомегалией                                                                                                                                                     3  Врожденные пороки                        Q 20                                      сердца:                                  Q 21.0                                    а) пороки сердца с                       Q 21.1                                    наличием                                 Q 25.0                                    патологического                          I 50                                      сброса крови                             I 26-I 27                                 (дефект                                  I 33                                      межпредсердной                                                                     перегородки, дефект                                                                межжелудочковой                                                                    перегородки,                                                                       открытый                                                                           артериальный                                                                       проток):                                                                           - пороки сердца,    Легочная гипертензия                                           сопровождающиеся    II-IV степени                                                  НК 2Б, 3 ст.,       (классификация по                                              - пороки сердца,    Хит-Эдвардсу)                                                  сопровождающиеся                                                                   легочной                                                                           гипертензией;                                                                                                                                                         б) пороки сердца с                       Q 25.3                                    затрудненным                             Q 25.2                                    выбросом крови из                        Q 25.1                                    левого желудочка                         I 50                                      (стеноз аорты,                                                                     коарктация аорты)                        Q23                                       или из правого                                                                     желудочка (стеноз                                                                  легочной артерии):                                                                 - пороки сердца,                                                                   сопровождающиеся НК                                                                2Б степени и более,                                                                - наличие                                                                          постстенотического                                                                 расширения                                                                         (аневризма аорты                                                                   или легочной                                                                       артерии);                                                                                                                                                             в) врожденные                                                                      аномалии                                                                           атриовентрикулярных                                                                клапанов,                                                                          сопровождающиеся                                                                   регургитацией 3-4                                                                  степени и сложными                                                                 нарушениями ритма;                                                                                                                                                    г) кардиомиопатии:                                                                 - дилатационная                          I 42.0                                    кардиомиопатия,                                                                    - рестриктивная                          I 42.5                                    кардиомиопатия,                                                                    - гипертрофическая                       I 42.1                                    кардиомиопатия с                                                                   выраженной                                                                         обструкцией                                                                        выводного тракта                                                                   левого, правого или                                                                обоих желудочков,                                                                  - гипертрофическая                       I 42.2                                    кардиомиопатия без                                                                 обструкции                                                                         выводного тракта                                                                   левого желудочка со                                                                сложными                                                                           нарушениями                                                                        сердечного ритма;                                                                                                                                                     д) тетрада Фалло;                        Q 21.3           Некорригированная,                                                                 после паллиативных                                                                 операций                                                                                                    е) пентада Фалло;                        Q 21.8           Некорригированная,                                                                 после паллиативных                                                                 операций                 ж) аномалия                                                                        Эбштейна;                                Q 22.5           Некорригированная                                                                                           з) сложные                               Q 25.8-9                                  врожденные пороки                        Q 20.0                                    сердца                                   Q 20.8-9                                  (транспозиция                            Q 25.0                                    магистральных                            Q 25.2                                    сосудов, полная                          Q 25.5                                    форма                                                                              атриовентрикулярной                                                                коммуникации,                                                                      общий артериальный                                                                 ствол, единственный                                                                желудочек сердца,                                                                  атрезия                                                                            атриовентрикулярных                                                                или полулунных                                                                     клапанов);                                                                                                                                                            и) синдром                               Q 21.8                                    Эйзенменгера;                                                                                                                                                         к) синдром                               Q 21.1                                    Лютембаше;                                                                                                                                                            л) болезнь                               I 27.0                                    (синдром) Аэрза                                                                    (Айерсы)                                                                           (изолированный                                                                     склероз легочных                                                                   артерий с легочной                                                                 гипертензией)                                                                 

4 Состояние после

      перенесенных                                                                       кардиохирургических                                                                вмешательств:                                                                      а) после                                 T 82                                      паллиативной                                                                       (неполной)                                                                         коррекции                                                                          врожденного порока                                                                 сердца (ВПС);                                                                                                                                                         б) после                                 T 88.8                                    хирургической                                                                      коррекции ВПС с                                                                    остаточными                                                                        признаками легочной                                                                гипертензии;                                                                                                                                                          в) после                                 T 88.8                                    хирургической                                                                      коррекции любого                                                                   порока сердца,                                                                     выполненной с                                                                      неудовлетворитель-                                                                 ным результатом;                                                                                                                                                      г) многоклапанное                        T 82                                      протезирование                                                                

5 Болезни сосудов:

      а) заболевания                                                                     аорты и ее ветвей:                                                                 - аневризма аорты в                      I 71                                      любом отделе                             I 72.2                                    (грудном, брюшном),                      I 72.3                                    в том числе после                        I 72.8                                    реконструктивных                         I 77.6                                    операций -                               I 80                                      шунтирования,                                                                      протезирования,                                                                    аневризмы                                                                          магистральных                                                                      артерий (мозговых,                                                                 почечных,                                                                          подвздошных,                                                                       селезеночной и                                                                     др.), в том числе                                                                  после                                                                              хирургического                                                                     лечения;                                                                                                                                                              б) тромбоэмболичес-                      I 74                                      кая болезнь и                            I 82                                      тромбоэмболические                       I 74                                      осложнения                               I 74.2                                    (системные эмболии                       I 74.3                                    артерий головного                        I 74.8                                    мозга, рук, ног,                                                                   почек,                                                                             мезентериальных                                                                    сосудов, а также                                                                   ветвей легочной                                                                    артерии)                                                                      

6 Гипертоническая

      болезнь:                                                                           а) гипертоническая                       I 10                                      болезнь II B - III                                                                 стадий;                                                                                                                                                               б) гипертоническая                                                                 болезнь при                                                                        отсутствии эффекта                                                                 от адекватно                                                                       проводимой терапии                                                                                                                                                                        КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ                          

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.

КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

   1  Печеночная                               K 73.2                                    недостаточность                          K 72.0                                    независимо от                            K 74.6                                    первичного                               K 76.6                                    заболевания печени                       K 76.0                                                                                                                    2  Болезнь Крона,                           K 50.8                                    осложненная                                                                        стенозом, свищами,                                                                 нарушениями                                                                        всасывания и                                                                       кровотечениями                                                                                                                                                     3  Неспецифический                          K 51.0                                    язвенный колит,                                                                    осложненный                                                                        токсической                                                                        дилатацией толстой                                                                 кишки, профузными                                                                  поносами,                                                                          массивными                                                                         кишечными                                                                          кровотечениями                                                                                                                                                     4  Целиакия с                               K 90.0           Диагноз должен           нарушениями                                               быть подтвержден         всасывания в тонкой                                       гистологическим          кишке                                                     исследованием                                                                      тонкой (двенадца-                                                                  типерстной) кишки                                                                  и иммунологичес-                                                                   кими тестами с                                                                     определением                                                                       антител к глиадину                                                                 и тканевой                                                                         трансглутаминазе                                                                                         5  Грыжа брюшной                            K 43.0           Значительных             стенки                                                    размеров с                                                                         расхождением                                                                       брюшной стенки при                                                                 невозможности                                                                      хирургической                                                                      коррекции                                                                                                6  Спаечная болезнь                         K 56.5                                    кишечника с                                                                        приступами кишечной                                                                непроходимости                                                                                                                                                     7  Кишечные свищи                           K 63.2           При невозможности                                                                  хирургического                                                                     лечения                                                                                                        КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ                                                                                              1  Краниосиностоз                           Q 75.0                                                                                                                    2  Spina bifida                             Q 76.0                                    occulta                                                                                                                                                            3  Врожденное полное                        Q 71.0                                    отсутствие                                                                         верхней(их)                                                                        конечности(ей)                                                                                                                                                     4  Врожденное полное                        Q 72.0                                    отсутствие                                                                         нижней(их)                                                                         конечности(ей)                                                                                                                                                     5  Дистрофическая                           Q 77.5                                    дисплазия                                                                                                                                                          6  Врожденная ломкость                      Q 78.0                                    костей                                                                             (незавершенный                                                                     остеогенез)                                                                                                                                                        7  Врожденный                               Q 74.3                                    множественный                                                                      артрогрипоз                                                                                                                                                        8  Ревматоидный артрит Быстро               M 05.3                                    с вовлечением       прогрессирующее      M 06.8                                    других органов и    течение с                                                      систем              неконтролируемой                                                                   высокой активностью                                                                                                                            9  Узелковый           Тяжелое течение      M 30.0           Полиорганное             полиартериит                                              поражение, в том                                                                   числе поражение                                                                    почек со                                                                           злокачественной                                                                    гипертензией,                                                                      резистентной к                                                                     адекватной                                                                         антигипертензивной                                                                 терапии                                                                                                 10  Полиартериит с      Тяжелое течение      M 30.1           Поражение легких с       поражением легких                                         частым                   (Черджа-Стросса)                                          кровохарканьем и                                                                   развитием                                                                          дыхательной                                                                        недостаточности и                                                                  генерализации                                                                      васкулита                                                                          (полинейропатия,                                                                   гломерулонефрит)                                                                                        11  Гранулематоз        Тяжелое течение      M 31.3           Поражение легких и       Вегенера                                                  почек с признаками                                                                 их недостаточности                                                                                      12  Синдром дуги аорты  Тяжелое течение      M 31.4           Поражение                (Такаясу)                                                 аортальных               (неспецифический                                          клапанов с               аортоартериит)                                            симптомами                                                                         недостаточности                                                                    кровообращения,                                                                    развитием                                                                          артериальной                                                                       гипертензии,                                                                       аневризмы аорты                                                                                         13  Системная красная   Острое и хроническое M 32.1           Поражение почек          волчанка            течение с частыми                     (нефрит со стойким                           обострениями                          нефротическим                                заболевания                           синдромом и                                                                        артериальной                                                                       гипертензией), ЦНС                                                                 (рецидивирующий                                                                    эписиндром),                                                                       сердца с                                                                           формированием                                                                      клапанных пороков,                                                                 легких и                                                                           симптомами                                                                         нарушения функции                                                                  этих органов                                                                                            14  Дермато(поли)миозит Тяжелое течение,     M 33.1           Поражение сердца с                           требующее длительной M 33.2           нарушениями ритма                            терапии высокими                      и симптомами                                 дозами                                недостаточности                              глюкокортикоидов                      кровообращения                                                                                          15  Прогрессирующий     Острое и хроническое M 34.0           Поражение почек со       системный склероз   течение с высокой                     стойкой                  (системная          активностью процесса                  артериальной             склеродермия)                                             гипертензией,                                                                      легких с развитием                                                                 легочной                                                                           гипертензии и                                                                      нарушением их                                                                      функций                                                                                                 16  Сухой синдром       Тяжелое течение с    M 35.0           Поражение легких,        (Шегрена)           поражением жизненно                   почек с признаками                           важных органов                        недостаточности их                                                                 функций                                                                                                 17  Антифосфолипидный   Тяжелое течение      D 68.3           Наличие в анамнезе       синдром                                                   повторных                                                                          нарушений                                                                          мозгового                                                                          кровообращения,                                                                    формирование                                                                       клапанных пороков                                                                  сердца с                                                                           нарушением                                                                         кровообращения,                                                                    поражение почек со                                                                 стойкой                                                                            артериальной                                                                       гипертензией и                                                                     почечной                                                                           недостаточностью                                                                                        18  Геморрагический     Тяжелое              D 69.8           Поражение почек с        васкулит(пурпура    рецидивирующее                        развитием их             Шенлейна-Геноха)    течение                               недостаточности,                                                                   легких и                                                                           желудочно-                                                                         кишечного тракта                                                                                                            КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                             1  Хроническая                              N 18.9           Уровень креатинина       почечная                                                  сыворотки крови до       недостаточность                                           зачатия при любом        любой этиологии                                           диагнозе не должен                                                                 превышать 200                                                                      мкмоль/л (1,8                                                                      мг/дл)                                                                                                   2  Единственная почка                       Q 64 часть                                (врожденная или                                                                    оставшаяся после                                                                   нефрэктомии) при                                                                   азотемии,                                                                          артериальной                                                                       гипертензии,                                                                       туберкулезе,                                                                       пиелонефрите,                                                                      гидронефрозе                                                                                                                                                       3  Экстрофия мочевого                       Q 64.1                                    пузыря                                                                        

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. <2> Классы заболеваний по МКБ-10.
<3> Проведение медицинской стерилизации касается только женщин. <4> Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин. <5> Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.

Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.